این (سندرم بوئرهاو) چیست؟
به عبارت ساده، این «سندرم بوئرهاو» وضعیتی است که در آن دیواره لوله غذایی ما، یعنی «مری»، ناگهان پاره میشود. این اتفاق زمانی میافتد که فشار غیرقابل تصوری، یعنی یک رانش، در لوله غذایی وجود داشته باشد. به طور دقیق، این اتفاق به احتمال زیاد زمانی رخ میدهد که شما با زور استفراغ میکنید یا به هر طریق دیگری به خودتان فشار میآورید. پزشکان این را «پارگی ناشی از تلاش» یا «پارگی خود به خودی» نیز مینامند، زیرا این چیزی نیست که مستقیماً برای لوله غذایی اتفاق بیفتد. این وضعیت در واقع بسیار نادر است، یعنی حدود 0.0003٪ از جمعیت را تحت تأثیر قرار میدهد. با این حال، 15٪ از کل حوادث لوله غذایی ناشی از این «سندرم بوئرهاو» است.تفاوت بین (سندرم بوئرهاو) و (سندرم مالوری وایس) چیست؟
حالا ممکن است با خودتان فکر کنید، «آیا این همان چیزی است که وقتی اسم پارگی مری را میشنوم، میشنوم؟» در واقع تفاوت کمی بین این دو وجود دارد. پارگی مالوری وایس پارگیای است که هنگام استفراغ شدید یا زور زدن رخ میدهد. این پارگی در پوشش مری است. هر دو در افرادی که الکل زیادی مینوشند رایج است. فردی که پارگی مالوری وایس دارد ممکن است خون استفراغ کند. با این حال، مری به طور کامل پاره نمیشود. با این حال، سندرم بوئرهاو جدیتر است. این پارگی در تمام ضخامت دیواره مری امتداد مییابد . پزشکان آن را پارگی ترانسمورال نیز مینامند. وقتی به طور کامل پاره شود، باید با جراحی اورژانسی ترمیم شود . این میتواند یک وضعیت مرگ و زندگی باشد.وقتی یک لوله غذا منفجر میشود چه اتفاقی میافتد؟
تصور کنید چه اتفاقی میافتد وقتی مری ما پاره میشود. این یک اورژانس واقعی است و اگر به سرعت درمان نشود ، میتواند تهدید کننده زندگی باشد . آیا میدانید چرا؟ مری ما بخشی از سیستم گوارش ما (دستگاه گوارش) است. بنابراین، وقتی مری پاره میشود، ذرات غذا، باکتریها و مواد شیمیایی گوارشی میتوانند به حفره قفسه سینه یا حفره معده ما نشت کنند. اگر این اتفاق بیفتد، عفونتهای باکتریایی جدی میتوانند رخ دهند.اگر این عفونت وارد جریان خون کل بدن ما شود، شرایطی به نام «سپتیسمی» و «سپسیس» ممکن است رخ دهد. این «سپسیس» یک واکنش تهدیدکننده زندگی است. این میتواند منجر به «شوک»، نارسایی چندین عضو و در نهایت مرگ شود.
این موضوع بیشترین تأثیر را روی چه کسانی میگذارد؟
هر کسی میتواند به این سندرم (سندرم بوئرهاو) مبتلا شود. با این حال،این بیماری بیشتر در مردان و افراد بالای ۵۰ سال شایع است. حدود ۸۰٪ از مبتلایان، مردان میانسال هستند. همچنین در افرادی که بیش از حد الکل مصرف میکنند، شایع است.علائم سندرم بوئرهاو چیست؟
بسیار خوب، حالا بیایید ببینیم علائم «(سندرم بوئرهاو)» چیست. دانستن این موارد بسیار مهم است.- درد ناگهانی و شدید قفسه سینه. این علامت اصلی است.
- حالت تهوع و استفراغ . گاهی اوقات ممکن است در استفراغ خون وجود داشته باشد.
