آیا مشکلات ریوی سمت راست قلب را نیز تحت تأثیر قرار می‌دهد؟ (نارسایی ریوی / نارسایی قلب سمت راست) بیایید در این مورد صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات کمی احساس تنگی نفس می‌کنید، یا چیزی عجیب در سینه خود حس می‌کنید؟ شاید حتی به آن فکر هم نکنید، مشکل ریه‌ها می‌تواند بر قلب شما نیز تأثیر بگذارد. این چیزی است که امروز می‌خواهیم در مورد آن صحبت کنیم. به این حالت «کور پولمونال» یا «نارسایی قلب راست» می‌گویند. نگران نباشید، ما به طور ساده در مورد این موضوع صحبت خواهیم کرد.

«کور پولمونال» چیست؟

به عبارت ساده، «بیماری قلبی ریوی» وضعیتی در ریه‌های شماست که باعث می‌شود سمت راست قلب، بطن راست ، بزرگ شود و نتواند به درستی عمل کند و به تدریج قلب شما را ضعیف کند. این در واقع نوعی «نارسایی قلبی سمت راست» است.

حالا، ببینید، این چیزی است که معمولاً اتفاق می‌افتد. بطن راست قلب شما خون را به ریه‌ها پمپ می‌کند تا اکسیژن دریافت کند. این خون از طریق رگی به نام شریان ریوی حرکت می‌کند. با این حال، به دلیل برخی بیماری‌های ریوی، فشار خون داخل این شریان ریوی به طور قابل توجهی افزایش می‌یابد. مثل گرفتگی لوله آب است. سپس بطن راست باید برای پمپاژ خون به ریه‌ها سخت‌تر کار کند.

تصور کنید، در یک روز بادی سعی دارید در ماشین را باز کنید. برای هل دادن در در خلاف جهت باد باید نیروی زیادی وارد کنید، درست است؟ این اتفاقی است که برای بطن راست می‌افتد. شریان ریوی که معمولاً فشار کمی دارد، باید خون را در خلاف جهت فشار بالا پمپ کند. با ادامه‌ی این کار سخت، بطن راست به تدریج بزرگتر می‌شود، عضلات آن ضعیف‌تر می‌شوند و در نهایت نمی‌تواند به درستی کار کند. این همان چیزی است که ما آن را «انسداد شریان ریوی» می‌نامیم. متوجه شدید؟

آیا انواع اصلی «کورپولمونل» وجود دارد؟

بله، دو نوع اصلی «سندرم ریوی» وجود دارد:

• نارسایی حاد ریوی (Cor Pulmonale) ناگهانی: این یک وضعیت کوتاه مدت و ناگهانی است. برای مثال، می‌تواند ناشی از چیزی مانند لخته شدن خون در ریه‌ها (آمبولی ریوی) باشد.
• نارسایی مزمن ریوی: این شایع‌ترین نوع است. این بیماری به آرامی و در مدت زمان طولانی به دلیل بیماری ریوی ایجاد می‌شود.

بیماری قلبی ریوی چقدر شایع است؟

طبق آمار کشورهایی مانند ایالات متحده، گفته می‌شود که بین ۶ تا ۷ درصد از بیماری‌های قلبی ناشی از «بیماری قلبی ریوی» است. ما باید نگران این وضعیت در کشور خود نیز باشیم.

علائم «کور پولمونل» چیست؟

در مراحل اولیه، ممکن است هیچ علامتی نداشته باشید. با این حال، با پیشرفت بیماری، علائم شروع به ظاهر شدن می‌کنند. به یاد داشته باشید، این علائم علاوه بر علائم بیماری ریوی است که باعث کورپولمونل شده است.

علائم اصلی که می توان مشاهده کرد عبارتند از:

• مشکل در تنفس: نه تنها وقتی کمی خسته هستید، بلکه گاهی اوقات حتی وقتی فقط ایستاده‌اید، ممکن است احساس تنگی نفس کنید.
• بیرون زدگی رگ‌های گردن: این حالت به خصوص هنگام دراز کشیدن و قرار دادن سر کمی بالاتر از بدن قابل مشاهده است.
• تورم پاها یا شکم: مچ پا و پاها ممکن است متورم شوند. گاهی اوقات شکم نیز ممکن است متورم شود، گویی پر از آب است.
• احساس خستگی مفرط ("خستگی"): ممکن است آنقدر احساس خستگی و فرسودگی کنید که نتوانید هیچ کاری انجام دهید.
• درد قفسه سینه: برخی افراد ممکن است احساس تنگی یا درد در قفسه سینه داشته باشند.
• غش کردن: اگرچه نادر است، اما برخی افراد ممکن است غش کنند و بیفتند.

علل «کورپولمونل» چیست؟

علت اصلی «بیماری قلبی ریوی» بیماری‌های مختلف ریوی است که باعث فشار خون بالا در ریه‌ها («فشار خون ریوی») می‌شوند. یعنی این وضعیت می‌تواند در اثر هر بیماری ریوی که فشار داخل رگ‌های خونی ریه‌ها را افزایش می‌دهد، ایجاد شود.

در اینجا برخی از دلایل اصلی ذکر شده است:

• COPD (بیماری انسدادی مزمن ریه): این بیماری علت اصلی «بیماری مزمن انسدادی ریه» است. COPD، به عبارت ساده، بیماری‌ای است که در آن ریه‌ها به مرور زمان آسیب می‌بینند و به تدریج تنفس دشوار می‌شود. این بیماری اغلب در بین افراد سیگاری دیده می‌شود.
• آمبولی ریوی: لخته خونی که در رگ خونی ریه‌ها تشکیل می‌شود. این یکی از دلایل ایست ناگهانی قلب است.
• جراحی‌ها یا تصادفات برای برداشتن بافت ریه: اگر بخشی از ریه به دلیل جراحی یا تصادف برداشته شود.
• آسیب ناشی از تهویه مکانیکی: گاهی اوقات بیماران در بخش مراقبت‌های ویژه می‌توانند این شرایط را تجربه کنند.
• اسکلرودرمی: بیماری که باعث سخت شدن پوست و بافت همبند می‌شود.
• فیبروز کیستیک: یک بیماری ژنتیکی که باعث غلیظ شدن مخاط بدن می‌شود.
• اختلالات عصبی-عضلانی مؤثر بر تنفس: دشواری تنفس به دلیل بیماری‌هایی که عضلات را تضعیف می‌کنند.
• انسداد رگ‌ها در ریه‌ها.
• فیبروز ریوی: زخم شدن ریه‌ها.
• آپنه انسدادی خواب: بسیاری از افرادی که خروپف می‌کنند ممکن است به این مشکل مبتلا باشند. وقتی به درستی نفس نمی‌کشید، فشار در ریه‌های شما افزایش می‌یابد.
• کیفوز: انحنای رو به جلوی ستون فقرات که مانع از انبساط مناسب ریه‌ها می‌شود.

عوامل خطر برای بیماری قلبی ریوی (Cor Pulmonale) چیست؟

عوامل متعددی وجود دارد که خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می‌دهد:

• استفاده از محصولات تنباکو (مانند سیگار کشیدن، جویدن فوفل): این عامل خطر اصلی است.
• تنفس هوای آلوده و دودآلود: آلودگی محیط زیست نیز تأثیر دارد.
• ابتلا به بیماری‌های ریوی که باعث فشار خون ریوی می‌شوند.

عوارض احتمالی «بیماری قلبی ریوی» چیست؟

اگر بیماری «کورپولمونال» به درستی درمان نشود، عوارض جدی می‌تواند رخ دهد. این بدان معناست که احتمال ابتلا به بیماری‌های دیگر زیاد است.

• ریتم‌های غیرطبیعی قلب.
• نارسایی قلب راست.
• کاهش سطح اکسیژن در بدن (هیپوکسی).
• از دست دادن مکرر هوشیاری.
• بیماری کلیوی.
• بیماری کبد.
• متأسفانه، حتی مرگ هم می‌تواند رخ دهد.

