آیا گاهی اوقات در ادرار خود خون یا تورم در پاهایتان را تجربه می‌کنید؟ یا همیشه احساس خستگی می‌کنید؟ این موارد گاهی اوقات می‌تواند به دلیل مشکل کلیوی شما باشد. امروز قصد داریم در مورد یک بیماری نادر اما بسیار مهم که بر کلیه‌ها تأثیر می‌گذارد صحبت کنیم. این بیماری C3G (C Three G) یا "گلومرولوپاتی کمپلمان ۳" است.

گلومرولوپاتی کمپلمان ۳ (C3G) چیست؟

به عبارت ساده، C3G گروهی از بیماری‌ها است که بر عملکرد کلیه‌های شما تأثیر می‌گذارد. می‌دانید، کلیه‌ها مانند دو فیلتر در بدن ما هستند. وظیفه اصلی آنها فیلتر کردن خون، حذف مواد زائد غیرضروری و آب اضافی و تولید ادرار است.

«کمپلمان ۳» پروتئین خاصی در خون ماست. این پروتئین برای سیستم ایمنی بدن که با بیماری‌ها در بدن ما مبارزه می‌کند، بسیار مهم است. «گلومرولوپاتی» آسیب به گلومرول‌ها است که رگ‌های خونی ریز درون کلیه‌ها هستند و مانند شبکه‌های کوچکی می‌باشند. این گلومرول‌ها هستند که خون را فیلتر می‌کنند.

سپس C3G بیماری‌ای است که پروتئین «کمپلمان ۳» را درگیر می‌کند، به «گلومرول‌ها» آسیب می‌رساند و عملکرد کلیه‌ها را مختل می‌کند. در گذشته، یعنی قبل از سال ۲۰۱۳، پزشکان این بیماری را «گلومرولونفریت غشایی تکثیری (MPGN) نوع I، II یا III» یا «گلومرولونفریت مزانژیوپرولیفراتیو» می‌نامیدند. اما اکنون این گروه از بیماری‌ها C3G نامیده می‌شوند.

آیا انواع C3G وجود دارد؟

بله، دو نوع اصلی C3G وجود دارد. پزشکان این دو نوع را با برداشتن یک قطعه کوچک از کلیه (که ما آن را «بیوپسی کلیه » می‌نامیم) و بررسی آن زیر میکروسکوپ، بر اساس آسیب و التهاب «گلومرول‌ها»، تعیین می‌کنند.

• بیماری رسوب متراکم (DDD): این بیماری که قبلاً با نام MPGN نوع II شناخته می‌شد، با تشکیل رسوبات متراکم و روبان مانند در غشای پایه گلومرولی (GBM)، پوشش گلومرول‌ها، مشخص می‌شود. این بیماری اغلب کودکان و بزرگسالان جوان را در اوایل دهه 20 زندگی تحت تأثیر قرار می‌دهد.

• گلومرولونفریت نوع C3 (C3GN): قبلاً «MPGN نوع I» یا «III» نامیده می‌شد. در این نوع، رسوبات متراکم مانند آنچه در DDD دیده می‌شود، قابل مشاهده نیستند. این نوع بیشتر افراد بالای 30 سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

آیا C3G یک بیماری مزمن است؟

بله، C3G یک بیماری مزمن است. این بدان معناست که چیزی نیست که ناگهان ایجاد شود و بهبود یابد و آسیب به کلیه‌ها می‌تواند به مرور زمان افزایش یابد. بنابراین، دقت در این مورد بسیار مهم است.

این C3G چقدر رایج است؟

این در واقع یک بیماری بسیار نادر است.پزشکان تخمین می‌زنند که این اتفاق در هر صد هزار نفر در حدود دو تا سه نفر رخ می‌دهد. بنابراین ممکن است چیز زیادی در مورد آن نشنیده باشید. اما اگرچه نادر است، اما مهم است که از آن آگاه باشید.

علائم بیماری C3G چیست؟

حالا بیایید ببینیم علائم این بیماری C3G چیست. هر دو نوع چندین ویژگی مشترک دارند که تشخیص آنها مهم است:

• خون در ادرار ( هماچوری ): گاهی اوقات ادرار ممکن است قرمز به نظر برسد، یا ممکن است مقدار کمی باشد که فقط در زیر میکروسکوپ دیده شود.
• پروتئین بیش از حد در ادرار (پروتئینوری): این می‌تواند باعث شود ادرار کف‌آلود به نظر برسد.
• دفع ادرار کمتر از حد معمول (الیگوری)
• کاهش سطح پروتئین در خون (هیپوآلبومینمی).
• تورم (ادم): به خصوص در دست‌ها، مچ پا و پاها. تصور کنید، اگر صبح از خواب بیدار شوید و پاهایتان متورم باشد، می‌تواند چیزی شبیه به این باشد.
• فشار خون بالا (هیپرتانسیون).
• عفونت‌های مکرر.
• احساس خستگی شدید ("خستگی"): نه فقط خستگی، بلکه احساس فرسودگی، صرف نظر از میزان خواب.
• برخی افراد ممکن است به بیماری‌هایی مانند نقرس مبتلا شوند.

هر دوی این علائم می‌توانند منجر به نارسایی کلیه شوند. نارسایی کلیه همچنین می‌تواند علائمی مانند موارد زیر را ایجاد کند:

• همیشه خسته.
• حالت تهوع، استفراغ.
• دشواری در تصمیم‌گیری، ناامیدی.
• ورم بدن.
• دفع ادرار بیشتر از حد معمول (این حالت گاهی اوقات در مراحل اولیه نارسایی کلیه مشاهده می‌شود).

علاوه بر کلیه‌ها، C3G می‌تواند علائم دیگری نیز ایجاد کند. این علائم عبارتند از:

• مشکلات بینایی: بینایی می‌تواند به دلیل تجمع رسوبات پروتئین و کلسیم (دروزن)، به ویژه در ماکولا، مختل شود.
• لیپودیستروفی: این بیماری شرایطی است که در آن چربی در نواحی خاصی از بدن (به خصوص صورت و اندام‌ها) از بین می‌رود.

چرا این C3G تشکیل شده است؟

بسیار خب، حالا بیایید ببینیم که چرا این C3G تشکیل می‌شود. این کمی پیچیده است، اما من آن را به سادگی توضیح می‌دهم. این اتفاق زمانی می‌افتد که "سیستم کمپلمان" در بدن ما به درستی کار نمی‌کند. این "سیستم کمپلمان" مجموعه‌ای از پروتئین‌ها در خون ماست. این بخشی از سیستم ایمنی ماست. این به مبارزه با چیزهایی مانند باکتری‌ها و ویروس‌هایی که از بیرون می‌آیند کمک می‌کند.

اتفاقی که برای فرد مبتلا به C3G می‌افتد این است که این «سیستم کمپلمان» بیش از حد فعال می‌شود یا از کنترل خارج می‌شود. سپس پروتئین «کمپلمان ۳ (C3)» آسیب می‌بیند. این قطعات پروتئین C3 آسیب‌دیده در «گلومرول‌ها» گیر می‌کنند. سپس فیلتر کردن خون و تولید ادرار برای «گلومرول‌ها» دشوار می‌شود. در صورت عدم درمان، این آسیب می‌تواند ادامه یابد و منجر به نارسایی کلیه شود.

