آیا چنین توموری در بدن شما وجود دارد؟ بیایید به زبان ساده در مورد آن (آدنوم آدرنال) یاد بگیریم!

آیا تا به حال فکر کرده‌اید که گاهی اوقات وقتی چیزی شبیه به «اسکن» برای بیماری دیگری انجام می‌دهیم، ممکن است به‌طور تصادفی چیزی پنهان در بدن پیدا کنیم که هرگز از وجود آن خبر نداشتیم؟ به این ترتیب است که گاهی اوقات این بیماری به نام «آدنوم آدرنال» کشف می‌شود. این در واقع یک تومور کوچک، غیرسرطانی و غیرخطرناک است که در غدد فوق کلیوی شما تشکیل می‌شود. آیا می‌توانیم کمی بیشتر در مورد این موضوع صحبت کنیم؟

آدنوم آدرنال دقیقاً چیست؟

خب، اول بیایید ببینیم غدد فوق کلیوی چیستند. این دو غده در بالای کلیه‌های شما قرار دارند، مانند دو کلاهک کوچک. اینها همان‌هایی هستند که انواع مختلفی از هورمون‌ها را تولید می‌کنند که برای بدن ما بسیار مهم هستند. تصور کنید، وقتی ناگهان احساس ترس یا اضطراب زیادی می‌کنید، بدن شما چگونه واکنش نشان می‌دهد ؟ هورمون‌هایی که به این امر کمک می‌کنند از این غدد می‌آیند. نه تنها این، بلکه این هورمون‌ها به کنترل بسیاری از چیزها مانند سطح قند خون، فشار خون و سیستم ایمنی بدن نیز کمک می‌کنند.

غده فوق کلیوی دو بخش اصلی دارد: بخش بیرونی، قشر آدرنال و بخش داخلی، مغز آدرنال نام دارد. قشر آدرنال هورمون‌هایی مانند «کورتیزول» و «آلدوسترون» تولید می‌کند. مغز آدرنال هورمون‌هایی مانند «دوپامین»، «اپی‌نفرین» و «نوراپی‌نفرین» تولید می‌کند. تومورهایی که در مورد آنها صحبت می‌کنیم، به نام آدنوم آدرنال، در قشر آدرنال ایجاد می‌شوند.

اغلب اوقات، این آدنوم‌ها علائم عمده‌ای ایجاد نمی‌کنند و نیازی به درمان ندارند. با این حال، گاهی اوقات، این تومورها می‌توانند بیش از حد طبیعی یک یا چند هورمون آدرنال تولید کنند.

آیا انواع آدنوم آدرنال وجود دارد؟

بله، عمدتاً دو نوع وجود دارد.

• آدنوم‌های عملکردی/فعال: این نوع تومورها هورمون‌های غده فوق کلیوی بیشتری نسبت به حالت عادی تولید می‌کنند. این می‌تواند باعث ایجاد علائم شود و ممکن است نیاز به درمان داشته باشد.
• آدنوم‌های غیرفعال/غیرفعال: این آدنوم‌ها هیچ هورمون اضافی تولید نمی‌کنند. اکثر آدنوم‌های آدرنال در این دسته قرار می‌گیرند. آن‌ها معمولاً علائمی ایجاد نمی‌کنند و نیازی به درمان ندارند.

نکته مهم این است که احتمال سرطانی شدن هر دو نوع بسیار کم است. با این حال، این امکان وجود دارد که یک آدنوم غیرعملکردی به مرور زمان عملکردی شود.

آیا آدنوم آدرنال می‌تواند سرطانی شود؟

این در واقع بسیار نادر است. یعنی بسیار بعید است که یک آدنوم آدرنال به سرطان تبدیل شود. نوع اصلی تومور سرطانی که در غدد فوق کلیوی ایجاد می‌شود، کارسینوم آدرنوکورتیکال است. مانند آدنوم‌های عملکردی، این تومورهای سرطانی نیز می‌توانند هورمون‌های اضافی تولید کنند. بنابراین، برخی از علائم ممکن است مشابه آدنوم‌های عملکردی باشند.

فقط فکر کنید، فقط حدود یک نفر از هر یک میلیون نفر به کارسینوم قشر فوق کلیوی مبتلا می‌شوند. یعنی بیشتر تومورهایی که در غدد فوق کلیوی ایجاد می‌شوند خوش‌خیم و غیرسرطانی هستند.

چه کسانی بیشتر احتمال دارد به این عارضه مبتلا شوند؟

در واقع، هر کسی می‌تواند به آدنوم آدرنال مبتلا شود. با این حال، احتمال ابتلا به آن با افزایش سن کمی افزایش می‌یابد. به طور کلی گفته می‌شود که بین ۳ تا ۹ درصد از جمعیت به این آدنوم مبتلا هستند. این شایع‌ترین نوع توموری است که در غدد فوق کلیوی ایجاد می‌شود.

آدنوم آدرنال چگونه بر بدن شما تأثیر می‌گذارد؟

همانطور که قبلاً اشاره کردیم، مشکلاتی از آدنوم‌های عملکردی ناشی می‌شود. این آدنوم‌ها می‌توانند بیش از مقدار مناسب یک یا چند هورمون ترشح کنند. در این صورت، ممکن است علائم برخی از اختلالات آدرنال را تجربه کنید. به عنوان مثال:

• سندرم کوشینگ یا هیپرکورتیزولیسم: این بیماری زمانی رخ می‌دهد که غدد فوق کلیوی شما بیش از حد هورمون کورتیزول تولید می‌کنند. سندرم کوشینگ اغلب توسط تومور هیپوفیز ایجاد می‌شود، اما می‌تواند توسط تومور آدرنال نیز ایجاد شود. علائم آن شامل فشار خون بالا، افزایش وزن (به خصوص در اطراف شکم) و اختلال عملکرد جنسی است . همچنین می‌تواند خطر ابتلا به دیابت را افزایش دهد.

• آلدوسترونیسم اولیه (سندرم کان): این حالت زمانی رخ می‌دهد که یک آدنوم بیش از حد هورمون آلدوسترون تولید کند. علائم آن شامل سطح پایین پتاسیم، فشار خون بالا، سردرد، خستگی و ضعف عضلانی است.

• اثرات هورمون‌های جنسی: به ندرت، آدنوم آدرنال می‌تواند باعث تولید بیش از حد هورمون‌های جنسی شود. اگر آندروژن‌ها (مانند تستوسترون) در زنان افزایش یابند، می‌توانند باعث چرخه‌های قاعدگی نامنظم، موهای زائد بدن (هیرسوتیسم) و بم شدن صدا شوند. اگر استروژن در مردان افزایش یابد، می‌توانند باعث کاهش میل جنسی و اختلال نعوظ شوند.

علائم آدنوم آدرنال چیست؟

علائم ناشی از آدنوم‌های فعال هستند. این علائم می‌توانند رخ دهند، به خصوص اگر باعث تولید بیش از حد کورتیزول (سندرم کوشینگ) یا آلدوسترون (آلدوسترونیسم اولیه) شوند. بررسی کنید که آیا هر یک از موارد زیر را دارید یا خیر:

• سردرد.
• ضعف عضلانی یا گاهی اوقات بی‌حسی.
• خستگی و درد بدن (مانند کمردرد).
• فشار خون بالا (هایپرتنشن).
• سطح قند خون بالا یا دیابت.
• سطح پتاسیم پایین.
• علائم کششی روی پوست شکم.
• افزایش وزن، به خصوص در ناحیه بالای بدن.
• تغییرات خلقی (اضطراب، ترس، افسردگی و غیره).

در زنان، ممکن است چرخه‌های قاعدگی نامنظم و افزایش ویژگی‌های مردانه (مردانه شدن) رخ دهد. در مردان، اختلال عملکرد جنسی ممکن است رخ دهد.

علل آدنوم آدرنال چیست؟

محققان هنوز دقیقاً نمی‌دانند که چرا آدنوم‌های آدرنال و سایر تومورهای خوش‌خیم غده فوق کلیوی ایجاد می‌شوند. با این حال، آنها دریافته‌اند که برخی شرایط ژنتیکی ممکن است خطر را افزایش دهند. برخی از نمونه‌ها عبارتند از:

• نئوپلازی غدد درون ریز چندگانه، نوع ۱ (MEN1)
• پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی (FAP)
• مجتمع کارنی
• سندرم لی-فرامنی
• نئوپلازی غدد درون ریز چندگانه نوع ۲ (MEN2)
• نوروفیبروماتوز نوع ۱

علاوه بر این، مواردی مانند چاقی و مصرف دخانیات نیز می‌توانند خطر ابتلا به آدنوم آدرنال را افزایش دهند.

تومورهای آدرنال چگونه تشخیص داده می‌شوند؟

بسیاری از مردم حتی نمی‌دانند که آدنوم آدرنال دارند. این تومور به طور اتفاقی در طی یک روش تصویربرداری، مانند سی‌تی‌اسکن که به دلیل دیگری انجام می‌شود، کشف می‌شود. به همین دلیل است که گاهی اوقات به آنها "incidentalomas" گفته می‌شود، زیرا به طور اتفاقی یافت می‌شوند.

پزشک شما ابتدا مشخص می‌کند که آیا تومور سرطانی است (مثلاً کارسینوم قشر فوق کلیوی) یا خوش‌خیم است (مثلاً آدنوم آدرنال). اگر آدنوم آدرنال باشد، سپس آزمایش می‌کند تا ببیند آیا هورمون‌های زیادی تولید می‌کند یا خیر.

چه آزمایش‌هایی برای این کار انجام می‌شود؟

پزشک شما معاینه فیزیکی انجام می‌دهد، در مورد علائم و سابقه پزشکی شما سؤال می‌کند و سپس ممکن است آزمایش‌هایی مانند این موارد را برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد تومور تجویز کند:

• آزمایش خون یا ادرار:این آزمایش‌ها می‌توانند سطح بالای هورمون‌ها را در بدن شما بررسی کنند. اگر تومور فعالی دارید، ممکن است سطح هورمون‌های شما بالا باشد. همچنین ممکن است لازم باشد نمونه ادرار ۲۴ ساعته خود را جمع‌آوری کرده و سطح کورتیزول خود را بررسی کنید.
• تصویربرداری: سی‌تی‌اسکن رایج‌ترین آزمایشی است که برای تشخیص آدنوم آدرنال استفاده می‌شود. گاهی اوقات پزشک ممکن است MRI نیز تجویز کند. این اسکن می‌تواند به تعیین بدخیم (سرطانی) یا خوش‌خیم (خوش‌خیم) بودن تومور کمک کند. به عنوان مثال، تومورهای بزرگتر از ۴ سانتی‌متر احتمال سرطانی بودن بیشتری نسبت به تومورهای کوچکتر دارند.
• بیوپسی: اگر آزمایش‌های دیگر نتوانند تشخیص دهند که توده سرطانی است یا آدنوم آدرنال، پزشک ممکن است بیوپسی به نام آسپیراسیون با سوزن ظریف انجام دهد. این شامل برداشتن یک تکه کوچک از بافت توده با یک سوزن نازک است. سپس یک آسیب‌شناس، متخصص آزمایشگاه، بافت را زیر میکروسکوپ بررسی می‌کند تا ببیند آیا علائمی از سرطان وجود دارد یا خیر.

آزمایش‌های دیگری مانند نمونه‌برداری از ورید آدرنال یا اسکن متایدوبنزیل گوانیدین (MIBG) نیز ممکن است انجام شود.

درمان آدنوم آدرنال چیست؟

درمانی که دریافت می‌کنید به این بستگی دارد که آیا تومور غیرفعال است یا فعال (یعنی هورمون زیادی تولید می‌کند).

• اگر تومور غیرفعال کوچک باشد، پزشک ممکن است سی‌تی‌اسکن‌های دوره‌ای را برای بررسی رشد یا فعال شدن آن توصیه کند. اگر تومور به سرعت در حال رشد باشد یا اگر نزدیک به ۵ سانتی‌متر باشد، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند. دلیل این امر این است که تومورهای بزرگ و با رشد سریع، احتمال سرطانی شدن بیشتری دارند.

