آیا تا به حال نام بیماری به نام کلسیفیلاکسی را شنیدهاید؟ این نام ممکن است کمی عجیب به نظر برسد. اما این یک بیماری بسیار نادر، بسیار دردناک و گاهی اوقات تهدیدکننده زندگی است. اتفاقی که میافتد این است که رسوبات کلسیم در داخل رگهای خونی کوچک بدن شما جمع میشوند و آنها را مسدود میکنند. وقتی این اتفاق میافتد، جریان خون متوقف میشود و پوست و بافت زیر آن شروع به مردن میکنند. مانند گیاهی است که وقتی آب کافی دریافت نمیکند، پژمرده میشود.
کلسیفیلاکسی چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم!
به عبارت ساده، کلسیفیلاکسی وضعیتی است که در آن رسوبات کلسیم در رگهای خونی شما تجمع مییابند، جریان خون را مسدود میکنند و باعث مرگ پوست و بافت زیرین میشوند. درست مانند لوله آب که با خاک مسدود میشود و جریان آب متوقف میشود، رسوبات کلسیم در رگهای خونی ریز بدن ما تجمع مییابند.
اغلب، این رسوبات کلسیم در رگهای خونی که خون را به پوست و بافتهای زیر پوست میرسانند، رخ میدهند. با این حال، به ندرت، این رسوبات کلسیم میتوانند در اندامهای داخل بدن مانند چشمها، ریهها، مغز، عضلات و رودهها نیز ایجاد شوند.
وقتی این بیماری پوست را تحت تأثیر قرار میدهد، میتواند فوقالعاده دردناک باشد. ناحیه آسیبدیده همچنین میتواند باز شود و زخمی شبیه به زخم بستر ایجاد کند. با از بین رفتن پوست و بافت اطراف زخم، آسیب میتواند گسترش یابد. بهبود زخمهای کلسیفیلاکسی مدت زیادی طول میکشد و میتواند منجر به عوارض جدی شود.
اگر این زخم عفونی شود، عفونت در سراسر بدن پخش میشود و سیستم ایمنی بدن ما شروع به واکنش بیش از حد میکند. ما به این حالت سپسیس میگوییم. این خطرناکترین و کشندهترین عارضه کلسیفیلاکسی است.
آیا کلسیفیلاکسی انواعی دارد؟
بله، بسته به نحوه ایجاد آن، دو نوع اصلی کلسیفیلاکسی وجود دارد.
۱. کلسیفیلاکسی اورمیک
این شایعترین نوع است. اغلب در افرادی که به دلیل بیماری کلیوی مرحله نهایی (ESKD) دیالیز میشوند، رخ میدهد. این بدان معناست که کلیههای آنها به درستی کار نمیکنند و برای حذف مواد زائد از خونشان باید به دستگاه دیالیز متصل شوند.
۲. کلسیفیلاکسی غیر اورمیک
این نوع بسیار نادر است . میتواند در افرادی که در مراحل اولیه بیماری کلیوی هستند، در افرادی که اخیراً به یک یا هر دو کلیه آسیب وارد شده است، یا (بسیار نادر) در افرادی که اصلاً مشکل کلیوی ندارند، رخ دهد.
این وضعیت چقدر رایج است؟
کلسیفیلاکسی یک بیماری بسیار نادر است. این بیماری حدود ۳۵ نفر از هر ۱۰۰۰۰ نفر تحت دیالیز را تحت تأثیر قرار میدهد (حدود یک سوم از ۱٪). به عنوان مثال، در ایالات متحده، بیش از ۱.۵ میلیون نفر تحت دیالیز هستند، بنابراین به طور متوسط حدود ۲۰۰۰ مورد کلسیفیلاکسی هر ساله گزارش میشود. این بیماری در کشورهایی که میزان ابتلا به بیماری کلیوی در آنها کم است، حتی نادرتر است.
اما، به طرز شگفتآوری، زنان در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستند . زنان دو برابر مردان احتمال ابتلا به آن را دارند.
علائم این چیست؟
علائم کلسیفیلاکسی عبارتند از:
- درد شدید: این اغلب یک وضعیت بسیار دردناک است. درد ممکن است قبل از وجود هرگونه نشانه قابل مشاهده از آسیب یا آسیب دیگر شروع شود. ناحیه آسیب دیده ممکن است به فشار یا لمس حساس شود و درد را بدتر کند.
- تغییرات پوستی (مراحل اولیه): اینها مناطقی از پوست هستند که قرمز، بنفش، قهوهای یا سیاه میشوند. این تغییرات معمولاً شبیه یک شبکه هستند. ممکن است تاول وجود داشته باشد و پوست آسیبدیده ضخیم و چرمی شود.
- زخمها و جراحات (مرحله آخر): تغییرات پوستی معمولاً به زخم تبدیل میشوند و به صورت ستارهای شکل گسترش مییابند. این زخمها اغلب بوی بدی دارند. پوست و گوشت مرده ممکن است سیاه شوند، پوسته پوسته شوند و کنده شوند.
- مشکلات بینایی، خونریزی داخلی و آسیب عضلانی: به ندرت، رسوبات کلسیم نه تنها در زیر پوست، بلکه در داخل بدن نیز میتوانند ایجاد شوند و مشکلات دیگری ایجاد کنند. اگر رسوبات کلسیم در چشمها باشند، ممکن است بینایی مختل شود. اگر در اندامهای داخلی باشند، میتوانند خونریزی کرده و به عضلات آسیب برسانند.
- رسوب کلسیم در رگهای خونی اصلی و قلب: یکی از عوارض شایع بیماری کلیوی در مرحله نهایی، رسوب کلسیم در رگهای خونی اصلی و دریچههای قلب است. خطر این اتفاق با ایجاد کلسیفیلاکسی افزایش مییابد.
دو نوع اصلی از ضایعات کلسیفیلاکسی رخ میدهد:
وقتی آسیبی رخ میدهد، اغلب به یکی از دو صورت زیر رخ میدهد:
- توزیع مرکزی: این ضایعات اغلب در شکم و رانها یافت میشوند. این ضایعات در افرادی با شاخص توده بدنی (BMI) بالاتر و در زنان شایعتر هستند. حدود ۷۰٪ از بیماران مبتلا به کلسیفیلاکسی اورمیک دارای این ضایعات توزیع مرکزی هستند. در موارد غیر اورمیک، میزان بروز حدود ۵۰٪ است. در مواردی که تعداد بیشتری از این ضایعات مرکزی وجود داشته باشد، خطر مرگ بیشتر است.
- توزیع محیطی: این ضایعات در انتهای دستها و پاها، به ویژه نوک انگشتان، ایجاد میشوند. هنگامی که ضایعات محیطی شدید باشند، پزشک ممکن است مجبور به قطع انگشت دست، پا یا بخشی از اندام شود تا از گسترش آسیب و ایجاد عوارض تهدیدکننده زندگی جلوگیری کند.
چرا کلسیفیلاکسی رخ میدهد؟ علل آن چیست؟
علت دقیق کلسیفیلاکسی هنوز مشخص نیست ، اما تحقیقات نشان میدهد که بیش از یک عامل باعث آن میشود. این عوامل با هم ترکیب میشوند تا کلسیفیلاکسی ایجاد کنند.
این عوامل ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- هورمون پاراتیروئید بیش از حد: وقتی مشکلات کلیوی دارید، غدد پاراتیروئید شما سعی میکنند سطح کلسیم خون شما را ثابت نگه دارند. وقتی این کار را انجام میدهند، هورمونی را که بدن شما به آن نیاز دارد، بیشتر تولید میکنند. به این حالت پرکاری پاراتیروئید میگویند. این همچنین میتواند زمانی اتفاق بیفتد که بدن شما ویتامین D یا کلسیم کافی دریافت نکند.
- نارسایی کلیه: کلیههایی که به درستی کار نمیکنند، تعادل شیمیایی که کلسیم و فسفر را در بدن کنترل میکند، مختل میکنند.
- فسفر بیش از حد: بدن ما از فسفر برای فرآیندهای شیمیایی مختلف استفاده میکند و کلیهها به کنترل سطح فسفر کمک میکنند.
- انواع خاصی از سرطان: این مورد بیشتر در موارد کلسیفیلاکسی مشاهده میشود که ارتباطی با بیماری کلیوی ندارد.
- تروما: این میتواند ناشی از آسیب، یک اقدام پزشکی مانند جراحی یا یک خط داخل وریدی (IV) باشد.
چه کسانی بیشتر در معرض خطر این بیماری هستند (عوامل خطر)
عوامل خطر و شرایط پزشکی متعددی وجود دارند که ممکن است با کلسیفیلاکسی مرتبط باشند. آنها عبارتند از:
- مشکلات کلیوی: اکثریت قریب به اتفاق افرادی که به کلسیفیلاکسی مبتلا میشوند، در مراحل پایانی نارسایی کلیه و همچنین افرادی که دیالیز میشوند، قرار دارند.
- چاقی: این بیماری خطر ابتلا به کلسیفیلاکسی را افزایش میدهد.
- دیابت: وقتی هر روز انسولین تزریق میکنید، پوست محل تزریق میتواند آسیب ببیند.
- بیماریهای خودایمنی: به عنوان مثال، بیماریهایی مانند لوپوس، کولیت اولسراتیو و آرتریت روماتوئید.
- بیماری کبد: هپاتیت ناشی از الکل، بیماری ناشی از سوء مصرف الکل، همچنین میتواند یک عامل خطر باشد.
- وارفارین: این داروی رقیقکننده خون مانع از استفاده بدن از ویتامین K میشود. ویتامین K برای لخته شدن خون ضروری است. ویتامین K همچنین پروتئینی را فعال میکند که رسوبات کلسیم را کنترل میکند. بسیاری از افراد مبتلا به بیماری کلیوی در مرحله نهایی، ویتامین K کافی ندارند. این امر تشکیل رسوبات کلسیم را آسانتر میکند.
- کورتیکواستروئیدها: این داروها برای کاهش تورم و التهاب تجویز میشوند. افرادی که دچار کلسیفیلاکسی میشوند، اغلب اخیراً کورتیکواستروئید مصرف کردهاند.
عوارض کلسیفیلاکسی چیست؟
کلسیفیلاکسی میتواند عوارضی مانند موارد زیر ایجاد کند:
- بیخوابی
- از دست دادن اشتها
- افسردگی
- زخمهای شدید
- عفونتها
- قطع عضو
- سپسیس
پزشکان چگونه این را تشخیص میدهند؟
پزشک ممکن است پس از بررسی وضعیت، علائم و معاینه فیزیکی شما، به کلسیفیلاکسی مشکوک شود. این معاینه فیزیکی ممکن است شامل بررسی پوست یا نواحی زیر پوست شما و لمس هرگونه تغییری باشد. آنها همچنین در مورد سابقه پزشکی شما سؤال میکنند و سعی میکنند کلسیفیلاکسی را تشخیص دهند. هنگامی که پزشک به این موضوع مشکوک شد، برای کسب اطلاعات بیشتر، آزمایشهای پزشکی تجویز میکند.
چه آزمایشهایی انجام میشود؟
پزشک ممکن است این آزمایشها را تجویز کند:
- بیوپسی پوست:
قابل اعتمادترین راه برای تشخیص کلسیفیلاکسی، برداشتن یک نمونه کوچک (معمولاً حدود ۴ تا ۵ میلیمتر عمق) از پوست و بافت زیر آن است. پزشک معمولاً از لبه زخم یا ضایعه پوستی نمونهبرداری میکند. این نمونه زیر میکروسکوپ بررسی میشود و از مواد خاصی برای ایجاد تغییر رنگ یا تغییرات شیمیایی استفاده میشود تا به تأیید تشخیص کمک کند.
اگر از قبل بیماری کلیوی در مرحله نهایی دارید و ضایعات شدید با پوسته سیاه دارید، ممکن است بیوپسی لازم نباشد.
- تست آزمایشگاهی:
آزمایش خون و ادرار به تشخیص بیماریها، ارزیابی شدت بیماری و تعیین بهترین درمان کمک میکند. آزمایشهایی که پزشکان اغلب استفاده میکنند عبارتند از:
- آزمایشهای عملکرد کلیه: این آزمایشها ادرار را تجزیه و تحلیل میکنند تا ببینند کلیههای شما چقدر خوب کار میکنند.
- پارامترهای معدنی و استخوانی: آنالیز کلسیم، فسفر، هورمون پاراتیروئید و ویتامین D میتواند شدت بیماری را تعیین کند.
- آزمایشهای عملکرد کبد: وقتی نمیتوانید داروهایی مصرف کنید که توسط کلیههایتان فیلتر میشوند، گزینه بعدی مصرف داروهایی است که توسط کبدتان فیلتر میشوند. آزمایشهای عملکرد کبد به پزشکان کمک میکند تا تشخیص دهند که آیا دادن داروهایی که به کبد وابسته هستند، بیخطر است یا خیر.
- نشانگرهای سیستم ایمنی: این آزمایش به دنبال نشانههایی است که بدن شما در حال مبارزه با عفونت است. همچنین میتواند به تشخیص بیماریهای خودایمنی کمک کند.
- نشانگرهای انعقاد خون: تجزیه و تحلیل میزان لخته شدن (یا عدم لخته شدن) خون شما مفید است، زیرا میتواند احتمال خونریزی داخلی یا سایر مشکلات را نشان دهد.
- آزمایشهای تصویربرداری:
پزشک ممکن است آزمایشهای تصویربرداری مانند عکسبرداری با اشعه ایکس یا اسکن تراکم استخوان را تجویز کند، اما این آزمایشها رایج نیستند. آزمایشهای تصویربرداری بیشتر زمانی انجام میشوند که سایر آزمایشها پاسخی برای کمک به تشخیص ارائه ندهند.
چگونه این درمان میشود؟ (درمان)
از آنجا که محققان هنوز کلسیفیلاکسی را به طور کامل درک نکردهاند، راهنماییهای محدودی در مورد بهترین درمان وجود دارد. در حال حاضر، هیچ درمانی برای این بیماری وجود ندارد ، اما اگر درمان موفقیتآمیز باشد، علائم شما ممکن است از بین بروند.
به طور معمول، پزشکان روی این موارد تمرکز میکنند:
مراقبت از زخم
نکات اصلی جلوگیری از عفونت و کمک به بهبود زخم است. این ممکن است شامل چندین درمان پیشرفته باشد، به عنوان مثال:
- درمان با اکسیژن پرفشار: این روش شامل قرار دادن شما در یک محفظه بدون هوا است که حاوی ۱۰۰٪ اکسیژن است (به جای غلظت اکسیژن طبیعی حدود ۲۰٪). فشار در محفظه نیز کمی بالاتر از حد معمول است. این یک روش بسیار مؤثر برای بهبود زخم است.
- دبریدمان: این عمل به معنای برداشتن بافت مرده یا در حال مرگ از زخم است. این کار به جلوگیری از عفونت کمک میکند و زخم را به بهبودی ترغیب میکند. در موارد شدید، ممکن است نیاز به جراحی باشد.
- پیوند پوست و بافت: در مواردی که بافت زیادی از بین رفته است، پیوندهای گرفته شده از جای دیگری از بدن شما میتواند به ترمیم و بهبود زخم کمک کند.
- آنتیبیوتیکها: این داروها به توقف عفونتهای باکتریایی کمک میکنند.
کنترل درد
کلسیفیلاکسی یک بیماری بسیار دردناک است. این بیماری میتواند استراحت و بهبود بدن را برای شما دشوار کند. پزشکان معمولاً مسکنهای اوپیوئیدی را برای کلسیفیلاکسی تجویز میکنند.
تیوسولفات سدیم
این دارو از طریق ورید (IV) به شما تزریق میشود. این دارو میتواند به از بین بردن رسوبات کلسیم از رگهای خونی یا سایر بافتهای شما کمک کند.
درمان مشکلات استخوانی و معدنی
حفظ تعادل و سطح مناسب مواد معدنی خون برای جلوگیری از عوارض و مشکلات بسیار مهم است. این شامل جلوگیری از پایین یا بالا رفتن بیش از حد سطح هورمون پاراتیروئید نیز میشود. در برخی موارد، ممکن است برای برداشتن یک یا چند غده پاراتیروئید، جراحی لازم باشد.
دیالیز
این درمانی است که وقتی کلیههای شما به درستی کار نمیکنند، مواد زائد را از خون حذف میکند.
مدیریت تغذیه
جلوگیری از سوء تغذیه یا کمبود مواد مغذی که میتواند با مشکلات کلیوی و بیماریهای مرتبط ایجاد شود، بسیار مهم است.
مدیریت دارو
بررسی تمام داروهایی که مصرف میکنید برای جلوگیری از عوارض جانبی و مشکلات احتمالی بسیار مهم است. این امر به ویژه در صورتی که وارفارین یا داروهای دیگری مصرف میکنید که خطر کلسیفیلاکسی را افزایش میدهند، اهمیت دارد.
آیا عوارض جانبی درمان وجود دارد؟
پزشک شما میتواند به بهترین شکل عوارض و اثرات جانبی احتمالی را توضیح دهد. از آنجا که کلسیفیلاکسی یک بیماری ناشناخته است، عوارض و اثرات جانبی آن میتواند غیرقابل پیشبینی باشد و از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت باشد.
برخی از عوارض و مشکلاتی که ممکن است رخ دهد عبارتند از:
- عفونتها: این به عفونتهایی اشاره دارد که میتوانند در ارتباط با اقدامات پزشکی، دیالیز یا جراحی رخ دهند، نه عفونتهای ناشی از زخمهای ناشی از کلسیفیلاکسی.
- عوارض جانبی تیوسولفات سدیم: این عوارض شامل حالت تهوع، استفراغ، مشکلات تعادل مایعات، فشار خون پایین و مشکلات اسیدیته خون است. پزشکان باید از این مشکلات، به ویژه در افراد مبتلا به بیماری قلبی، آگاه باشند. در بسیاری از موارد، این موارد را میتوان با تغییر دوز این دارو یا با درمان عوارض جانبی مدیریت کرد.
آیا نمیتوان از این امر جلوگیری کرد؟
از آنجا که محققان علل کلسیفیلاکسی را به طور کامل درک نمیکنند، پیشگیری از این بیماری دشوار است. با این حال، پزشکان اغلب توصیه میکنند عوامل خطر مانند حفظ سطح کلسیم و فسفات در حد طبیعی را به حداقل برسانید.
اگر به کلسیفیلاکسی مبتلا شوم چه اتفاقی میافتد؟ آینده چه خواهد شد؟
متأسفانه، به دلیل عدم درک درست از این بیماری، چشمانداز کلسیفیلاکسی عموماً منفی است. بسیاری از افراد مبتلا به کلسیفیلاکسی توانایی راه رفتن را از دست میدهند و بیشتر وقت خود را در صندلی چرخدار یا تخت میگذرانند.
حدود نیمی از افراد مبتلا به کلسیفیلاکسی بیش از یک سال زنده نمیمانند. سپسیس علت اصلی مرگ است.
با این حال، بسته به ماهیت بیماری، احتمال زنده ماندن یک سال ممکن است افزایش یا کاهش یابد. در اینجا شرایط و احتمالات ذکر شده است:
- کلسیفیلاکسی غیر اورمیک (مرتبط با بیماری کلیوی مرحله نهایی): افرادی که بدون بیماری کلیوی مرحله نهایی به کلسیفیلاکسی مبتلا میشوند، احتمال مرگ آنها در عرض یک سال کمتر است. در موارد کلسیفیلاکسی غیر اورمیک، خطر مرگ در عرض یک سال بین ۲۵ تا ۴۵ درصد است. در موارد کلسیفیلاکسی اورمیک، خطر مرگ بین ۴۵ تا ۸۰ درصد است.
- زخمها و جراحات: در مراحل پایانی کلسیفیلاکسی، تغییرات پوستی به زخمها و جراحات تبدیل میشوند. هر چه تشخیص دیرتر انجام شود، چشمانداز بدتری وجود دارد. تنها حدود 20٪ از افراد مبتلا به زخم یا جراحت بیش از شش ماه زنده میمانند.
- دبریدمان زخم (برداشتن بافت مرده): شواهدی وجود دارد که نشان میدهد این نوع مراقبت از زخم، میزان بقا را افزایش میدهد. میزان بقای یک ساله برای کسانی که تحت دبریدمان قرار گرفتند، کمی بیش از ۶۱٪ بود، در حالی که این میزان برای کسانی که این کار را انجام ندادند، حدود ۲۷٪ بود.
این وضعیت چه مدت است که ادامه دارد؟
کلسیفیلاکسی یک بیماری مزمن و مادامالعمر است که در حال حاضر درمانی ندارد . با این حال، در برخی موارد، این بیماری میتواند پس از درمان به حالت بهبودی برسد. محققان نمیدانند که این بیماری تا چه مدت میتواند در حالت بهبودی باقی بماند.
چطور از خودم مراقبت کنم؟
بسیار مهم است که در مورد کلسیفیلاکسی تا حد امکان دستورالعملهای پزشک خود را به دقت دنبال کنید . شما باید به ویژه در مورد مراقبت از زخم، تمیز نگه داشتن هرگونه زخم یا جراحت و محافظت از آن در برابر عفونت، دقت کنید. همچنین باید در مورد غذاهایی که میخورید، داروهایی که مصرف میکنید و هرگونه مکمل یا درمان خانگی جدیدی که در نظر دارید با پزشک خود صحبت کنید.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
در این موارد با پزشک خود مشورت کنید:
- اگر فکر میکنید یا میدانید که در معرض خطر ابتلا به کلسیفیلاکسی هستید، اشکالی ندارد.
- اگر از قبل میدانید که به این بیماری مبتلا هستید.
- اگر متوجه هرگونه لکه یا ناحیه دردناک جدید شدید.
- اگر متوجه تغییر رنگ پوست خود شدید.
- اگر متوجه هرگونه تغییری در پوست یا زیر پوست خود شدید.
پزشک شما بهترین منبع اطلاعات در مورد عوامل خطر، علائمی که باید مراقب آنها باشید و زمان مراجعه به پزشک است. آنها میتوانند کلسیفیلاکسی را زود تشخیص دهند که میتواند به درمان شما کمک کند.
چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟
اگر به کلسیفیلاکسی مبتلا هستید، پزشک شما را راهنمایی خواهد کرد که چه زمانی برای مراقبت از زخم با مطب او تماس بگیرید یا چه زمانی به دنبال مراقبتهای فوری پزشکی باشید. مهمترین مواردی که باید به آنها توجه کنید، علائم عفونت یا مشکلات اطراف زخم است. این موارد عبارتند از:
- تورم یا قرمزی اطراف زخم اشکالی ندارد.
- اگر هنگام لمس ناحیه اطراف زخم، احساس گرما کردید.
- اگر از زخم مایعی خارج میشود و/یا بوی بدی میدهد.
- اگر پوسته سیاه روی زخم تشکیل شود.
چه سوالاتی باید از پزشک بپرسم؟
برخی از سوالاتی که میتوانید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:
- من به چه نوع کلسیفیلاکسی مبتلا هستم؟
- بهترین درمان برای من چیست؟
- آیا میتوانید من را به منابعی که میتوانند در طول بیماریام به من کمک کنند، متصل کنید؟
- چشمانداز کسی در شرایط من چیست؟
پیام مفید برای خانه
درک کلسیفیلاکسی میتواند دشوار باشد، زیرا تحقیقات و اطلاعات محدودی در مورد آن وجود دارد. صحبت با پزشک میتواند به شما در درک بهتر آن و دانستن آنچه باید انتظار داشته باشید، کمک کند. کلسیفیلاکسی میتواند یک بیماری پیچیده و دشوار برای درمان باشد، اما گزینههای درمانی وجود دارد که میتواند کمک کند. اگر در مورد آن احساس استرس میکنید، صحبت با یک مشاور میتواند به شما در مدیریت احساساتتان کمک کند. به یاد داشته باشید، شما تنها نیستید و دریافت مشاوره و پشتیبانی پزشکی مناسب مهم است.
کلسیفیلاکسی ، بیماری کلیوی، بیماری پوستی، رگهای خونی، کلسیم، دیالیز، زخمها


💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න