وقتی کلمه سرطان سینه را میشنویم، بسیاری از ما میترسیم. اما مهمترین چیزی که باید درک کنیم این است که همه سرطانهای سینه یکسان نیستند. انواع مختلفی از آنها وجود دارد. یکی از رایجترین انواع، سرطان سینه «گیرنده استروژن مثبت» یا همانطور که در پزشکی به آن میگوییم ، سرطان سینه ER+ (گیرنده استروژن مثبت) است. در واقع، تنها ۸۰٪ از سرطانهای سینه تشخیص داده شده متعلق به این نوع هستند. بنابراین امروز میخواهیم در مورد یک دسته جدید و موفق از داروها که برای درمان این سرطانهای سینه ER+ کشف شدهاند صحبت کنیم.
اول، بیایید ببینیم سرطان سینه ER+ چیست؟
به عبارت ساده، هورمون استروژن در بدن ما به رشد این سلولهای سرطانی کمک میکند. تصور کنید که این سلولهای سرطانی دارای «قفلهای» (گیرندههای) خاصی روی سطح خود هستند که هورمون استروژن میتواند به آنها متصل شود. وقتی «کلید» به نام هورمون استروژن در این «قفل» قرار میگیرد، سلولهای سرطانی «سیگنالی» برای تقسیم و رشد دریافت میکنند.
به همین دلیل است که پزشکان اغلب برای درمان سرطانهای ER+ هورمون درمانی میکنند. این درمانها مانع از اتصال «کلید» (استروژن) به «قفل» (گیرندهها) میشوند. اما گاهی اوقات، به خصوص هنگامی که سرطان در سراسر بدن گسترش یافته است (پیشرفته یا متاستاتیک)، این سلولهای سرطانی بسیار حیلهگر میشوند. آنها در برابر این درمانهای هورمونی مقاوم میشوند، به این معنی که به خوبی به درمان پاسخ نمیدهند. این زمانی است که ما به درمانهای جدید و مؤثرتری نیاز داریم.
«سوئیچ رشد» سلولهای سرطانی - ژنهای PI3K و PIK3CA
همانطور که پزشکان و دانشمندان در جستجوی علل این سرطانهای مقاوم به هورمون بودند، متوجه نکتهی خاصی شدند: نقص در مسیر PI3K (فسفاتیدیل اینوزیتول-3-کیناز) ، یک سیستم سیگنالینگ کلیدی که رشد، تقسیم و بقای سلولهای بدن ما را کنترل میکند.
این مسیر PI3K را به عنوان یک «صفحه کلید» اصلی در یک سلول در نظر بگیرید. این صفحه کلید تصمیمات مربوط به رشد یا تقسیم سلول را کنترل میکند. یکی از ژنهای اصلی که این صفحه کلید را کنترل میکند، ژن PIK3CA است.
در برخی از بیماران سرطانی، این ژن PIK3CA دارای جهش است، به معنای تغییر یا نقص. مثل این است که کلید «رشد» روی صفحه کلید گیر کرده و همیشه «روشن» است. سپس سلولها شروع به تقسیم و رشد غیرقابل کنترل میکنند. این علت اصلی سرطان است. تحقیقات نشان داده است که حدود ۴۰٪ از بیماران مبتلا به سرطان سینه ER+ دارای این جهش در ژن PIK3CA هستند.
خب، این مهارکنندههای PI3K چی هستن؟
در اینجا، به عنوان راه حلی برای این مشکل، دستهای از داروها به نام مهارکنندههای PI3K معرفی میشوند. سادهترین کاری که این داروها انجام میدهند غیرفعال کردن صحیح «سوئیچ رشد» (مسیر PI3K) است که قبلاً به آن اشاره کردم و «روشن» مانده است.
به عبارت ساده، این داروها مانند یک برقکار ماهر هستند. او میآید و آن برد برق اتصال کوتاه شده را تعمیر میکند و جریان غیرضروری را متوقف میکند. به همین ترتیب، مهارکنندههای PI3K سیگنال رشد غیرضروری که به سلولهای سرطانی میرسد را متوقف میکنند و باعث مرگ سلولهای سرطانی و کمک به کوچک شدن تومورها میشوند.
این داروها معمولاً به شکل داروهای خوراکی عرضه میشوند. اغلب، این دارو به همراه هورمون درمانی (مسدودکننده استروژن) که قبلاً ذکر شد، به بیماران داده میشود.
چگونه بفهمم که این درمان برای من مناسب است؟
این یک سوال بسیار مهم است. مهارکنندههای PI3K به همه بیماران مبتلا به سرطان سینه داده نمیشوند. آنها به طور خاص برای موارد زیر طراحی شدهاند:
- برای زنان یائسه و بیماران مرد.
- سرطان باید HR+ (گیرنده هورمونی مثبت) و HER2-منفی باشد.
