اگر عفونت جدی، انسداد یا سرطان در روده خود داشته باشید و نیاز به جراحی بزرگی داشته باشید، چه میشود؟ گاهی اوقات، پزشکان مجبورند خیلی سریع یک عمل جراحی نجاتبخش انجام دهند. یک روش خاص که در چنین مواردی استفاده میشود، روش هارتمن نام دارد. این نام ممکن است کمی ترسناک به نظر برسد، اما بیایید به طور واضح و ساده در مورد آنچه واقعاً اتفاق میافتد، چرا انجام میشود و بعد از جراحی چه اتفاقی میافتد صحبت کنیم.
به عبارت ساده، این روش هارتمن چیست؟
عمل هارتمن نوعی جراحی است که روی روده بزرگ (کولون) انجام میشود. به طور خاص، این عمل شامل بریدن و برداشتن قسمت بیمار روده بزرگ، به ویژه آخرین قسمتی که مدفوع از آن خارج میشود، یعنی کولون سیگموئید، و گاهی اوقات قسمت بالایی رکتوم است.
حال تصور کنید که پس از برداشتن قسمت بیمار روده، دو قسمت سالم باقی مانده نیاز به اتصال مجدد داشته باشند. با این حال، اتصال مجدد دو قسمت به طور همزمان در صورت وجود عفونت شدید، تورم یا سایر عوارض بسیار خطرناک است . انجام این کار میتواند باعث گسترش مجدد عفونت شود که میتواند مشکل بزرگی باشد.
به همین دلیل پزشکان به دو قسمت باقی مانده روده زمان میدهند تا بهبود یابند.
۱. انتهای روده متصل به مقعد (انتهای رکتوم) موقتاً دوخته میشود.
۲. انتهای سالم روده بزرگ که در بالا قرار دارد، به یک دهانه کوچک (استوما) که در دیواره شکم ایجاد شده است، متصل است.
اینجاست که مدفوع از طریق این دهانه جدید در شکم خارج میشود. به این عمل کولوستومی میگویند. برای جمعآوری این مدفوع، یک کیسه مخصوص (کیسه کولوستومی) به قسمت بیرونی آن دهانه متصل میشود.
این ممکن است تغییر بزرگی به نظر برسد، اما به یاد داشته باشید، این اغلب یک راه حل موقت است. هنگامی که روده به خوبی بهبود یافت (حدود ۶ تا ۱۲ ماه)، میتوان جراحی دیگری انجام داد تا دو قسمت مسدود شده روده را دوباره به هم متصل کرد و کولوستومی را بست.
چرا به این جراحی نیاز دارید؟
دلایل اصلی متعددی برای انجام عمل هارتمن وجود دارد. دلایل مختلفی برای برداشتن بخشی از روده و قرار دادن کولوستومی وجود دارد.
چرا بخشی از روده برداشته میشود؟
- انسداد: اگر انسدادی در جایی از روده وجود داشته باشد که مانع از حرکت مدفوع شود.
- سوراخ شدن: اگر سوراخی در دیواره روده ایجاد شود و مدفوع به داخل حفره شکم نشت کند، میتواند عفونت را در سراسر حفره شکم (پریتونیت) گسترش دهد.
- عفونت یا بیماری غیرقابل کنترل: برخی عفونتها (مثلاً دیورتیکولیت پیچیده) یا بیماریهایی مانند سرطان ممکن است نیاز به برداشتن قسمت بیمار برای جلوگیری از شیوع بیشتر داشته باشند.
چرا کولوستومی گذاشته میشود؟
همانطور که در بالا ذکر شد، وقتی جراحی در شرایط اضطراری انجام میشود، بدن بیمار ضعیف شده و خطر عفونت بسیار زیاد است. در چنین شرایطی، اتصال دو قسمت روده (آناستوموز) بسیار خطرناک است. بنابراین، اولین هدف پزشکان نجات جان بیمار است. کولوستومی به روده زمان میدهد تا بهبود یابد و سپس امکان جراحی مجدد مناسبتر و کمخطرتر برای بازگرداندن وضعیت طبیعی فراهم میشود.
| شرایط پزشکی اصلی که منجر به جراحی هارتمن میشوند | |
|---|---|
| شایعترین دلایل |
|
| دلایل دیگر | |
نحوه انجام عمل جراحی و روند آن
این جراحی به دو روش اصلی انجام میشود:
۱. جراحی باز: جراحی با باز کردن حفره شکم از طریق یک برش بزرگ در شکم انجام میشود. این روش بیشتر در موارد اورژانسی و پیچیده استفاده میشود.
۲. جراحی لاپاراسکوپی: جراحی از طریق چندین برش کوچک در شکم، با استفاده از دوربین و ابزارهای مخصوص انجام میشود. اگرچه بهبودی سریعتر است، اما این روش برای همه بیماران مناسب نیست.
قبل از عمل جراحی
اگر برای جراحی آماده میشوید، از شما خواسته میشود که ۶ تا ۱۲ ساعت ناشتا باشید. همچنین ممکن است مایع مخصوصی (آمادهسازی روده) برای تمیز کردن رودههایتان به شما داده شود. پس از بستری شدن در بیمارستان، یک کانول نمکی به داخل ورید بازوی شما وارد میشود و مایعات و داروها به شما داده میشود.
در حین عمل جراحی
برای عمل جراحی، شما تحت بیهوشی عمومی قرار خواهید گرفت. جراح قسمت آسیبدیده روده را برمیدارد، انتهای رکتوم را میبندد و انتهای دیگر آن را به دهانه استوما در شکم متصل میکند. در نهایت، کیسه کولوستومی متصل شده و زخم جراحی بخیه زده میشود. کل عمل میتواند حدود دو تا چهار ساعت طول بکشد.
بعد از عمل جراحی
بعد از عمل جراحی، ابتدا به اتاق ریکاوری منتقل میشوید و پس از تثبیت وضعیتتان به بخش منتقل میشوید. لازم است حدود ۷ تا ۱۰ روز در بیمارستان بستری باشید.
- در روزهای اولیه، مسکنها، آنتیبیوتیکها و مایعات از طریق سرم نمکی تجویز خواهند شد.
- ممکن است چند روز طول بکشد تا رودهها دوباره به کار بیفتند.
- ابتدا به آنها غذای مایع داده میشود و به تدریج با غذاهای جامد آشنا میشوند.
- یک پرستار آموزش دیده به شما و خانوادهتان نحوه تمیز کردن و تعویض کیسه کولوستومی و نحوه مراقبت از استوما (مراقبت از استوما) را آموزش خواهد داد.
خطرات و عوارض جانبی احتمالی چیست؟
مانند هر عمل جراحی، این عمل نیز خطراتی دارد، اما روشی نسبتاً ایمن محسوب میشود.
- خطرات احتمالی: عفونت زخم، عفونت ریه (ذات الریه)، خونریزی داخلی، نشت روده، آسیب به اندامهای اطراف، تشکیل فتق.
- عوارض جانبی احتمالی:
- ایلئوس موقت: مدتی طول میکشد تا رودهها پس از جراحی دوباره شروع به کار کنند.
- ترشحات مقعدی: حتی اگر اجابت مزاج نداشته باشید، ممکن است گاهی اوقات مایعی مخاط مانند از قسمت باقی مانده رکتوم خارج شود. این طبیعی است.
- اختلال عملکرد جنسی: به ندرت، جراحی میتواند به اعصاب درگیر در عملکرد جنسی آسیب برساند. در صورت داشتن هرگونه نگرانی در این مورد با پزشک خود صحبت کنید.
بهبودی و ریکاوری
برای بهبودی کامل مدتی طول میکشد.
- هفتههای ۴ تا ۶: مصرف داروهای مسکن را کاهش دهید، به رژیم غذایی عادی برگردید و ورزش سبک را از سر بگیرید.
- ۳ تا ۶ ماه: عادت کردن به زندگی با کیسه کولوستومی، احساس بهبودی کامل از نظر جسمی.
آیا میتوان کولوستومی را معکوس کرد؟ (برگشت)
این بزرگترین مشکل برای بسیاری از افراد است. بله، در بیشتر موارد میتوان آن را معکوس کرد.
حدود ۶ تا ۱۲ ماه پس از اولین جراحی، جراح شما سلامت شما را دوباره ارزیابی خواهد کرد. اگر از سلامت خوبی برخوردار هستید، روده شما به خوبی بهبود یافته است و میتوانید جراحی دیگری را تحمل کنید، میتوانید جراحی برگشت روده را انتخاب کنید.
با این حال، اگر سرطان در سراسر بدن پخش شده باشد، اگر بیماری سیستمیک شدیدی وجود داشته باشد، یا اگر بیمار بسیار ضعیف باشد، پزشک ممکن است جراحی دوم را توصیه نکند. میتوانید در مورد همه این موارد با پزشک خود آشکارا صحبت کنید.
پیام مفید برای خانه
- عمل هارتمن یک عمل جراحی بسیار مهم و نجاتبخش است که اغلب در مواقع اضطراری انجام میشود.
- این جراحی شامل ایجاد یک سوراخ موقت در شکم برای عبور مدفوع است. به این عمل کولوستومی گفته میشود و شما باید یاد بگیرید که با آن زندگی کنید.
- برای اکثر بیماران، این کولوستومی موقتی است و پس از ۶ تا ۱۲ ماه میتوان آن را با جراحی دیگری ترمیم کرد.
- روند بهبودی زمان میبرد. شما و خانوادهتان برای سازگاری با این تغییر، چه از نظر جسمی و چه از نظر روحی، به حمایت نیاز خواهید داشت.
- بسیار مهم است که در مورد هرگونه سوال یا ترسی که دارید، با پزشک خود صریح صحبت کنید .
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید