آیا بعد از جراحی شکم هنوز درد وجود دارد؟ این می تواند به دلیل چسبندگی شکم باشد!

آیا تا به حال بعد از عمل جراحی معده، حتی سال‌ها بعد، دچار درد معده یا احساس پری معده شده‌اید؟ گاهی اوقات دلیل این امر ممکن است آن چیزی نباشد که شما فکر می‌کنید. امروز ما در مورد وضعیتی به نام «چسبندگی» صحبت می‌کنیم که بسیاری از مردم از آن آگاه نیستند، اما اغلب پس از جراحی رخ می‌دهد.

این چسبندگی‌های شکمی چیستند؟

به عبارت ساده، اینها نوارهایی از بافت اسکار هستند که بین اندام‌های داخل شکم شما تشکیل می‌شوند. درست مانند اسکاری که هنگام آسیب دیدن پوست ما ایجاد می‌شود، این بافت اسکار است که هنگام بهبود آسیب در داخل شکم، به خصوص پس از جراحی، تشکیل می‌شود. این چسبندگی‌ها می‌توانند باعث چسبیدن اندام‌های داخل شکم به یکدیگر شوند.

این چسبندگی‌ها اغلب بین حلقه‌های روده کوچک شما ایجاد می‌شوند. همچنین می‌توانند بین اندام دیگری در شکم شما و دیواره شکم ایجاد شوند.

وقتی صحبت از اندام‌های داخل معده می‌شود، موارد زیر به ذهن خطور می‌کند:

• دستگاه گوارش (معده، روده)
• اندام‌های دستگاه تناسلی زنان
• کلیه‌ها
• کبد
• پانکراس
• طحال

چسبندگی می‌تواند بین هر یک از این اندام‌ها ایجاد شود. حتی می‌تواند به دلیل دستکاری اندام‌ها در حین جراحی رخ دهد. در واقع، این بخشی طبیعی از روند بهبودی بدن است.

این چسبندگی‌ها چقدر رایج هستند؟

این چسبندگی‌ها شایع‌ترین عارضه جانبی جراحی شکم هستند. در واقع، اکثر افرادی که جراحی شکم انجام داده‌اند، دچار این چسبندگی‌ها می‌شوند. اما خبر خوب این است که اکثر افراد هیچ علامتی ندارند و نیازی به درمان ندارند.

اگر چسبندگی وجود داشته باشد، چه علائمی بروز می‌کند؟

اغلب اوقات، چسبندگی‌ها هیچ علامتی ایجاد نمی‌کنند. اما گاهی اوقات، این چسبندگی‌ها می‌توانند باعث پیچ خوردن و انسداد روده‌های ما شوند، مانند لوله آب. این اتفاق می‌تواند کمی پس از جراحی یا سال‌ها بعد رخ دهد. وقتی روده‌ها به این شکل مسدود می‌شوند، غذا، مایعات، هوا و مواد زائد نمی‌توانند از آنها عبور کنند.

سپس ممکن است علائمی مانند این را تجربه کنید:

اگر هر یک از این علائم را دارید، وقت را تلف نکنید و فوراً به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید. این یک وضعیت اضطراری بالقوه تهدید کننده زندگی است.

چرا این چسبندگی‌ها ایجاد می‌شوند؟ علل آنها چیست؟

وقتی بافت‌های داخل معده آسیب می‌بینند، بدن ما شروع به التیام آن می‌کند. به عنوان بخشی از این فرآیند التیام، این بافت اسکار یا چسبندگی‌ها تشکیل می‌شوند.

علت اصلی چسبندگی، جراحی شکم است. جراحی ۷۵٪ از کل چسبندگی‌های تشخیص داده شده را تشکیل می‌دهد. علاوه بر این، آنها می‌توانند در اثر هرگونه آسیب، بیماری یا درمانی که باعث التهاب در داخل شکم می‌شود، ایجاد شوند.

برخی دلایل دیگر عبارتند از:

• عفونت‌های شکم یا لگن.
• آپاندیسیت.
• بیماری کرون.
• آندومتریوز.
• بیماری التهابی لگن (PID).
• پرتودرمانی معده برای سرطان.
• دیالیز صفاقی درمانی برای نارسایی کلیه است.

چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این موارد هستند؟

بیشترین خطر برای کسانی است که جراحی شکم داشته‌اند، به ویژه:

• جراحی باز (لاپاراتومی): این جراحی از طریق یک برش بزرگ در شکم انجام می‌شود. بیش از ۹۰٪ افرادی که این نوع جراحی را انجام می‌دهند، دچار چسبندگی می‌شوند.
• جراحی لاپاراسکوپی: از آنجایی که این عمل از طریق چندین برش کوچک انجام می‌شود، خطر ایجاد چسبندگی کمی کمتر است.
• جراحی‌هایی که روی قسمت پایینی دستگاه گوارش (کولون، رکتوم) انجام می‌شوند.
• اگر چندین عمل جراحی شکم داشته‌اید.
• جراحی اورژانسی.

چه عوارضی ممکن است به دلیل چسبندگی ایجاد شود؟

اغلب اوقات، چسبندگی‌ها مشکلی ایجاد نمی‌کنند، اما اگر ایجاد شوند، می‌توانند جدی باشند.

• انسداد روده کوچک: بافت اسکار می‌تواند باعث پیچ خوردگی و انسداد روده شود. اگر فوراً درمان نشود، ممکن است عفونت جدی به نام پریتونیت ایجاد شود که می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.
• درد مزمن: چسبندگی‌ها مانع از حرکت آزادانه اندام‌ها می‌شوند که می‌تواند باعث درد مزمن در شکم یا حفره لگن شود.
• ناباروری: چسبندگی‌ها می‌توانند از رسیدن تخمک و اسپرم به یکدیگر جلوگیری کنند. اگر چسبندگی‌ها در داخل رحم تشکیل شوند، تخمک بارور شده (جنین) نمی‌تواند در رحم لانه‌گزینی کند. این چسبندگی‌ها که در داخل رحم تشکیل می‌شوند، سندرم آشرمن نیز نامیده می‌شوند.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟

پزشک از شما در مورد علائم و سابقه پزشکی‌تان سوال خواهد کرد. پزشک ممکن است به چسبندگی مشکوک شود، به خصوص اگر درد شکم و جراحی قبلی شکم داشته باشید.

• عکس‌برداری با اشعه ایکس و سی‌تی‌اسکن: این روش‌ها می‌توانند انسداد روده کوچک را نشان دهند. سی‌تی‌اسکن می‌تواند به تعیین شدت انسداد کمک کند.
• هیستروسالپنگوگرافی (HSG): این آزمایش برای بررسی انسداد رحم یا لوله‌های فالوپ انجام می‌شود.

در نهایت، تنها راه برای اطمینان ۱۰۰٪ از وجود چسبندگی، انجام جراحی است.

آیا لازم است این مورد را درمان کنم؟

بسیاری از چسبندگی‌ها بدون علامت هستند و نیازی به درمان ندارند.

و یک نکته دیگر هم هست. اگر برای برداشتن چسبندگی‌ها جراحی دیگری داشته باشید، می‌تواند باعث ایجاد چسبندگی‌های جدید شود. این یک تصمیم بسیار حساس است. یک جراح می‌تواند بافت گیر کرده را بریده و جدا کند. اما وقتی جراحی انجام شد، هیچ راهی برای جلوگیری از چسبیدن دوباره بافت‌ها وجود ندارد.

بنابراین، پزشک شما فقط در صورتی جراحی را توصیه می‌کند که مشکل پزشکی جدی مانند انسداد روده وجود داشته باشد. همچنین، اگر چسبندگی‌ها بچه‌دار شدن را دشوار می‌کنند، جراحی برای برداشتن چسبندگی‌ها انجام خواهد شد.

آیا این وابستگی‌ها از بین خواهند رفت؟ آیا اجتناب‌ناپذیر است؟

برخی از چسبندگی‌ها ممکن است به مرور زمان خود به خود بهبود یابند. مگر اینکه مشکلی ایجاد کنند، پزشکان معمولاً آنها را برنمی‌دارند.

با این حال، اگرچه خطر چسبندگی بیشتر وجود دارد، گاهی اوقات جراحی ضروری است. پزشک شما بسته به علائم شما، مزایا و معایب جراحی را برای شما توضیح خواهد داد.

واقعاً هیچ کاری از شما یا جراحتان برای جلوگیری از چسبندگی نمی‌توانید انجام دهید. با این حال، جراحی لاپاروسکوپی به دلیل کوچک‌تر بودن برش‌ها، خطر چسبندگی کمتری دارد. به همین دلیل است که بسیاری از جراحان اکنون جراحی لاپاروسکوپی را به جراحی باز ترجیح می‌دهند.

چسبندگی‌های شکمی، درد شکم بعد از جراحی، انسداد روده کوچک، لاپاراتومی، لاپاراسکوپی، عوارض جراحی