- اشکالی ندارد که هنگام بلعیدن یا سرفه کردن احساس درد کنید.
- تنفس کوتاهتر و سریعتر میشود.
- بافتهای حفره قفسه سینه با هوا یا مایع پر میشوند و باعث تورم میشوند.
- دلم سفت شده، مثل سنگ.
- علائم عفونت مانند تب و تعریق .
اگر یک یا چند مورد از این علائم به طور ناگهانی ظاهر شوند، به خصوص پس از استفراغ شدید، مراجعه فوری به پزشک بسیار مهم است .
دردش چه جوریه؟
درد «سندرم بوئرهاو» چقدر شدید است؟ بعضیها میگویند واقعاً غیرقابل تحمل است. درد درست در جایی که پارگی رخ داده است احساس میشود. اغلب اوقات، این پارگی در یک سوم پایینی مری ما رخ میدهد. یعنی بین حفره پایینی قفسه سینه و حفره بالایی معده. با این حال، میتواند بالاتر از آن نیز باشد. این درد میتواند به پشت یا شانهها نیز گسترش یابد .عوارض احتمالی چیست؟
اگر این بیماری به درستی مدیریت نشود، عوارض جانبی متعددی ممکن است رخ دهد:- التهاب و تورم در حفره قفسه سینه شما.
- تجمع چرک در حفره قفسه سینه (آمپیم)
- هوای محبوس شده در حفره قفسه سینه یا در بافتهای زیر پوست.
- پلورال افیوژن ( تجمع مایع در پوشش حفره قفسه سینه)
- سندرم دیسترس تنفسی حاد ( ARDS )
- سپتی سمی، سپسیس و شوک. این موارد میتوانند تهدید کننده زندگی باشند.
علل سندرم بوئرهاو چیست؟
چرا سندرم بوئرهاو رخ میدهد؟ دو دلیل اصلی برای این امر وجود دارد. یکی این است که فشار داخل مری به دلیل زور زدن یا کشش غیرمعمول افزایش مییابد . دلیل دیگر این است که وقتی عضله کریکوفارنژیوس در بالای گلو (اسفنکتر مری فوقانی) در پاسخ به این فشار شل نمیشود، فشار منفی در خارج از مری ایجاد میشود .علت اصلی این «سندرم بوئرهاو» استفراغ با صدای بلند یا مداوم است. علاوه بر این، زایمان، تشنج، بلند کردن اجسام سنگین و بلع مواد سوزاننده یا خورنده نیز میتوانند باعث آن شوند. به طور معمول، در چنین مواردی، سیگنالهای عصبی باید «عضله کریکوفارنژوس» را شل کرده و فشار داخل آن را آزاد کنند. با این حال، در «سندرم بوئرهاو» به دلایلی این هماهنگی عصبی-عضلانی به درستی کار نمیکند.آیا مصرف الکل تأثیر دارد؟
آیا مصرف الکل میتواند باعث پارگی مری شود؟ مصرف بیش از حد الکل یک عامل خطر است . شایعترین شکل سندرم بوئرهاو، استفراغ بعد از یک وعده غذایی حجیم یا بعد از نوشیدن الکل است. اختلال مصرف الکل، پرخوری و پرخوری عصبی از عوامل خطر هستند. سایر عوامل خطر شامل بیماریهای زمینهای در مری، مانند ازوفاژیت و ازوفاژیت ائوزینوفیلیک، مری بارت و بیماری زخم معده است. با این حال، اکثر افراد مبتلا به سندرم بوئرهاو مری طبیعی دارند.سندرم بوئرهاو چگونه تشخیص داده می شود؟
