آیا شما هم رگه‌هایی مثل این را داخل چشمانتان می‌بینید؟ بیایید در مورد رگه‌های آنژیوئید صحبت کنیم!

آیا تا به حال به چشم پزشک مراجعه کرده اید و چیزی شبیه به این شنیده اید: "شما می توانید این خطوط کوچک را درون چشم خود ببینید، ما به آنها رگه های آنژیوئید می گوییم"؟ یا فقط این نام را شنیده اید؟ ممکن است از شنیدن این حرف کمی بترسید. اما نگران نباشید. امروز، ما قصد داریم در مورد این بیماری به نام رگه های آنژیوئید به روشی ساده و قابل فهم صحبت کنیم.

آیا می‌دانید رگه‌های آنژیوئید چیست؟

به عبارت ساده، رگه‌های آنژیوئید خطوط ریز و خشنی هستند که زیر شبکیه چشم شما ظاهر می‌شوند. آنها شبیه رگ‌های خونی به نظر می‌رسند، اما در واقع رگ‌های خونی نیستند. آنها معمولاً زمانی که چشم پزشک چشمان شما را معاینه می‌کند، دیده می‌شوند. آنها اغلب در هر دو چشم دیده می‌شوند. برخی افراد آنها را رگه‌های نپ یا استریای نپ نیز می‌نامند.

تصور کنید، درون چشم شما یک «دیسک نوری» (یعنی آخرین بخش عصب بینایی قبل از اتصال به مغز) وجود دارد و به نظر می‌رسد این رگه‌ها از آنجا به سمت بیرون امتداد یافته‌اند. آن‌ها زمانی تشکیل می‌شوند که بافتی به نام «غشای بروخ» در داخل چشم ایجاد می‌شود. این «غشای بروخ» پوشش داخلی «مشیمیه» است (این جایی است که رگ‌های خونی که خون و مواد مغذی را به چشم می‌آورند، قرار دارند). این لایه بین «شبکیه» و «صلبیه» قرار دارد.

علائم این بیماری چیست؟

اغلب اوقات، هیچ علامتی از رگه‌های آنژیوئید وجود ندارد. این بدان معناست که ممکن است متوجه هیچ تغییر یا ناراحتی نشوید. با این حال، برخی از عوارض مرتبط با این رگه‌های آنژیوئید گاهی اوقات می‌توانند منجر به از دست دادن بینایی شوند. به همین دلیل است که پزشکان در مورد این موضوع نگران هستند.

چرا این رگه‌های آنژیوئید تشکیل می‌شوند؟

دلیل اصلی، ایجاد ترک در «غشای بروخ» است که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم. در برخی افراد، این غشا به مرور زمان ضخیم می‌شود، چیزهایی مانند کلسیم را رسوب می‌دهد و به راحتی شکننده می‌شود. در این زمان است که این ترک‌های رگه مانند شکل می‌گیرند.

گاهی اوقات، این موارد می‌توانند در اثر آسیب‌های چشمی نیز ایجاد شوند.

عوامل خطر چیست؟

برخی از شرایط سلامتی وجود دارند که می‌توانند باعث ایجاد رگه‌های آنژیوئید شوند. برای به خاطر سپردن این موارد، پزشکان گاهی اوقات از مخفف PEPSI استفاده می‌کنند. بیایید ببینیم آنها چه هستند:

• P - سودوگزانتوم الاستیکوم: این یک بیماری ارثی است. این بیماری در اثر رسوب مواد معدنی در فیبرهای الاستیک بدن ایجاد می‌شود. این بیماری بیشتر با رگه‌های آنژیوئید همراه است.
• ه - سندرم اهلرز-دنلوس: این نیز یک بیماری ژنتیکی است که بر بافت‌های همبند بدن تأثیر می‌گذارد.
• P - بیماری پاژه استخوان: این بیماری بر استخوان‌ها تأثیر می‌گذارد. این بیماری بر نحوه تشکیل و شکستن استخوان‌های جدید تأثیر می‌گذارد.
• S - بیماری سلول داسی شکل: این یک بیماری ارثی است که بر گلبول‌های قرمز خون تأثیر می‌گذارد. گلبول‌های قرمز خون تغییر شکل می‌دهند و می‌توانند در رگ‌های خونی گیر بیفتند.
• I - بیماری‌های ایدیوپاتیک : این‌ها بیماری‌هایی هستند که هیچ علت خاصی برای آن‌ها یافت نمی‌شود . این بیماری‌ها می‌توانند بر هموگلوبین (بخشی از گلبول‌های قرمز خون) یا کلاژن (جزء کلیدی بافت همبند) در خون شما تأثیر بگذارند.