• برای تومورهای دارای عملکرد، جراحی اغلب تنها گزینه درمانی است. در اینجا گزینه‌های درمانی آمده است:

• آدرنالکتومی - این عمل برداشتن غده فوق کلیوی است: اگر تومور کوچک و خوش‌خیم باشد، پزشک ممکن است غده فوق کلیوی شما را با استفاده از لاپاراسکوپی بردارد. در طول لاپاراسکوپی، جراح چند برش کوچک در شکم شما ایجاد می‌کند و جراحی را از طریق آنها انجام می‌دهد. اگر تومور بزرگ باشد یا مشکوک به سرطانی بودن آن باشد، پزشک ممکن است برش بزرگتری در پشت شما ایجاد کند. گاهی اوقات، غده فوق کلیوی باقی مانده می‌تواند هورمون‌های کافی برای حفظ سلامت شما تولید کند. در غیر این صورت، ممکن است برای جایگزینی کمبود هورمون به هورمون درمانی نیاز داشته باشید.

• داروها:اگر شما کاندید مناسبی برای جراحی نباشید، پزشک ممکن است داروهایی را برای جلوگیری از تولید بیش از حد هورمون توسط آدنوما تجویز کند. همچنین ممکن است لازم باشد تا چند هفته پس از آدرنالکتومی دارو مصرف کنید تا سطح هورمون‌های شما تثبیت شود.

آیا می‌توان از تومورهای غده فوق کلیوی پیشگیری کرد؟

هیچ راهی برای پیشگیری از تومورهای آدرنال، از جمله آدنوم‌های آدرنال، وجود ندارد. عوامل خطر برای آنها اغلب بر اساس ژن‌های شما هستند. با این حال، حتی اگر هیچ کس در خانواده شما تومورهای آدرنال نداشته باشد، باز هم ممکن است به آدنوم آدرنال مبتلا شوید.

وضعیت بیمار در درازمدت پس از درمان چگونه است؟

نتایج آدرنالکتومی بسیار خوب است. پس از برداشتن غده فوق کلیوی آسیب دیده، علائم ناشی از آدنوم آدرنال فعال اغلب از بین می‌روند.

چطور باید از خودم مراقبت کنم؟

اگر آدنوم آدرنال غیرفعال در شما تشخیص داده شد، دستورالعمل‌های پزشک خود را در مورد فواصل زمانی انجام آزمایش‌ها دنبال کنید. بسته به ماهیت تومور، پزشک ممکن است سی‌تی‌اسکن دوره‌ای یا آزمایش‌های هورمونی را تجویز کند.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسم؟

هنگام مراجعه به پزشک، فراموش نکنید که سوالاتی مانند این‌ها را بپرسید:

• من چه نوع تومور غده فوق کلیوی دارم؟
• آیا خوش‌خیم است یا سرطانی؟
• احتمال تبدیل تومور من به سرطان چقدر است؟
• آیا این یک مورد فعال است یا غیرفعال؟
• آیا به درمان نیاز دارم؟
• چه درمان‌هایی را توصیه می‌کنید؟
• آیا روند درمان/بهبودی من نیاز به هورمون درمانی خواهد داشت؟

به یاد داشته باشید، اگر پزشک شما در اسکن، توموری را در غده فوق کلیوی شما پیدا کرد، وحشت نکنید. اغلب اوقات، این تومورها بی‌ضرر هستند. اگر تومور شما آدنوم آدرنال باشد، می‌توان آزمایش‌هایی انجام داد تا مشخص شود که آیا هورمون زیادی تولید می‌کند یا خیر. در این صورت، جراحی ممکن است گزینه خوبی باشد. اگر تومور خوش‌خیم باشد، پزشک شما می‌تواند آن را تحت نظر داشته باشد تا مطمئن شود که بر هورمون‌های شما تأثیر نمی‌گذارد. اگر مشکوک به سرطانی بودن آن باشند، می‌توانند آن را بردارند.

در نهایت، یک پیام مفید

بنابراین، آدنوم آدرنال معمولاً جای نگرانی ندارد. اکثر آنها بی‌ضرر و غیرسرطانی هستند. با این حال، برخی از آنها می‌توانند هورمون زیادی تولید کنند، بنابراین احتیاط مهم است. اگر در این مورد شک یا سوالی دارید، حتماً با پزشک صحبت کنید. در این صورت می‌توانید توصیه و درمان مناسب مورد نیاز خود را دریافت کنید. سالم بمانید!

آدنوم آدرنال، هورمون‌ها، غدد فوق کلیوی، سندرم کوشینگ، سندرم کان، تومورها، غیر سرطانی