تشخیص سندرم بوئرهاو میتواند دشوار باشد ، اما تشخیص فوری آن مهم است . تشخیص زمانی آسانتر میشود که سه علامت داشته باشید که به عنوان سهگانه مکلر شناخته میشوند. این علائم عبارتند از: ۱. استفراغ شدید یا مکرر. ۲. شروع ناگهانی درد قفسه سینه. ۳. آمفیزم زیر جلدی. این علامت آخر به ویژه نشان دهنده پارگی مری است. با این حال، همه این علائم کلاسیک را نخواهند داشت. اگر پارگی در مکانی غیرمعمول رخ دهد، ممکن است در مکانی غیرمعمول مانند گردن یا ترقوه درد را تجربه کنید. این درد ممکن است ناشی از چیزی غیر از استفراغ باشد یا ممکن است با عوارض جانبی غیرمعمول همراه باشد. یک عکس ساده از قفسه سینه ممکن است سرنخی به شما بدهد، اما برای تشخیص این بیماری به آزمایش تصویربرداری حساستری نیاز است.آزمایشهای رادیولوژی مورد استفاده برای تشخیص
چه آزمایشهای رادیولوژیکی برای تشخیص «سندرم بوئرهاو» استفاده میشود؟مرینگاری (ازوفاگرام)
وقتی پزشک به سندرم بوئرهاو مشکوک میشود، اولین کاری که معمولاً انجام میدهد، گرفتن عکس رادیولوژی است. آنها از یک رنگ کنتراست استفاده میکنند. به این روش، ازوفاگرام نیز گفته میشود. این یک آزمایش سریع و غیرتهاجمی است که بسیار دقیق است. برای این آزمایش، شما محلولی حاوی یک رنگ کنتراست محلول در آب مینوشید. این کار باعث میشود داخل مری شما در عکس رادیولوژی قابل مشاهده باشد. اگر پارگی وجود داشته باشد، آنها میتوانند محل نشت رنگ کنتراست را ببینند.(سی تی اسکن)
اگر نمیتوانید ازوفاگوگرام انجام دهید، یا اگر پزشک شما اطلاعات بیشتری در مورد اندامهای اطراف بخواهد، ممکن است سیتیاسکن انجام شود. اگرچه نمیتواند محل دقیق پارگی را نشان دهد، اما میتواند مقادیر کمی از رنگ کنتراست یا هوا را که از مری به بافتهای اطراف نشت کرده است، تشخیص دهد. همچنین میتوان از آن برای یافتن تجمع مایع در قفسه سینه یا شکم که نیاز به تخلیه دارد، استفاده کرد.سندرم بوئرهاو چگونه درمان میشود؟
بسیار خوب، حالا بیایید ببینیم چگونه «سندرم بوئرهاو» را درمان کنیم. در اینجا مراحلی که باید دنبال کنید آمده است:- تزریق مایعات داخل وریدی (مایعات IV): بسیاری از افراد دچار کم آبی بدن هستند، بنابراین مایعات IV باید به سرعت تزریق شوند.
- آنتیبیوتیکها : آنتیبیوتیکهای وسیعالطیف برای کنترل عفونت به صورت داخل وریدی تجویز میشوند.
- مشاوره جراحی: برای اکثر افراد، جراحی درمان استاندارد است. برخی از افراد مبتلا به آبسههای کوچک و موضعی ممکن است بدون جراحی، با تحت نظر گرفتن و آنتیبیوتیکهای داخل وریدی یا آندوسکوپی درمان شوند. با این حال، حتی در این موارد، پزشکان همیشه یک برنامه احتمالی برای جراحی دارند.
- ترمیم جراحی: بهتر است پارگی ظرف ۲۴ ساعت پس از پارگی ترمیم شود. بسته به شرایط شما، پزشک ممکن است از یک جراحی کم تهاجمی استفاده کند. به عنوان مثال، جراحی توراکوسکوپی با کمک ویدئو (VATS). در برخی موارد اضطراری، ممکن است برای دسترسی سریع و کامل به حفره قفسه سینه، توراکوتومی باز لازم باشد.
- تخلیه/دبریدمان: علاوه بر ترمیم پارگی، هرگونه مایع عفونی که در حفره جمع شده است باید تخلیه و ضدعفونی شود. هرگونه بافت عفونی یا مرده (نکروزه) نیز باید برداشته شود. در برخی موارد شدید، ممکن است نیاز به برداشتن بخشی از مری شما باشد.
