آیا شما هم ناگهان در سمت راست معده خود احساس درد می کنید؟ نمی دانم شاید آپاندیسیت باشد!

آیا تا به حال فکر کرده‌اید که درون معده‌تان، به طور دقیق، در سمت راست روده بزرگتان، یک قسمت کوچک و کیسه مانند به طول انگشت کوچک وجود دارد؟ این همان چیزی است که ما آن را آپاندیس می‌نامیم. معمولاً ما را آزار نمی‌دهد. اما گاهی اوقات، اگر این آپاندیس متورم و عفونی شود، وضعیتی به نام آپاندیسیت رخ می‌دهد. این می‌تواند کمی جدی باشد، پس بیایید امروز در مورد آن صحبت کنیم.

چرا آپاندیسیت یک وضعیت اورژانسی است؟

به عبارت ساده، آپاندیسیت التهاب آپاندیس شماست. تصور کنید، اگر مدفوع شما که از روده بزرگ شما پایین می‌رود، در دهانه این آپاندیس کوچک گیر کند، یا اگر میکروبی وارد آن شود و آن را آلوده کند، آپاندیس شروع به متورم شدن می‌کند. اگر این تورم افزایش یابد، آپاندیس می‌تواند بترکد! این خطرناک‌ترین چیز است.

اگر آپاندیس بترکد، تمام میکروب‌های داخل آن به داخل شکم پخش می‌شوند. ما به این حالت پریتونیت می‌گوییم. این عفونت همچنین می‌تواند به خون سرایت کند و باعث ایجاد شرایطی مانند سپسیس شود که می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد. به همین دلیل است که آپاندیس به محض بروز آپاندیسیت ، با جراحی (آپاندکتومی) برداشته می‌شود . آپاندیس یک عضو ضروری در بدن ما نیست، بنابراین پس از برداشتن آن هیچ ضرری احساس نخواهید کرد.

آپاندیسیت حاد و مزمن چیست؟

آپاندیسیت معمولاً یک بیماری حاد است. این بدان معناست که به طور ناگهانی شروع می‌شود و به سرعت بدتر می‌شود. این نوع آپاندیسیت است که ما بیشتر در مورد آن صحبت می‌کنیم و موارد بیشتری از آن را می‌بینیم.

با این حال، یک نوع بسیار نادر به نام آپاندیسیت مزمن نیز وجود دارد. در این حالت، آپاندیس برای مدت طولانی و هر از گاهی کمی متورم می‌شود. اما به سرعت آپاندیسیت حاد بدتر نمی‌شود. بنابراین، گاهی اوقات تشخیص آن دشوار است. با این حال، هر نوع آپاندیسیت باید جدی گرفته شود. اگر درد مداوم شکم دارید و علت آن را نمی‌دانید، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید. زیرا آپاندیسیت مزمن نیز می‌تواند در هر زمانی حاد شود. بنابراین، پزشکان هر دو را به یک روش درمان می‌کنند.

آپاندیسیت چقدر شایع است؟

آپاندیسیت حاد یک بیماری بسیار شایع است، به خصوص در افراد بین ۱۰ تا ۳۰ سال. این بیماری بیشتر در کودکان خردسال شایع است، اما می‌تواند کودکان خردسال را نیز تحت تأثیر قرار دهد. در کشورهایی مانند ایالات متحده، حدود ۵٪ از افراد در طول زندگی خود به آپاندیسیت مبتلا می‌شوند. این بیماری علت اصلی جراحی اورژانسی برای درد شکم است. آپاندیسیت مزمن تنها در درصد کمی، حدود ۱٪، رخ می‌دهد.

علائم آپاندیسیت چیست؟

علائم اصلی آپاندیسیت درد شکم، حالت تهوع و از دست دادن اشتها است. الگوی خاصی برای بروز این علائم وجود دارد که تشخیص آپاندیسیت را آسان می‌کند. با این حال، متأسفانه، تنها نیمی از افراد مبتلا به آپاندیسیت این علائم کلاسیک را نشان می‌دهند. این علائم رایج می‌توانند در کودکان خردسال، سالمندان و زنان باردار به طور متفاوتی ظاهر شوند.