بنابراین، بیماری «بیماری قلبی ریوی» نباید ساده گرفته شود. در صورت بروز علائم، مراجعه فوری به پزشک ضروری است.

چگونه «سندرم ریوی» را تشخیص دهیم؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او از شما در مورد علائمتان سوال می‌کند و شما را معاینه می‌کند. او ممکن است با گوشی پزشکی به صدای قفسه سینه شما گوش دهد و صداهای غیرطبیعی قلب را بشنود. سپس چندین آزمایش برای تأیید تشخیص «بیماری قلبی ریوی» تجویز می‌کند.

آزمایش‌های تشخیصی کدامند؟

• اکوکاردیوگرام: این روش مانند اسکن اولتراسوند قلب است. این روش می‌تواند نشان دهد که حفره‌های قلب چقدر بزرگ هستند، دیواره‌های قلب چقدر ضخیم هستند و قلب چقدر خوب خون را پمپ می‌کند. همچنین می‌تواند نشان دهد که آیا بطن راست بزرگ شده است یا خیر.
• عکس‌برداری از قفسه سینه: این عکس می‌تواند تصویر تقریبی از وضعیت ریه‌ها و اندازه قلب ارائه دهد.
• الکتروکاردیوگرام (ECG): این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب را انجام می‌دهد. اگر بطن راست بزرگ شده باشد، تغییرات در ECG قابل مشاهده است.
• تصویربرداری پزشکی هسته‌ای: این روش می‌تواند اطلاعات خاصی در مورد جریان خون در قلب و ریه‌ها ارائه دهد.
• سی تی آنژیوگرافی: این روش برای بررسی لخته شدن خون در رگ‌های خونی ریه‌ها (آمبولی ریه) بسیار مهم است.
• ام آر آی قلب: تصویر واضح‌تری از ساختار و عملکرد قلب می‌توان به دست آورد.
• اسکن VQ: آزمایشی که رابطه بین جریان هوا و خون در ریه‌ها را بررسی می‌کند.
• کاتتریزاسیون قلب راست: این آزمایش کمی پیچیده‌تر است. یک لوله نازک (کاتتر) از طریق یک رگ خونی به سمت راست قلب وارد می‌شود و فشار در آنجا اندازه‌گیری می‌شود. این به تعیین اینکه آیا فشار خون ریوی دارید و شدت آن چقدر است، کمک می‌کند.

بیماری قلبی ریوی چگونه درمان می‌شود؟

تمرکز اصلی درمان «بیماری قلبی ریوی» بر درمان بیماری ریوی است که باعث این بیماری شده است ، زیرا رسیدگی به آن مشکل در ابتدا می‌تواند تأثیر آن بر قلب را کاهش دهد.

اهداف اصلی درمان عبارتند از:

• رساندن اکسیژن مورد نیاز به بافت‌های بدن.
• کمک به عملکرد بهتر بطن راست قلب شما.
• جلوگیری از انقباض غیرضروری رگ‌های خونی در ریه‌ها و تسهیل جریان خون.

شروع زودهنگام درمان قبل از بروز آسیب دائمی به قلب بسیار مهم است.

چه داروها یا درمان‌های خاصی استفاده می‌شود؟

چندین درمان برای «کورپولمونل» وجود دارد:

