آیا مجبورید مرتباً ادرار کنید؟ کنترلی روی آن ندارید؟ بیایید در مورد مثانه بیش فعال (OAB) صحبت کنیم.

شما در حال آماده شدن برای رفتن به جایی هستید... یا در حال انجام یک کار مهم هستید... و ناگهان احساس نیاز به ادرار کردن می‌کنید. حتی وقت ندارید که به سمت دستشویی بدوید. گاهی اوقات حتی می‌توانید لباس‌هایتان را بدون اینکه حتی متوجه شوید، از دست بدهید. آیا این موارد باعث می‌شود احساس ناراحتی و خجالت کنید؟ بنابراین امروز می‌خواهیم در مورد موضوعی صحبت کنیم که برای شما بسیار مهم است. آن مثانه بیش فعال یا به اختصار OAB است. اگرچه این چیزی است که بسیاری از مردم دوست ندارند در مورد آن صحبت کنند و از آن خجالت می‌کشند، اما یک بیماری بسیار شایع است. همچنین، درمان‌های خوبی برای آن وجود دارد.

مثانه بیش فعال (OAB) دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، مثانه بیش فعال یک بیماری نیست، بلکه مجموعه‌ای از علائم است. اتفاقی که در اینجا می‌افتد این است که مثانه شما بیش فعال می‌شود. به طور معمول، وقتی مثانه پر است، مغز سیگنالی می‌فرستد و به ما می‌گوید که نیاز به ادرار کردن داریم. با این حال، در فردی که مبتلا به مثانه بیش فعال است، عضلات مثانه حتی زمانی که مثانه کاملاً پر نشده است، ناگهان شروع به انقباض می‌کنند. در این زمان است که نیاز فوری و غیرقابل کنترل به ادرار کردن رخ می‌دهد.

اینها علائم اصلی مشاهده شده در OAB هستند.

چه کسانی بیشتر احتمال دارد این وضعیت را تجربه کنند؟

اگرچه OAB می‌تواند افراد را در هر سنی تحت تأثیر قرار دهد، اما بیشتر در افراد بالای ۶۵ سال شایع است. زنان همچنین می‌توانند کمی زودتر از مردان به این بیماری مبتلا شوند، شاید از حدود ۴۵ سالگی.

این بیماری آنقدر شایع است که میلیون‌ها نفر در سراسر جهان از آن رنج می‌برند. اما بسیاری از مردم از صحبت کردن در مورد آن خجالت می‌کشند، بنابراین به دنبال درمان نمی‌روند. این واقعاً شرم‌آور است. زیرا این چیزی است که می‌توان تا حد زیادی با درمان آن را کنترل کرد.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ علل OAB چیست؟

عضله دترسور عضله‌ای در دیواره مثانه شماست. OAB ناشی از شرایط یا آسیب‌های خاصی است که بر این عضله تأثیر می‌گذارند. بیایید به علل اصلی آن نگاهی بیندازیم.

