آیا شکم شما بزرگ شده است؟ این می‌تواند به دلیل تجمع مایعات (آسیت) باشد.

آیا تا به حال احساس کرده‌اید که معده‌تان فقط نفخ کرده، بسیار سنگین شده و لباس‌هایی که می‌پوشید ناگهان تنگ شده‌اند؟ شاید وزن بدن شما در عرض چند روز ناگهان یک یا دو کیلو افزایش یافته باشد. این یک افزایش طبیعی نیست، این ممکن است به دلیل وضعیتی به نام «آسیت» باشد، وضعیتی که در آن معده با آب پر می‌شود. این اغلب به عنوان نشانه ای از یک بیماری جدی دیگر در بدن ما ظاهر می‌شود. پس بیایید امروز در مورد این موضوع صحبت کنیم.

آسیت دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، آسیت تجمع مایع اضافی در حفره شکمی یا شکم شماست. این اتفاق می‌تواند به تدریج یا به طور ناگهانی رخ دهد.

تصور کنید، یک غشای نازک در اطراف اندام‌های داخل شکم ما، مانند معده، روده‌ها، کبد و کلیه‌ها وجود دارد. ما به آن صفاق می‌گوییم. این غشای دو لایه دارد. به طور معمول، مقدار بسیار کمی مایع بین این دو لایه وجود دارد، به طوری که اندام‌ها می‌توانند به راحتی و بدون برخورد با یکدیگر حرکت کنند. اما در مورد آسیت، مقدار غیرطبیعی مایع بین این دو لایه جمع می‌شود. در این حالت شکم بزرگ می‌شود و احساس می‌شود که یک توپ آب در داخل شکم وجود دارد.

ببینید آیا شما هم این ویژگی‌ها را دارید یا خیر.

علائم اصلی آسیت افزایش ناگهانی اندازه شکم و افزایش ناگهانی وزن بدن در عرض دو تا سه روز است. برخی افراد ممکن است تورم پاها (ادم) را نیز تجربه کنند.

چرا احساس می‌کنم معده‌ام پر از آب است؟ دلایل اصلی آن چیست؟

اصلی‌ترین و شایع‌ترین علت آسیت، سیروز کبدی است. این بدان معناست که سلول‌های کبدی از بین رفته و با بافت فیبری (زخم) جایگزین می‌شوند که مانع از عملکرد صحیح کبد می‌شود. اما این تنها علت نیست.

ممکن است دلایل دیگری هم وجود داشته باشد:

• نارسایی احتقانی قلب
• نارسایی کلیه
• سرطان‌های اندام‌های شکمی و لگنی
• سل
• به ندرت، یک بیماری کلیوی به نام سندرم نفروتیک نیز می‌تواند علت باشد.

چگونه آسیت به دلیل سیروز کبدی ایجاد می‌شود؟

این موضوع نیاز به کمی توضیح دارد. تصور کنید که یک رگ اصلی وجود دارد که خون را از طریق کبد ما منتقل می‌کند، به نام ورید پورتال. وقتی کبد دچار سیروز می‌شود، یعنی وقتی کبد دچار زخم می‌شود، این رگ‌های خونی مسدود می‌شوند. سپس فشار خون داخل این ورید به طور قابل توجهی افزایش می‌یابد. در پزشکی، به این حالت فشار خون پورتال گفته می‌شود.

وقتی این فشار افزایش می‌یابد، کلیه‌های ما سیگنال اشتباهی برای حفظ نمک (سدیم) و آب در بدن دریافت می‌کنند. با گذشت زمان، نمک و آبی که به این شکل حفظ می‌شوند، به دلیل افزایش فشار، شروع به نشت از رگ‌های خونی و تجمع در حفره شکم می‌کنند. به این ترتیب معده با آب پر می‌شود.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به آسیت هستند؟

هر کسی که آسیب کبدی منجر به سیروز داشته باشد، در معرض خطر ابتلا به آسیت قرار دارد. چنین شرایطی شامل موارد زیر است:

• بیماری‌های مرتبط با کبد چرب (استئاتوهپاتیت مرتبط با اختلال متابولیک - MASH)
• اختلال مصرف الکل
• عفونت‌های ویروسی هپاتیت B و هپاتیت C
• بیماری‌هایی که در آن‌ها سیستم ایمنی بدن به کبد حمله می‌کند (هپاتیت خودایمنی)
• بیماری‌های ژنتیکی کبد مانند هموکروماتوز و بیماری ویلسون

عوارض احتمالی آسیت چیست؟

آسیت فقط تورم شکم نیست. این بیماری می‌تواند مشکلات جدی دیگری برای سلامتی ایجاد کند.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او ابتدا در مورد علائم شما سؤال می‌کند و شکم شما را معاینه می‌کند. می‌توانید با ضربه زدن با انگشت خود به شکم، به طور تقریبی متوجه شوید که آیا مایع در آن وجود دارد یا خیر.

سپس، برای تأیید دقیق وضعیت، آزمایش‌های زیر می‌تواند انجام شود:

• سونوگرافی یا سی تی اسکن: این نوع اسکن‌ها می‌توانند مواردی مانند میزان آب در شکم و وضعیت کبد را به وضوح نشان دهند.
• پاراسنتز: این شامل قرار دادن یک سوزن بسیار نازک در شکم و گرفتن مقدار کمی مایع از شکم است. این مایع را می‌توان آزمایش کرد تا مشخص شود که آیا حاوی سلول‌های سرطانی یا باکتری است یا خیر. این آزمایش برای تعیین علت دقیق آسیت بسیار مهم است.

راه‌های درمان آسیت چیست؟

هدف اصلی در درمان آسیت، کاهش میزان مایع تجمع یافته در شکم و جلوگیری از تجمع مجدد آن است.

روش‌های درمانی اولیه

• کنترل نمک (سدیم): پزشکان ابتدا توصیه می‌کنند میزان نمک مصرفی خود را کاهش دهید. می‌توان گفت که باید روزانه کمتر از ۲۰۰۰ میلی‌گرم نمک مصرف کنید. این بدان معناست که باید میزان نمکی را که به غذای خود اضافه می‌کنید کاهش دهید و از غذاهایی که نمک پنهان دارند، مانند میوه‌های خشک، ترشی، سس، سوسیس، غذاهای آماده و غذاهای بسته‌بندی شده، کاملاً اجتناب کنید.
• دیورتیک‌ها (قرص‌های آب): این داروها باعث می‌شوند کلیه‌ها آب و نمک اضافی بدن را از طریق ادرار دفع کنند.
• درمان بیماری زمینه‌ای: اگر علت آسیت سرطان باشد، درمان آن باعث کاهش میزان مایع در شکم نیز می‌شود.

گاهی اوقات این درمان ممکن است کافی نباشد...

برخی افراد حتی پس از کنترل مصرف نمک و نوشیدن قرص‌های آب، در کنترل اسید معده خود مشکل دارند. در چنین مواردی، آنها باید به روش‌های درمانی دیگری متوسل شوند.

• پاراسنتز: این روش هم یک آزمایش و هم یک درمان است. در این روش مقدار زیادی مایع از شکم با استفاده از یک سوزن خارج می‌شود. اگرچه این روش تسکین سریعی را فراهم می‌کند، اما ممکن است لازم باشد تکرار شود زیرا مایع می‌تواند دوباره تجمع یابد.
• عمل جراحی TIPS (شانت پورتوسیستمیک داخل کبدی از طریق ورید ژوگولار): این عمل کمی پیچیده‌تر است. این عمل شامل ایجاد یک بای‌پس کوچک (شانت) بین ورید پورتال که تحت فشار بیشتری است و ورید دیگری که خون را از کبد حمل می‌کند، می‌شود. این کار به خون اجازه می‌دهد تا مسیر جدیدی را از طریق کبد طی کند و از احتقان عبور کند که این امر فشار و میزان مایع در شکم را کاهش می‌دهد.
• پیوند کبد: برای افرادی که سیروز کبدی بسیار شدید دارند، پیوند کبد ممکن است به عنوان آخرین راه حل ضروری باشد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر به بیماری مانند سیروز کبدی مبتلا هستید، در صورت مشاهده علائم زیر فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• اگر وزن بدن شما به طور ناگهانی افزایش یابد.
• اگر احساس می‌کنید شکمتان بزرگ شده است.
• اگر در تنفس مشکل دارید.

در صورت بروز علائم زیر، فوراً و بدون هیچ گونه تأخیری به واحد درمان اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید:

• تب
• درد معده بسیار شدید

آسیت، مایع در شکم، کبد، سیروز، سیروز، تورم شکم، بیماری کبد، فشار خون بالا پورتال