اولین علائم آپاندیسیت

این چیزی است که معمولاً اتفاق می‌افتد:

۱. ابتدا، دردی در وسط معده، اطراف ناف شروع می‌شود . این درد ممکن است مدتی ادامه داشته باشد و متناوب باشد.

۲. بعد از چند ساعت، درد شدیدتر می‌شود و حالت تهوع و استفراغ شروع می‌شود.

۳. بعد از چند ساعت، حالت تهوع فروکش می‌کند و درد به سمت راست پایین شکم، دقیقاً جایی که آپاندیس قرار دارد، منتقل می‌شود . درد در یک نقطه متمرکز می‌شود و همچنان افزایش می‌یابد.

سایر علائم احتمالی

برخی افراد ممکن است بعداً علائمی مانند موارد زیر را نشان دهند:

• تب: حدود ۴۰٪ از افراد ممکن است تب کنند. این بدان معناست که سیستم ایمنی بدن شما شروع به کار کرده است. یا ممکن است تورم در حال افزایش و عفونت در حال گسترش باشد.
• کسالت: ممکن است احساس ناخوشی کنید، به هیچ چیز علاقه‌ای نداشته باشید و دوست داشته باشید در رختخواب بمانید. درست مثل زمانی که بیمار هستید.
• نفخ/اتساع شکم: ممکن است شکم شما نفخ یا پری داشته باشد. این معمولاً نشانه‌ی کم‌اهمیت‌تری است و می‌تواند نشانه‌ای از پارگی آپاندیس شما باشد.
• مشکلات ادراری: ممکن است احساس کنید که مرتباً نیاز به ادرار دارید یا ناگهان احساس نیاز به ادرار کردن پیدا می‌کنید. این اتفاق می‌تواند در صورتی رخ دهد که اعصاب متصل به مثانه توسط آپاندیسیت تحریک شوند.
• فلج روده: وقتی جریان خون به آپاندیس منحرف می‌شود، عملکرد روده ممکن است به طور موقت متوقف شود. برخی افراد ممکن است یبوست و مشکل در دفع هوا را تجربه کنند. آنها ممکن است احساس کنند که اگر مدفوع کنند، مشکل برطرف می‌شود.
• اسهال: برخی افراد ممکن است فعالیت بیش از حد روده و حرکات مکرر روده را تجربه کنند. این ممکن است به دلیل تورم آپاندیس باشد که ممکن است روده بزرگ مجاور را نیز تحریک کند.

آیا می‌توان آپاندیسیت را در خانه بررسی کرد؟

اگر مشکوک به آپاندیسیت هستید، قطعاً باید برای بررسی آن به پزشک مراجعه کنید. با این حال، چند نشانه وجود دارد که پزشکان برای تشخیص آپاندیسیت از آنها استفاده می‌کنند. محل درد بسیار مهم است. معمولاً از پایین سمت راست شکم شروع می‌شود و به سمت راست پایین حرکت می‌کند. با این حال، برخی افراد ممکن است درد را در جاهای دیگر احساس کنند. پزشکان به دنبال مواردی مانند موارد زیر هستند:

• علامت مک‌برنی: نقطه مک‌برنی جایی است که آپاندیس معمولاً در آن قرار دارد. اگر هنگام فشار دادن آن درد بگیرید، این اولین چیزی است که پزشک به دنبال آن می‌گردد. این نقطه با کشیدن خطی از استخوان لگن به شکم، حدود یک سوم پایین (حدود دو اینچ) از آن خط، پیدا می‌شود.
• علامت بلومبرگ: دردی که با فشار دادن ناحیه دردناک و سپس برداشتن دست افزایش می‌یابد. به این حالت، حساسیت برگشتی نیز گفته می‌شود.
• علامت دانفی: دردی که هنگام سرفه افزایش می‌یابد.
• علامت راوسینگ: درد در سمت راست شکم هنگام فشار دادن سمت چپ.
• علامت پسواس: اگر آپاندیس شما پشت روده بزرگ (نه جلوی آن) باشد، آپاندیسیت ممکن است عضله پسواس شما را تحت تأثیر قرار دهد. در این صورت ممکن است با خم کردن لگن راست خود احساس درد کنید. اگر پزشک سعی کند لگن راست شما را به سمت بیرون بکشد یا بچرخاند، به آن علامت پسواس می‌گویند. اگر هنگام چرخاندن آن به سمت داخل درد بگیرید، به آن علامت ابتوراتور می‌گویند.