اغلب، تشخیص دلیل دقیق اختلال در این «سیستم تعریف و تمجید» دشوار است. اما گاهی اوقات:

• C3G می‌تواند به دلیل تغییرات در ژن‌های ما (جهش در ژن‌های مرتبط با سیستم کمپلمان، مانند `C3`` و `CFH``) ایجاد شود.
• یک بیماری خونی به نام «گاموپاتی مونوکلونال» نیز می‌تواند به طور غیرمستقیم به کلیه‌ها آسیب برساند، عملکرد سیستم «کمپلمان» را مختل کند و منجر به تشکیل C3G شود. این «گاموپاتی مونوکلونال» وضعیتی است که بر سلول‌های پلاسما در مغز استخوان ما تأثیر می‌گذارد.
• محققان پزشکی گمان می‌کنند که چیزی به نام «اتوآنتی‌بادی‌ها» نیز ممکن است نقشی داشته باشد. «اتوآنتی‌بادی‌ها» پروتئین‌هایی هستند که توسط سیستم ایمنی بدن ما تولید می‌شوند و به اشتباه به بافت‌های سالم خودمان حمله می‌کنند. با این حال، تحقیقات کافی برای اطمینان از اینکه این «اتوآنتی‌بادی‌ها» علت C3G هستند، وجود ندارد.

چه کسی بیشتر تحت تأثیر این بیماری C3G قرار می‌گیرد؟

این بیماری C3G می‌تواند در هر کسی ایجاد شود. این بیماری هم مردان و هم زنان را به طور مساوی تحت تأثیر قرار می‌دهد. میانگین سن تشخیص حدود ۲۳ سال است. با این حال، نوع «DDD» که قبلاً به آن اشاره کردیم می‌تواند در سنین پایین‌تری نسبت به نوع «C3GN» ظاهر شود.

عوارض احتمالی C3G چیست؟

اصلی‌ترین و خطرناک‌ترین عارضه این است که تقریباً ۵۰٪ از افراد مبتلا به C3G، یا از هر دو نفر، یک نفر، ظرف ۱۰ سال پس از تشخیص، دچار نارسایی کلیه می‌شوند. این چیزی است که همه ما باید بیش از همه از آن بترسیم.

بیماری C3G چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک چندین آزمایش برای بررسی سلامت کلیه‌های شما و نحوه عملکرد آنها انجام خواهد داد. این آزمایش‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش خون: یک نمونه خون کوچک از ورید بازوی شما گرفته می‌شود و آزمایشگاه بررسی می‌کند که آیا پروتئین‌های کمپلمان شما طبیعی هستند یا اینکه مواد زائد اضافی (مثلاً کراتینین) در خون شما وجود دارد.
• «میزان فیلتراسیون گلومرولی تخمینی (eGFR): این آزمایشی است که بر اساس میزان «کراتینین سرم» یا «سیستاتین C» در نمونه خون، میزان فیلتر کردن خون توسط کلیه‌های شما را اندازه‌گیری می‌کند. این می‌تواند ایده خوبی از عملکرد کلیه‌های شما به شما بدهد.
• آزمایش ادرار: شما باید در یک ظرف مخصوص ادرار کنید و نمونه را به پزشک خود بدهید. آزمایشگاه وجود پروتئین یا خون در ادرار را بررسی می‌کند، که فقط با میکروسکوپ قابل مشاهده است.
• بیوپسی کلیه: این همان چیزی است کهبهترین راه برای تشخیص قطعی بیماری C3G از طریق بیوپسی است. در این روش، پزشک با استفاده از یک سوزن ظریف یا برش کوچک، یک قطعه کوچک از بافت کلیه شما را برداشته و در آزمایشگاه آزمایش می‌کند. اگر این نمونه حاوی قطعاتی از پروتئین C3 آسیب‌دیده در گلومرول‌های شما باشد، می‌تواند بیماری C3G باشد. این بیوپسی همچنین می‌تواند بر اساس اینکه آیا آن رسوبات جامد را دارید یا خیر، به شما بگوید که به کدام نوع C3G مبتلا هستید (DDD یا C3GN).

آیا C3G می‌تواند به طور کامل درمان شود؟

متأسفانه، در حال حاضر هیچ درمانی برای بیماری C3G وجود ندارد. اما نگران نباشید، پزشکان و محققان همچنان در حال مطالعه این بیماری هستند و در تلاشند تا درمان‌های جدیدی پیدا کنند. امیدواریم که در آینده درمان بهتری ارائه شود.

