آیا شما هم وقتی نوزادتان شیر می‌خورد، ناگهان احساس غم یا عصبانیت می‌کنید؟ بیایید در مورد D-MER (رفلکس دیسفوریک خروج شیر) صحبت کنیم!

وقتی مادر می‌شوید، بدن و ذهنتان تغییرات زیادی را تجربه می‌کند، اینطور نیست؟ گاهی اوقات، وقتی آماده شیر دادن به نوزادتان هستید، یا درست قبل از اینکه شیرتان از سینه‌هایتان جاری شود، ناگهان و بدون هیچ دلیلی احساس غم، عصبانیت یا ناراحتی زیادی می‌کنید؟ این فقط مختص شما نیست. امروز می‌خواهیم در مورد این احساس عجیب صحبت کنیم.

رفلکس دفع شیر دیسفوریک (D-MER) چیست؟

به عبارت ساده، D-MER شرایطی است که مادران شیرده یا مادرانی که شیر خود را می‌دوشند، تحت تأثیر قرار می‌دهد. این یک احساس ناگهانی و ناخوشایند است که درست قبل از بیرون آمدن شیر (خروج شیر) به ذهن شما خطور می‌کند. این حالت مدت کوتاهی، حدود یک یا دو دقیقه، طول می‌کشد، اما می‌تواند بسیار ناراحت‌کننده (دیسفوری) و ناامیدکننده باشد. گاهی اوقات، وقتی شیر شما به طور غیرمنتظره بیرون می‌آید (خروج تصادفی شیر)، نیز می‌توانید این احساس را داشته باشید. این در دوران شیردهی طبیعی است.

نکته مهم این است که این یک واکنش است، به این معنی که چیزی نیست که بتوانید آن را کنترل کنید. این مشکل در ذهن شما نیست، به این دلیل نیست که نمی‌خواهید به نوزاد خود شیر دهید، به این دلیل نیست که نوک سینه‌هایتان دردناک است. این کاملاً فیزیکی است. طبق تحقیقات فعلی، این امر ناشی از تغییر ناگهانی در مواد شیمیایی بدن شما، یعنی هورمون‌ها ، است.

تحقیقات در مورد میزان شیوع D-MER همچنان ادامه دارد. یک مطالعه نشان می‌دهد که بین ۵ تا ۹ درصد از مادران شیرده ممکن است آن را تجربه کنند. این بیماری ارتباط مستقیمی با افسردگی پس از زایمان (PPD) یا اضطراب پس از زایمان ندارد. با این حال، برخی از مادران ممکن است D-MER را همراه با PPD یا اضطراب تجربه کنند.

در طول دوره D-MER چه احساسی دارید؟ (علائم)

اصلی‌ترین چیزی که در طول D-MER احساس می‌کنید، شروع ناگهانی افکار و احساسات بد است. این احساسات خیلی سریع بروز می‌کنند و ظرف نیم تا دو دقیقه از بین می‌روند. از همه مهم‌تر، این احساسات فقط زمانی بروز می‌کنند که سینه‌های شما در شرف پایین آمدن هستند. به محض اینکه شیر شروع به آمدن می‌کند، تمام آن احساسات بد ناپدید می‌شوند.

ممکن است این احساسات را با D-MER تجربه کنید:

• احساسی از غم و ناامیدی شدید.
• دوست نداشتن خود، عزت نفس پایین.
• احساس دل‌درد/ترس ، انگار چیزی در معده گیر کرده است یا اتفاق بدی قرار است رخ دهد.
• عصبانیت ، غم یا بی‌قراری بدون دلیل.
• اضطراب یا تحریک پذیری.

به یاد داشته باشید، D-MER به سایر ناراحتی‌های جسمی مرتبط با شیردهی، مانند درد نوک سینه یا احتقان سینه، ارتباطی ندارد. با این حال، این احساسات می‌توانند آنقدر شدید باشند که برخی از مادران ممکن است نیاز به قطع شیردهی یا پمپاژ شیر را احساس کنند.

بسیار مهم: گاهی اوقات این علائم می‌توانند بسیار شدید باشند و منجر به افکار خودکشی شوند. اگر تا به حال افکاری مبنی بر آسیب رساندن به خود یا شخص دیگری داشته‌اید، لطفاً فوراً به پزشک مراجعه کنید. مدیریت علائم D-MER برای مادرانی که افسردگی پس از زایمان (PPD) دارند، می‌تواند حتی دشوارتر باشد.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ (علل D-MER)

اگرچه این وضعیت هنوز به طور کامل شناخته نشده است، اما بسیاری از مطالعات نشان می‌دهند که هورمون‌ها علت اصلی آن هستند. به طور خاص، این بیماری ناشی از کاهش ناگهانی سطح هورمونی به نام دوپامین در بدن است. دوپامین هورمونی است که با احساس شادی و رضایت مرتبط است. مطالعات متعدد نشان داده‌اند که سطح پایین دوپامین می‌تواند بر خلق و خو و احساسات ما تأثیر منفی بگذارد.

به این شکل به آن فکر کنید: وقتی به نوزاد خود شیر می‌دهید، بدن شما هورمون‌هایی به نام پرولاکتین (هورمونی ضروری برای تولید شیر) و اکسی‌توسین آزاد می‌کند. وقتی نوزاد شما سینه را می‌مکد (یا شما شروع به پمپاژ می‌کنید)، این هورمون به نام اکسی‌توسین است که باعث می‌شود شیر از سینه‌های شما خارج شود (خروج شیر/خروج شیر). این هورمون، اکسی‌توسین، با کاهش سطح دوپامین عمل می‌کند. این بدان معناست که سطح دوپامین شما کاهش می‌یابد.

به دلایلی که محققان هنوز به طور کامل آن را درک نکرده‌اند، سطح دوپامین برخی از مادران به سرعت کاهش می‌یابد . در این زمان است که آنها ناگهان احساس غم و سایر احساسات منفی می‌کنند. به این حالت D-MER می‌گویند.

اما این احساسات بد موقتی هستند . بسیاری از مادران گزارش می‌دهند که به محض اینکه سطح پرولاکتین و اکسی توسین شما به حالت عادی برگردد، خلق و خوی شما در عرض چند دقیقه تثبیت می‌شود.

به یاد داشته باشید، D-MER یک واکنش فیزیکی است، نه ذهنی. این به این معنی نیست که شما افسرده هستید، از دست نوزاد خود عصبانی هستید یا تمایلی به شیر دادن ندارید. اگر فکر می‌کنید ممکن است D-MER داشته باشید، صحبت با پزشک، ماما یا مشاور شیردهی می‌تواند بسیار مفید باشد.

پزشک چگونه با اطمینان تشخیص می‌دهد که این بیماری D-MER است؟ (تشخیص)

از آنجا که تحقیقات زیادی در مورد D-MER انجام نشده است، هنوز هیچ تشخیص رسمی برای آن وجود ندارد. پزشک شما در مورد علائم، زمان بروز آنها و شدت آنها با شما صحبت خواهد کرد. به یاد داشته باشید، D-MER فقط هنگام شیردهی یا دوشیدن شیر رخ می‌دهد و پس از مدتی از بین می‌رود. شرح واضح علائم و زمان بروز آنها به پزشک شما کمک می‌کند تا بفهمد چه اتفاقی افتاده است.

اگر به D-MER مبتلا شدیم چه کاری می‌توانیم انجام دهیم؟ (درمان و مدیریت)

از آنجا که محققان هنوز به طور کامل این بیماری را درک نکرده‌اند، هیچ «درمان» خاصی برای D-MER وجود ندارد. با این حال، روش‌های مختلفی برای کمک به شما در مدیریت علائم و کنار آمدن با این بیماری وجود دارد.

در اینجا برخی از رایج‌ترین روش‌های مورد استفاده برای مدیریت علائم D-MER آورده شده است:

• تماس پوست به پوست با نوزادتان را افزایش دهید: اگر به نوزاد شیر می‌دهید، سعی کنید تا حد امکان نوزادتان را نزدیک خود نگه دارید. این لمس می‌تواند سطح کورتیزول (هورمونی مرتبط با استرس) را کاهش دهد، ضربان قلب شما را پایین بیاورد و باعث شود احساس آرامش کنید. درست مانند راحتی که هنگام در آغوش گرفتن یک نوزاد کوچک احساس می‌کنیم.
• مدیتیشن یا تنفس عمیق: نکته اصلی این است که سعی کنید ذهن را آرام کنید. این کار اضطراب و استرس را کاهش می‌دهد. از طریق بینی نفس‌های عمیق بکشید و به آرامی از طریق دهان بازدم کنید. انجام این کار برای چند دقیقه در روز می‌تواند تفاوت زیادی ایجاد کند.
• راه‌های دیگری برای استراحت پیدا کنید: قبل از شیردهی، ماساژ ملایم بگیرید، به آهنگ مورد علاقه‌تان گوش دهید یا در وان آب گرم غوطه‌ور شوید. این کارها می‌تواند به شما کمک کند تا آرامش داشته باشید و با رسیدن D-MER بهتر کنار بیایید.
• حواس خودتان را پرت کنید: وقتی حالت تهوع دارید، سعی کنید توجه خود را به چیز دیگری معطوف کنید . شاید بتوانید یک میان وعده بخورید، چیزی در تلویزیون تماشا کنید یا در حالی که به آنچه در ذهنتان می‌گذرد فکر می‌کنید، کتاب بخوانید. اساساً، این کار به معنای مشغول نگه داشتن ذهنتان با چیز دیگری است وقتی آن احساس بد به سراغتان می‌آید.
• پیدا کردن حامی: حمایت برای کنار آمدن با D-MER برای شما بسیار مهم است. این حمایت می‌تواند همسر، بهترین دوست یا یک گروه پشتیبانی آنلاین D-MER باشد. افرادی را پیدا کنید که به شما گوش می‌دهند، با شما صحبت می‌کنند و به شما اهمیت می‌دهند. همچنین دانستن اینکه تنها نیستید، یک قدرت بزرگ است.

