بیایید در مورد داروهای دیابت کاناگلیفلوزین و متفورمین اطلاعات کسب کنیم.

آیا دیابت دارید، یا دیابت نوع ۲؟ یا کسی را می‌شناسید که این بیماری را دارد؟ در این صورت، پزشک شما ممکن است ترکیبی از دو دارو، یعنی کاناگلیفلوزین و متفورمین، به ویژه یک قرص با رهایش طولانی مدت ، را برای شما تجویز کرده باشد. نام تجاری این دارو ممکن است Invokamet XR باشد. بنابراین، بیایید امروز کمی بیشتر در مورد این دارو صحبت کنیم، موافقید؟

واقعاً با این دارو چه اتفاقی می‌افتد؟

به عبارت ساده، این دارو برای کنترل سطح قند خون (گلوکز خون) شما استفاده می‌شود. وقتی به «دیابت نوع ۲» مبتلا هستید، تغییراتی در نحوه کنترل قند خون در بدن ما ایجاد می‌شود. این دارو با کاهش سطح قند خون و کمک به حفظ سلامت شما عمل می‌کند. در این حالت، «کاناگلیفلوزین» به بدن کمک می‌کند تا قند اضافی را از طریق ادرار دفع کند، در حالی که «متفورمین» تولید قند توسط کبد را کاهش داده و حساسیت سلول‌های بدن به انسولین را افزایش می‌دهد. اما به یاد داشته باشید، این دارو به تنهایی کافی نیست. رژیم غذایی خوب و ورزش نیز برای این امر بسیار مهم هستند .

قبل از مصرف این دارو چه مواردی را باید به پزشک خود اطلاع دهید؟

این بسیار مهم است. اگر هر یک از شرایط زیر را دارید، حتماً قبل از شروع مصرف این دارو به پزشک خود اطلاع دهید . زیرا تنها در این صورت پزشک می‌تواند تصمیم بگیرد که آیا این دارو برای شما مناسب است یا خیر، یا اینکه آیا دوز دارو باید تغییر کند یا خیر. فقط به این فکر کنید که اگر این جزئیات را به پزشک نگویید، ممکن است با مشکلات غیرضروری مواجه شوید.

• اگر «کم‌خونی» دارید
• اگر بیماری شریانی دارید
• اگر به دلیل کمبود آب بدن دچار کم آبی شده اید
• اگر قبلاً به «کتواسیدوز دیابتی (DKA)» (افزایش اسیدیته خون به دلیل دیابت) مبتلا شده‌اید
• اگر رژیم غذایی کم نمک دارید
• اگر به دلیل بیماری، جراحی، رژیم غذایی یا دلایل دیگر کم غذا می‌خورید
• اگر زخم پا دارید
• اگر در آینده عمل جراحی خواهید داشت
• اگر بیماری قلبی دارید
• اگر کلسترول بالایی دارید ("کلسترول بالا")
• اگر سطح پتاسیم خون بالا باشد ("سطح بالای پتاسیم در خون")
• اگر قبلاً پا یا قسمتی از بدن شما برداشته شده است ("سابقه قطع عضو")
• اگر سابقه پانکراتیت یا سایر مشکلات پانکراس دارید
• اگر سابقه عفونت قارچی آلت تناسلی یا واژن دارید
• اگر مرتباً الکل مصرف می‌کنید
• اگر دچار عفونت مثانه، کلیه یا مجاری ادراری شده‌اید
• اگر بیماری کلیوی دارید (اگر عملکرد کلیه از حد مشخصی پایین‌تر باشد، این دارو مناسب نیست)
• اگر بیماری کبدی دارید
• اگر فشار خون پایین دارید ("فشار خون پایین")
• اگر آسیب عصبی دارید
• اگر فردی هستید که تحت همودیالیز قرار می‌گیرد
• اگر به سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) مبتلا هستید (بیماری که در آن کیست‌هایی در تخمدان‌ها تشکیل می‌شود)
• اگر در ادرار کردن مشکل دارید
• اگر عفونت یا آسیب جدی دارید
• اگر دیابت نوع ۱ دارید (این دارو برای افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ است)
• اگر شما یک مرد ختنه نشده هستید
• اگر مرتباً استفراغ می‌کنید
• اگر به کاناگلیفلوزین، متفورمین، سایر داروها، غذاها، رنگ‌ها یا مواد نگهدارنده واکنش آلرژیک دارید
• اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید
• اگر مادر شیرده هستید (شیردهی)

از این لیست نگران نباشید. همه این موارد برای همه صدق نمی‌کند. اما اگر موردی وجود دارد که در مورد شما صدق می‌کند، برای ایمنی خودتان مهم است که به پزشک خود اطلاع دهید.

چگونه باید از این دارو استفاده کنم؟

خب، حالا بیایید ببینیم که دقیقاً چگونه از این دارو استفاده کنیم.

• این قرص را باید با یک لیوان آب میل کنید .
• این دارو باید همراه با غذا مصرف شود . معمولاً با اولین وعده غذایی اصلی روز. یا طبق دستور پزشک.
• قرص را به طور کامل ببلعید . آن را خرد یا نجوید. این به این دلیل است که برای مدت طولانی اثر می‌کند. اگر آن را بشکنید، دارو به یکباره جذب بدن شما می‌شود و باعث افت ناگهانی قند خون یا سایر مشکلات می‌شود.
• داروی تجویز شده را در زمان تجویز شده، با دوز تجویز شده و طبق دستورالعمل روی برچسب دارو مصرف کنید.
• بیشتر از مقدار توصیه شده توسط پزشک یا به دفعات بیشتر از آن مصرف نکنید.
• بدون تجویز پزشک، مصرف دارو را به طور ناگهانی قطع نکنید. انجام این کار ممکن است باعث افزایش ناگهانی سطح قند خون شما شود.

وقتی این دارو را از داروخانه تهیه می‌کنید، یک بروشور اطلاعات ویژه («راهنمای پزشکی») همراه آن به شما داده می‌شود. حتماً هر بار که دارو را تهیه می‌کنید یا «دوباره دارو» تهیه می‌کنید، آن را با دقت مطالعه کنید. این بروشور حاوی اطلاعات مهم زیادی برای شماست.

آیا می‌توان این دارو را به کودکان داد؟

شما باید با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد دادن این دارو به کودکان صحبت کنید. این دارو معمولاً برای بزرگسالان تجویز می‌شود. اگر برای کودکان لازم باشد، نیاز به دلایل خاص و نظارت دارد.

اگر بیش از حد بنوشید چه؟ (مصرف بیش از حد)

اگر فکر می‌کنید بیش از حد از این دارو مصرف کرده‌اید، فوراً به نزدیکترین اورژانس بیمارستان مراجعه کنید یا با یک مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید (مثلاً مرکز ملی اطلاعات سموم - 0112 686 143) . وقت را تلف نکنید.

مهم: این دارو فقط برای شما تجویز شده است. داروی خود را با دیگران به اشتراک نگذارید، حتی اگر شرایط مشابهی با شما داشته باشند. زیرا دارویی که برای یک نفر مؤثر است ممکن است برای دیگری مؤثر نباشد.

اگر یک دوز دارو را فراموش کردید، چه باید کرد؟

گاهی اوقات یک دوز را فراموش می‌کنید. در این صورت، به محض یادآوری آن را مصرف کنید . با این حال، اگر تقریباً زمان دوز بعدی شما فرا رسیده است (مثلاً ظرف چند ساعت)، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و دوز بعدی خود را در زمان تعیین شده مصرف کنید. هرگز دوز را دو برابر نکنید. انجام این کار می‌تواند باعث افت بیش از حد قند خون شما شود.

چه داروهای دیگری ممکن است با این دارو تداخل داشته باشند؟

این نکته نیز بسیار مهم است. در حالی که این داروی «کاناگلیفلوزین؛ متفورمین» را مصرف می‌کنید، مصرف برخی داروهای دیگر توصیه نمی‌شود. همچنین، ممکن است با برخی داروهای دیگر تداخل داشته باشد. بنابراین، باید در مورد تمام داروهایی که مصرف می‌کنید (داروهای تجویز شده توسط پزشک، داروهایی که از داروخانه می‌خرید، داروهای سنتی، ویتامین‌ها، حتی «مکمل‌های غذایی») به پزشک خود اطلاع دهید. همچنین، اگر سیگار می‌کشید، الکل می‌نوشید یا داروهای دیگری مصرف می‌کنید، به پزشک خود اطلاع دهید.

داروهایی که هرگز نباید با این دارو مصرف شوند:

• انواع خاصی از داروهای «حاوی کنتراست» که قبل از آزمایش‌های خاصی مانند اشعه ایکس، سی‌تی‌اسکن و ام‌آر‌آی به صورت داخل وریدی تجویز می‌شوند، می‌توانند بر کلیه‌ها تأثیر بگذارند و در صورت ترکیب با «متفورمین»، خطر ابتلا به یک بیماری خطرناک به نام «اسیدوز لاکتیک» را افزایش دهند.
• «دوفتیلید» (این دارویی است که برای ریتم نامنظم قلب تجویز می‌شود).

سایر داروهایی که ممکن است با این دارو تداخل داشته باشند:

(این لیست ممکن است کامل نباشد، بنابراین مهم است که تمام موارد مصرف خود را به پزشک خود اطلاع دهید.)

• «استازولامید»
• الکل - خطر اسیدوز لاکتیک را افزایش می‌دهد و همچنین می‌تواند باعث افت قند خون شود.
• برخی داروهای ضد ویروسی برای HIV یا هپاتیت
• برخی از داروهای فشار خون، بیماری‌های قلبی و اختلالات ریتم قلب (به عنوان مثال، بتا بلاکرها، که می‌توانند علائم قند خون پایین را پنهان کنند)
• «سایمتیدین»
• «دی‌کلروفنامید»
• دیگوکسین (یک داروی قلبی) - سطح دیگوکسین ممکن است هنگام مصرف همزمان با کاناگلیفلوزین تغییر کند.
• داروهای ادرارآور (داروهایی که باعث افزایش ادرار می‌شوند) - خطر کم‌آبی بدن و فشار خون پایین را افزایش می‌دهند.
• هورمون‌های استروژن یا پروژستین
• گلیکوپیرولات
• «ایزونیازید» (دارویی برای سل)
• «لاموتریژین»
• لیتیوم
• «ممانتین»
• «متازولامید»
• «متوکلوپرامید»
• «میدودرین»
• نیاسین
• فنوباربیتال
• فنوتیازین‌ها (مثلاً کلرپرومازین، پروکلرپرازین، تیوریدازین)
• «فنی‌توئین»
• «رانولازین»
• ریفامپین (دارویی که برای درمان سل یا سایر عفونت‌ها استفاده می‌شود) - می‌تواند اثربخشی کاناگلیفلوزین را کاهش دهد.
• «ریتوناویر»
• داروهای استروئیدی (مثلاً پردنیزون یا کورتیزون) - می‌توانند سطح قند خون را افزایش دهند.
• داروهای محرک برای اختلالات توجه، کاهش وزن یا بیدار ماندن
• داروهای تیروئید
• «توپیرامات»
• «تروسپیوم»
• «وندتانیب»
• «زونیساماید»

فقط فکر کنید، خیلی چیزها می‌توانند اثر این دارو را تغییر دهند. به همین دلیل است که اطلاع دادن به پزشک در مورد هر دارویی که مصرف می‌کنید بسیار مهم است .

هنگام مصرف این دارو به چه نکاتی باید توجه کرد؟

هنگام استفاده از این دارو، باید کمی بیشتر مراقب سلامتی خود باشید.

• برای بررسی وضعیت خود، مرتباً به پزشک مراجعه کنید ("معاینه‌های منظم") . طبق توصیه پزشک، آزمایش‌هایی مانند عملکرد کلیه و سطح ویتامین B12 را انجام دهید.
• از آنجا که این دارو حاوی «متفورمین» است، گاهی اوقات اسیدیته خون می‌تواند به طور خطرناکی بالا رود («اسیدوز لاکتیک») . اگرچه این اتفاق بسیار نادر است، اما در صورت وقوع می‌تواند بسیار خطرناک باشد. اگر علائمی مانند حالت تهوع، استفراغ، درد معده، خستگی غیرمعمول، مشکل در تنفس، تنفس سریع، احساس سرما یا سرگیجه را تجربه کردید، فوراً مصرف این دارو را قطع کرده و با پزشک خود تماس بگیرید یا به بیمارستان بروید . در صورت امکان، ادرار خود را نیز از نظر وجود کتون با «نوار تست کتون» بررسی کنید.
• کاناگلیفلوزین همچنین می‌تواند باعث ایجاد وضعیتی به نام کتواسیدوز دیابتی (DKA) شود . این وضعیتی است که در آن سطح قند خون خیلی بالا نمی‌رود. علائم آن شامل تشنگی بیش از حد، تکرر ادرار، خشکی دهان، خستگی، بوی نفس میوه‌ای، تنگی نفس، درد معده، حالت تهوع و استفراغ است. در صورت بروز هر یک از این علائم، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
• پزشک شما اغلب آزمایشی به نام «HbA1C (A1C)» را برای بررسی میزان کنترل قند خون شما تجویز می‌کند. این یک آزمایش خون ساده است. این آزمایش می‌تواند نشان دهد که قند خون شما در یک دوره ۲ تا ۳ ماهه چقدر خوب کنترل شده است. این آزمایش معمولاً هر ۳ تا ۶ ماه انجام می‌شود.
• یاد بگیرید که چگونه سطح قند خون خود را در خانه آزمایش کنید . همچنین، از علائم قند خون پایین (هیپوگلیسمی) و قند خون بالا (هیپرگلیسمی) و نحوه مدیریت آنها آگاه باشید .
• همیشه یک منبع قند سریع (مثلاً حبه قند، قرص گلوکز، نوشیدنی شیرین، آب میوه) همراه خود داشته باشید تا در صورت بروز علائم افت قند خون (عرق کردن، لرزیدن، گرسنگی شدید، ضربان قلب سریع، سرگیجه، گیجی) از آن استفاده کنید. با این حال، اگر بیهوش شدید یا دچار تشنج شدید ، به اعضای خانواده خود بگویید که اگر سعی کنند به شما غذا یا نوشیدنی بدهند، ممکن است خفه شوند. در این صورت ، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید .
• این دارو ممکن است سطح اسید فولیک و ویتامین B12 شما را کاهش دهد، به خصوص با متفورمین. بنابراین، هنگام مصرف این دارو مطمئن شوید که به اندازه کافی ویتامین مصرف می‌کنید . در صورت لزوم، پزشک ممکن است مکمل ویتامین تجویز کند.
• از کم آبی بدن جلوگیری کنید . به خصوص در هوای گرم، هنگام ورزش یا در صورت داشتن دل درد، مقدار زیادی آب بنوشید.
• از پاهای خود به طور ویژه مراقبت کنید . روزانه پاهای خود را بررسی کنید، زیرا در هنگام مصرف این دارو (به ویژه کاناگلیفلوزین) خطر کمی برای عفونت یا قطع عضو ساق پا وجود دارد. بنابراین اگر هرگونه زخم، ترک، قرمزی یا تورم روی پاهای خود دارید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

عوارض جانبی احتمالی این دارو چیست؟

مانند هر دارویی، این دارو نیز می‌تواند عوارض جانبی ایجاد کند. اما همه افراد به آنها مبتلا نمی‌شوند. برخی از آنها جدی هستند و باید فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. برخی دیگر معمولاً جدی نیستند، اما اگر ادامه پیدا کردند، بهتر است به پزشک خود اطلاع دهید.

عوارض جانبی که باید فوراً به پزشک خود اطلاع دهید

• واکنش‌های آلرژیک : بثورات پوستی، خارش، کهیر (لکه‌های قرمز روی پوست)، تورم صورت، لب‌ها، زبان یا گلو (ممکن است باعث مشکل در تنفس شود).
• کم آبی بدن : افزایش تشنگی، خشکی دهان، سرگیجه، سردرد، ادرار زرد تیره یا قهوه‌ای و کاهش میزان ادرار.
• کتواسیدوز دیابتی (DKA) : افزایش تشنگی یا ادرار، خشکی دهان، خستگی شدید، بوی نفس میوه‌ای، تنگی نفس، درد معده، حالت تهوع و استفراغ.
• عفونت قارچی دستگاه تناسلی : (در واژن در زنان، در آلت تناسلی در مردان) قرمزی، تورم، درد یا خارش، بوی بد و ترشحات سفید غلیظ یا دلمه بسته.
• افزایش اسید لاکتیک در خون ("اسیدوز لاکتیک") : درد یا گرفتگی عضلات، درد معده، مشکل در تنفس، تنفس سریع، ناراحتی عمومی و خستگی، سرگیجه، لرز.
• عفونت در اطراف اندام تناسلی یا در ناحیه منتهی به مقعد (قانقاریای فورنیه) : قرمزی، تورم، سفتی یا درد، گاهی اوقات با تب. این یک بیماری بسیار جدی و تهدید کننده زندگی است، بنابراین در صورت مشاهده هر یک از این علائم، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
• سطح پایین ویتامین B12 : درد، بی‌حسی یا از دست دادن حس در اندام‌ها، ضعف عضلانی، سرگیجه، مشکل در تمرکز، گیجی، زخم زبان، تغییر رنگ پوست.
• درد یا سفتی جدید در پا، تغییر رنگ پوست، زخم یا جراحت، یا عفونت. اینها مواردی هستند که باید سریعاً بررسی شوند.
• عفونت دستگاه ادراری (UTI) : احساس سوزش هنگام ادرار، تکرر ادرار، ادرار خونی یا کدر، درد در ناحیه کمر یا کشاله ران، تب.
• شکستگی استخوان : برخی مطالعات افزایش جزئی خطر شکستگی استخوان را در افرادی که کاناگلیفلوزین مصرف می‌کنند نشان داده‌اند. بنابراین مراقب زمین خوردن باشید.

عوارض جانبی که معمولاً نیازی به مشاوره پزشکی ندارند، اما اگر ادامه پیدا کردند، باید به پزشک خود اطلاع دهید.

• اسهال
• گاز
• سردرد
• حالت تهوع
• درد معده
• استفراغ
• افزایش دفعات ادرار
• تشنگی مفرط

این لیست ممکن است شامل تمام عوارض جانبی نباشد. اگر متوجه مورد غیرعادی شدید، با پزشک خود صحبت کنید. همچنین می‌توانید عوارض جانبی را به FDA (سازمان غذا و داروی آمریکا) با شماره 1-800-FDA-1088 گزارش دهید.

چگونه باید داروی خود را نگهداری کنید؟

همچنین نگهداری صحیح دارو بسیار مهم است.

• دور از دسترس کودکان و حیوانات خانگی نگهداری شود.
• در دمای اتاق (بین ۱۵ تا ۳۰ درجه سانتیگراد، بین ۵۹ تا ۸۶ درجه فارنهایت) نگهداری شود. از رطوبت بیش از حد و نور مستقیم خورشید محافظت شود. در مناطق با رطوبت بالا مانند حمام نگهداری نشود.
• از داروهای تاریخ گذشته استفاده نکنید. آنها را دور بریزید.

چگونه داروهای بلااستفاده و تاریخ گذشته را دور بیندازیم؟

• در صورت امکان، این دارو را به یک برنامه‌ی جمع‌آوری دارو اهدا کنید. می‌توانید در داروخانه یا از طریق مراجع بهداشتی محلی خود، در مورد چنین مکان‌هایی اطلاعات کسب کنید.
• اگر اینطور نیست، برچسب روی بطری/بسته دارو را بررسی کنید تا ببینید آیا باید آن را در سطل زباله انداخت یا در توالت انداخت. اگر مطمئن نیستید، از پزشک یا داروساز خود بپرسید.
• اگر می‌توانید آن را در سطل زباله بیندازید (که اغلب این اتفاق می‌افتد)، دارو را از ظرف خارج کنید، آن را با چیزی که هیچ‌کس نمی‌خورد، مانند تفاله قهوه استفاده شده، خاک یا خاک گربه، مخلوط کنید و آن را در یک کیسه یا ظرف دربسته قرار دهید و در سطل زباله بیندازید. این کار برای جلوگیری از دسترسی و استفاده شخص دیگری از دارو است.

پیام مفید برای خانه

خب، ما زیاد در مورد داروهای دیابت «کاناگلیفلوزین» و «متفورمین» صحبت کرده‌ایم. به طور خلاصه:

• این یک داروی مهم برای دیابت نوع ۲ است که قند خون را کنترل می‌کند .
• بهترین نتیجه زمانی حاصل می‌شود که این روش با رژیم غذایی و ورزش همراه باشد.
• حتماً در مورد سایر بیماری‌هایی که دارید و سایر داروهایی که مصرف می‌کنید ، به پزشک خود اطلاع دهید .
• طبق دستور پزشک ، دوز تجویز شده را در زمان تعیین شده، همراه با غذا مصرف کنید . قرص را به طور کامل ببلعید.
• از علائم افت قند خون (هیپوگلیسمی) آگاه باشید و مقداری قند برای مواقع ضروری در دسترس داشته باشید.
• اگر علائم غیرمعمولی (به‌ویژه علائم احتمالی «DKA» یا «اسیدوز لاکتیک»، عفونت‌های دستگاه تناسلی (خطر «قانقاریای فورنیه»، زخم‌های پا، علائم کم‌آبی بدن)) را تجربه کردید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
• با پزشک خود در تماس باشید و در مورد وضعیت خود صحبت کنید. از پرسیدن سوال نترسید.

به یاد داشته باشید، این دارو فقط یک داروی کمکی برای کنترل دیابت شماست. سلامت شما کاملاً به سبک زندگی، رژیم غذایی و پیروی از دستورالعمل‌های پزشک بستگی دارد. این دارو دیابت را درمان نمی‌کند، بلکه فقط به کنترل آن کمک می‌کند.

اگر سؤال دیگری دارید، هرگز از پرسیدن از پزشک، داروساز یا سایر ارائه دهندگان خدمات درمانی دریغ نکنید. آنها برای کمک به شما آنجا هستند.

کاناگلیفلوزین ، متفورمین، اینوکامت XR، دیابت نوع 2، دیابت، قند خون، داروهای دیابت، عوارض جانبی