آیا دادن بیش از حد پاراستامول به کودکتان خطرناک است؟ (مسمومیت با استامینوفن) بیایید دقیقاً بفهمیم که این چیست!

وقتی کوچولوی شما تب یا بدن درد دارد، اغلب به او پاراستامول می‌دهیم، درست است؟ چه به پزشک مراجعه کنید و چه از داروخانه دارو بخرید، همیشه این پاراستامول را پیدا خواهید کرد. در واقع، اگر به درستی داده شود، بسیار ایمن و مفید است. با این حال، آیا می‌دانستید که گاهی اوقات، به دلیل ناآگاهی یا یک اشتباه کوچک، اگر کودک بیش از حد پاراستامول مصرف کند، می‌تواند مشکل بزرگی ایجاد کند؟ این همان چیزی است که ما آن را «مسمومیت با استامینوفن» یا مسمومیت با پاراستامول می‌نامیم.

این «مسمومیت با استامینوفن» چیست؟

به عبارت ساده، پاراستامول دارویی است که پزشکان برای کاهش تب و تسکین درد به کودکان خردسال می‌دهند. همچنین ممکن است نام آن را با نام «تایلنول» شنیده باشید. این دارو در صورت مصرف در دوز صحیح، بسیار ایمن است. پزشکان ترجیح می‌دهند به جای آسپرین، پاراستامول تجویز کنند، زیرا آسپرین می‌تواند در برخی از کودکان باعث ایجاد یک بیماری نادر اما خطرناک به نام «سندرم ری» شود (که می‌تواند بر مغز و کبد کودک تأثیر بگذارد).

با این حال، اگر کسی، به خصوص یک کودک خردسال، بیش از مقدار توصیه شده پاراستامول مصرف کند، مشکل از آنجا شروع می‌شود. یعنی مسمومیت با پاراستامول (مسمومیت با استامینوفن) می‌تواند رخ دهد. این یک وضعیت واقعاً خطرناک است. آیا می‌دانید چه اتفاقی می‌افتد؟ کبد ما این داروها را فیلتر کرده و مواد مضر را از بدن خارج می‌کند. بنابراین، وقتی پاراستامول زیادی را به یکباره مصرف می‌کنید، کبد نمی‌تواند آن را تحمل کند. اگر کودکی پاراستامول زیادی مصرف کند (یا اگر مقدار توصیه شده را برای مدت طولانی مصرف کند)، سموم در بدن شروع به تجمع می‌کنند. این مسمومیت می‌تواند باعث استفراغ، آسیب کبدی و حتی مرگ شود. بنابراین، اگر چنین اتفاقی بیفتد، اقدام سریع بسیار مهم است.

چطور دقیقاً بفهمیم که به یک کودک خردسال چقدر پاراستامول (تیلنول) بدهیم؟

این یک سوال بسیار مهم است. دوز مصرفی برای هر کودک یکسان نیست. این به عوامل مختلفی بستگی دارد:

• وزن و سن کودک: این مهمترین چیز است.
• نحوه مصرف پاراستامول: یعنی به صورت مایع، قرص یا قرص حل‌شونده.
• سایر داروهایی که کودک در آن زمان مصرف می‌کند: پاراستامول ممکن است با برخی داروها سازگار نباشد، یا ممکن است نیاز به تغییر دوز دارو باشد.

بنابراین، شما و پزشک فرزندتان با هم در مورد دوز دقیق پاراستامول برای دادن به فرزندتان تصمیم خواهید گرفت.

مهم: به یاد داشته باشید، سایر داروهایی که به فرزندتان می‌دهید، به خصوص داروهای سرماخوردگی بدون نسخه، ممکن است حاوی پاراستامول نیز باشند. بنابراین، حتماً برچسب روی بسته داروی سرماخوردگی یا سینوس را بخوانید تا ببینید چه مقدار پاراستامول در آن وجود دارد.

هر بار که به فرزندتان پاراستامول می‌دهید، بهتر است دوز و زمان مصرف را در جایی یادداشت کنید.

مسمومیت با پاراستامول چقدر شایع است؟

در واقع، مصرف بیش از حد پاراستامول و مسمومیت با آن شایع‌تر از آن چیزی است که فکر می‌کنید. هر کسی می‌تواند عوارض جانبی ناشی از مصرف بیش از حد پاراستامول را تجربه کند. در کشوری مانند ایالات متحده، تخمین زده می‌شود که سالانه حدود ۵۰،۰۰۰ نفر به دلیل مشکلات ناشی از مصرف بیش از حد پاراستامول به اورژانس مراجعه می‌کنند. این مسمومیت با پاراستامول یکی از علل اصلی آسیب کبدی (هپاتوتوکسیسیتی) است.

برخی افراد بیشتر از دیگران در معرض خطر آسیب کبدی هستند. به عنوان مثال، نوزادان و کودکان خردسالی که از قبل بیماری کبدی دارند یا به هپاتیت A، B یا C مبتلا هستند، در صورت مصرف بیش از حد پاراستامول، احتمال بروز علائم جدی در آنها بیشتر است. کبد آنها در پاکسازی صحیح دارو مشکل دارد که می‌تواند منجر به نارسایی کبد شود.

علل مسمومیت با پاراستامول در کودکان خردسال چیست؟

به عبارت ساده، کبد فرزند شما به عنوان یک فیلتر برای بدن عمل می‌کند. این عضو داروها را تصفیه کرده و سموم را از بدن خارج می‌کند. با این حال، اگر کبد فرزند شما مجبور باشد مقدار زیادی دارو را به طور همزمان تصفیه کند، یا اگر مجبور باشد برای مدت طولانی و به طور مداوم داروها را تصفیه کند، کبد می‌تواند از کار بیفتد. مسمومیت با پاراستامول می‌تواند باعث شود فرزند شما:

• اگر بیشتر از دوز تجویز شده مصرف کردید، یا اگر چندین دوز را خیلی نزدیک به هم مصرف کردید.
• اگر دوز تجویز شده را به طور مداوم برای چند روز متوالی مصرف کنید.

علائم مسمومیت با پاراستامول در کودکان خردسال چیست؟

حتی اگر پاراستامول بیش از حد مصرف کنید، علائم ممکن است بلافاصله شروع نشوند. ممکن است تا 24 ساعت طول بکشد تا علائم از بین بروند. بنابراین، بسیار مهم است که به یاد داشته باشید چه زمانی و چگونه به فرزندتان پاراستامول داده‌اید (چه به صورت مایع، قرص یا کپسول/قرص با رهایش تدریجی).

برخی از علائم مسمومیت با پاراستامول عبارتند از:

• حالت تهوع و استفراغ مداوم.
• احساس درد در سمت راست شکم، زیر دنده‌ها .
• غذا بی‌مزه است .
• احساس خستگی مداوم (خستگی مفرط).
• ادرار تیره، احتمالاً همراه با خون ، یا کاهش میزان یا دفعات ادرار کردن.
• گیجی، خواب‌آلودگی و از دست دادن هوشیاری .
• زرد شدن پوست و چشم‌ها (ما آن را زردی می‌نامیم).
• دشواری در تنفس .
• تاری دید .

اگر فرزند شما یک یا چند مورد از این علائم را دارد و شما مشکوک هستید که ممکن است بیش از حد پاراستامول مصرف کرده باشد، فوراً با 911 تماس بگیرید یا فرزندتان را به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان ببرید. یا با مرکز کنترل مسمومیت محلی خود تماس بگیرید. در سریلانکا، می‌توانید با مرکز اطلاعات مسمومیت دولت تماس بگیرید.

عوارض احتمالی مسمومیت با پاراستامول چیست؟

مصرف بیش از حد پاراستامول یک اورژانس تهدید کننده زندگی است. اگر مصرف بیش از حد به سرعت درمان نشود، موارد زیر ممکن است رخ دهد:

• آسیب شدید کبدی و نارسایی کبد .
• نارسایی کلیه .
• پانکراتیت (التهاب لوزالمعده).
• حتی مرگ هم می‌تواند رخ دهد.

پزشکان چگونه تشخیص می‌دهند که آیا کودکی دچار مسمومیت با پاراستامول شده است؟

پزشک فرزند شما را معاینه می‌کند و در مورد داروهایی که اخیراً مصرف کرده‌اید از شما سؤالاتی می‌پرسد. برای مثال:

• چقدر گرفتی؟
• تقریباً چه ساعتی گرفتیش؟
• چه نوع دارویی مصرف کردید؟ (مثلاً مایع، قرص یا نوعی که در آب حل می‌شود).

برای اطمینان از اینکه فرزند شما بیش از حد پاراستامول مصرف نکرده است، چندین آزمایش خون از او گرفته خواهد شد. این آزمایش‌های خون موارد زیر را بررسی می‌کنند:

• سطح پاراستامول در خون کودک.
• عملکرد کبد ، یعنی اینکه کبد چقدر خوب کار می‌کند.

چه درمان‌هایی برای مسمومیت با پاراستامول وجود دارد؟

درمان بستگی به این دارد که فرزند شما چه مدت از آخرین باری که دوز اشتباه را مصرف کرده گذشته است. بسته به زمان وقوع اوردوز، درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تخلیه معده / شستشوی معده: اگر کودک کمتر از 30 دقیقه پس از مصرف دارو برای درمان مراجعه کند، پزشکان سعی می‌کنند دارو را از معده کودک خارج کنند. این کار با قرار دادن یک لوله از طریق دهان و شستشوی معده انجام می‌شود. این کار تنها در صورتی موفقیت‌آمیز است که کودک بلافاصله پس از مصرف دارو برای درمان مراجعه کند.
• زغال فعال: پزشکان می‌توانند ظرف چهار ساعت پس از مصرف دارو، زغال فعال (پودری مخلوط با مایع) به کودک شما بدهند. این باعث می‌شود مواد شیمیایی سمی موجود در دستگاه گوارش کودک شما به زغال بچسبند و به آنها اجازه دهند بدون جذب شدن، از روده‌ها عبور کرده و از بدن خارج شوند.
• ان-استیل سیستئین (NAC): این داروی اصلی است که می‌تواند از آسیب کبدی ناشی از مصرف بیش از حد پاراستامول جلوگیری کند. با این حال، نمی‌تواند آسیب کبدی که قبلاً رخ داده است را معکوس کند. پزشک ممکن است این دارو را به صورت خوراکی یا داخل وریدی (IV) به شما تجویز کند. اگر ظرف هشت ساعت پس از مصرف بیش از حد پاراستامول تجویز شود، بیشترین تأثیر را دارد. ان-استیل سیستئین (NAC) می‌تواند باعث حالت تهوع و استفراغ شود. ممکن است فرزند شما نیاز به مصرف چندین دوز NAC در طی حدود 72 ساعت داشته باشد. دوز مصرفی بر اساس سطح پاراستامول خون کودک تعیین می‌شود.
• پیوند کبد:اگر آسیب کبدی شدید باشد، ممکن است فرزند شما به پیوند کبد نیاز داشته باشد. پزشک جزئیات را برای شما توضیح خواهد داد.

وضعیت سلامتی کودکانی که با پاراستامول مسموم شده‌اند چگونه است؟

پیش‌آگهی بستگی به میزان مصرف پاراستامول توسط کودک و سرعت شروع درمان دارد. کودکانی که به سرعت برای مسمومیت با پاراستامول تحت درمان قرار می‌گیرند، احتمال بیشتری دارد که بدون مشکلات سلامتی طولانی‌مدت، مانند آسیب کبدی، بهبود یابند.

چگونه از مسمومیت با پاراستامول در کودکان جلوگیری کنیم؟

برای جلوگیری از خطرات ناشی از دادن بیش از حد پاراستامول، دوز تجویز شده را دقیقاً رعایت کنید. در مورد دوز مناسب برای وزن و سن فرزندتان با پزشک خود صحبت کنید. بیش از یک داروی حاوی پاراستامول را همزمان به کودک ندهید.

در اینجا چند راه دیگر برای جلوگیری از مسمومیت با پاراستامول آورده شده است:

• داروها را دور از دسترس کودکان نگهداری کنید. داروها را از دسترس کودکان دور نگه دارید. همیشه درب‌های دارو را محکم بسته نگه دارید.
• برچسب‌ها را بخوانید. بیشتر از دوز تجویز شده ندهید. برخی از برندهای پاراستامول مایع ممکن است غلظت‌های متفاوتی داشته باشند. بنابراین برچسب روی هر بطری را با دقت بخوانید. اگر در مورد میزان مصرف سوالی دارید، از پزشک خود بپرسید.
• از دو برابر کردن دوز خودداری کنید . بسیاری از داروها (مانند داروهای سرماخوردگی) حاوی پاراستامول مخلوط با داروهای دیگر هستند. برچسب را بخوانید تا ببینید آیا دارو از قبل حاوی پاراستامول است یا خیر.
• دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید. پاراستامول را بیش از مدت توصیه‌شده توسط پزشک به فرزندتان ندهید. فاصله زیادی بین دوزها نگذارید و همیشه دستورالعمل‌های مربوط به دوز صحیح را دنبال کنید. هنگام دادن داروی مایع، از وسیله اندازه‌گیری موجود در بسته برای اندازه‌گیری دوز دقیق استفاده کنید.
• اطلاعات دوز مصرفی را یادداشت کنید. زمان و مقدار مصرف دارو را ثبت کنید.
• دارو را در یک محیط روشن اندازه گیری کنید. دارو را در اتاق تاریک ندهید. اگر این کار را انجام دهید، احتمال بیشتری وجود دارد که دوز اشتباهی بدهید.

چه زمانی باید در مورد مسمومیت با پاراستامول با پزشک صحبت کنید؟

مسمومیت با پاراستامول یک اورژانس تهدید کننده زندگی است. اگر فکر می‌کنید فرزندتان بیش از حد پاراستامول مصرف کرده است، باید فوراً با ۹۱۱ (در سریلانکا، یک شماره اضطراری مانند ۱۹۹۰) تماس بگیرید، به اورژانس مراجعه کنید یا فوراً با مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید.

پزشکان، تایلنول را دارویی ایمن و مؤثر برای تسکین درد و کاهش تب کودک شما می‌دانند، البته اگر طبق دستورالعمل روی بسته‌بندی مصرف شود. با این حال، از آنجایی که تایلنول در بسیاری از داروها یافت می‌شود، ممکن است بدون اینکه متوجه شوید، بیش از حد به کودک خود دارو بدهید. این می‌تواند خطرناک باشد. مصرف بیش از حد تایلنول می‌تواند باعث آسیب کبدی و حتی مرگ شود. اگر فکر می‌کنید فرزندتان حتی به اشتباه، بیش از حد تایلنول مصرف کرده است، فوراً به پزشک مراجعه کنید. ممکن است فرزند شما هیچ علامتی نداشته باشد، اما در هر صورت دریافت کمک مهم است.

در نهایت، به یاد داشته باشید (پیام مهم)

بنابراین، اگرچه پاراستامول یک داروی رایج است که ما برای تب و درد استفاده می‌کنیم، اما استفاده صحیح و دقیق از آن بسیار مهم است. به خصوص هنگام دادن آن به کودکان خردسال، به یاد داشته باشید که آن را فقط در دوز تجویز شده، در زمان تجویز شده و به تعداد روزهای تجویز شده طبق دستور پزشک به آنها بدهید . همچنین بررسی کنید که آیا داروهای دیگر حاوی پاراستامول هستند یا خیر.

اگر کوچکترین شکی دارید که فرزندتان بیش از حد پاراستامول مصرف کرده است، درنگ نکنید و فوراً فرزندتان را به نزدیکترین بیمارستان ببرید. زیرا درمان سریع می‌تواند جان کودک را نجات دهد و از آسیب بیشتر به کبد جلوگیری کند.

همه ما آرزو داریم که فرزند شما سالم و شاد باشد!

پاراستامول ، استامینوفن، سلامت کودکان، مسمومیت دارویی، کبد، دوز، ایمنی