جراحی APR: برداشتن لاپاراسکوپی ابدومینوپرنیئال برای سرطان رکتوم به زبان ساده

وقتی پزشک به شما می‌گوید که باید عمل جراحی برداشتن رحم از طریق شکم یا APR انجام دهید، ممکن است ترس و اضطراب زیادی داشته باشید. ممکن است سوالات زیادی در ذهنتان داشته باشید، مانند "این چه نوع جراحی است؟"، "آیا خیلی درد خواهد داشت؟"، "زندگی من بعد از جراحی چگونه خواهد بود؟" این بسیار طبیعی است. بنابراین امروز، بیایید در مورد اینکه جراحی APR چیست، چگونه برای آن آماده شویم و بعد از جراحی چه اتفاقی می‌افتد صحبت کنیم. دانستن این موارد به وضوح به کاهش ترس شما تا حد زیادی کمک خواهد کرد.

جراحی رزکسیون ابدومینوپرینئال (APR) دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، این شامل برداشتن مقعد، رکتوم و قسمت پایینی روده بزرگ (کولون سیگموئید) از طریق جراحی است. دلیل اصلی این جراحی، سرطان‌هایی است که در قسمت بسیار پایین رکتوم و بسیار نزدیک به مقعد ایجاد می‌شوند.

در بیشتر موارد، ممکن است قبل از این جراحی، چندین دوره پرتودرمانی و/یا شیمی‌درمانی برای کنترل سرطان انجام داده باشید. پس از اینکه درمان‌ها سلول‌های سرطانی را کوچک کردند، جراح با این جراحی کل ناحیه را برمی‌دارد.

چگونه باید برای جراحی آماده شوم؟

پزشک شما را با دقت راهنمایی خواهد کرد تا برای این کار آماده شوید. او در مورد سابقه پزشکی کامل شما سؤال خواهد کرد. حتماً در مورد هرگونه دارو، ویتامین یا مکملی که در حال حاضر مصرف می‌کنید، به پزشک خود اطلاع دهید.

همچنین، اگر آپنه خواب دارید، باید در مورد آن به ما اطلاع دهید. اگر از دستگاه CPAP برای آن استفاده می‌کنید، آن را در روز عمل به بیمارستان بیاورید.

جراحی چگونه انجام می‌شود؟

این جراحی در بیمارستان و تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود. این بدان معناست که شما در طول جراحی هیچ چیزی حس نخواهید کرد و کاملاً خواب خواهید بود. این جراحی در چند مرحله اصلی انجام می‌شود.

۱. آماده شدن برای برداشتن قسمت‌هایی از روده

ابتدا، جراح چندین برش کوچک در شکم ایجاد می‌کند (لاپاراسکوپی)، رگ‌های خونی اصلی که به بخش‌هایی از روده بزرگ که قرار است برداشته شوند خون‌رسانی می‌کنند را شناسایی و برش می‌دهد. سپس، قسمت پایینی روده بزرگ (کولون سیگموئید) و رکتوم از بافت اطراف آزاد می‌شوند. در مرحله بعد، قسمتی که قرار است برداشته شود از قسمت سالم باقی‌مانده روده بزرگ جدا می‌شود.

۲. برداشتن مقعد

در مرحله بعد، جراح برش دیگری در ناحیه پرینه ایجاد می‌کند و مقعد را برمی‌دارد. در این عمل، کل مقعد، رکتوم و روده بزرگ برداشته می‌شود. سپس پوست روی مقعد دوخته می‌شود.

۳. ایجاد کولوستومی

حالا ممکن است از خود بپرسید که «مدفوع پس از برداشتن مقعد و رکتوم چگونه دفع می‌شود؟» به همین دلیل است که یک کولوستومی دائمی ایجاد می‌شود.

به عبارت ساده، این شامل آوردن بخش سالمی از قسمت بالایی روده بزرگ شما به سطح پوست شکم و ایجاد یک دهانه جدید است که به بیرون باز می‌شود. این دهانه جدید «استوما» نامیده می‌شود. معمولاً یک دهانه صورتی رنگ است که اندازه آن بین ۱ تا ۱.۵ اینچ است.

حالا مواد زائد بدن شما، یعنی مدفوع و هوا، از این استوما خارج می‌شوند. شما باید یک کیسه مخصوص (کیسه استومی) روی آن بپوشید. این کیسه، مواد زائد را جمع می‌کند. از آنجایی که شما مقعد ندارید، دیگر توانایی کنترل عبور مدفوع را ندارید. بنابراین، باید همیشه این کیسه را بپوشید.

دوران نقاهت بعد از عمل چگونه است؟

بعد از جراحی، باید چند روز در بیمارستان بمانید. بلافاصله بعد از جراحی، یک کیسه استومی روی استومای شما قرار داده می‌شود. با این حال، چند روز طول می‌کشد تا سیستم گوارش شما دوباره به کار بیفتد. بنابراین در ابتدا به شما مایعات داده می‌شود. با شروع فعالیت روده‌ها، به تدریج غذاهای جامد به شما داده می‌شود.

مزایای انجام این عمل جراحی به روش لاپاراسکوپی چیست؟

انجام این جراحی از طریق روش سوراخ کلید یا لاپاراسکوپی نسبت به جراحی باز سنتی مزایای متعددی دارد.

• برش‌ها خیلی کوچک هستند: به جای یک برش بزرگ، فقط از چند برش کوچک استفاده می‌شود.
• کاهش درد: درد پس از عمل بسیار کم است.
• کاهش خونریزی: در طول عمل جراحی خون کمتری از بدن از دست می‌رود.
• کاهش خطر عوارض: احتمال بروز مواردی مانند عفونت زخم کمتر است.
• بهبودی سریع‌تر: مدت بستری در بیمارستان کوتاه‌تر است و می‌توانید سریع‌تر به زندگی عادی برگردید.

عوارض احتمالی این جراحی چیست؟

مانند هر عمل جراحی، برخی خطرات جزئی وجود دارد، اما این موارد اغلب دیده نمی‌شوند.

• فتق پرینه می‌تواند در جایی رخ دهد که پوست پس از برداشتن مقعد به عقب کشیده می‌شود. در صورت لزوم، این مشکل را می‌توان با جراحی دیگری اصلاح کرد.
• خونریزی بیش از حد.
• مشکلات مرتبط با برش‌ها (چرک گرفتن زخم‌ها، عدم بهبود).
• وقتی زخم بهبود می‌یابد، یک سوراخ کوچک در پوست باقی می‌ماند (سینوس پرینه).

اگر چنین چیزی رخ دهد، پزشکان بسته به شدت آن، آن را با درمان‌هایی مانند تجویز آنتی‌بیوتیک یا در صورت لزوم انجام جراحی جزئی مدیریت می‌کنند.

معمولاً سه تا شش هفته طول می‌کشد تا پس از این عمل جراحی به طور کامل بهبود یابید. با این حال، این زمان می‌تواند بسته به عواملی مانند سلامت کلی شما متفاوت باشد. از پزشک خود بپرسید که چه زمانی می‌توانید به سر کار خود بازگردید.

طبیعی است که در مورد انجام چنین جراحی بزرگی احساس اضطراب و نگرانی داشته باشید. بنابراین، در مورد هرگونه سوال یا نگرانی که دارید با پزشک خود روراست باشید. همچنین، اگر بتوانید به گروه‌های حمایتی با افرادی که چنین جراحی‌هایی را انجام داده‌اند و اکنون در حال بهبودی هستند، بپیوندید، از تجربیات آنها قدرت ذهنی و شجاعت زیادی به دست خواهید آورد.