درمان‌های C3G چیست؟

در حال حاضر هیچ درمان خاصی توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای C3G تأیید نشده است. با این حال، پزشکان می‌توانند انواع درمان‌ها و مراقبت‌های حمایتی را برای کاهش سرعت پیشرفت C3G، کنترل علائم و کاهش آسیب کلیوی تجویز کنند. این موارد عبارتند از:

• داروهای فشار خون: داروهایی مانند مهارکننده‌های آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین (ACE) و مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II (ARB) فشار داخل گلومرول‌ها را کاهش می‌دهند. این امر باعث کاهش میزان پروتئین در ادرار و کاهش فشار روی کلیه‌ها می‌شود.
• داروهای کاهش دهنده کلسترول: پزشک ممکن است داروهایی مانند استاتین‌ها را برای کاهش کلسترول و کاهش آسیب به کلیه‌ها تجویز کند.
• تغییرات رژیم غذایی: یک متخصص تغذیه کلیوی به شما کمک می‌کند تا یک برنامه غذایی مناسب برای خود تهیه کنید و به شما در حفظ وزن سالم کمک می‌کند. کاهش مصرف نمک (سدیم)، چربی اشباع و کلسترول می‌تواند به کاهش آسیب کلیه کمک کند.
• کورتیکواستروئیدها: این داروها که با نام «استروئید» نیز شناخته می‌شوند، داروهای ضد التهابی هستند که با متوقف کردن حمله سیستم ایمنی به گلومرول‌ها عمل می‌کنند.
• اکولیزوماب: این یک داروی آنتی‌بادی مونوکلونال است که برای درمان اختلالات خونی نادر استفاده می‌شود. این دارو ممکن است با کاهش پروتئین در ادرار و افزایش میزان فیلتراسیون گلومرولی در برخی از بیماران C3G به بهبود عملکرد کلیه کمک کند.
• دیالیز: گفته می‌شود حدود ۵۰٪ از افراد مبتلا به C3G دچار نارسایی کلیه هستند. دیالیز زمانی است که کلیه‌ها از کار می‌افتند و کاری که کلیه‌ها باید انجام دهند (تصفیه خون، دفع مواد زائد و مایعات اضافی) با کمک دستگاه انجام می‌شود.
• پیوند کلیه: این یکی دیگر از درمان‌های نارسایی کلیه است. جراح کلیه‌ی از کار افتاده‌ی شما را برداشته و آن را با یک کلیه‌ی سالم از یک اهداکننده جایگزین می‌کند.

اگر شما به «DDD» یا «C3GN» مبتلا هستید و همچنین «گاموپاتی مونوکلونال» نیز دارید، پزشک شما آزمایش‌های بیشتری را برای بررسی سایر بیماری‌های زمینه‌ای توصیه خواهد کرد.

چشم انداز بیماری C3G چیست؟

حدود نیمی از بیماران مبتلا به C3G ظرف ۱۰ سال پس از تشخیص، دچار نارسایی کلیه می‌شوند. در حال حاضر هیچ درمانی برای نارسایی کلیه وجود ندارد. با این حال، با تشخیص دقیق و درمان سریع، می‌توانید زندگی طولانی و سالمی را بدون تغییرات عمده داشته باشید. بنابراین، مهم است که آرامش خود را حفظ کنید و از توصیه‌های پزشک خود پیروی کنید.

آیا می‌توان از بیماری C3G پیشگیری کرد؟

متأسفانه، در حال حاضر هیچ راهی برای پیشگیری از بیماری C3G وجود ندارد، زیرا اغلب ناشی از عواملی خارج از کنترل ما است.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

اگر C3G دارید، پزشک شما بهترین برنامه درمانی را برای شما تدوین خواهد کرد. این ممکن است شامل دارو، مراقبت‌های حمایتی و تغییرات سبک زندگی باشد. برنامه درمانی شما ممکن است شامل موارد زیر باشد و رعایت این مراحل مهم است:

• داروهایتان را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید. حتی یک روز هم فراموش نکنید.
• تغییر رژیم غذایی، به خصوص کاهش نمک، روغن و شکر و خوردن میوه و سبزیجات بیشتر.
• از مصرف داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) (مثل مسکن‌هایی مثل ایبوپروفن و دیکلوفناک) بدون تجویز پزشک خودداری کنید، زیرا می‌توانند به کلیه‌ها آسیب رسانده و نارسایی کلیه را تسریع کنند.
• مراقبت از سلامت روان. ابتلا به چنین بیماری نادری می‌تواند باعث احساس تنهایی و ترس در شما شود. همچنین، دانستن اینکه C3G می‌تواند باعث نارسایی کلیه شود، خطر ابتلا به افسردگی را افزایش می‌دهد. در مورد سلامت روان خود با پزشک خود صحبت کنید و در صورت لزوم به دنبال مشاوره و درمان باشید. از پزشک خود در مورد گروه‌های حمایتی برای افراد مبتلا به C3G سوال کنید. ملاقات با افراد دیگر مبتلا به C3G می‌تواند به کاهش تنهایی و به اشتراک گذاشتن تجربیات کمک کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر علائم C3G، به خصوص تغییرات در ادرار (خونی، کف آلود، کم)، تورم یا خستگی شدید را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. این موارد می‌تواند نشانه‌هایی از عدم عملکرد صحیح کلیه‌های شما باشد.

اگر C3G در شما تشخیص داده شود، پزشک شما را به متخصص بیماری‌های کلیه (نفرولوژیست) ارجاع می‌دهد. او کسی خواهد بود که بهترین برنامه درمانی را به شما ارائه می‌دهد.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، از پرسیدن سوالاتی مانند این دریغ نکنید:

• چطور می‌توانم مطمئن شوم که C3G دارم؟
• اگر C3G نداشته باشم، چه بیماری دیگری ممکن است داشته باشم؟
• چه نوع C3G دارم (DDD یا C3GN)؟
• چه درمان‌هایی را برای من توصیه می‌کنید؟ آیا عوارض جانبی وجود دارد؟
• چه تغییراتی باید در رژیم غذایی‌ام ایجاد کنم؟
• آیا فکر می‌کنید کلیه‌های من از کار خواهند افتاد؟ برای جلوگیری از این اتفاق چه کاری می‌توانم انجام دهم؟
• آیا می‌توانم به یک متخصص نفرولوژی مراجعه کنم؟

در نهایت باید بگویم...

C3G یک بیماری نادر و پیچیده است که واحدهای فیلترکننده کوچک در کلیه‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهد. اگر C3G دارید، ممکن است تغییراتی در ادرار، تورم، درد مفاصل، مشکلات بینایی و خستگی را تجربه کنید.

ممکن است هنگام پذیرش این تشخیص و سازگاری با چگونگی تأثیر C3G بر زندگی خود، احساسات مختلفی را تجربه کنید. نگران نباشید، شما تنها نیستید. به خودتان زمان و فضا بدهید تا در مورد C3G و گزینه‌های درمانی خود اطلاعات کسب کنید. یادگیری در مورد گزینه‌هایتان و آنچه باید انتظار داشته باشید می‌تواند به شما کمک کند تا با احساسات خود به روشی سالم و سازنده کنار بیایید. پزشکان برای ارائه اطلاعات و راهنمایی در دسترس هستند. اگر سؤالی دارید، به مشاوره یا پشتیبانی نیاز دارید، با آنها صحبت کنید. به یاد داشته باشید، با تشخیص زودهنگام و درمان مناسب، می‌توانید این بیماری را کنترل کنید و زندگی خوبی داشته باشید.

C3G ، بیماری کلیوی، کمپلمان ۳، گلومرولوپاتی، نارسایی کلیه، پروتئین ادرار، دیالیز