آیا تا به حال بعد از مصرف آنتی‌بیوتیک دچار ناراحتی معده شده‌اید؟ بیایید در مورد کلستریدیوم دیفیسیل (C. difficile) اطلاعات کسب کنیم!

آیا اخیراً پس از مصرف آنتی‌بیوتیک دچار اسهال شدید شده‌اید؟ یا چند روزی است که درد معده و اسهال دارید؟ این می‌تواند به دلیل عفونت باکتریایی باشد که زیاد در مورد آن نشنیده‌ایم، اما می‌تواند بسیار خطرناک باشد. امروز، بیایید در مورد اینکه C. diff چیست، چرا ایجاد می‌شود و چگونه می‌توانیم از خود محافظت کنیم صحبت کنیم.

کلستریدیوم دیفیسیل (C. difficile) چیست؟

به عبارت ساده، C. diff نام اختصاری نوعی باکتری است. نام کامل آن *کلستریدیوم دیفیسیل* است. این باکتری می‌تواند روده بزرگ (کولون) ما را آلوده کند. وقتی این اتفاق می‌افتد، باعث اسهال و مجموعه‌ای از علائم ناراحت‌کننده دیگر می‌شود.

ابتلا به عفونت‌های باکتریایی در روده طبیعی است و بیشتر آنها جدی نیستند. اما این عفونت C. diff کمی جدی‌تر است و می‌تواند به روده بزرگ شما آسیب برساند. دلیل این امر این است که باکتری C. diff در روده شما سمومی تولید می‌کند. این سموم به سلول‌های پوششی روده شما آسیب می‌رسانند و باعث تورم آنها می‌شوند. در اصطلاح پزشکی، ما به این بیماری کولیت می‌گوییم. اینکه آیا علائمی دارید و شدت آنها چقدر است، به میزان آسیبی که سموم به روده شما وارد کرده‌اند بستگی دارد. در برخی موارد، این وضعیت می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد.

علائم عفونت C. diff چیست؟

علامت اصلی و اولیه این عفونت، مدفوع آبکی (اسهال) است. اگر عفونت شدید نباشد، ممکن است حدود سه بار در روز اجابت مزاج داشته باشید که با گرفتگی خفیف شکم همراه است.

با بدتر شدن عفونت، اسهال نیز بدتر می‌شود. ممکن است روزانه ده یا پانزده بار اجابت مزاج داشته باشید. همچنین ممکن است در مدفوع خود خون مشاهده کنید. اینها علائم دیگری هستند که ممکن است در صورت شدید بودن بیماری ظاهر شوند.

در ابتدا، این علائم ممکن است مانند مسمومیت غذایی یا آنفولانزای معده به نظر برسند. اگر آنتی‌بیوتیک مصرف می‌کنید، ممکن است به اشتباه فکر کنید که این ناراحتی معده یک عارضه جانبی طبیعی دارو است.

ماهیت مدفوع در عفونت C. diff چیست؟

در اسهال ناشی از کلستریدیوم دیفیسیل، مدفوع معمولاً شبیه فرنی و غلیظ است و کاملاً آبکی نیست. گاهی اوقات می‌تواند به رنگ سبز باشد. گاهی اوقات، خون، مخاط یا چرک ممکن است دیده شود.

بسیاری از افراد گزارش می‌دهند که اسهال ناشی از C. diff بوی مشخصی دارد. آنها آن را به عنوان بویی قوی‌تر و به طرز عجیبی شیرین‌تر از مدفوع معمولی توصیف می‌کنند. این ممکن است به این دلیل باشد که باکتری C. diff سطح اسیدهای صفراوی را در مدفوع ما افزایش می‌دهد.

چرا به کلستریدیوم دیفیسیل مبتلا می‌شویم؟

روده خود را مانند یک باغ گل زیبا تصور کنید. در این باغ، هم گیاهان خوب و هم گیاهان بد وجود دارند. در روده کسی که سیستم ایمنی سالمی دارد، باکتری‌های "خوب" زیادی (مانند گل‌ها) وجود دارد که باکتری‌های "بد" (مانند علف‌های هرز) را کنترل می‌کنند. C. diff باکتری‌ای است که معمولاً به مقدار کم در روده شما زندگی می‌کند.

اگر این تعادل مختل شود، به این معنی که باکتری‌های خوب کمتری وجود داشته باشند، باکتری‌های بد مانند C. diff این فرصت را پیدا می‌کنند که مانند علف‌های هرز پخش شوند و همه جا را فرا بگیرند.

کلستریدیوم دیفیسیل چگونه منتقل می‌شود؟

باکتری C. diff بسیار موذی است. وقتی بدن را ترک می‌کند، پوسته‌ای بسیار سخت به نام هاگ تشکیل می‌دهد. این هاگ‌ها مانند دانه‌های ریز باکتری هستند. آن‌ها می‌توانند روی دست‌های ما و روی چیزهایی که لمس می‌کنیم (دستگیره‌های در، میزها، وسایل حمام) باشند. اگر سطحی را که این هاگ‌ها روی آن قرار دارند لمس کنیم، چه با همان دست غذا بخوریم و چه دست‌هایمان را در دهانمان بگذاریم، ممکن است بیمار شویم.

کشتن این هاگ‌ها بسیار دشوار است. آن‌ها در برابر گرما، اسیدها و بسیاری از آنتی‌بیوتیک‌ها و ضدعفونی‌کننده‌ها مقاوم هستند. آن‌ها همچنین می‌توانند ماه‌ها روی سطوح زنده بمانند. به همین دلیل است که این بیماری به سرعت گسترش می‌یابد، به خصوص در مکان‌هایی مانند بیمارستان‌ها.

چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به C. diff هستند؟

برخی افراد بیشتر در معرض ابتلا به این عفونت هستند. این افراد عبارتند از:

• افراد بالای ۶۵ سال: خطر ابتلا به این بیماری بیشتر است زیرا ایمنی بدن با افزایش سن کاهش می‌یابد، این افراد داروهای متعددی را برای بیماری‌های دیگر مصرف می‌کنند و در بیمارستان‌ها یا خانه‌های سالمندان زندگی می‌کنند.
• نوزادان خردسال: زیرا سیستم ایمنی آنها هنوز به طور کامل توسعه نیافته است.
• افراد در بیمارستان‌ها: بیمارستان‌ها مکانی هستند که هاگ‌های C. diff به راحتی می‌توانند در آنجا پخش شوند. این بیماری به راحتی از طریق حمام و توالت‌های عمومی قابل انتقال است.
• افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف: افراد مبتلا به بیماری‌هایی مانند سرطان، اچ‌آی‌وی، بیماری کلیوی و دیابت سیستم ایمنی ضعیفی دارند. افرادی که داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی مصرف می‌کنند نیز در معرض خطر بیشتری هستند.
• افراد مبتلا به بیماری‌های روده‌ای: افراد مبتلا به بیماری‌هایی مانند بیماری التهابی روده (IBD) ، مانند بیماری کرون و کولیت اولسراتیو، به دلیل ضعیف شدن لایه محافظ روده، بیشتر مستعد ابتلا به عفونت هستند.

اما به یاد داشته باشید، حتی کسی که هیچ یک از این عوامل خطر را ندارد، می‌تواند به C. diff مبتلا شود.

عوارض احتمالی C. diff چیست؟

اغلب اوقات، عفونت‌های C. diff جدی نیستند. اما گاهی اوقات، به خصوص اگر درمان نشوند، عوارض جدی می‌توانند رخ دهند.

• عفونت مکرر: حتی پس از درمان، حدود 20٪ از افراد طی دو تا هشت هفته دوباره به این بیماری مبتلا می‌شوند.
• کم آبی بدن: اسهال بیش از حد باعث می‌شود بدن مقدار زیادی آب و الکترولیت از دست بدهد. اگر این حالت شدید شود، می‌تواند باعث فشار خون پایین و حتی نارسایی کلیه شود.
• کولیت کاذب با غشای کاذب: این نوع شدید کولیت است. پوشش روده بزرگ ملتهب و ضخیم می‌شود و یک لایه غشاء مانند تشکیل می‌دهد.
• مگاکولون سمی: این یک بیماری نادر اما بسیار خطرناک است. روده بزرگ آنقدر متورم می‌شود که عملکرد آن به طور کامل متوقف می‌شود. این می‌تواند منجر به سپسیس شود، وضعیتی که در آن باکتری‌ها در سراسر بدن پخش می‌شوند.

در موارد شدید مانند این، حتی ممکن است لازم باشد که برای برداشتن قسمت آلوده روده، جراحی انجام شود.

دکتر، این بیماری را چگونه تشخیص می‌دهید ؟ درمان آن چیست؟

اگر پزشک بر اساس علائم شما به عفونت C. diff مشکوک شود، از شما نمونه مدفوع خواهد خواست. این نمونه برای بررسی وجود سموم C. diff به آزمایشگاه ارسال می‌شود.