- مدیریت پیشرفته: اگر جراحی ظرف ۲۴ ساعت پس از پارگی امکانپذیر نباشد، ترمیم مستقیم ممکن است موفقیتآمیز نباشد. لبههای زخم ممکن است شروع به سفت شدن یا تخریب کرده باشند. در این صورت، پزشک ممکن است نیاز به برداشتن بخشی یا تمام مری شما (ازوفاژکتومی) داشته باشد. اگر به مری جایگزین نیاز دارید، این کار را میتوان پس از شش هفته انجام داد.
- روشهای تغذیه جایگزین: تا زمانی که مری شما بهبود یابد، قادر به بلعیدن غذا از طریق آن نخواهید بود، بنابراین باید از طریق دیگری تغذیه دریافت کنید. این ممکن است از طریق لوله یا از طریق رگ باشد.
چشمانداز بهبودی چیست؟
پیشآگهی برای فرد مبتلا به «سندرم بوئرهاو» چیست؟ تشخیص و درمان زودهنگام مهمترین کارهایی است که میتوانید برای جلوگیری از عوارض، از جمله مرگ، ناشی از عفونت انجام دهید.کسانی که ظرف ۲۴ ساعت تحت درمان قرار میگیرند، میتوانند انتظار بهبودی خوبی داشته باشند و ۷۵٪ شانس زنده ماندن دارند. پس از ۲۴ ساعت، احتمال مرگ بیش از ۵۰٪ و پس از ۴۸ ساعت ۹۰٪ است. در مجموع، میزان مرگ و میر حدود ۳۵٪ است. کسانی که درمان به موقع و موفقی دریافت میکنند، میتوانند بهبودی کامل پیدا کنند، اما این بهبودی میتواند چند ماه طول بکشد. «سندرم بوئرهاو» یک بیماری نادر اما بسیار غیرمعمول است که جای فکر زیادی دارد . این بیماری میتواند به طور ناگهانی و بدون هیچ علامت هشدار دهندهای بروز کند - اما نوشیدن بیش از حد مزمن الکل یک علامت هشدار دهنده واضح است که میتوانیم از آن جلوگیری کنیم. ما همه چیز را در مورد «سندرم بوئرهاو» نمیدانیم. ما نمیدانیم چرا مری در این موارد نمیتواند از خود در برابر آسیب محافظت کند. اما میدانیم که اگر زود تشخیص داده نشود و درمان نشود، میتواند کشنده باشد.مهمترین چیزهایی که باید به خاطر داشته باشید
بسیار خب، حالا درک بهتری از آنچه که ما در موردش صحبت میکردیم، یعنی «سندرم بوئرهاو»، دارید. در اینجا برخی از مهمترین نکاتی که باید به خاطر داشته باشید، آورده شده است:- سندرم بوئرهاو یک اورژانس پزشکی است که در اثر پارگی مری ایجاد میشود.
- این اغلب پس از استفراغ شدید اتفاق میافتد.
- علائم اصلی عبارتند از درد ناگهانی و شدید قفسه سینه، استفراغ و مشکل در بلع .
- افرادی که زیاد الکل مصرف میکنند، در معرض خطر بیشتری هستند.
- اگر علائمی را تجربه کردید ، فوراً به پزشک مراجعه کنید . هر چه زودتر درمان را شروع کنید، شانس بهبودی شما بیشتر است.
- جراحی اغلب به عنوان درمان مورد نیاز است.
آگاهی از این وضعیت مهم است. اگر شما یا کسی که میشناسید هر یک از این علائم را تجربه میکنید، آنها را نادیده نگیرید. فوراً به پزشک مراجعه کنید.
سندرم بورگو ، پارگی مری، درد قفسه سینه، استفراغ، الکل، پارگی مری، تریاد مکلر، سپسیس، جراحی مری
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید