بزرگترین و اصلیترین رگ خونی که خون را در سراسر بدن ما حمل میکند، آئورت یا سرخرگ آئورت است. آن را مانند لوله اصلی آب که آب را به خانه ما میآورد، در نظر بگیرید. اگر یکی از دیوارههای این لوله در یک نقطه ضعیف شود و تحت فشار آب شروع به برآمدگی کند، چه اتفاقی میافتد؟ آنوریسم آئورت قفسه سینه به همین معناست. در این حالت، دیواره بخشی از آئورت که از قفسه سینه ما عبور میکند، ضعیف شده و مانند یک بادکنک تحت فشار خون متورم میشود. امروز، در مورد این وضعیت که اغلب بدون هیچ علامتی در داخل بدن رخ میدهد، صحبت خواهیم کرد.
آنوریسم آئورت قفسه سینه دقیقاً چیست؟
به عبارت ساده، این یک تورم یا برآمدگی (آنوریسم) در آئورت، شریان بزرگی که از قفسه سینه ما عبور میکند، است. این آئورت مانند یک لوله است. اما وقتی آنوریسم تشکیل میشود، شکل آن لوله تغییر میکند و یک قسمت از آن مانند یک بادکنک بیرون میزند. معمولاً پزشکان وقتی آن قسمت از شریان حداقل 50٪ پهنتر از عرض طبیعی خود شود، این وضعیت را آنوریسم مینامند.
این نوع آنوریسم میتواند در هر جایی از آئورت ما تشکیل شود. اما بیشتر در شکم رخ میدهد. ما آن را آنوریسم آئورت شکمی مینامیم. اما حدود یک چهارم آنوریسمهایی که تشکیل میشوند در قفسه سینه رخ میدهند. ما آن را آنوریسم آئورت قفسه سینه مینامیم.
اگر آنوریسم کوچکی مانند این دارید، ممکن است به درمان زیادی نیاز نداشته باشد. در حالی که برای کنترل مواردی مانند فشار خون بالا دارو مصرف میکنید، پزشک شما مرتباً شما را اسکن میکند تا ببیند آیا بزرگتر میشود یا خیر. اما اگر آنوریسم بزرگ باشد یا به سرعت در حال رشد باشد، ممکن است قبل از بروز عوارض جدی و تهدیدکننده زندگی، جراحی ضروری باشد.
این وضعیت چقدر رایج است؟
طبق آمار، این بیماری از هر ۱۰۰۰۰۰ نفر بین ۶ تا ۱۰ نفر را تحت تأثیر قرار میدهد. با این حال، تعداد واقعی ممکن است بیشتر باشد. دلیل این امر این است که بسیاری از افراد هیچ علامتی نشان نمیدهند و حتی بدون اطلاع از ابتلا به این بیماری زندگی میکنند. حدود ۲۰٪ از بیماران تشخیص داده شده، اعضای خانوادهای دارند که آنها نیز به این بیماری مبتلا هستند، به این معنی که ممکن است ارثی باشد.
علائم این چیست؟
بزرگترین خطر این بیماری این است که اغلب اوقات هیچ علامتی ندارد. با این حال، گاهی اوقات، وقتی آنوریسم بزرگ میشود و به اندامهای اطراف فشار میآورد، ممکن است برخی علائم ظاهر شوند.
| علامت | دلیل |
|---|---|
| درد در فک، گردن، قفسه سینه یا قسمت بالای کمر. | به دلیل فشار ناشی از آنوریسم. |
| مشکل در بلع یا درد هنگام بلع. | آنوریسم در اثر برآمدگی در مری ایجاد میشود. |
| گرفتگی صدا. | به دلیل فشرده شدن اعصابی که صدا را کنترل میکنند. |
| سرفه یا مشکل در تنفس. | آنوریسم در اثر فشرده شدن نای ایجاد میشود. |
علائم اضطراری که در صورت پارگی (پارگی) یا تشریح (تشریح) آنوریسم رخ میدهد
این خطرناکترین مرحله بیماری است. دیواره آنوریسم میتواند ضعیف شده و ناگهان بترکد (پارگی) یا از دو لایه دیواره پاره شود (تشریح). این یک وضعیت بسیار ناگهانی و تهدیدکننده زندگی است. این علائم معمولاً به طور ناگهانی و بسیار شدید ظاهر میشوند.
اگر شما یا شخص دیگری هر یک از این علائم را تجربه کردید، حتی یک دقیقه هم معطل نکنید. فوراً به واحد درمان اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید. هر ثانیه برای نجات یک زندگی مهم است.
| علائمی که نیاز به مراقبتهای اورژانسی پزشکی دارند | |
|---|---|
| درد شدید | درد ناگهانی، غیرقابل تحمل، تیرکشنده و کوبنده در قفسه سینه یا پشت. |
| سرگیجه | سرگیجه، تاری دید یا غش کردن. |
| دشواری در تنفس | احساس ناگهانی تنگی نفس. |
| تپش قلب | احساسی که انگار قلبت تند تند میزند. |
| تعریق بیش از حد | تعریق بیش از حد بدون دلیل. |
| سایر ویژگیها | گیجی، مشکل در صحبت کردن، از دست دادن بینایی، بیحسی یا ضعف در یک طرف بدن. |
چرا همچین چیزی اتفاق میفته؟
دیوارههای شریانهای ما معمولاً قوی و انعطافپذیر هستند. آنها باید بتوانند تحت فشار خونی که با هر ضربان قلب وارد میشود، منقبض و منبسط شوند. اما اگر این دیوارهها ضعیف شوند، نمیتوانند فشار را تحمل کنند و شروع به برآمده شدن میکنند.
علت اصلی این بیماری، تصلب شرایین است . به عبارت ساده، مواد چربی مانند کلسترول در داخل رگهای خونی رسوب میکنند (ما این را پلاک مینامیم)، و به تدریج دیواره رگها را ضخیم و ضعیف میکنند. درست مانند زنگزدگی که در داخل یک لوله آب قدیمی ایجاد میشود. این امر دیواره رگها را ضعیف کرده و احتمال ابتلا به آنوریسم را افزایش میدهد.
چه عواملی خطر را افزایش میدهند؟
علاوه بر تصلب شرایین، هر چیزی که دیوارههای آئورت را تضعیف کند، خطر ابتلا به آنوریسم را افزایش میدهد.
| عامل خطر | توضیحات |
|---|---|
| فشار خون بالا | به طور مداوم فشار بیشتری به دیوارههای رگ وارد میکند. |
| سیگار کشیدن و مصرف دخانیات | این ماده مستقیماً به دیوارههای شریان آسیب میرساند و تشکیل آترواسکلروز را تسریع میکند. |
| سابقه خانوادگی | اگر کسی در خانواده نزدیک شما آنوریسم داشته باشد، شما نیز در معرض خطر بیشتری هستید. |
| پیری | به طور کلی، افراد بالای ۶۵ سال در معرض خطر بیشتری هستند. |
| برخی از شرایط ژنتیکی | بیماریهایی مانند سندرم مارفان، سندرم لوئیس-دیتز، سندرم اهلرز-دنلوس عروقی و سندرم ترنر خطر ابتلا را افزایش میدهند زیرا بافت همبند بدن را تضعیف میکنند. |
| سایر شرایط پزشکی | بیماریهایی مانند آئورت (التهاب آئورت)، بیماری دریچه آئورت دو لتی (یک بیماری دریچه قلب) و بیماری عروق کرونر قلب (CAD). |
پزشکان چگونه این را تشخیص میدهند؟
اغلب اوقات، این به طور تصادفی کشف میشود. ما آن را "تشخیص تصادفی" مینامیم. یعنی وقتی به دلیل دیگری عکسبرداری با اشعه ایکس از قفسه سینه انجام میشود، پزشک ممکن است متوجه شود که قسمت میانی قفسه سینه (مدیاستن) پهنتر از حد معمول است. در این صورت است که به آنوریسم مشکوک میشود.
اگر چنین سوءظنی ایجاد شود، پزشک آزمایشهایی مانند موارد زیر را برای تأیید آن تجویز میکند:
- آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن): این روش میتواند تصاویر سهبعدی بسیار واضحی از آئورت ایجاد کند.
- اکوکاردیوگرام (اکو): اسکن اولتراسوند برای بررسی عملکرد قلب و قسمت اول آئورت.
- آنژیوگرافی تشدید مغناطیسی (MRA): آزمایشی مشابه سی تی اسکن، اما بدون استفاده از اشعه.
- سونوگرافی شکم: افرادی که آنوریسم قفسه سینه دارند ممکن است آنوریسم شکمی نیز داشته باشند، بنابراین آن را نیز بررسی کنید.
چه درمانهایی در دسترس هستند؟
تنها درمان قطعی برای آنوریسم آئورت سینهای، جراحی است. با این حال، زمان و نوع جراحی انجام شده به اندازه آنوریسم، محل آن، سرعت رشد آن و سلامت کلی شما بستگی دارد.
چه زمانی جراحی ضروری است؟
اگر آنوریسم کوچک باشد، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد بدون جراحی منتظر بماند. ما به این روش «انتظار هوشیارانه» میگوییم. این بدان معناست که آنها هر ۶ تا ۱۲ ماه آنوریسم را اسکن میکنند تا ببینند آیا بزرگتر شده است یا خیر و برای کنترل فشار خون به شما دارو میدهند.
اما،
- اگر آنوریسم ۲ اینچ (حدود ۵.۵ سانتیمتر) یا بزرگتر باشد،
- اگر آنوریسم سریعتر از ۰.۵ سانتیمتر در سال رشد کند،
- اگر آنوریسم باعث ایجاد علائم شود ،
معمولاً جراحی توصیه میشود زیرا هرچه آنوریسم بزرگتر باشد، خطر پارگی آن بیشتر است.
انواع اصلی جراحی
در حال حاضر چندین نوع اصلی جراحی مورد استفاده قرار میگیرد.
۱. جراحی باز سنتی: برشی در وسط قفسه سینه ایجاد میشود، قسمت ضعیف شده آئورت که دچار آنوریسم شده است برداشته میشود و یک پیوند به جای آن کاشته میشود.
۲. ترمیم آئورت اندوواسکولار قفسه سینه (TEVAR): این یک روش کم تهاجمی است. یک برش کوچک در کشاله ران ایجاد میشود و یک پیوند استنت از طریق برش با استفاده از کاتتر به آنوریسم وارد شده و از داخل محکم میشود.
۳. تعویض ریشه آئورت: این جراحی در صورتی انجام میشود که آنوریسم در ریشه آئورت که به قلب متصل است، قرار داشته باشد. همچنین ممکن است تعویض دریچه قلب نیز لازم باشد.
پزشک شما تعیین خواهد کرد که کدام روش درمانی برای شما مناسبتر است.
آیا نمیتوان از وقوع این اتفاق جلوگیری کرد؟
هیچ راهی برای جلوگیری ۱۰۰٪ از ایجاد آنوریسم وجود ندارد. با این حال، کنترل علت اصلی، یعنی تصلب شرایین، میتواند خطر را تا حد زیادی کاهش دهد.
- با مصرف داروهایی که پزشک تجویز میکند، فشار خون و سطح کلسترول خود را کنترل کنید .
- یک الگوی غذایی سالم برای قلب، مانند رژیم غذایی مدیترانهای، را در پیش بگیرید .
- سیگار و تمام محصولات دخانی را به طور کامل ترک کنید.
- ورزش کنید. حداقل ۱۵۰ دقیقه در هفته فعالیت بدنی متوسط مانند پیادهروی داشته باشید. اما قبل از شروع یک برنامه ورزشی جدید با پزشک خود مشورت کنید.
- سالانه معاینه پزشکی انجام دهید.
اگر این بیماری را دارید، چگونه از خودتان مراقبت میکنید؟
اگر پزشک به شما گفت که آنوریسم آئورت سینهای دارید، وحشت نکنید. او به شما توصیههایی در مورد نحوه مراقبت از خود در طول زندگی با این بیماری خواهد داد.
- از کارهایی مانند وزنهبرداری و تمرینات اینتروال با شدت بالا (HIIT) خودداری کنید. این تمرینات میتوانند فشار غیرضروری به آئورت وارد کنند. از پزشک خود بپرسید که چه تمریناتی برای شما مناسب است.
- از مصرف دخانیات به طور کامل خودداری کنید.
- نمک غذا را کم کنید.
- داروهای تجویز شده توسط پزشک را دقیقاً و سر ساعت مصرف کنید.
- از مصرف داروهایی که ضربان قلب را افزایش میدهند (کوکائین، آمفتامین) و برخی گیاهان دارویی خودداری کنید.
- مرتباً با پزشک خود در تماس باشید. اگر علائم جدیدی بروز کردید یا عوارض جانبی ناشی از داروهایتان را تجربه کردید، فوراً به او اطلاع دهید.
پیام مفید برای خانه
- آنوریسم آئورت قفسه سینه یک برآمدگی بادکنک مانند در رگ خونی اصلی در قفسه سینه است.
- اغلب اوقات، هیچ علامتی ندارد، بنابراین اگر عوامل خطر (فشار خون بالا، سیگار کشیدن، سابقه خانوادگی) دارید، از آن آگاه باشید.
- درد ناگهانی و شدید قفسه سینه یا کمر، مشکل در تنفس یا غش کردن یک اورژانس جدی است. فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
- اگر آنوریسم کوچک باشد، میتوان آن را با دارو و نظارت منظم مدیریت کرد. اگر بزرگ باشد، میتوان آن را با جراحی درمان کرد.
- با درمان پزشکی مناسب و تغییر سبک زندگی، میتوانید با وجود این بیماری، زندگی طولانی و سالمی داشته باشید. همیشه توصیههای پزشک خود را دنبال کنید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید