آیا پوشش رحم شما ضخیم شده است؟ بیایید در مورد (هیپرپلازی آندومتر) صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات پریودهای نامنظم، خونریزی شدید برای چند روز متوالی یا لکه بینی بین پریودها دارید؟ برخی افراد فکر می‌کنند که این طبیعی است، به خصوص هنگام نزدیک شدن به یائسگی یا بعد از آن، اما همیشه اینطور نیست. گاهی اوقات این می‌تواند نشانه چیزی باشد که باید نگران آن باشید. این شرایطی است که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد، به نام «هیپرپلازی آندومتر». اگرچه نام آن ممکن است کمی عجیب به نظر برسد، اما آگاهی از این موضوع بسیار مهم است.

«هیپرپلازی آندومتر» چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده توضیح دهیم.

به عبارت ساده، هیپرپلازی آندومتر زمانی است که پوشش رحم شما، به نام آندومتر، ضخیم‌تر از حد معمول می‌شود. اگر به آندومتر فکر کنید، این پوششی است که هر ماه در طول پریود شما ریخته می‌شود. همچنین، هنگامی که یک نوزاد باردار می‌شود، در داخل این پوشش است که نوزاد ابتدا شروع به رشد می‌کند. بنابراین، اگر آندومتر ضخیم‌تر از حد معمول شود، به آن هیپرپلازی آندومتر می‌گویند. برخی از زنان حتی ممکن است به دلیل این بیماری در معرض خطر ابتلا به سرطان آندومتر باشند. بنابراین، آگاهی از این موضوع بسیار مهم است.

آیا انواع مختلفی از این وجود دارد؟ آنها چه هستند؟

بله، پزشکان هیپرپلازی آندومتر را بر اساس تغییرات سلول‌های آندومتر طبقه‌بندی می‌کنند. برخی از انواع آن احتمال بیشتری برای تبدیل شدن به سرطان دارند، در حالی که برخی دیگر این احتمال را ندارند.

• هیپرپلازی آندومتر بدون آتیپی: در این نوع، سلول‌های دیواره رحم طبیعی به نظر می‌رسند. احتمال سرطانی شدن آنها کمتر است. این وضعیت ممکن است بدون درمان بهبود یابد، یا پزشک ممکن است هورمون درمانی را توصیه کند. این نوع نیز به دو نوع ساده و پیچیده تقسیم می‌شود. این نوع با الگوی سلول‌ها تعیین می‌شود.

• «هیپرپلازی آندومتر آتیپیک / هایپرپلازی آندومتر همراه با آتیپی»: این نوعی است که باید بیشتر نگران آن باشیم. «آتیپی» به این معنی است که سلول‌ها طبیعی نیستند، بلکه کمی غیرطبیعی هستند. اگر چنین سلول‌هایی وجود داشته باشند، احتمال ابتلا به سرطان زیاد است. اگر این بیماری به درستی درمان نشود، خطر ابتلا به سرطان رحم افزایش می‌یابد. این بیماری همچنین انواعی به نام‌های «ساده آتیپیک» و «پیچیده آتیپیک» دارد.

اگر پزشک به شما بگوید که این بیماری را دارید، بسیار مهم است که به وضوح نوع آن و خطرات آن را درک کنید.

هیپرپلازی آندومتر چقدر شایع است؟

در واقع، هیپرپلازی آندومتر بیماری خیلی شایعی نیست و تقریباً از هر ۱۰۰۰۰۰ زن، ۱۳۳ نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد.این وضعیت اغلب در زنانی که در حال گذار به یائسگی هستند یا به طور کامل یائسگی را پشت سر گذاشته‌اند، دیده می‌شود.

علائم این بیماری چیست؟ ببینید آیا شما هم این علائم را دارید؟

فرد مبتلا به هیپرپلازی آندومتر ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کند:

• خونریزی غیرطبیعی قاعدگی: این به معنای خونریزی بین دوره‌های قاعدگی یا خونریزی مجدد پس از قطع قاعدگی (پس از یائسگی) است.
• چرخه قاعدگی کوتاه: قاعدگی در کمتر از ۲۱ روز رخ می‌دهد.
• خونریزی بیش از حد قاعدگی.
• خونریزی بعد از یائسگی. این نشانه ای است که قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید.
• گاهی اوقات قاعدگی به طور کامل متوقف می‌شود (آمنوره).

این علائم اغلب در دوران گذار به یائسگی دیده می‌شوند. طبیعی است که چرخه قاعدگی شما مختل شود، ممکن است برای چند ماه اتفاق نیفتد و خونریزی نامنظم رخ دهد. با این حال، اگر این علائم را دارید، بهتر است با پزشک صحبت کنید و فقط فرض نکنید که این نشانه یائسگی است. سپس پزشک می‌تواند تصمیم بگیرد که آیا این "هیپرپلازی آندومتر" است یا خیر.

آیا ممکن است درد وجود داشته باشد؟

گاهی اوقات، ممکن است درد شکم/لگن رخ دهد. همچنین ممکن است در طول رابطه جنسی درد داشته باشید (دیسپارونی). با این حال، شایع‌ترین علامت، خونریزی غیرطبیعی است.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلایل آن چیست؟

زنانی که به هیپرپلازی آندومتر مبتلا هستند ، هورمون استروژن بیش از حد و هورمون پروژسترون به اندازه کافی تولید نمی‌کنند. این دو هورمون نقش بسیار مهمی در چرخه قاعدگی و بارداری دارند.

در مورد آن فکر کنید، در طول تخمک گذاری، هورمون استروژن پوشش رحم (آندومتر) را ضخیم می کند. هورمون پروژسترون رحم را برای بارداری آماده می کند. اگر بارداری اتفاق نیفتد، سطح پروژسترون کاهش می یابد. این کاهش پروژسترون به رحم سیگنال می دهد که "بسیار خب، حالا وقت ریزش این پوشش است." این همان چیزی است که به عنوان قاعدگی اتفاق می افتد.

با این حال، در زنانی که مبتلا به «هیپرپلازی آندومتر» هستند، بدن پروژسترون بسیار کمی تولید می‌کند یا اصلاً پروژسترون تولید نمی‌کند. بنابراین، پوشش رحم ریزش نمی‌کند. در عوض، این پوشش به رشد و ضخیم شدن ادامه می‌دهد. با ضخیم شدن، سلول‌های تشکیل‌دهنده آن بسیار به هم نزدیک می‌شوند و شروع به نامنظم شدن می‌کنند.

چه کسی بیشتر احتمال دارد به این بیماری مبتلا شود؟ (عوامل خطر)

هیپرپلازی آندومتر بیشتر در زنانی که نزدیک به یائسگی (پیش‌یائسگی) هستند یا قبلاً یائسگی را پشت سر گذاشته‌اند، شایع است. ابتلا به آن در زنان زیر ۳۵ سال بسیار نادر است. سایر عوامل خطر عبارتند از:

• برخی از درمان‌های سرطان سینه (مثلاً:تاموکسیفن).
• برای مبتلایان به دیابت (مرض قند) .
• شروع قاعدگی در سنین بسیار پایین یا یائسگی بسیار دیرهنگام.
• اگر کسی در خانواده شما به سرطان تخمدان، رحم یا روده بزرگ مبتلا بوده است.
• برای کسانی که بیماری کیسه صفرا دارند.
• اگر رحم دارید، هورمون درمانی انجام می‌دهید که فقط حاوی استروژن است (بدون پروژسترون).
• برای زنانی که هرگز باردار نشده‌اند .
• چاقی مفرط .
• برای کسانی که مبتلا به «سندرم تخمدان پلی کیستیک» (PCOS) هستند.
• برای کسانی که سیگار می‌کشند .
• برای کسانی که بیماری تیروئید دارند.
• قاعدگی نامنظم یا عدم قاعدگی برای مدت طولانی .
• اگر پرتودرمانی لگن انجام داده‌اید.
• اگر سیستم ایمنی بدن ضعیف شده باشد (به دلیل بیماری خودایمنی یا داروهای خاص).

این چه عوارضی می‌تواند ایجاد کند؟

صرف نظر از نوع هیپرپلازی، خونریزی غیرطبیعی و بیش از حد می‌تواند باعث کم‌خونی یا کمبود خون شود. کم‌خونی زمانی رخ می‌دهد که بدن گلبول‌های قرمز کافی که حاوی آهن هستند، ندارد.

مهمترین نکته این است که اگر نوع «آتیپی» (هیپرپلازی آتیپیک آندومتر) درمان نشود، می‌تواند سرطانی شود.

>

حدود ۸٪ از زنان مبتلا به «هیپرپلازی آندومتر آتیپیک ساده» در صورت عدم درمان به سرطان مبتلا می‌شوند. نزدیک به ۳۰٪ از زنان مبتلا به «هیپرپلازی آندومتر آتیپیک پیچیده» در صورت عدم درمان به سرطان مبتلا می‌شوند.

به همین دلیل است که اگر علائمی دارید، مراجعه سریع به پزشک و تشخیص دقیق علت، بسیار مهم است.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟ (تشخیص)

دلایل زیادی برای خونریزی غیرطبیعی رحم وجود دارد. بنابراین، برای یافتن علت دقیق علائم، پزشک ممکن است یک یا چند مورد از آزمایش‌های زیر را انجام دهد:

• سونوگرافی ترانس واژینال: این روش شامل وارد کردن یک وسیله کوچک از طریق واژن و استفاده از امواج صوتی برای گرفتن عکس از رحم است. این تصاویر می‌توانند به تعیین ضخامت بیش از حد پوشش رحم کمک کنند.
• «بیوپسی آندومتر»: این شامل برداشتن نمونه کوچکی از بافت پوشش رحم است. سپس سلول‌ها زیر میکروسکوپ بررسی می‌شوند تا مشخص شود که آیا سلول‌های سرطانی وجود دارند یا ماهیت «هیپرپلازی» چیست.
• هیستروسکوپی: یک لوله نازک و نورانی که به دوربینی متصل است (هیستروسکوپ) از طریق دهانه رحم به داخل رحم فرستاده می‌شود. در طول این عمل، ممکن است D&C (اتساع و کورتاژ) یا بیوپسی انجام شود. هیستروسکوپی امکان بررسی دقیق داخل رحم را فراهم می‌کند و در صورت وجود هرگونه ناحیه مشکوک، می‌توان بیوپسی انجام داد.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟ (درمان)

هایپرپلازی آندومتر اغلب با هورمونی به نام پروژستین درمان می‌شود. پروژستین یک نسخه مصنوعی از هورمون پروژسترون است که بدن شما به مقدار کمی آن را تولید می‌کند. پروژستین به اشکال مختلفی وجود دارد:

• درمان با پروژسترون خوراکی.
• به عنوان وسیله‌ای که در رحم قرار داده می‌شود («دستگاه داخل رحمی - آی‌یودی»، حاوی «پروژسترون»).
• به صورت تزریقی (مثلاً Depo-Provera® ).
• کرمی که روی واژن مالیده می‌شود (کرم یا ژل واژینال).

با این حال، در این موارد، پزشک ممکن است هیسترکتومی را توصیه کند:

• اگر وضعیت شما بدتر شود، یا اگر سلول‌های سرطانی شروع به رشد کنند.
• اگر وضعیت با درمان با پروژستین بهبود نیابد.

آیا انجام هیسترکتومی ضروری است؟

هیپرپلازی آندومتر معمولاً نیازی به برداشتن رحم ندارد. بسیاری از زنان با درمان پروژسترون به خوبی بهبود می‌یابند. با این حال، اگر در معرض خطر بالای ابتلا به سرطان رحم هستید، به خصوص اگر بیماری به نام هیپرپلازی آندومتر آتیپیک پیچیده دارید، هیسترکتومی ممکن است یک گزینه باشد.

آیا کاری هست که بتوانیم برای جلوگیری از ایجاد «(هیپرپلازی آندومتر)» انجام دهیم؟

برای کاهش خطر ابتلا به این بیماری، می‌توانید اقداماتی انجام دهید:

• اگر بعد از یائسگی هورمون درمانی انجام می‌دهید، از پروژسترون به همراه استروژن (در صورت داشتن رحم) استفاده کنید .
• اگر پریودهای نامنظمی دارید، مصرف قرص‌های ضدبارداری حاوی استروژن و پروژستین (طبق تجویز پزشک) را در نظر بگیرید .
• سیگار کشیدن را متوقف کنید.
• وزن سالم را برای خودتان حفظ کنید.

با این وضعیت، آینده چه خواهد شد؟ (چشم‌انداز)

هیپرپلازی آندومتر به خوبی به درمان با پروژستین پاسخ می‌دهد. با این حال، اگر هیپرپلازی آندومتر غیرمعمول دارید، می‌تواند به سرطان رحم تبدیل شود. بنابراین، پزشک ممکن است سونوگرافی منظم، بیوپسی یا هیسترکتومی را برای از بین بردن کامل خطر سرطان توصیه کند. این توصیه بر اساس تشخیص، سابقه سلامتی و خطر ابتلا به سرطان شما ارائه می‌شود.

آیا هایپرپلازی آندومتر در همه به سرطان تبدیل می‌شود؟

نه، همیشه اینطور اتفاق نمی‌افتد. خطر ابتلا به سرطان می‌تواند از ۸٪ تا ۳۰٪ متغیر باشد، بسته به نوع هیپرپلازی آندومتر که به آن مبتلا هستید. فقط برخی از انواع آن به سرطان تبدیل می‌شوند. پزشک شما می‌تواند توضیح دهد که به کدام نوع مبتلا هستید، بهترین درمان چیست و خطر ابتلا به سرطان در شما چقدر است.

چه ساعتی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر هر یک از این علائم را دارید، حتماً به پزشک مراجعه کنید:

• اگر خونریزی بیش از حد یا غیرطبیعی دارید.
• اگر بعد از یائسگی خونریزی واژینال دارید.
• اگر درد شدید قاعدگی (دیسمنوره) دارید.
• اگر هنگام ادرار کردن درد دارید (دیسوریا) .
• اگر در طول رابطه جنسی درد دارید (دیسپارونی) .
• اگر درد لگن دارید.
• اگر ترشحات واژن غیرمعمول وجود داشته باشد.
• اگر مرتباً پریودتان عقب می‌افتد .

سوالات مهمی که باید از پزشک پرسید چیست؟

اگر به هیپرپلازی آندومتر مبتلا هستید، می‌توانید این سؤالات را از پزشک خود بپرسید:

• من چه نوع هیپرپلازی آندومتر دارم؟
• آیا من در معرض خطر ابتلا به سرطان رحم هستم؟ اگر چنین است، برای کاهش خطر چه کاری می‌توانم انجام دهم؟
• بهترین درمان برای نوع هیپرپلازی آندومتر من چیست؟
• خطرات و عوارض جانبی این درمان‌ها چیست؟
• آیا خانواده من در معرض خطر ابتلا به هیپرپلازی آندومتر هستند؟ اگر چنین است، آنها چه کاری می‌توانند برای کاهش خطر انجام دهند؟
• بعد از درمان به چه نوع مراقبت‌های بعدی نیاز دارم؟
• آیا باید مراقب علائم عوارض باشم؟

این بیماری بیشتر در چه گروه‌های سنی دیده می‌شود؟

هیپرپلازی آندومتر بیشتر در زنانی دیده می‌شود که در حال گذار به یائسگی هستند یا آن را به پایان رسانده‌اند. میانگین سن یائسگی حدود ۵۱ سال است. بنابراین، زنان بین ۵۰ تا ۶۰ سال بیشترین احتمال ابتلا به این بیماری را دارند.

نکات مهمی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

هیپرپلازی آندومتر وضعیتی است که در آن پوشش رحم ضخیم می‌شود. این می‌تواند باعث خونریزی غیرطبیعی و گاهی اوقات ناراحتی شود. بسیاری از زنان با درمان هورمونی پروژستین تسکین می‌یابند. با این حال، زنان مبتلا به هیپرپلازی آندومتر غیرمعمول در معرض خطر ابتلا به سرطان رحم هستند. در چنین مواردی، هیسترکتومی می‌تواند علائم را تسکین داده و خطر ابتلا به سرطان را کاهش دهد. صحبت با پزشک در مورد بهترین درمان برای شما مهم است. در صورت داشتن هرگونه سوال، از پرسیدن از پزشک خود نترسید.

هایپرپلازی آندومتر ، هیپرپلازی آندومتر، ضخیم شدن پوشش رحم، قاعدگی نامنظم، یائسگی، پروژسترون، سرطان رحم