مهمترین نکته: حتی اگر از این علائم آگاه هستید، سعی نکنید خودتان بیماری را تشخیص دهید. اگر درد معده غیرمعمولی دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

چه بیماری‌های دیگری ممکن است با آپاندیسیت اشتباه گرفته شوند؟

علائم آپاندیسیت می‌تواند شبیه بسیاری از بیماری‌های دیگر باشد، به خصوص در زنان. از آنجا که قسمت پایین شکم شما نزدیک به حفره لگن است، بیماری‌هایی که اندام‌های لگن شما را تحت تأثیر قرار می‌دهند، می‌توانند احساسی مشابه آپاندیسیت داشته باشند. این اندام‌ها شامل سیستم ادراری و سیستم تولید مثل زنان می‌شوند. سایر اندام‌های تحتانی شکم نیز می‌توانند تحت تأثیر قرار گیرند.

برخی از بیماری‌هایی که به راحتی با آپاندیسیت اشتباه گرفته می‌شوند عبارتند از:

• بیماری التهابی لگن (PID)
• اندومتریوز
• کیست تخمدان
• سنگ کلیه
• عفونت دستگاه ادراری (UTI)
• پانکراتیت
• بیماری التهابی روده (IBD)
• دیورتیکولیت روده بزرگ
• گاستروانتریت (عفونت دستگاه گوارش)
• انسداد روده

علل آپاندیسیت چیست؟

به دلیل اندازه آپاندیس و نحوه قرارگیری آن، به راحتی می‌تواند مسدود و عفونی شود. روده بزرگ شما محل زندگی باکتری‌های زیادی است. اگر تعداد زیادی از این باکتری‌ها در داخل آپاندیس گیر کنند، می‌توانند تکثیر شده و باعث عفونت شوند. گاهی اوقات آپاندیسیت با یک عفونت شروع می‌شود و گاهی اوقات عفونت ثانویه است. وقتی آپاندیس متورم می‌شود، دهانه آن می‌تواند بسته شود و به باکتری‌های بیشتری اجازه ورود به داخل را بدهد.

برخی از علل اصلی تورم، انسداد و عفونت آپاندیس عبارتند از:

• سنگ آپاندیس / مدفوع / آپاندیکولیت: تکه‌های سفت و غنی از کلسیم مدفوع ( که مدفوع یا آپاندیکولیت نیز نامیده می‌شوند) می‌توانند در آپاندیس گیر کنند. آنها حاوی باکتری هستند و همچنین می‌توانند باکتری‌هایی را که از قبل داخل آپاندیس هستند، به دام بیندازند.
• هیپرپلازی لنفاوی: سیستم لنفاوی که بخشی از سیستم ایمنی بدن شماست، گلبول‌های سفید خون تولید می‌کند و آنها را برای مبارزه با عفونت در بافت‌های شما آزاد می‌کند. این می‌تواند باعث تورم غدد لنفاوی آپاندیس شما شود، حتی اگر عفونت در جای دیگری از بدن شما وجود داشته باشد. این بافت متورم می‌تواند آپاندیس را مسدود کرده و باعث ایجاد عفونت در داخل آن شود.
• کولیت: التهاب روده بزرگ ، چه ناشی از عفونت باشد و چه ناشی از بیماری مانند IBD ، می‌تواند آپاندیس را تحت تأثیر قرار دهد. عفونت می‌تواند گسترش یابد و التهاب می‌تواند آپاندیس را تحریک کند.

