آیا گاهی اوقات تورم ناگهانی در بدن خود تجربه می‌کنید؟ این می‌تواند آنژیوادم باشد!

آیا تا به حال متوجه شده‌اید که لب‌هایتان ناگهان متورم می‌شوند یا چشمانتان پف می‌کند؟ گاهی اوقات تمام صورت، حتی دست‌ها و پاهایتان، متورم می‌شود. طبیعی است که وقتی چنین اتفاقی می‌افتد کمی احساس ترس کنید. بیشتر اوقات، این اتفاق ناشی از بیماری به نام آنژیوادم است. بیایید خیلی ساده در مورد این موضوع با جزئیات صحبت کنیم، باشه؟

آنژیوادم چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم!

به عبارت ساده، آنژیوادم تورم بافت‌های زیر پوست ما، به ویژه درم، لایه داخلی پوست یا لایه‌های زیر غشای مخاطی است. این حالت در واکنش به چیزی رخ می‌دهد. ممکن است نام کهیر یا اورتیکاریا را شنیده باشید. آنژیوادم و کهیر اغلب با هم رخ می‌دهند و علل آنها بسیار مشابه است. در هر دو مورد، مایعات از رگ‌های خونی کوچک ما به بافت‌ها نشت می‌کنند و باعث تورم آن نواحی می‌شوند.

آنژیوادم معمولاً به طور ناگهانی شروع می‌شود و ظرف یک یا دو روز فروکش می‌کند. این بیماری بیشتر لب‌ها و اطراف چشم‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهد. اما تصور کنید، اگر این تورم بر مجاری هوایی ما تأثیر بگذارد، می‌تواند بسیار خطرناک و حتی تهدیدکننده زندگی باشد . بنابراین باید در مورد آن نیز مراقب باشیم.

انواع اصلی آنژیوادم کدامند؟

انواع مختلفی از آنژیوادم وجود دارد. سازمان‌های بهداشتی مختلف ممکن است آنها را به طور متفاوتی طبقه‌بندی کنند، اما به طور کلی، می‌توانیم چندین نوع اصلی را شناسایی کنیم.

۱. آنژیوادم آلرژیک حاد

احتمالاً این نوعی است که بیشتر از همه در مورد آن شنیده‌اید و آن را تجربه کرده‌اید. این نوع آلرژی زمانی رخ می‌دهد که در معرض چیزی قرار می‌گیرید که به آن حساسیت دارید . این می‌تواند چیزی باشد که خورده‌اید (یک غذا، یک نوشیدنی)، دارویی مصرف کرده‌اید یا لمس کرده‌اید (مثلاً چیزی که از لاتکس لاستیک طبیعی ساخته شده است). همچنین می‌تواند پس از نیش زدن توسط یک حشره یا عنکبوت رخ دهد.

آنژیوادم آلرژیک حاد خیلی سریع ، معمولاً ظرف چند دقیقه تا یک یا دو ساعت، پس از قرار گرفتن در معرض آلرژن رخ می‌دهد. این تورم اغلب با کهیر همراه است.

۲. آنژیوادم ناشی از واکنش دارویی غیر آلرژیک

این نوع آنژیوادم بلافاصله پس از مصرف دارو رخ نمی‌دهد. دسته اصلی داروهایی که باعث این واکنش غیر آلرژیک می‌شوند، مهارکننده‌های آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین یا مهارکننده‌های ACE یا به اختصار ACEI هستند. این داروها معمولاً برای گشاد کردن رگ‌های خونی، درمان بیماری‌های قلبی و کاهش فشار خون بالا استفاده می‌شوند. داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن و ناپروکسن نیز می‌توانند باعث این نوع آنژیوادم شوند.

۳. آنژیوادم با علت ناشناخته (آنژیوادم ایدیوپاتیک)

کلمه " ایدیوپاتیک" به معنای "با علت ناشناخته" است. بنابراین یافتن علت خاصی برای این نوع آنژیوادم دشوار است. تورم معمولاً در صورت، بازوها، تنه و پاها رخ می‌دهد. برخی افراد ممکن است مشکلات سیستم ایمنی و استرس نیز داشته باشند.

۴. آنژیوادم ارثی (HAE)

این آنژیوادم ارثی است که به اختصار HAE نیز نامیده می‌شود. این چیزی است که شما از طریق ژن‌ها از والدین خود به ارث می‌برید. کودکان می‌توانند آن را به ارث ببرند، حتی اگر فقط یکی از والدین ژن را داشته باشد، یا حتی اگر خودشان به این بیماری مبتلا باشند. برخی افراد نیز می‌توانند به دلیل جهش‌های ژنتیکی خودبه‌خودی به این نوع آنژیوادم مبتلا شوند. تخمین زده می‌شود که از هر 50000 نفر، حدود 1 نفر ممکن است به این نوع آنژیوادم ارثی (HAE) مبتلا باشد. سه نوع اصلی از این بیماری وجود دارد که هر کدام به نوعی با سطح پروتئین C1 و/یا مهارکننده استراز C1 در خون ما مرتبط هستند.

۵. آنژیوادم ناشی از کمبود مهارکننده C1 اکتسابی

این نیز باعث آنژیوادم می‌شود، اما ارثی نیست. اکتسابی به این معنی است که شما با این کمبود متولد نشده‌اید، اما بعداً در زندگی به آن مبتلا می‌شوید. مانند انواع دیگر، این نوع آنژیوادم می‌تواند بر حنجره یا نای شما تأثیر بگذارد و باعث خفگی شود. اگر بیماری مانند لنفوم سلول B دارید، این بیماری کمبود مهارکننده C1 اکتسابی نامیده می‌شود.

6. آنژیوادم ناشی از ارتعاش (آنژیوادم ارتعاشی)

در این حالت، تورم ناشی از ارتعاشات مداوم است. به عنوان مثال، این اتفاق می‌تواند هنگام موتورسواری، دویدن، آهسته دویدن، ماساژ قوی یا انجام سایر فعالیت‌های مشابه رخ دهد. آنژیوادم ارتعاشی نوع دیگری از یک بیماری نادر به نام کهیر مزمن القایی است. در آن، کهیر در پاسخ به محرک‌های خارجی مانند سرما، گرما، آب، فشار یا ارتعاش ظاهر می‌شود. تاول‌های خارش‌دار مداوم هستند و حدود شش هفته طول می‌کشند.

چه کسی بیشتر احتمال دارد به آنژیوادم مبتلا شود؟

در واقع، هر کسی می‌تواند به آنژیوادم مبتلا شود. تخمین زده می‌شود که بین ۲۰ تا ۲۵ درصد از جمعیت آمریکا حداقل یک بار در طول زندگی خود آنژیوادم و/یا کهیر را تجربه می‌کنند. بنابراین این بیماری در سریلانکا نیز شایع است.

علائم آنژیوادم چیست؟ چگونه آنها را تشخیص می‌دهید؟

علائم اصلی آنژیوادم عبارتند از:

• تورم یا پف صورت ، به خصوص در اطراف چشم‌ها و دهان، از جمله لب‌ها و زبان. تصور کنید صبح از خواب بیدار می‌شوید و ناگهان لب‌هایتان آنقدر متورم شده است که احساس می‌کنید صحبت کردن برایتان دشوار است.
• اگر روده‌های شما ملتهب شوند، ممکن است مشکلات گوارشی را تجربه کنید. این مشکلات شامل درد معده، اسهال، حالت تهوع و استفراغ می‌شود.
• تورم دست‌ها، پاها یا نواحی تناسلی.
• تغییرات فشار خون می‌تواند باعث مواردی مانند سرگیجه یا غش شود .
• تورم دهان، گلو یا مجاری هوایی می‌تواند تنفس و صحبت کردن را دشوار کند. این خطرناک‌ترین چیز است. اگر چنین اتفاقی بیفتد، یک اورژانس پزشکی است. باید فوراً به بیمارستان بروید!

از همه مهم‌تر: اگر گلویتان متورم شده و احساس می‌کنید در تنفس مشکل دارید، شوخی نیست. فوراً به پزشک مراجعه کنید.

چرا آنژیوادم رخ می‌دهد؟ علل آن چیست؟

علل آنژیوادم بسته به نوع آنژیوادمی که دارید متفاوت است. با این حال، شایع‌ترین علت آن آلرژی است . انواع مختلفی از آلرژی وجود دارد که می‌توانند باعث آن شوند:

• آلرژی‌های غذایی: عمدتاً شیر، تخم‌مرغ، آجیل‌هایی مانند بادام هندی و غذاهای دریایی مانند صدف مسئول این امر هستند.
• آلرژی به داروها: آنتی‌بیوتیک‌هایی مانند پنی‌سیلین و داروهای سولفا، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) و مواد حاجب مورد استفاده در برخی از آزمایش‌های تصویربرداری می‌توانند باعث این امر شوند. این نوع آلرژی‌ها می‌توانند باعث کهیر شوند.
• زهر: سمی که از نیش حشرات و به ندرت از حیواناتی مانند عنکبوت منزوی قهوه‌ای ترشح می‌شود.
• لاتکس لاستیک طبیعی: لاتکس ماده‌ای است که برای ساخت چیزهایی مانند دستکش، بادکنک، کاندوم و سوند پزشکی استفاده می‌شود. پزشک ممکن است از شما پرسیده باشد که آیا به لاتکس حساسیت دارید یا خیر.

علل دیگر شامل مشکلات ارثی و بعدی با پروتئین مهارکننده C1، واکنش‌های دارویی که بدون خارش یا بثورات پوستی رخ می‌دهند (اینها آلرژی‌های معمولی نیستند) و حرکات ارتعاشی است.

آیا آنژیوادم مسری است؟

نه، به هیچ وجه. شما نمی‌توانید آنژیوادم را از شخص دیگری بگیرید، و همچنین نمی‌توانید آن را از شخص دیگری بگیرید. این یک بیماری مسری نیست.

چگونه آنژیوادم را تشخیص می‌دهید؟ پزشکان به دنبال چه چیزی هستند؟

تشخیص دقیق نوع آنژیوادم می‌تواند دشوار باشد. پزشک ابتدا شما را معاینه فیزیکی می‌کند، اما اغلب اوقات تورم به راحتی قابل مشاهده است. سپس چند سوال از شما می‌پرسد:

• ورم از کی شروع شد؟
• آیا چیزی خوردید، نوشیدید، برداشتید یا لمس کردید که فکر می‌کنید ممکن است باعث واکنش شده باشد؟
• در حال حاضر چه داروها و مکمل‌هایی مصرف می‌کنید؟
• آیا تا به حال چنین واکنشی وجود داشته است؟
• آیا شخص دیگری در خانواده شما چنین تورمی داشته است؟

علاوه بر پرسیدن این سؤالات، پزشک ممکن است آزمایش خون یا آزمایش پوست برای بررسی آلرژی یا آزمایش خون برای بررسی آنژیوادم مربوط به پروتئین مهارکننده C1 تجویز کند.

چه درمان‌هایی برای آنژیوادم وجود دارد؟

درمان آنژیوادم بسته به نوع آن متفاوت است.

• برای واکنش‌های آلرژیک شدید ، پزشک ممکن است یک آمپول اپی نفرین تزریقی به شما بدهد که می‌توانید همیشه آن را همراه خود داشته باشید. در مواقع اضطراری، هنگام تماس با 911 (1990 در سریلانکا) باید این آمپول را به خودتان تزریق کنید.
• برای آنژیوادم آلرژیک ، پزشک ممکن است آنتی‌هیستامین‌ها یا استروئیدها را تجویز کند. این داروها می‌توانند به صورت قرص، شربت (خوراکی) یا داخل وریدی مصرف شوند.
• اگر واکنش دارویی غیر آلرژیک دارید، پزشک شما جایگزین مناسبی برای دارویی که باعث تورم شده است، پیدا خواهد کرد. هرگز بدون توصیه پزشک، مصرف داروهای خود را قطع نکنید.

درمان‌های خانگی شامل استفاده از یخ برای کاهش تورم، حمام آب سرد و قرار دادن پارچه خنک و مرطوب روی ناحیه متورم است. این موارد می‌توانند برای تورم موضعی، تورم در سراسر لب‌ها یا پف چشم‌ها به خوبی عمل کنند.

اگر آنژیوادم ناشی از کمبود مهارکننده C1 ارثی، ایدیوپاتیک یا اکتسابی دارید، احتمالاً به یک متخصص ارجاع داده خواهید شد. برخی از داروهایی که برای درمان یا پیشگیری از آنژیوادم ارثی (HAE) استفاده می‌شوند عبارتند از:

• مهارکننده استراز C1 (نوترکیب) (Ruconest®)
• مهارکننده C1 (انسانی) (Berinert®، Cinryze®، Haegarda®)
• اکالانتاید (کالبیتور®)
• ایکاتیبانت (فیرازیر®)
• لانادلوماب (تاکزیرو®)
• بروترالستات (اورلادیو®)

آیا راه‌هایی برای پیشگیری از آنژیوادم وجود دارد؟

بله، بعضی راه‌ها وجود دارد.

• اگر آنژیوادم مرتبط با آلرژی دارید، می‌توانید با اجتناب از غذاها، داروها یا سایر چیزهایی (محرک‌ها) که باعث واکنش آلرژیک می‌شوند، از آن جلوگیری کنید.
• اگر در هنگام مصرف داروهای مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACEI) دچار آنژیوادم غیر آلرژیک شدید، باید در مورد تغییر دارو با پزشک خود صحبت کنید.

فرد مبتلا به آنژیوادم چه انتظاری می‌تواند داشته باشد؟

بیشتر موارد آنژیوادم مدت زیادی طول نمی‌کشند . آنها معمولاً خود به خود برطرف می‌شوند. با این حال، در موارد شدید، برای باز نگه داشتن راه هوایی، درمان لازم است.

آیا آنژیوادم می‌تواند کشنده باشد؟ آیا این بیماری خطرناک است؟

برای برخی افراد، آنژیوادم آلرژیک می‌تواند منجر به وضعیتی به نام آنافیلاکسی شود - تورم شدید مجاری هوایی و ریه‌ها. این می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد. پزشکان به افراد مبتلا به این بیماری توصیه می‌کنند که برای درمان واکنش‌های آلرژیک شدید، اپی نفرین تزریقی (EpiPen®، Auvi-Q®، Adrenaclick® و سایر برندها) همراه داشته باشند.

صرف نظر از علت، آنژیوادمی که راه هوایی را تحت تأثیر قرار می‌دهد، همیشه یک اورژانس پزشکی است. بنابراین، درمان فوری مورد نیاز است. گاهی اوقات، ممکن است برای کمک به تنفس، یک عمل جراحی به نام تراکئوستومی (ایجاد یک سوراخ در نای) لازم باشد.

اگر به آنژیوادم مبتلا شوم، چگونه می‌توانم از خودم مراقبت کنم؟

اگر آنژیوادم دارید، باید از عوامل محرک آلرژی دوری کنید . اگر پزشک برای جلوگیری از حملات بیشتر، داروهایی تجویز کرده است، آنها را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید. اگر به شما گفته شده است که اپی نفرین تزریقی همراه داشته باشید، حتماً همیشه آن را همراه خود داشته باشید. به خانواده و دوستان خود نحوه استفاده از آن را آموزش دهید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر واکنش آلرژیک شدید دارید و تورم روی مجاری هوایی شما تأثیر می‌گذارد، فوراً با ۱۹۹۰ (خدمات آمبولانس اورژانس) تماس بگیرید.

در موارد خفیف‌تر، اگر آنژیوادم مداوم دارید، به پزشک خود مراجعه کنید. آنها می‌توانند در مورد گزینه‌های پیشگیری صحبت کنند. سایر گزینه‌های درمانی شامل آنتی‌هیستامین‌های خوراکی و استروئیدها است. برخی از پزشکان از یک آنتی‌بادی مونوکلونال به نام اومالیزوماب (Xolair®) برای آنژیوادم ایدیوپاتیک استفاده کرده‌اند که درمان آن دشوار است.

در نهایت، مهمترین چیزهایی که باید به خاطر داشته باشید

اگر چشم‌ها، لب‌ها یا دست‌هایتان متورم شده است، می‌تواند یک واکنش پوستی به نام آنژیوادم باشد. اگر از آلرژی رنج می‌برید، احتمال وقوع این اتفاق بیشتر است. زمان و مکان وقوع این اتفاق را ثبت کنید و یاد بگیرید از چیزهایی که به آنها حساسیت دارید دوری کنید. اگر می‌دانید که افراد دیگری در خانواده‌تان این واکنش‌ها را داشته‌اند، به پزشک خود اطلاع دهید. او ممکن است آزمایش‌هایی را برای بررسی سابقه خانوادگی این بیماری پیشنهاد کند. اگر به دلیل آلرژی دچار آنژیوادم شده‌اید، بسیار مهم است که اپی نفرین تزریقی در نزدیکی خود داشته باشید، زیرا تورم در مجاری هوایی می‌تواند باعث قطع تنفس شما شود. وحشت نکنید، اما عاقلانه است که از این موضوع آگاه باشید و اقدامات لازم را انجام دهید.

آنژیوادم ، تورم، آلرژی، بیماری‌های پوستی، مراقبت‌های اورژانسی، اپی نفرین، کهیر