نکته مهم این است که برای ابتلا به رگه‌های آنژیوئید، لازم نیست هر بیماری که PEPSI می‌گوید را داشته باشید. اینها بیماری‌های اصلی مرتبط هستند.

سایر عوامل خطر

علاوه بر این بیماری‌های عمده پزشکی، چندین عامل دیگر ممکن است خطر ابتلا به رگه‌های آنژیوئید را افزایش دهند:

• افزایش سن: تغییرات در غشای بروخ می‌تواند با افزایش سن رخ دهد.
• آسیب‌های چشمی: همانطور که قبلاً اشاره کردیم، این آسیب‌ها می‌توانند در اثر مواردی مانند ضربات شدید به چشم نیز ایجاد شوند.

عوارض احتمالی رگه‌های آنژیوئید چیست؟

اگرچه رگه‌های آنژیوئید معمولاً بی‌ضرر هستند، اما گاهی اوقات می‌توانند عوارضی ایجاد کنند که بر بینایی شما تأثیر می‌گذارند. اینها عوارضی هستند که خطرناک هستند.

دو عارضه اصلی وجود دارد:

۱. نئوواسکولاریزاسیون مشیمیه: این زمانی است که رگ‌های خونی جدید و ناسالم در شبکیه رشد می‌کنند . این رگ‌ها مانند علف‌های هرز هستند و برای چشم خوب نیستند. می‌توانند خونریزی کنند یا مایع نشت کنند و باعث تاری دید و اعوجاج شوند.

۲. خونریزی زیر شبکیه: این رگ‌های خونی ضعیف تازه تشکیل شده می‌توانند پاره شده و زیر شبکیه خونریزی کنند. این امر همچنین می‌تواند به بینایی آسیب برساند.

تنها زمانی که عوارضی از این دست ایجاد می‌شوند، بینایی شما شروع به تحریف یا حتی کاهش می‌کند.

این بیماری چگونه تشخیص داده می‌شود؟ چه آزمایش‌هایی انجام می‌شود؟

اغلب اوقات، چشم پزشک شما می‌تواند این رگه‌های آنژیوئید را در طول معاینه معمول چشم تشخیص دهد. با این حال، برای تأیید این بیماری، رد سایر بیماری‌ها و تعیین وجود هرگونه عارضه، پزشک ممکن است آزمایش‌های بیشتری از شما بخواهد. گاهی اوقات، ممکن است از شما بخواهند که این آزمایش‌ها را هر از گاهی تکرار کنید تا ببینید وضعیت شما چگونه تغییر می‌کند.

انواع آزمایش‌های انجام شده

آزمایش‌های تصویربرداری اصلی انجام شده عبارتند از:

• آنژیوگرافی فلورسین: این شامل تزریق یک رنگ مخصوص به داخل ورید بازو است. سپس، یک دوربین مخصوص از رنگ هنگام عبور از رگ‌های خونی داخل چشم شما عکس می‌گیرد. این به شما امکان می‌دهد مشکلات رگ‌های خونی خود، مانند رگ‌های خونی جدید، را به وضوح مشاهده کنید.
• توموگرافی انسجام نوری (OCT): این روش مانند اسکن داخل چشم است. در این روش از پرتوهای نور برای گرفتن تصاویر مقطعی از داخل چشم استفاده می‌شود. این روش می‌تواند مواردی مانند ضخامت لایه‌های شبکیه، تجمع مایع و رگ‌های خونی جدید را بررسی کند.
• اتوفلورسانس فوندوس: این آزمایش از یک ماده طبیعی به نام لیپوفوشین که در داخل چشم یافت می‌شود، برای تشخیص تغییرات و آسیب به سلول‌های چشم استفاده می‌کند.

پزشک بر اساس اطلاعات به دست آمده از این آزمایش‌ها، تصمیم می‌گیرد که به چه درمانی نیاز دارید.

آیا درمانی برای رگه‌های آنژیوئید وجود دارد؟

هیچ درمان خاصی برای رگه‌های آنژیوئید وجود ندارد. یعنی در حال حاضر هیچ درمانی برای این رگه‌ها وجود ندارد. با این حال، مهمترین چیز درمان عوارض ناشی از آنها و درمان هرگونه بیماری زمینه‌ای است که ممکن است با آنها مرتبط باشد (مانند موارد موجود در لیست PEPSI).

