آیا به خاطر دارید که بعد از عمل جراحی پروستات یا پس از درمان سرطان ، در ادرار کردن مشکل داشتهاید؟ شاید احساس کنید که جریان ادرار شما تنگ شده است، یا حتی پس از اتمام درمان، احساس میکنید که مثانه شما به طور کامل خالی نشده است. اگر این علائم را تجربه میکنید، ممکن است به بیماری به نام انقباض گردن مثانه مبتلا شده باشید. اگرچه این ممکن است ناآشنا به نظر برسد، لطفاً نگران نباشید. اجازه دهید این موضوع را به زبان انگلیسی و به طور ساده و واضح مورد بحث قرار دهیم.
انقباض گردن مثانه چیست؟
به زبان ساده، مثانه شما یک اندام کوچک و توخالی در قسمت پایین شکم شماست که برای ذخیره ادرار طراحی شده است. آن را مانند یک بادکنک در نظر بگیرید: با پر شدن منبسط میشود و با خالی شدن منقبض میشود. در پایینترین قسمت مثانه، جایی که به لولهای که ادرار را از بدن خارج میکند (مجرای ادرار)، متصل میشود، ناحیهای به نام گردن مثانه وجود دارد. این ناحیه مانند دروازهای برای خروج ادرار عمل میکند.
گاهی اوقات، پس از درمانهای پروستات - به ویژه جراحیها - بافت اسکار میتواند در این ناحیه تشکیل شود. این بافت اسکار باعث تنگ شدن یا "انقباض" گردن مثانه میشود. آن را مانند انسدادی در شلنگ باغبانی در نظر بگیرید که جریان آب را محدود میکند. وقتی گردن مثانه تنگ میشود، ادرار کردن دشوار میشود و اگر مدیریت نشود، میتواند به طور بالقوه بر سلامت مثانه و کلیههای شما تأثیر بگذارد.
همانطور که بسته شدن جاده عبور وسایل نقلیه را دشوار میکند، تنگ شدن گردن مثانه نیز جریان طبیعی ادرار را با مشکل مواجه میکند.
کدام درمانهای پروستات میتوانند منجر به این بیماری شوند؟
هر درمانی برای پروستات باعث این مشکل نمیشود، اما روشهای زیر خطر بالقوه انقباض گردن مثانه را به همراه دارند:
- پروستاتکتومی : برداشتن بخشی یا تمام غده پروستات از طریق جراحی.
- پروستاتکتومی رادیکال : روشی برای برداشتن کل غده پروستات، که معمولاً برای سرطان انجام میشود.
- برداشتن پروستات از طریق مجرای ادرار (TURP) : روشی که در آن ابزارهایی از طریق مجرای ادرار وارد میشوند تا بافت پروستات مسدود شده را بردارند.
- پرتودرمانی : پرتوهای پرانرژی که برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده میشوند.
لطفا به یاد داشته باشید، همه کسانی که تحت این درمانها قرار میگیرند، به این بیماری مبتلا نمیشوند.
آیا انقباض گردن مثانه قابل درمان است؟
بله، کاملاً قابل درمان است. اگر بعد از عمل پروستات این علائم را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود صحبت کنید. آنها مناسبترین برنامه درمانی را برای شما تعیین خواهند کرد. دلیلی برای ترس وجود ندارد.
این وضعیت چقدر شایع است؟
در واقع، این یک بیماری بسیار نادر است. به گفته متخصصان، تنها حدود یک نفر از هر ده بیمار پس از جراحی پروستات، انقباض گردن مثانه را تجربه میکند. بنابراین، نیازی به نگرانی بیمورد نیست.
علائم انقباض گردن مثانه چیست؟
این علائم معمولاً به طور ناگهانی ظاهر نمیشوند؛ آنها اغلب به تدریج ایجاد میشوند و ممکن است در ابتدا نامحسوس باشند.
- نیاز به زور زدن (فشار آوردن) برای شروع ادرار. ممکن است متوجه شوید که به جای جریان آزاد ادرار، باید تلاش بیشتری کنید.
- ادرار دردناک (دیسوریا). این ممکن است مانند احساس گزش یا سوزش باشد.
- جریان ضعیف ادرار. ادرار به اندازه قبل قوی جریان ندارد.
- جریانی که شروع و متوقف میشود. این جریان به جای یک جریان ثابت، متناوب است.
- احساس تخلیه ناقص (احتباس ادرار). احساس اینکه هنوز ادرار در مثانه باقی مانده است.
- عفونتهای مکرر دستگاه ادراری (UTIs). از آنجا که ادرار در مثانه باقی میماند، باکتریها میتوانند راحتتر رشد کنند.
- توسعه سنگ مثانه .
- چکه کردن یا از دست دادن کنترل مثانه (بی اختیاری سرریز).
در بیشتر موارد، این علائم ظرف سه تا شش ماه پس از جراحی پروستات ظاهر میشوند. ممکن است در ابتدا متوجه ضعیف شدن جریان ادرار نشوید، اما میتواند به مرور زمان بدتر شود و گاهی اوقات منجر به عدم توانایی در دفع ادرار شود. اگر متوجه هر یک از این علائم شدید، مراجعه زودهنگام به پزشک بهترین اقدام است.
چرا گردن مثانه تنگ میشود؟ علل آن چیست؟
اگرچه محققان دقیقاً نمیدانند که چرا انقباض گردن مثانه رخ میدهد، اما چندین علت اصلی شناخته شده برای آن وجود دارد.
یکی از این عوارض، عوارض پس از پروستاتکتومی است. در طول جراحی، متخصص اورولوژی، گردن مثانه را به مجرای ادرار متصل میکند، فرآیندی که آناستوموز نامیده میشود. در حین بهبودی، ممکن است یک لخته خون کوچک (هماتوم) در نزدیکی یا زیر بخیهها تشکیل شود. این امر میتواند باعث کشیده شدن یا پاره شدن بخیهها شود و شکافهایی در محل اتصال مجدد ایجاد کند. سپس این شکافها توسط بافت اسکار پر میشوند که باعث تنگ شدن مسیر بین مثانه و مجرای ادرار میشود.
عامل دیگر میتواند خونرسانی ناکافی به محل آناستوموز باشد. اگر بخیهها خیلی سفت باشند، میتوانند رگهای خونی مجاور را محدود کنند، مانع بهبودی شوند و تشکیل بافت اسکار را افزایش دهند.
چه کسانی در معرض خطر انقباض گردن مثانه هستند؟
هر کسی که تحت عمل جراحی پروستات قرار میگیرد، میتواند به طور بالقوه به این بیماری مبتلا شود.
با این حال، اگر از قبل بیماریهایی دارید که بر گردش خون تأثیر میگذارند - مانند دیابت یا بیماری قلبی - خطر ابتلا به انقباض گردن مثانه ممکن است کمی بیشتر باشد.
چگونه تشخیص داده میشود؟
اگر علائمی را نشان دهید، یک متخصص اورولوژی میتواند تشخیص را تأیید کند. آنها معاینه فیزیکی انجام میدهند و ممکن است آزمایشهای خاصی را تجویز کنند.
چه آزمایشهایی انجام میشود؟
پزشک ممکن است آزمایشهای تشخیصی زیر را تجویز کند:
- سیستوسکوپی : در طول این روش، پزشک یک لوله نازک و نورانی (سیستوسکوپ) را از طریق مجرای ادرار به مثانه شما وارد میکند. نگران نباشید، برای اطمینان از اینکه هیچ دردی احساس نمیکنید، بیحسی موضعی به شما داده میشود. پزشک ممکن است مثانه شما را با آب استریل یا محلول نمکی پر کند تا نمای واضحی از پوشش مثانه داشته باشد.
- سیستویورتروگرام : در این آزمایش، یک لوله پلاستیکی کوچک و انعطافپذیر (کاتتر ادراری) از طریق مجرای ادرار به مثانه هدایت میشود. یک رنگ کنتراست ویژه از طریق لوله عبور داده میشود و عکسهای اشعه ایکس گرفته میشود. این رنگ، مثانه شما را برجسته میکند و به پزشک اجازه میدهد ساختار داخلی آن را به وضوح ببیند.
- سیستویورتروگرام در حال ادرار (VCUG) : این روش مشابه سیستویورتروگرام استاندارد است، اما یک تفاوت کلیدی دارد: عکسبرداری با اشعه ایکس در حالی انجام میشود که شما واقعاً در حال ادرار کردن هستید.
- آزمایش یوروفلو : این آزمایش میزان تخلیه مثانه شما را اندازهگیری میکند. سرعت و حجم جریان ادرار شما را ثبت میکند تا هرگونه انسداد را شناسایی کند.
- آزمایش ادرار باقیمانده پس از ادرار (PVR) : با استفاده از اسکن اولتراسوند ، پزشک دقیقاً میزان ادرار باقی مانده در مثانه شما را پس از اتمام ادرار اندازهگیری میکند.
این ابزارهای تشخیصی به پزشک شما کمک میکنند تا میزان و علت تنگی گردن مثانه را به طور دقیق تعیین کند.
انقباض گردن مثانه چگونه درمان میشود؟
گزینههای درمانی متعددی وجود دارد. ارائه دهنده خدمات درمانی شما در نیروگی لانکا، بهترین رویکرد متناسب با شرایط خاص شما را تعیین خواهد کرد.
- اتساع : این یک جراحی رسمی نیست و میتواند در مطب پزشک انجام شود. پزشک به تدریج لولههایی با اندازه بزرگتر را در مجرای ادرار شما قرار میدهد تا ناحیه تنگ شده را گشاد کند. پس از گشاد شدن، ممکن است امکان قرار دادن موقت یک سوند ادراری برای کمک به تخلیه فراهم شود.
- روش ترانس اورترال : این یک عمل جراحی است که تحت بیهوشی انجام میشود. پزشک با استفاده از یک ابزار تخصصی (رزکتوسکوپ)، از جریان الکتریکی برای برداشتن بافت اسکار ایجاد کننده انسداد گردن مثانه استفاده میکند.
- بازسازی و انحراف مسیر ادرار : این روش برای موارد شدید که گردن مثانه به طور قابل توجهی مسدود شده است، در نظر گرفته میشود. در برخی موارد، ممکن است نیاز به برداشتن بخشی یا تمام مثانه باشد و باید راه جدیدی برای خروج ادرار از بدن ایجاد شود که معمولاً شامل ایجاد یک دهانه کوچک در شکم (استوما) است که ادرار از آنجا به یک کیسه خارجی تخلیه میشود.
پزشک شما بر اساس نیازهای بالینی شما، این روشها را به طور مفصل با شما در میان خواهد گذاشت.
آیا انقباض گردن مثانه خود به خود برطرف میشود؟
خیر، این بیماری معمولاً خود به خود بهبود نمییابد. با این حال، اگر انقباض شما خفیف باشد و باعث مشکلات کلیوی یا مشکل قابل توجهی در تخلیه مثانه نشود، پزشک ممکن است رویکرد «صبر و مشاهده» را پیشنهاد کند، که در آن شما به سادگی علائم خود را برای هرگونه تغییر زیر نظر میگیرید.
زمان بهبودی پس از جراحی گردن مثانه چقدر است؟
بیشتر بیماران ظرف دو تا سه هفته پس از جراحی بهبود مییابند. با این حال، زمان بهبودی در هر فرد متفاوت است؛ پزشک شما یک تخمین شخصی از میزان بهبودی شما ارائه خواهد داد.
آیا میتوان از انقباض گردن مثانه جلوگیری کرد؟
هیچ راه خاصی برای پیشگیری از این بیماری وجود ندارد، زیرا این یک عارضه نادر است که گاهی اوقات میتواند به دنبال عملهای پروستات به دلیل تشکیل بافت اسکار رخ دهد.
اگر دچار انقباض گردن مثانه شوم، چه انتظاری باید داشته باشم؟
درمان معمولاً نتایج مثبتی به همراه دارد. با این حال، این خطر وجود دارد که بافت اسکار دوباره تشکیل شود و باعث عود انقباض شود . این خطر در صورت وجود موارد زیر بیشتر است:
- شما تحت پرتودرمانی قرار گرفتهاید.
- شما قبلاً چندین عمل جراحی یا عمل جراحی روی مجرای ادرار خود داشتهاید.
- در طول درمان اولیه شما برای انقباض، عوارضی وجود داشته است.
اگر وضعیت دوباره عود کند، ممکن است درمان بیشتری لازم باشد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
اگر پس از عمل جراحی پروستات، علائم انقباض گردن مثانه را تجربه کردید، حتماً فوراً با پزشک خود مشورت کنید . اگر در حال حاضر تحت درمان هستید، هرگونه علائم جدید یا بدتر شدن علائم را فوراً گزارش دهید.
چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟
در صورت بروز هر یک از موارد زیر ، فوراً به اورژانس مراجعه کنید:
- ناتوانی کامل در ادرار کردن.
- درد شدید در شکم یا ناحیه کشاله ران.
- تعریق بیش از حد یا احساس ضعف.
چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟
برای اینکه از مشاوره خود نهایت استفاده را ببرید، موارد زیر را در نظر بگیرید:
- چگونه به این انقباض گردن مثانه مبتلا شدم؟
- کدام گزینه درمانی را برای من توصیه میکنید؟
- جدول زمانی بهبودی مورد انتظار برای این روش چیست؟
- آیا احتمال بازگشت بیماری پس از درمان زیاد است؟
به یاد داشته باشید، اگرچه انقباض گردن مثانه یک عارضه غیرمعمول است که ادرار کردن را دشوار میکند، اما قابل درمان است. برای اکثر بیماران، جراحی به طور موثری علائم را برطرف میکند، اگرچه در صورت عود بیماری، گاهی اوقات مراقبتهای بعدی لازم است.
پیام مفید برای خانه
اگر پس از درمان پروستات، در ادرار کردن مشکل دارید، جریان ادرارتان ضعیف است یا نمیتوانید مثانهتان را به طور کامل تخلیه کنید، ممکن است با انقباض گردن مثانه مواجه باشید. اگرچه نادر است، اما یک بیماری قابل درمان است. وحشت نکنید؛ فوراً با یک متخصص اورولوژی قرار ملاقات بگذارید. آنها مناسبترین برنامه مراقبتی را برای کمک به شما در بازیابی کیفیت زندگیتان تعیین میکنند. در سکوت رنج نبرید - با پزشک خود آشکارا صحبت کنید. با Nirogi Lanka برای شما آرزوی بهبودی سالم داریم!