سایر علل احتمالی انسداد آپاندیس عبارتند از:

• تومورها
• انگل‌ها
• فیبروز سیستیک

چرا آپاندیسیت مزمن رخ می‌دهد؟

ایده پشت آپاندیسیت مزمن این است که چیزی باعث ایجاد مقدار کمی التهاب در مدت زمان طولانی می‌شود. این می‌تواند یک بیماری طولانی مدت مانند IBD باشد، یا می‌تواند یک رشد بیش از حد باکتریایی کوچک باشد. یا می‌تواند انسدادی در آپاندیس باشد که گیر کرده و سپس دوباره عود می‌کند. التهاب طولانی مدت می‌تواند منجر به هیپرپلازی لنفاوی یا با گذشت زمان، بافت اسکار در آپاندیس شود.

آیا آپاندیسیت ارثی است؟

اگر کسی در خانواده شما آپاندیسیت داشته باشد، ممکن است شما نیز در معرض خطر کمی بالاتر ابتلا به آن باشید. اما علت دقیق آن مشخص نیست. خود آپاندیسیت ارثی نیست، اما برخی از عواملی که باعث آن می‌شوند ممکن است تأثیر ژنتیکی داشته باشند.

آیا استرس می‌تواند باعث آپاندیسیت شود؟

احتمال وقوع این اتفاق بسیار کم است. با این حال، استرس شدید جسمی ناشی از بیماری جدی می‌تواند باعث کاهش جریان خون به روده‌ها (ایسکمی روده) شود. این بیماری که کولیت ایسکمیک نامیده می‌شود، به ندرت می‌تواند آپاندیس را تحت تأثیر قرار دهد.

آیا غذا می‌تواند باعث آپاندیسیت شود؟

گزارش‌های نادری از گیر کردن دانه یا مغز غیرقابل هضم در آپاندیس و ایجاد تورم وجود دارد. با این حال، به طور کلی، رژیم غذایی پرفیبر خطر آپاندیسیت را کاهش می‌دهد.

عوارض احتمالی آپاندیسیت چیست؟

آپاندیسیت می‌تواند به سرعت منجر به عوارض بسیار جدی شود. به همین دلیل است که پزشکان آن را به عنوان یک اورژانس درمان می‌کنند. عوارض می‌توانند به مرور زمان بدتر شوند، اما همیشه به یک شکل اتفاق نمی‌افتند.

عوارض (مراحل) می‌توانند به این صورت باشند:

• کاهش جریان خون و مرگ بافت (ایسکمی و نکروز): تورم شدید آپاندیس باعث توقف خونرسانی به آن (ایسکمی) شده و تورم بیشتر و در نهایت مرگ بافت (نکروز) را به دنبال دارد.
• قانقاریا/سوراخ شدن: وقتی بافت شروع به مردن می‌کند، عفونت می‌تواند گسترش یابد. این عفونت می‌تواند به صورت قانقاریا در داخل بدن پخش شود، یا می‌تواند به سرعت از طریق پارگی یا سوراخ شدن آپاندیس گسترش یابد.
• آبسه/فلگمون: در ابتدا، عفونت ممکن است فراتر از آپاندیس گسترش نیابد. ممکن است به صورت آبسه در خارج از آپاندیس ایجاد شود. یا ممکن است توده‌ای به نام فلگمون در اطراف آپاندیس تشکیل شود. این توده‌ها ممکن است حاوی عفونت باشند، اما می‌توانند بترکند.
• پریتونیت و عفونت منتشر شونده: هنگامی که عفونت به پوشش حفره شکمی (حفره صفاقی - پریتونیت) گسترش می‌یابد، می‌تواند به سایر اندام‌ها و در نهایت به جریان خون (سپتی سمی) گسترش یابد. اگر عفونت به جریان خون گسترش یابد، می‌تواند باعث بیماری‌هایی مانند سپسیس و شوک سپتیک شود که می‌توانند تهدید کننده زندگی باشند.

آپاندیسیت چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک از شما در مورد درد و سایر علائمتان سوال خواهد کرد. آنها معاینه فیزیکی دقیقی انجام می‌دهند و علائم فیزیکی آپاندیسیت (مثلاً درد هنگام فشار دادن شکم، وجود توده سفت در شکم) را بررسی می‌کنند. اگر علائم معمول را داشته باشید، آنها می‌توانند به سرعت این بیماری را تشخیص دهند. در غیر این صورت، برای تأیید آپاندیسیت نیاز به آزمایش‌های بیشتری دارند.