این وضعیت تا کی ادامه خواهد داشت؟

این موضوع از فردی به فرد دیگر متفاوت است. برای اکثر افراد، D-MER به تدریج پس از حدود سه ماه فروکش می‌کند. با بزرگتر شدن کودک، شدت آن کمتر می‌شود. با این حال، برخی افراد D-MER را تا زمانی که شیردهی را به طور کامل متوقف کنند، تجربه کرده‌اند. بنابراین، گفتن اینکه دقیقاً چه مدت این مشکل را خواهید داشت، دشوار است. اما به خاطر داشته باشید، در بیشتر موارد، این چیزی نیست که دائمی باشد.

آیا می‌توان از این امر جلوگیری کرد؟

نه، شما نمی‌توانید از D-MER جلوگیری کنید. اما مهم است بدانید افرادی هستند که می‌توانند به شما کمک کنند و این وضعیت به دلیل کاری که شما انجام داده‌اید ایجاد نشده است. لازم نیست مسئولیت آن را بپذیرید.

آیا D-MER نشانه افسردگی پس از زایمان (PPD) است؟

نه، D-MER نشانه ابتلای شما به افسردگی پس از زایمان (PPD) یا سایر اختلالات خلقی پس از زایمان نیست. اگرچه برخی از علائم مشابه هستند، D-MER فقط زمانی رخ می‌دهد که شیر شما در شرف تولید است و به سرعت از بین می‌رود. با این حال، ممکن است در حالی که D-MER دارید، شرایطی مانند PPD داشته باشید. اگر افکار و احساسات منفی که تجربه می‌کنید خارج از دوران شیردهی شدیدتر هستند یا اگر به نظر می‌رسد روز به روز بدتر می‌شوند، لطفاً با پزشک خود صحبت کنید.

خیلی مهمه که مراقب خودت باشی!

اگرچه برخی افراد متوجه آن نمی‌شوند، اما D-MER یک بیماری واقعی است. خوشبختانه، اغلب موقتی است و راه‌هایی برای کمک به شما در کنار آمدن با آن وجود دارد. سعی کنید علائم D-MER خود را با استفاده از روش‌های ذکر شده در بالا مدیریت کنید. گاهی اوقات، دانستن اینکه شما یک بیماری واقعی دارید و مادران دیگر موارد مشابهی را تجربه می‌کنند، می‌تواند بسیار تسکین‌دهنده باشد.

D-MER ممکن است باعث شود که شما بخواهید شیردهی را متوقف کنید. اگر این موضوع تأثیر غیرقابل تحملی بر سلامت روان و رفاه شما دارد، تغییر به شیر خشک ممکن است بهترین گزینه برای شما و نوزادتان باشد. اشکالی ندارد. از آن خجالت نکشید. اگر شیردهی برای شما مؤثر نیست، تقصیر شما نیست.

چه زمانی باید حتماً به پزشک مراجعه کرد؟

هیچ اشکالی ندارد که از کسی کمک بخواهید. اگر احساسات شما بسیار قوی است و کنار آمدن با آنها برایتان دشوار است، صحبت با پزشک یا متخصص شیردهی می‌تواند بسیار مفید باشد. صحبت کردن صریح و صادقانه در مورد احساساتتان بسیار مهم است. همچنین نوشتن احساساتتان روی یک تکه کاغذ و نشان دادن آن به پزشک می‌تواند مفید باشد. لطفاً بدانید که افرادی هستند که می‌توانند به شما کمک کنند و شما تنها نیستید.

اگر در هر زمانی افکاری مبنی بر آسیب رساندن به خود یا شخص دیگری به ذهنتان رسید، لطفاً فوراً به پزشک مراجعه کنید.

چیزهایی که باید به خاطر داشته باشید و به خانه ببرید

شیردهی برای همه تجربه خوشایندی نیست. اگر هنگام پایین آمدن شیر، احساسات منفی مانند عصبانیت یا غم را تجربه می‌کنید، ممکن است دچار D-MER یا رفلکس دیسفوریک خروج شیر شده باشید.

• تو تنها نیستی. این اتفاق برای مادران دیگر هم می‌افتد.
• این تقصیر تو نیست. تو هیچ کار اشتباهی نکرده‌ای.
• هیچ "اشکالی" در شما وجود ندارد. این یک واکنش فیزیکی است.
• در مورد احساسات خود با پزشک صحبت کنید. آنها بهترین راه‌ها برای کنار آمدن با آنچه تجربه می‌کنید را به شما خواهند گفت.
• گاهی اوقات، همین که بدانید برای احساسی که دارید اسمی وجود دارد، می‌تواند به شما کمک کند احساس کنید تنها نیستید. نگران نباشید، کمک وجود دارد.

D -MER، رفلکس خروج شیر دیسفوریک، شیردهی، جاری شدن شیر، غم، خشم، اضطراب، هورمون‌ها، دوپامین، پس از زایمان، سلامت روان