درمان‌های خاص برای عوارض

اگر شما شرایطی مانند آنچه که در مورد آن صحبت کردیم به نام «نئوواسکولاریزاسیون مشیمیه» (یعنی تشکیل رگ‌های خونی جدید و ناخواسته) دارید، پزشک شما ممکن است درمان‌هایی مانند موارد زیر را پیشنهاد کند:

• فوتوکوآگولاسیون: در این روش از لیزر برای از بین بردن رگ‌های خونی ناخواسته استفاده می‌شود.
• درمان فتودینامیک (PDT): این روش شامل تجویز یک داروی حساس به نور مخصوص به بدن شما و سپس هدایت یک پرتو نور مخصوص به چشم شما برای از بین بردن رگ‌های خونی ناخواسته است.
• داروهای ضد فاکتور رشد اندوتلیال عروقی (ضد VEGF): این داروها رایج‌ترین درمان مورد استفاده هستند. این داروها شامل تزریق داروی مخصوصی به مایع ژله‌ای داخل چشم به نام زجاجیه هستند. این داروها رشد رگ‌های خونی جدید را کنترل می‌کنند. به آنها مهارکننده‌های VEGF نیز گفته می‌شود. این تزریق‌ها ممکن است نیاز به تکرار ماهانه یا در صورت نیاز داشته باشند.
• استفاده همزمان از داروهای PDT و ضد VEGF: گاهی اوقات می‌توان این دو درمان را با هم استفاده کرد.

آیا عوارض جانبی/عوارض جانبی در طول درمان وجود دارد؟

مانند هر درمان پزشکی، این درمان‌ها می‌توانند عوارض جانبی یا مشکلاتی داشته باشند. خوب است که از این موضوع نیز آگاه باشید.

• فوتوکوآگولاسیون لیزری: اگرچه این روش ممکن است در کوتاه‌مدت بینایی را بهبود بخشد، اما گاهی اوقات می‌تواند به بافت‌های سالم آسیب برساند و باعث خونریزی شبکیه و از بین رفتن دید مرکزی شود.
• داروهای ضد VEGF: عوارض جانبی این تزریق‌ها معمولاً کوتاه‌مدت هستند. این عوارض می‌توانند شامل درد چشم، قرمزی، اشک‌ریزش و دیدن اجسام شناور در چشم باشند. با هر تزریق، خطر بسیار کمی برای عفونت جدی چشم وجود دارد.
• درمان PDT: ممکن است پس از این مدت، افزایش موقت آفتاب سوختگی وجود داشته باشد. همچنین ممکن است یک نقطه کور در بینایی ایجاد شود. ممکن است واکنش‌های آلرژیک به داروهای حساس کننده به نور وجود داشته باشد و به ندرت، ممکن است رگ‌های خونی جدید و ناخواسته تشکیل شوند.

اگر درمانی به شما پیشنهاد شد، بسیار مهم است که جوانب مثبت، منفی و عوارض جانبی احتمالی آن را به طور کامل با پزشک خود در میان بگذارید.

اگر رگه‌های آنژیوئید داشته باشم چه اتفاقی می‌افتد؟

اگر فقط رگه‌های آنژیوئید دارید، یعنی اگر عوارض دیگری وجود ندارد، آنقدرها خطرناک نیست. با این حال، اگر آسیب چشمی دارید، قطعاً باید به چشم پزشک مراجعه کنید و تحت درمان قرار بگیرید.

اگر یک بیماری سیستمیک زمینه‌ای دارید که باعث ایجاد رگه‌های آنژیوئید می‌شود، بسیار مهم است که برنامه درمانی پزشک خود را دنبال کنید و مراقبت‌های لازم از چشم را انجام دهید.

آیا می‌توان از این امر جلوگیری کرد؟ چگونه می‌توان خطر را کاهش داد؟

هیچ راهی برای جلوگیری از رگه‌های آنژیوئید ناشی از بیماری‌های زمینه‌ای وجود ندارد. با این حال، می‌توانید از رگه‌های ناشی از آسیب‌های چشمی جلوگیری کنید.

محافظت از چشمان شما مهمترین چیز در اینجا است. استفاده از محافظ چشم می‌تواند به کاهش خطر ابتلا به موارد زیر کمک کند:

• هنگام کار با ماشین آلات یا کارهایی که ممکن است باعث آسیب دیدگی چشم شوند (مثلاً جوشکاری، استفاده از دستگاه سنگ زنی، نجاری).
• هنگام موتورسواری (با آفتابگیر روی کلاه ایمنی).
• هنگام انجام ورزش‌های کمی سنگین (مثلاً بازی کریکت، به خصوص هنگام ضربه زدن به چوب بیسبال، یا بازی در زمین).
• هنگام کار در باغ، به خصوص هنگام بریدن شاخه‌ها و پاک‌سازی بوته‌ها.

بهترین زمان‌ها برای مراجعه به پزشک چه زمانی است؟

بهتر است به طور منظم برای معاینه چشمان خود به چشم پزشک مراجعه کنید. اگر بیماری چشمی یا بیماری دیگری دارید که می‌تواند بر چشمان شما تأثیر بگذارد، ممکن است لازم باشد بیشتر به پزشک مراجعه کنید.

اگر هر یک از این مشکلات چشمی را تجربه کردید، فوراً به چشم پزشک مراجعه کنید:

• اگر درد چشم دارید.
• اگر هرگونه تغییری در بینایی خود احساس کردید (مثلاً تاری، اعوجاج، نقاط تاریک).

در این صورت، فوراً به پزشک مراجعه کنید یا به اورژانس مراجعه کنید:

• اگر دچار آسیب چشمی شوید.
• اگر درد شدید یا خونریزی داخل چشم را تجربه کردید.
• اگر بینایی شما ناگهان از بین رفت یا بسیار تار شد.

سوالاتی که باید از پزشک/پزشک بپرسید

وقتی متوجه شدید که رگه‌های آنژیوئید دارید، می‌توانید از پزشک خود سوالاتی مانند این‌ها را بپرسید:

• چرا این رگه‌های آنژیوئید را دارم؟
• به چه نوع درمانی نیاز دارم؟
• عوارض جانبی این درمان‌ها چیست؟
• چند وقت یکبار باید ببینمت؟
• به چه متخصصان دیگری باید مراجعه کنم (مثلاً برای یک بیماری زمینه‌ای)؟
• باید مراقب چه علائم جدید یا نشانه‌هایی از بدتر شدن وضعیت باشم؟
• وضعیت من در آینده چگونه خواهد بود (پیش‌آگهی)؟

تفاوت بین «ترک‌های لاکی» و «رگه‌های آنژیوئید» چیست؟

هر دوی این‌ها چیزهایی هستند که هنگام معاینه چشم‌ها مانند رگه‌هایی در داخل چشم به نظر می‌رسند. با این حال، ظاهر و علل آن‌ها متفاوت است.

• ترک‌های لاکی: این ترک‌ها اغلب در چشم افرادی که به شدت نزدیک‌بین هستند، دیده می‌شوند.
• رگه‌های آنژیوئید: این رگه‌ها می‌توانند در اثر برخی از شرایطی که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم یا آسیب به چشم ایجاد شوند.

گاهی اوقات، اگر ظاهر این خطوط مشخص نباشد، پزشک ممکن است برای تشخیص دقیق بین این دو، نیاز به انجام آزمایش‌های تصویربرداری مانند OCT داشته باشد.

در نهایت، پیام اصلی

اگر رگه‌های آنژیوئید دارید، ممکن است حتی از آن مطلع نباشید. آنها اغلب توسط پزشک در طول معاینه معمول چشم کشف می‌شوند. در بیشتر موارد، کاری جز مشاهده آنها نمی‌توانید انجام دهید. یعنی فقط صبر کنید و ببینید که آیا تغییر می‌کنند یا خیر.

با این حال، گاهی اوقات ممکن است پزشک شما فکر کند که شما یک بیماری زمینه‌ای دارید که با این موضوع مرتبط است. در این صورت، ممکن است نیاز به آزمایش‌های بیشتری داشته باشید.

مهمترین چیز این است که نترسید و با دقت به حرف‌های پزشک خود گوش دهید. حتماً در مورد آزمایش‌هایی که قرار است انجام دهید و نتایج آنها سوال بپرسید. تیم پزشکی شما آنجاست تا از شما حمایت کند و به شما در تصمیم‌گیری‌های درست کمک کند. معاینات منظم چشم را انجام دهید و از چشمان خود محافظت کنید، در این صورت می‌توانید خطر بسیاری از مشکلات را کاهش دهید.

رگه‌های آنژیوئید ، رگه‌های آنژیوئید، بیماری‌های چشم، رگه‌های چشمی، شبکیه، غشای بروخ، سلامت چشم