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص آپاندیسیت استفاده می‌شود؟

آزمایش‌های آپاندیسیت معمولاً شامل آزمایش خون و آزمایش‌های تصویربرداری هستند. آزمایش خون می‌تواند علائم التهاب (مانند افزایش تعداد گلبول‌های سفید خون و پروتئین واکنشی C ) را نشان دهد و به تشخیص عفونت کمک کند. آزمایش‌های تصویربرداری، مانند سونوگرافی شکم یا سی‌تی‌اسکن، می‌توانند نشان دهند که آیا آپاندیس متورم شده است یا خیر. پزشک همچنین ممکن است آزمایش‌های اضافی را برای رد سایر بیماری‌ها تجویز کند.

آیا آپاندیسیت می‌تواند خود به خود خوب شود؟

ممکن است، اما بسیار بعید است. اگر علت آپاندیسیت ناگهان از بین برود، ممکن است خود به خود برطرف شود. به عنوان مثال، اگر چیزی در آپاندیس گیر کرده باشد و از روده عبور کند، یا اگر عفونتی که باعث تورم غدد لنفاوی شده است ناگهان برطرف شود. با این حال، فرض نکنید که این اتفاق خواهد افتاد، حتی اگر درد فروکش کند.

روش‌های درمان آپاندیسیت چیست؟

از آنجا که آپاندیسیت یک اورژانس است، در اورژانس درمان می‌شود. درمان معمول شامل دارو و جراحی است. با این حال، در موارد بسیار نادر، دارو به تنهایی ممکن است کافی باشد.

دارو

تقریباً به همه افراد مبتلا به آپاندیسیت نیاز به مصرف آنتی‌بیوتیک است. حتی اگر از ابتدا عفونت نداشته باشید، آپاندیسیت معمولاً باعث عفونت می‌شود. معمولاً قبل از عمل جراحی برای جلوگیری از عفونت، آنتی‌بیوتیک تجویز می‌شود.

اگر آپاندیسیت شما خیلی زود و خفیف باشد، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که فقط به شما آنتی‌بیوتیک بدهد و علائم شما را تحت نظر داشته باشد. اگر در معرض خطر بالای جراحی هستید، ممکن است بخواهید این گزینه را در نظر بگیرید. با این حال، پزشکان به ندرت این گزینه را توصیه می‌کنند زیرا اگر آپاندیس برداشته نشود، احتمال بازگشت آپاندیسیت زیاد است.

همچنین ممکن است به مسکن نیاز داشته باشید. این مسکن می‌تواند از طریق IV (تزریق محلول نمکی به داخل رگ بازو) تجویز شود. اگر قرار است جراحی انجام دهید، تحت بیهوشی عمومی قرار خواهید گرفت، بنابراین در طول جراحی هوشیار نخواهید بود.

عمل جراحی

وقتی آپاندیسیت در شما تشخیص داده می‌شود، زمان بسیار مهم است. آپاندیس شما می‌تواند ظرف ۳۶ ساعت پس از اولین علائم بترکد. جراحان معمولاً ظرف ۲۴ ساعت پس از تشخیص، عمل آپاندکتومی را برنامه‌ریزی می‌کنند. آپاندکتومی یکی از رایج‌ترین جراحی‌های انجام شده در سراسر جهان است. جراحان اغلب می‌توانند این کار را با تکنیک‌های کم‌تهاجمی مانند جراحی لاپاروسکوپی انجام دهند. یعنی جراحی که شامل ایجاد تنها چند برش کوچک در شکم و قرار دادن دوربین و ابزارهای ظریف است.

اگر عوارضی داشته باشید، جراح آنها را در طول عمل جراحی درمان خواهد کرد. در صورت وجود عوارض، ممکن است نیاز به جراحی باز شکم داشته باشید. پس از جراحی، آنها داخل شکم شما را با محلول استریل شستشو داده و تمیز می‌کنند.

هیچ عارضه جانبی پس از برداشتن آپاندیس وجود ندارد. پزشکان حتی مطمئن نیستند که آیا آپاندیس کاری انجام می‌دهد یا خیر. اگر هم انجام دهد، بسیار کوچک است. شاید در دوران کودکی به تولید آنتی‌بادی کمک کند.

بهبودی پس از آپاندکتومی چقدر طول می‌کشد؟

اگر آپاندکتومی لاپاراسکوپی ساده داشته‌اید، ممکن است بتوانید همان روز به خانه بروید. اگر عوارضی داشته‌اید یا جراحی باز داشته‌اید، ممکن است لازم باشد چند روز دیگر در بیمارستان بمانید. ممکن است برای چند روز اول پس از رفتن به خانه به داروهای مسکن نیاز داشته باشید. اکثر افراد در حدود شش هفته به طور کامل بهبود می‌یابند.

چه چشم‌اندازی برای این وضعیت وجود دارد؟

اگر زود تشخیص داده و درمان شود، چشم‌انداز بسیار خوبی دارد. اکثر افراد به سرعت و به طور کامل بهبود می‌یابند. اگر آپاندیسیت پیچیده داشته‌اید، زمان بهبودی شما ممکن است کمی طولانی‌تر باشد. ممکن است نیاز به درمان‌های مکرر برای عفونت‌هایی که به فراتر از آپاندیس گسترش یافته‌اند، داشته باشید. آپاندیسیت درمان شده با آنتی‌بیوتیک به تنهایی، ۴۰٪ خطر عود دارد. آپاندیسیت درمان نشده ۵۰٪ خطر مرگ دارد.

چه زمانی باید برای آپاندیسیت به پزشک مراجعه کرد؟

آپاندیسیت همیشه یک اورژانس است!

اگر هر یک از این علائم یا نشانه‌های آپاندیسیت را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• درد در سمت راست پایین شکم.
• اگر درد معده به تدریج در حال افزایش است.
• اگر حالت تهوع و/یا تب همراه با درد معده دارید.
• اگر هنگام فشار دادن شکم یا گذاشتن دست روی آن درد می‌گیرد.

احتمالاً تا روزی که آپاندیستان درد نگیرد، به آن فکر نمی‌کنید. اگر چنین اتفاقی بیفتد، دیگر وقتی برای صبر کردن نیست - باید فوراً به بیمارستان بروید. آپاندیسیت جدی است، اما شایع است. اگر به جراحی اورژانسی نیاز داشته باشید، در دستان باتجربه‌ای هستید. وقتی این دوره تمام شود، دیگر هرگز نگران آپاندیسیت نخواهید بود.

نکاتی که باید از این داستان به خاطر بسپاریم (پیام آموزنده)

خب، بیایید خلاصه‌ای از مهم‌ترین چیزهایی که در موردشان صحبت کردیم را مرور کنیم:

• آپاندیسیت یک اورژانس است. اگر علائمی مانند درد شدید در سمت راست پایین شکم، حالت تهوع و تب دارید، می‌تواند آپاندیسیت باشد.
• وقت را تلف نکنید. اگر علائمی دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. زیرا ترکیدن آپاندیس خیلی طول نمی‌کشد.
• درمان‌هایی وجود دارد. رایج‌ترین روش، برداشتن آپاندیس با جراحی (آپاندکتومی) است. این کار اغلب از طریق برش‌های کوچک (لاپاروسکوپی) انجام می‌شود.
• این بیماری قابل درمان است. اگر به سرعت تحت درمان قرار بگیرید، می‌توانید به طور کامل بهبود یافته و به زندگی عادی خود بازگردید.
• وحشت نکنید، اما هوشیار باشید. آگاهی از آپاندیسیت مهم است. به محض اینکه به علائم مشکوک شدید، اقدام کنید.

امیدوارم این اطلاعات برای شما مفید باشد. سالم بمانید!

آپاندیسیت ، درد معده، آپاندیس، درد شکم، آپاندکتومی، جراحی اورژانسی، پریتونیت