- مهمترین چیز: سلولهای سرطانی باید جهش ژن PIK3CA داشته باشند.
برای اینکه مشخص شود سرطان شما این جهش ژنتیکی را دارد یا خیر، پزشک شما آزمایش خاصی انجام میدهد. این آزمایش معمولاً شامل نمونه خون یا نمونهبرداری از بافت کوچک (بیوپسی) تومور است. نتایج آن آزمایش مشخص میکند که آیا این درمان برای شما مناسب است یا خیر.
| واجد شرایط بودن برای درمان | توضیحات |
|---|---|
| نوع سرطان | باید سرطان سینه پیشرفته از نوع HR+ (گیرنده هورمونی مثبت) و HER2- (HER2 منفی) باشد. |
| جهش ژنتیکی | جهش ژن PIK3CA باید وجود داشته باشد. این موضوع با یک آزمایش ویژه تأیید میشود. |
| بیمار | اغلب برای زنان یائسه و بیماران مرد توصیه میشود. |
این داروها چه عوارض جانبی میتوانند ایجاد کنند؟
مانند هر درمان سرطانی، مهارکنندههای PI3K میتوانند برخی عوارض جانبی ایجاد کنند. با این حال، این عوارض در همه افراد به یک شکل بروز نمیکنند. همچنین، اکنون راههایی برای مدیریت این عوارض جانبی وجود دارد.
برخی از شایعترین عوارض جانبی عبارتند از:
- تهوع و استفراغ
- از دست دادن اشتها و کاهش وزن
- زخمهای دهان
- ریزش مو
- هرگونه تأثیر بر عملکرد کلیه، کبد یا لوزالمعده
- بثورات پوستی، که گاهی شدید هستند، میتوانند رخ دهند و باعث پوسته پوسته شدن یا تاول زدن پوست شوند.
- قند خون بالا: این یک عارضه جانبی رایج مختص این دسته از داروها است، زیرا مسیر PI3K در متابولیسم قند در بدن ما نقش دارد.
از این عوارض جانبی نگران نباشید. پزشک شما مرتباً شما را از نظر این عوارض بررسی خواهد کرد. در صورت لزوم، دوز دارو را کاهش میدهد، مصرف آن را برای مدتی متوقف میکند (تعطیلات دارویی) یا داروی دیگری برای کنترل عوارض جانبی به شما میدهد. هرگز بدون مشورت با پزشک، مصرف داروی خود را قطع نکنید یا دوز آن را تغییر ندهید.
تحقیقات نشان داده است که مصرف داروهای دیابت برای کنترل سطح قند خون یا پیروی از یک رژیم غذایی کم کربوهیدرات و پرچرب ( رژیم کتوژنیک ) میتواند اثربخشی این دارو را افزایش دهد. با این حال، قبل از ایجاد هرگونه تغییر در رژیم غذایی، مشورت با پزشک بسیار مهم است.
آیا این روش درمانی واقعاً مؤثر است؟
بله. این مهمترین چیز است. آزمایشهای بالینی متعدد نشان دادهاند که بیماران مبتلا به سرطان سینه ER+ با جهش PIK3CA میتوانند از یک مهارکننده PI3K در ترکیب با هورمون درمانی بهرهمند شوند.
یک مطالعه بزرگ نشان داد بیمارانی که این ترکیب دارویی را دریافت کردند، حدود ۱۱ ماه بدون پیشرفت بیماری زنده ماندند . این مدت برای بیمارانی با جهش ژنتیکی مشابه که مهارکنندههای PI3K دریافت نکردند، کمتر از ۶ ماه بود. این یک تغییر بزرگ و امید زیادی است. به دلیل این موفقیت، اکنون داروهای جدیدی در این دسته از داروها در حال توسعه هستند.
پیام مفید برای خانه
- همه سرطانهای سینه یکسان نیستند. دانستن نوع خاص سرطان شما (مثلاً جهش ER+، HER2-، PIK3CA) برای انتخاب مناسبترین و مؤثرترین درمان مهم است.
- مهارکنندههای PI3K یک درمان هدفمند جدید برای سرطان پستان با جهشهای ژن ER+ و PIK3CA هستند.
- این درمان برای همه مناسب نیست. پزشک شما پس از آزمایشهای ویژه تعیین خواهد کرد که آیا برای شما مناسب است یا خیر.
- این داروها میتوانند عوارض جانبی، به ویژه سطح قند خون بالا، ایجاد کنند، اما پزشک شما میتواند به شما در کنترل و مدیریت آنها کمک کند.
- آگاهی کامل از برنامه درمانی خود و صحبت صریح با پزشک، به شما در این مسیر قدرت و کنترل میدهد. نگران نباشید، پزشکی مدرن روز به روز در حال پیشرفت است.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید