زمان پر شدن مجدد مویرگی چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم!

آیا تا به حال دیده‌اید که پزشک یا پرستاری، پس از یک تصادف یا زمانی که یک بیمار بدحال به بیمارستان منتقل می‌شود، انگشت دست یا پای فرد را برای مدتی نگه دارد و سپس آن را رها کند؟ آنها منتظر می‌مانند تا انگشت دوباره تغییر رنگ دهد. شاید با خود فکر کرده باشید که "این چه کاری انجام می‌دهد؟" این آزمایش ساده ، زمان بازسازی مویرگی (CRT) نام دارد. ممکن است آزمایش ساده‌ای به نظر برسد، اما آزمایش بسیار مهمی است که اطلاعات ارزشمند زیادی را در اختیار پزشکان قرار می‌دهد که می‌تواند جان فرد را نجات دهد.

به عبارت ساده، زمان پر شدن مجدد مویرگی (CRT) چیست؟

قبل از اینکه این را بفهمیم، بیایید کمی بیشتر بفهمیم. ما رگ‌های خونی داریم که خون را در سراسر بدنمان حمل می‌کنند. کوچکترین این رگ‌های خونی، مانند رشته‌های تار عنکبوت، مویرگ نامیده می‌شوند. اینها رگ‌هایی هستند که اکسیژن و مواد مغذی را به هر سلول بدن ما، به هر بخش کوچکی از آن، حمل می‌کنند. مانند جاده‌های فرعی کوچکی هستند که از جاده اصلی منشعب می‌شوند و به هر خانه‌ای منتهی می‌شوند.

حالا تصور کنید که مدتی ناخن انگشتتان را فشار می‌دهید. بعد آن نقطه رنگ‌پریده می‌شود، اینطور نیست؟ می‌دانید چرا؟ وقتی فشار می‌دهید، مقداری خون موقتاً از آن مویرگ‌های ریز تخلیه می‌شود. به محض اینکه دستتان را برمی‌دارید، آن مویرگ‌ها دوباره پر از خون می‌شوند و در عرض چند ثانیه به رنگ صورتی سابق خود برمی‌گردند.

زمان پر شدن مجدد مویرگی (CRT) برای همین است. این مدت زمانی است که طول می‌کشد تا قسمتی از پوست که نیشگون گرفته و لمس شده است، دوباره پر از خون شود و به رنگ طبیعی خود بازگردد. با اندازه‌گیری این زمان، پزشک می‌تواند به سرعت ارزیابی کند که آیا خون به خوبی به قسمت‌های دور بدن، مانند دست‌ها و پاها، جریان دارد یا خیر، یا اینکه آیا پرفیوژن محیطی خوب است یا خیر.

چرا این آزمایش اینقدر مهم است؟ بیایید در مورد وضعیت خطرناکی به نام «شوک» اطلاعات کسب کنیم!

یک دلیل اصلی وجود دارد که چرا آزمایش CRT در مواقع اضطراری بسیار مهم است. آن این است که به تشخیص شوک، یک وضعیت بالقوه تهدیدکننده زندگی، کمک می‌کند.

این شوک چیه؟

به عبارت ساده، این وضعیتی است که در آن اندام‌های بدن ما (مانند مغز، قلب و کلیه‌ها) خون غنی از اکسیژن کافی دریافت نمی‌کنند. درست مانند زمانی که برق در خانه می‌رود، چراغ‌ها، پنکه‌ها و یخچال‌ها از کار می‌افتند، وقتی خون‌رسانی به اندام‌های ما ناگهان کاهش می‌یابد، آنها نمی‌توانند به درستی کار کنند. این بسیار خطرناک است و اگر به سرعت درمان نشود، می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.

دلایل زیادی برای حالت شوک می‌تواند وجود داشته باشد. در مواقع اضطراری، ممکن است زمانی برای انجام آزمایش‌های آزمایشگاهی یا اسکن وجود نداشته باشد. در این مواقع، یک آزمایش سریع مانند CRT به کمک پزشکان می‌آید.

آزمایش CRT چگونه انجام می‌شود؟

این یک روش بسیار ساده و بدون درد است. معمولاً پزشک یا پرستار این مراحل را دنبال می‌کند:

۱. بالا بردن دست یا پا: ابتدا یکی از دست‌ها یا پاهای بیمار را کمی بالاتر از قلب قرار دهید.

۲. فشار دادن با انگشت: سپس، روی نوک انگشت یا ناخن پا را به مدت ۵ تا ۱۰ ثانیه محکم فشار دهید. سپس آن ناحیه رنگ‌پریده خواهد شد.

۳. اندازه‌گیری زمان: در مرحله بعد، انگشتی که فشرده شده بود، ناگهان رها می‌شود و مدت زمانی که طول می‌کشد تا ناحیه رنگ‌پریده دوباره پر از خون شود و به رنگ پوست اطراف خود بازگردد، بر حسب ثانیه اندازه‌گیری می‌شود. معمولاً برای این کار از ساعت مچی استفاده می‌شود.

همیشه با انگشتت به این نگاه می‌کنی؟

بیشتر اوقات، بله. اما موارد خاصی وجود دارد که مشاهده این موضوع با انگشت غیرممکن است. تصور کنید فردی را با بدن سرد به بیمارستان می‌آورند، اندام‌ها و حتی دست‌ها و پاهایش به دلیل سرمای شدید کبود شده‌اند. از آنجایی که دمای بدن چنین فردی بسیار پایین است (هیپوترمی)، ممکن است گردش خون در اندام‌ها به طور طبیعی کاهش یافته باشد. در چنین حالتی، نگاه کردن به CRT با انگشت ممکن است تصور اشتباهی ایجاد کند.

در چنین مواردی، پزشکان این آزمایش را با سفت کردن پوست اطراف جناغ سینه، استخوان وسط قفسه سینه، انجام می‌دهند، زیرا آن قسمت مرکزی بدن خون‌رسانی بهتری نسبت به اندام‌ها دارد.

نتایج چه می‌گویند؟ شرایط طبیعی و غیرطبیعی

نتایج این آزمایش در عرض چند ثانیه آماده می‌شود. نتایج برای یک فرد سالم ممکن است با افزایش سن کمی متفاوت باشد.

• نوزادان: ۲ ثانیه یا کمتر
• بزرگسالان (کودکان و نوجوانان): حدود ۲-۳ ثانیه.
• بزرگسالان مسن: ممکن است کمی بیشتر از ۳ ثانیه طول بکشد.

اگر مقدار CRT من در محدوده طبیعی باشد، چه باید کرد؟

تصور کنید کسی به شدت بیمار است، اما CRT او طبیعی است، یعنی حدود ۲ ثانیه. آیا این به این معنی است که او هیچ بیماری ندارد؟ نه. یعنی پزشک متوجه می‌شود که در حال حاضر هیچ مشکل عمده‌ای در سیستم گردش خون بیمار وجود ندارد، بنابراین علت بیماری ممکن است در جای دیگری باشد. سپس آنها شروع به جستجوی علل دیگر می‌کنند.

اگر مقدار CRT غیرطبیعی باشد (اگر زمان خیلی طولانی باشد) چه باید کرد؟

اینجاست که باید توجه کنید. اگر CRT فردی بالاتر از محدوده طبیعی باشد (مثلاً ۴، ۵ ثانیه یا بیشتر) ، این یک علامت خطر برای پزشک است. این بدان معناست که جریان خون به قسمت‌های محیطی بدن به شدت مختل شده است، به این معنی که شوک در حال وقوع است یا رخ داده است.

در چنین مواقعی، پزشکان به سرعت آزمایش‌های دیگری را برای تأیید بیشتر علت و ارزیابی شدت بیماری انجام می‌دهند.

• پالس اکسیمتری: دستگاهی که با اتصال یک وسیله گیره مانند به انگشت، سطح اکسیژن خون را اندازه‌گیری می‌کند.
• مرتباً فشار خون و ضربان قلب را اندازه گیری کنید.
• بررسی سطح هوشیاری بیمار.
• اندازه‌گیری میزان ادرار: این آزمایش برای اطلاع از جریان صحیح خون به کلیه‌ها ضروری است.

با ترکیب اطلاعات حاصل از همه این موارد است که پزشکان می‌توانند تصویر کاملی از وضعیت بیمار تشکیل دهند.

چگونه درمان می‌شود؟

اگر مقدار CRT غیرطبیعی باشد و شوک تأیید شود، بیمار باید فوراً تحت درمان قرار گیرد . این درمان به علت شوک و شدت وضعیت بیمار بستگی دارد. اینها برخی از درمان‌هایی هستند که معمولاً در واحد درمان اورژانس (ETU) ارائه می‌شوند.

• مایعات داخل وریدی (سالین): مایعات و نمک‌ها به صورت داخل وریدی (از طریق کانولا) تجویز می‌شوند تا فشار خون به حالت عادی برگردد.
• اکسیژن مکمل: اکسیژن از طریق کانولای بینی یا ماسک صورت برای افزایش سطح پایین اکسیژن در خون تجویز می‌شود.
• انتقال خون: اگر خون زیادی از دست رفته باشد، مثلاً در تصادف، خون به صورت خارجی تزریق می‌شود.
• لوله تنفسی (لوله گذاری): اگر بیمار در تنفس خود به خود مشکل داشته باشد، یک لوله تنفسی وارد شده و به دستگاه تنفس مصنوعی متصل می‌شود.
• داروها: بسته به علت، اگر عفونت باشد داروهایی مانند آنتی بیوتیک و اگر آلرژی باشد استروئید تجویز می شود.

هدف از همه این درمان‌ها، بازگرداندن خون‌رسانی به اندام‌های بدن در اسرع وقت، جلوگیری از آسیب بیشتر و نجات جان افراد است.

زمان پر شدن مجدد مویرگی، CRT، مویرگ‌ها، گردش خون، شوک، مراقبت‌های اورژانسی، ETU، پرفیوژن محیطی، آزمایش‌های پزشکی