اگر بیماری تایید شود، ممکن است آزمایش خون و احتمالاً اسکن‌هایی برای بررسی داخل روده‌ها انجام شود تا شدت عفونت مشخص شود.

روش‌های درمانی

درمان بستگی به شدت عفونت دارد.

• قطع مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها: اگر در حین مصرف آنتی‌بیوتیک برای بیماری دیگری، به عفونت کلستریدیوم دیفیسیل مبتلا شوید، اولین کاری که پزشک انجام می‌دهد قطع دارو است. برای برخی افراد، این تنها کاری است که باید انجام دهند. باکتری‌های خوب روده شما دوباره رشد می‌کنند و عفونت به خودی خود برطرف می‌شود.
• آنتی‌بیوتیک‌های اختصاصی C. diff: اگر این روش مؤثر نباشد، پزشک ممکن است آنتی‌بیوتیک خاصی را تجویز کند که می‌تواند باکتری‌های C. diff را از بین ببرد. به عنوان مثال ، (مترونیدازول) ، (وانکومایسین) یا (فیداکسومایسین) .
• بستری شدن در بیمارستان: اگر عفونت شدید باشد، ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشید، جایی که ممکن است محلول نمکی (مایعات داخل وریدی) و آنتی‌بیوتیک‌های داخل وریدی به شما تزریق شود.

با عفونت‌های مکرر چه باید کرد؟

برخی افراد پس از درمان دچار عود بیماری می‌شوند. در چنین مواردی، گزینه‌ها عبارتند از:

• تکرار درمان آنتی‌بیوتیکی: ممکن است آنتی‌بیوتیک دیگری یا داروی طولانی‌مدت تجویز شود.
• پیوند میکروبیوتای مدفوع (FMT): این نام ممکن است کمی عجیب به نظر برسد، اما درمانی بسیار مؤثر برای C. diff عودکننده است. به عبارت ساده، این روش شامل جداسازی باکتری‌های «خوب» از نمونه مدفوع یک فرد سالم و تزریق آنها به روده بیمار است. این کار تعادل باکتری‌های خوبی را که در روده از بین رفته‌اند، بازیابی می‌کند.

برای جلوگیری از شیوع C. diff چه باید بکنیم؟

چون این بیماری خیلی مسری است، باید خیلی مراقب باشیم. مخصوصاً اگر کسی در خانواده به این بیماری مبتلاست، حتماً این نکات را رعایت کنید.

• جداسازی: در صورت امکان بهتر است فرد آلوده را در یک اتاق جداگانه نگه دارید. حتی بهتر است که آنها بتوانند از توالت جداگانه استفاده کنند. اگر از توالت عمومی استفاده می‌کنید، همیشه سطح توالت را پس از استفاده با یک پاک‌کننده حاوی سفیدکننده پاک کنید.
• تمیز کردن سطوح: سطوحی که مرتباً لمس می‌شوند (دستگیره‌های در، کلیدهای برق) را با محلولی حاوی سفیدکننده تمیز کنید.
• استفاده صحیح از آنتی‌بیوتیک‌ها: هرگز آنتی‌بیوتیک‌هایی را که توسط پزشک تجویز نشده‌اند، مصرف نکنید. دوره کامل دارو را طبق دستور پزشک مصرف کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر این علائم را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

• اگر پس از شروع مصرف آنتی‌بیوتیک دچار اسهال شدید.
• اگر اسهال شدید باشد (بیش از 10 بار در روز).
• اگر در مدفوع خود خون مشاهده کردید.
• اگر درد شدید معده و تب دارید.
• اگر استفراغ شما به حدی است که نمی‌توانید چیزی بخورید یا بنوشید.

اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید:

• علائم کم آبی بدن (خشکی دهان، گود رفتن چشم‌ها، ادرار بسیار کم، خستگی شدید).
• درد شدید و غیرقابل تحمل معده.
• سردرگمی حافظه.

C. diff بیماری نیست که ساده گرفته شود. اما وحشت نکنید. اگر در زمان مناسب به پزشک مراجعه کنید و تحت درمان قرار بگیرید، می‌تواند به طور کامل درمان شود.

کلستریدیوم دیفیسیل سینهالی، کلستریدیوم دیفیسیل سینهالی، اسهال، نفخ شکم، درد معده، آنتی‌بیوتیک‌ها، عفونت‌های روده‌ای