• آسیب شکمی: در دوران بارداری و زایمان، به خصوص در زنان، عضلات ناحیه لگن می‌توانند کشیده و ضعیف شوند. این عضلات مثانه و سایر اندام‌ها را در جای خود نگه می‌دارند. وقتی ضعیف می‌شوند، مثانه می‌تواند کمی پایین بیاید و بر عملکرد آن تأثیر بگذارد.
• آسیب عصبی: در مورد آن فکر کنید، مثانه و مغز ما از طریق اعصاب با هم ارتباط برقرار می‌کنند. اگر مغز سیگنال اشتباهی برای تخلیه مثانه در زمان نامناسب دریافت کند، چه اتفاقی می‌افتد؟ این اتفاقی است که اینجا می‌افتد. این اعصاب می‌توانند در اثر برخی شرایط پزشکی و حوادث آسیب ببینند. به عنوان مثال:
• جراحی لگن یا کمر
• اختلالات نخاع (فتق دیسک)
• پرتو درمانی
• بیماری پارکینسون
• اسکلروز چندگانه
• سکته
• برخی داروها، الکل و کافئین: این داروها می‌توانند سیستم عصبی شما را کند کرده و بر سیگنال‌هایی که به مغز شما می‌روند تأثیر بگذارند. داروهای ادرارآور (داروهایی که ادرار را افزایش می‌دهند) و کافئین (چای، قهوه) نیز می‌توانند باعث پر شدن سریع مثانه شما شوند که می‌تواند منجر به ادرار غیرقابل کنترل شود.
• عفونت‌ها: وقتی چیزی مانند عفونت دستگاه ادراری (UTI) رخ می‌دهد، می‌تواند اعصاب مثانه را تحریک کرده و باعث انقباض غیرضروری مثانه شود.
• وزن اضافی: با افزایش وزن بدن، فشار بیشتری به مثانه وارد می‌شود. این فشار همچنین می‌تواند کنترل ادرار را دشوارتر کند.
• کمبود استروژن پس از یائسگی: OAB همچنین می‌تواند به دلیل تغییرات هورمونی که پس از یائسگی در بدن زنان رخ می‌دهد، رخ دهد.

دکتر، چطور این را پیدا کردی؟

وقتی به خاطر این علائم به پزشک مراجعه می‌کنید، اولین کاری که او انجام می‌دهد این است که با دقت به حرف‌های شما گوش می‌دهد. سپس، او به آرامی ناحیه لگن و اطراف مقعد شما را معاینه می‌کند. او ممکن است سوالاتی از شما بپرسد مانند:

• علائم شما چیست؟
• چه مدت است که این علائم ادامه دارند؟
• آیا کسی در خانواده شما این وضعیت را دارد؟
• چه داروهایی مصرف می‌کنید؟ (از جمله داروهای بدون نسخه)
• در طول روز چه چیزهایی می‌نوشید؟ چه زمانی آن را می‌نوشید؟
• رژیم غذایی شما چگونه است؟

گاهی اوقات پزشک ممکن است شما را به یک متخصص اورولوژی ارجاع دهد.

آزمایش‌های تشخیصی

پزشک شما ممکن است چندین آزمایش مانند این را برای تأیید تشخیص توصیه کند.

• آزمایش ادرار: این آزمایش ادرار شما را از نظر عفونت، سلول‌های خونی و غیره بررسی می‌کند. اگر چیزی مانند عفونت ادراری باعث ایجاد OAB شما شده باشد، این آزمایش می‌تواند آن را تشخیص دهد.
• آزمایش اورودینامیک: این آزمایش‌ها می‌توانند موارد زیادی را اندازه‌گیری کنند، مانند میزان ادرار باقی مانده در مثانه پس از ادرار کردن، سرعت خروج ادرار و فشار وارد بر مثانه هنگام پر شدن.
• اسکن اولتراسوند: این یک اسکن بدون درد است که می‌تواند تصاویر دقیقی از مثانه و اندام‌های اطراف آن ایجاد کند.
• سی‌تی‌اسکن: این روش همچنین می‌تواند تصاویر سه‌بعدی (3D) از مثانه تولید کند.
• سیستوسکوپی: این شامل وارد کردن یک ابزار نازک و مجهز به دوربین به نام سیستوسکوپ از طریق مجرای ادرار برای بررسی داخل مثانه شما است. قبل از عمل به شما ژل بی‌حسی داده می‌شود، بنابراین نیازی به نگرانی نیست. به ندرت، ممکن است برای این عمل بیهوشی کامل داده شود.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

خبر خوب این است که انواع درمان‌ها برای کمک به مدیریت OAB وجود دارد، از جمله تغییرات سبک زندگی و رفتاری، داروها و درمان‌های تحریک عصبی.

۱. تغییرات در سبک زندگی و رفتار

قبل از مصرف دارو، کارهای زیادی هست که می‌توانید خودتان انجام دهید. اینها اولین قدم‌ها در درمان هستند.

یک دفتر خاطرات مثانه داشته باشید.

پزشک ممکن است از شما بخواهد که برای چند روز، الگوهای ادرار خود را یادداشت کنید. این به شما کمک می‌کند تا بفهمید چه زمانی وضعیت شما بدتر می‌شود و چه می‌خورید یا می‌نوشید. موارد زیر را یادداشت کنید:

• چی داری مینوشی؟
• چقدر مشروب می‌خوری؟
• چه چیزهایی برای خوردن وجود دارد؟
• چند وقت یکبار ادرار می‌کنید؟
• اگر ادرار دفع می‌شود، چه زمانی و چقدر؟
• چقدر احساس نیاز به فوریت می‌کنید؟
• آیا به دلیل سرفه، عطسه یا خنده دچار نشت ادرار شده‌اید؟

مراقبت از آنچه می‌خورید و می‌نوشید

برخی از غذاها و نوشیدنی‌ها می‌توانند مثانه را تحریک کرده و علائم OAB را افزایش دهند. سعی کنید این غذاها را کاهش داده یا به طور کامل حذف کنید:

• چای
• قهوه
• الکل
• نوشیدنی‌های گازدار کافئین‌دار
• مرکبات و نوشیدنی‌های میوه‌ای (پرتقال، نارنگی)
• شکلات
• گوجه فرنگی و غذاهای حاوی گوجه فرنگی
• غذاهای تند و اسیدی
• چیزهایی که حاوی شیرین‌کننده‌های مصنوعی هستند (نوشیدنی‌های رژیمی، برخی آدامس‌ها)

حفظ عملکرد خوب روده‌ها

یبوست می‌تواند فشار بیشتری بر مثانه شما وارد کند و علائم OAB را افزایش دهد. بنابراین این موارد را برای حفظ سلامت روده‌های خود امتحان کنید:

• غذاهای سرشار از فیبر (برنج قهوه‌ای، لوبیا، جو دوسر، حبوبات، سبزیجات، میوه‌ها) بخورید.
• روزانه ۲ تا ۴ لیوان آب بیشتر بنوشید.
• به طور منظم ورزش کنید.

کنترل وزن و ترک سیگار

کاهش وزن اضافی می‌تواند فشار روی مثانه را کاهش دهد. همچنین، اگر سیگار می‌کشید، می‌تواند بر عضلات مثانه تأثیر بگذارد. بنابراین، ترک سیگار نیز بسیار مهم است.

چگونه مثانه را دوباره آموزش دهیم؟ (بازآموزی مثانه)

این یک روش بسیار مهم و مؤثر است. وقتی شما مبتلا به OAB هستید، مثانه شما عادت دارد وقتی کمی پر می‌شود، خودش را تخلیه کند. کاری که ما با این آموزش انجام می‌دهیم این است که به مثانه یاد می‌دهیم کمی بیشتر ادرار را در خود نگه دارد. به عبارت ساده، این کار مانند «تنظیم مجدد» مثانه است.

چگونه این کار را انجام دهیم؟

۱. الگوی فعلی خود را پیدا کنید: ابتدا به دفترچه ادرار خود نگاه کنید و بفهمید که معمولاً چند وقت یکبار ادرار می‌کنید. فرض کنید هر ساعت به دستشویی می‌روید.

۲. به تدریج زمان را افزایش دهید: در مرحله بعد، حتی اگر احساس نیاز به ادرار کردن دارید، سعی کنید چند دقیقه صبر کنید. اگر در ابتدا در یک ساعت ادرار می‌کردید، هدف خود را به یک ساعت و ۱۵ دقیقه افزایش دهید.

۳. میل شدید را کنترل کنید: وقتی آن میل گاه به گاه به سراغتان می‌آید، نفس عمیقی بکشید و به آرامی بازدم کنید. به مکانی فکر کنید که شما را آرام می‌کند. صبر کنید تا میل شدید برطرف شود. سپس طبق معمول به دستشویی بروید.

۴. طبق یک برنامه کار کنید: بعد از اینکه توانستید به راحتی به برنامه جدید خود (مثلاً ۱ ساعت و ۱۵ دقیقه) برای حدود یک هفته پایبند باشید، زمان را ۱۵ دقیقه دیگر افزایش دهید. به تدریج زمان را افزایش دهید تا زمانی که بتوانید ادرار خود را به مدت ۲ تا ۴ ساعت نگه دارید.

راهکارهایی برای کنترل غرایز

• اگر می‌توانید، از کاری که انجام می‌دهید دست بکشید و بنشینید. بی‌حرکت بمانید.
• عضلات لگن خود را (مانند تمرینات کگل) چندین بار به سرعت سفت و شل کنید.
• بقیه بدن خود را شل کنید. نفس عمیق بکشید.
• فقط به سرکوب میل به ادرار کردن فکر کنید.
• وقتی میل به دفع ادرار برطرف شد، به آرامی طبق معمول به دستشویی بروید. وحشت نکنید.

درمان دارویی و سایر روش‌ها

اگر تغییر سبک زندگی به تنهایی برای کنترل این بیماری کافی نباشد، پزشک ممکن است درمان‌های دیگری را توصیه کند.

داروها

داروهایی وجود دارند که به شل شدن عضلات مثانه و کنترل انقباضات ناخواسته کمک می‌کنند. این داروها به مثانه اجازه می‌دهند ادرار بیشتری را در خود نگه دارد.

• داروهای آنتی کولینرژیک: داروهایی مانند اکسی بوتینین (دیتروپان)، تولترودین (دترول)، سولیفناسین (VESIcare).
• داروهای آدرنرژیک بتا-۳: داروهایی مانند میرابگرون (میربتریک)، ویبگرون (جمتسا).

این داروها فقط باید با توصیه پزشک استفاده شوند .

تحریک عصبی

اگر سایر درمان‌ها ناموفق باشند، درمان‌هایی وجود دارند که سیگنال‌های الکتریکی ملایمی را به اعصابی که مثانه را کنترل می‌کنند ارسال می‌کنند و عملکرد آنها را بازیابی می‌کنند.

• تحریک عصب ساکرال: روشی برای تحریک اعصاب با کاشت یک دستگاه کوچک زیر پوست.
• تحریک عصب تیبیال از راه پوست: روشی که از طریق عصبی نزدیک مچ پا تحریک را فراهم می‌کند.

تزریق سم بوتولینوم

بوتاکس® محبوب‌ترین نوع است. بوتاکس از طریق سیستوسکوپ به دیواره مثانه تزریق می‌شود. این کار عضلات مثانه را شل می‌کند. اثرات این درمان حدود ۶ ماه ماندگاری دارد، بنابراین تزریق‌های مکرر مورد نیاز است.

چگونه ناراحتی را در طول درمان مدیریت کنیم؟

در حالی که منتظر اثر درمان خود هستید، یا اگر نمی‌توانید نشت گاه به گاه ادرار را کنترل کنید، ممکن است احساس ناراحتی و خجالت کنید. اما راه حل‌هایی وجود دارد. استفاده از پد یا پوشک مخصوص بزرگسالان (محصولات بی‌اختیاری) به شما کمک می‌کند تا با اطمینان به روال روزانه خود بازگردید.

• مرتباً عوض کنید: تعویض پد پس از ادرار می‌تواند به جلوگیری از بو و عفونت‌های پوستی کمک کند.
• استفاده از کرم محافظ پوست: استفاده از کرم محافظ روی پوست قبل از قرار دادن پد می‌تواند به جلوگیری از آسیب پوستی ناشی از ادرار کمک کند.
• لباس‌های گشاد و تیره رنگ بپوشید: این کار باعث می‌شود پد کمتر دیده شود. همچنین، حتی اگر به نحوی خیس شود، در لباس‌های تیره رنگ کمتر دیده می‌شود.

مثانه بیش فعال، مثانه بیش فعال، تکرر ادرار، کنترل ادرار، بی اختیاری ادرار فوری، شب ادراری، بازآموزی مثانه، مثانه، اورولوژی، تکرر ادرار ، عفونت دستگاه ادراری