• اکسیژن درمانی: اگر سطح اکسیژن بدن پایین باشد، اکسیژن از طریق لوله‌ای که در بینی قرار می‌گیرد یا از طریق ماسک دهانی داده می‌شود.
• گشادکننده‌های برونش: این داروها مجاری هوایی تنگ شده در ریه‌ها را گشاد می‌کنند و تنفس را آسان‌تر می‌کنند. آن‌ها برای درمان بیماری‌هایی مانند آسم و COPD استفاده می‌شوند.
• کورتیکواستروئیدها: این داروها به کاهش التهاب در ریه‌ها کمک می‌کنند.
• دیورتیک‌ها (قرص‌های آب): این داروها به دفع مایعات اضافی از بدن از طریق ادرار کمک می‌کنند. آن‌ها برای درمان بیماری‌هایی مانند تورم پاها و نفخ استفاده می‌شوند.
• داروهای ضد انعقاد (رقیق کننده خون): این داروها برای جلوگیری از تشکیل لخته خون یا حل کردن لخته‌های موجود تجویز می‌شوند. این داروها در شرایطی مانند آمبولی ریوی ضروری هستند.
• توانبخشی قلبی: برنامه‌ای که شامل ورزش، آموزش و مشاوره است. این به بهبود سلامت قلب کمک می‌کند.
• آمبولکتومی: در مورد آمبولی ریوی، گاهی اوقات برای برداشتن لخته خون بزرگی که در ریه گیر افتاده است، جراحی لازم است.
• گشادکننده‌های عروق ریوی: این داروها داروهای خاصی هستند که با گشاد کردن رگ‌های خونی در ریه‌ها به کنترل فشار خون ریوی کمک می‌کنند.
• پیوند ریه یا قلب-ریه: در موارد بسیار شدید که هیچ درمان دیگری مؤثر نیست، در نظر گرفته می‌شود.

آیا عوارض یا اثرات جانبی در طول درمان وجود دارد؟

همانند هر درمان پزشکی، عوارض جانبی یا مشکلات بالقوه‌ای وجود دارد که ممکن است در طول درمان «کورپولمونل» رخ دهد. داروهایی که به شما داده می‌شود بسته به درمانی که دریافت می‌کنید متفاوت خواهد بود. پزشک شما این موارد را برای شما توضیح خواهد داد. اگر متوجه هر چیز غیرمعمولی شدید، باید فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

کسی که «بیماری قلبی ریوی» دارد، چه نوع زندگی‌ای می‌تواند انتظار داشته باشد؟

در واقع، بسیاری از افراد مبتلا به «بیماری قلبی ریوی» ممکن است کیفیت زندگی تا حدودی کاهش یافته‌ای را تجربه کنند. زیرا مواردی مانند تنگی نفس و خستگی می‌تواند انجام فعالیت‌های روزانه را دشوار کند. حتی با درمان، علائم احتمالاً عود می‌کنند.

بیماری قلبی ریوی (Cor Pulmonale) چقدر طول می‌کشد؟

نارسایی قلبی ریوی معمولاً یک بیماری طولانی مدت است. با این حال، نارسایی حاد قلبی ریوی که در اثر آسیب ناشی از دستگاه تنفس مصنوعی یا موارد اورژانسی مانند آمبولی ریه ایجاد می‌شود، می‌تواند کوتاه مدت باشد، به این معنی که پس از درمان علت اصلی، قابل درمان است.

چشم انداز بیماری «کور پولمونل» چیست؟

چشم‌انداز (یا پیش‌آگهی) برای فرد مبتلا به نارسایی قلبی ریوی به بیماری ریوی زمینه‌ای بستگی دارد. یعنی، بیماری ریوی اولیه چقدر شدید است و چقدر خوب درمان می‌شود.

برای مثال، اگر COPD باعث «بیماری قلبی ریوی» شود، اگر بیماری ریه به درستی مدیریت نشود، چشم‌انداز خیلی خوبی نخواهد داشت. طبق آمار، تنها 30 درصد از افرادی که به دلیل COPD به «بیماری قلبی ریوی» مبتلا می‌شوند، پنج سال دیگر زنده می‌مانند. بنابراین، درمان صحیح بیماری اصلی بسیار مهم است.

آیا می‌توان از «بیماری قلبی ریوی» پیشگیری کرد؟

بله، با اجتناب از بیماری‌های ریوی که باعث «سندرم ریوی» می‌شوند، می‌توانید از «سندرم ریوی» نیز پیشگیری کنید. می‌توانید خطر ابتلا را با موارد زیر کاهش دهید:

• از مصرف دخانیات و سیگار کاملاً خودداری کنید. همچنین حضور در مکان‌هایی که افراد دیگر سیگار می‌کشند، خوب نیست.
• از آلودگی هوا دوری کنید. تا حد امکان در مکان‌هایی با هوای پاک بمانید.
• از مواردی که باعث فشار خون ریوی می‌شوند، اجتناب کنید.
• اگر بیماری ریوی دارید، سریع و به درستی آن را درمان کنید. داروهای خود را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید و دستورالعمل‌های او را دنبال کنید.

چطور باید از خودم مراقبت کنم؟

اگر به بیماری «کورپولمونل» مبتلا هستید، مراقبت از خود بسیار مهم است.

• داروهای تجویز شده توسط پزشک را دقیقاً و سر وقت مصرف کنید. حتی یک روز را هم فراموش نکنید.
• تمام قرارهای ملاقات بعدی را با پزشک خود نگه دارید. در صورت داشتن هرگونه سؤال، از پرسیدن آن نترسید.
• اگر از محصولات دخانی استفاده می‌کنید، همین حالا آن را ترک کنید. از پزشک خود کمک بخواهید.
• ورزش. اما، از پزشک خود بپرسید که چه ورزش‌هایی برای شما مناسب است و چه مدت باید آنها را انجام دهید.
• واکسن‌هایی بزنید که می‌توانند از آنفولانزا یا سایر بیماری‌هایی که ریه‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهند، جلوگیری کنند.

آیا در صورت ابتلا به بیماری قلبی ریوی، خوردن یا آشامیدن چیزی ممنوع است؟

پزشک ممکن است از شما بخواهد میزان نمک و مایعاتی که می‌نوشید (مانند آب، چای، قهوه و آب میوه) را محدود کنید. زیرا نمک و مایعات زیاد می‌تواند باعث شود بدن شما آب را حفظ کند و تورم را افزایش دهد. بنابراین، دقیقاً دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر به دلیل «بیماری قلبی ریوی» در بیمارستان بستری شده‌اید، باید به یک «متخصص قلب» و یک «متخصص ریه» مراجعه کنید. آنها ممکن است از شما بخواهند که یک یا دو هفته دیگر دوباره مراجعه کنید. اگر تغییری در علائم شما ایجاد شد، مثلاً اگر مشکل تنفسی بیشتری دارید، تورم پاها بیشتر شده یا درد قفسه سینه دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

هرگونه سوال یا نگرانی که در مورد «بیماری قلبی ریوی» دارید را از پزشک خود بپرسید. برای مثال:

• چه چیزی باعث ابتلای من به بیماری قلبی ریوی (Cor Pulmonale) می‌شود؟
• چه درمانی برای من بهترین است؟
• چشم‌انداز وضعیت من چیست؟
• تا چه مسافتی و چه نوع ورزشی می‌توانم انجام دهم؟
• آیا گروه‌های حمایتی وجود دارند که به افرادی که در این نوع شرایط قرار دارند کمک کنند؟

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

«بیماری قلبی ریوی» یک بیماری ریوی است که در آن بطن راست قلب بزرگ و ضعیف می‌شود. طبیعی است که وقتی شرایطی دارید که انجام کارهای روزانه را دشوار می‌کند، احساس غم و ناامیدی کنید. در چنین مواقعی، از درخواست کمک از خانواده و دوستان دریغ نکنید.

پزشک شما گزینه‌های درمانی مناسب برای شما را توضیح خواهد داد. اگر چیزی در مورد «بیماری قلبی ریوی» متوجه نمی‌شوید، از پرسیدن آن نترسید. با تشخیص زودهنگام، درمان مناسب و تغییر سبک زندگی، می‌توانید با این بیماری زندگی نسبتاً خوبی داشته باشید. بهترین راه‌ها برای پیشگیری از «بیماری قلبی ریوی» ترک کامل سیگار و درمان زودهنگام بیماری‌های ریوی است.

نارسایی قلبی ریوی ، نارسایی قلب راست، بیماری ریوی، بیماری قلبی، مشکل در تنفس، بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD)، فشار خون ریوی، فشار خون ریوی