وضعیت خطرناکی که در آن قلب قادر به پمپاژ خون نیست: همه چیز درباره شوک کاردیوژنیک

آیا ناگهان دچار تنگی نفس، سرماخوردگی و سرگیجه شده‌اید؟ ممکن است فکر کنید فقط خستگی است. اما، این می‌تواند نشانه یک وضعیت بسیار خطرناک نیز باشد. این وضعیتی است که قلب نمی‌تواند خون کافی را به بدن پمپ کند. در پزشکی، ما به این شوک کاردیوژنیک می‌گوییم. این وضعیتی است که نیاز به درمان پزشکی اورژانسی دارد و حتی می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد. پس بیایید امروز به زبان ساده در مورد آن صحبت کنیم.

به عبارت ساده، شوک کاردیوژنیک چیست؟

تصور کنید چه اتفاقی می‌افتد اگر موتوری که آب را به مخزن آب خانه شما پمپ می‌کند ناگهان از کار بیفتد؟ دیگر آبی در مخزن وجود نخواهد داشت، آبی برای حمام کردن یا آشامیدن. قلب در بدن ما مانند این موتور آب است. وظیفه اصلی قلب، پمپاژ خون پر از اکسیژن و مواد مغذی به هر سلول و اندام بدن است.

شوک کاردیوژنیک زمانی است که قلب، "پمپ"، به درستی کار نمی‌کند و نمی‌تواند خون کافی را به بدن پمپ کند. وقتی این اتفاق می‌افتد، اندام‌های اصلی ما مانند مغز، کلیه‌ها و کبد، اکسیژن مورد نیاز خود را دریافت نمی‌کنند. درست مانند درختانی که بدون آب می‌میرند، بدون اکسیژن، این اندام‌ها شروع به رنج کشیدن می‌کنند. این یک اورژانس پزشکی است. در صورت عدم درمان، مرگ می‌تواند رخ دهد.

آیا این بیماری مراحل مختلفی دارد؟

بله، این وضعیت به یکباره به اوج خود نمی‌رسد. مواقعی وجود دارد که به تدریج بدتر می‌شود. پزشکان آن را بر اساس شدت به چند مرحله تقسیم می‌کنند. وقتی این را درک کنیم، می‌توانیم تصور خوبی از شدت بیماری داشته باشیم.

چگونه علائم شوک کاردیوژنیک را تشخیص دهیم؟

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، آنها را نادیده نگیرید. باید در این مورد بسیار مراقب باشید، به خصوص اگر بیماری قلبی دارید.

• گیجی یا از دست دادن هوشیاری: وقتی جریان خون به مغز کاهش می‌یابد، ممکن است هوشیاری مختل، آشفته یا خواب‌آلود شود.
• غش: ممکن است ناگهان هوشیاری خود را از دست بدهید و بیفتید.
• مشکل در تنفس: ممکن است مایعات در ریه‌ها جمع شوند و باعث شوند احساس کنید که در تنفس مشکل دارید.
• کاهش خروجی ادرار: وقتی جریان خون به کلیه‌ها کاهش می‌یابد، میزان ادرار تولید شده توسط بدن به طور قابل توجهی کاهش می‌یابد.
• سردی دست‌ها و پاها: همانطور که بدن سعی می‌کند خون را به اندام‌های حیاتی بدن بفرستد، جریان خون به نواحی دوردست مانند دست‌ها و پاها کاهش می‌یابد. در نتیجه، آنها سرد می‌شوند و عرق می‌کنند.
• تغییر رنگ پوست: پوست رنگ‌پریده و احتمالاً آبی می‌شود.
• خستگی و فرسودگی شدید: بدن آنقدر خسته می‌شود که انجام هیچ کاری غیرممکن می‌شود.
• تورم شکم و پاها: به دلیل عدم کارکرد صحیح قلب، مایعات در بدن تجمع یافته و باعث تورم می‌شوند.
• بی‌اشتهایی: از دست دادن تمام میل به غذا خوردن.

دلیل اصلی این موضوع چیست؟

اصلی‌ترین و شایع‌ترین علت شوک کاردیوژنیک، حمله قلبی شدید است. هنگامی که حمله قلبی رخ می‌دهد، رگ خونی که خون را به عضله قلب می‌رساند مسدود می‌شود. این امر به عضله آسیب می‌رساند و ناگهان توانایی قلب برای پمپاژ را کاهش می‌دهد.

اما فقط بیماری قلبی نیست، دلایل بسیار دیگری نیز می‌توانند در این امر تأثیر بگذارند. به عبارت ساده، هر چیزی که در عملکرد قلب اختلال ایجاد کند، می‌تواند باعث این امر شود.

• میوکاردیت: وقتی عضله قلب به دلیل چیزی مانند عفونت ویروسی ملتهب می‌شود، قلب قادر به انقباض صحیح نیست.
• عفونت دریچه قلب (اندوکاردیت): هنگامی که دریچه‌های قلب توسط باکتری‌ها آلوده می‌شوند، آسیب می‌بینند و جریان خون مختل می‌شود.
• ناهنجاری‌های ضربان قلب (آریتمی): اگر قلب خیلی سریع یا خیلی آهسته بتپد، نمی‌تواند خون را به درستی پمپ کند.
• تامپوناد قلبی: وقتی ناحیه کیسه مانند اطراف قلب با مایع یا خون پر می‌شود ، فشار ایجاد شده مانع از انقباض قلب و پمپاژ خون می‌شود.
• آمبولی ریوی: وقتی یک لخته خون، مانند لخته خون پا، جدا شده و در یک رگ خونی اصلی در ریه‌ها گیر می‌کند، فشار زیادی به قلب وارد می‌کند.
• مشکلات دریچه قلب: پارگی ناگهانی دریچه قلب، یا عدم کارکرد صحیح دریچه مصنوعی.
• ضربه شدید به قفسه سینه: ضربه به قفسه سینه در اثر تصادف می‌تواند به قلب آسیب برساند.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

وقتی به بیمارستان می‌روید، پزشک ابتدا از طریق سوالاتی که از شما می‌پرسد و معاینه فیزیکی، ایده‌ای در این مورد پیدا می‌کند.

مواردی که در معاینه فیزیکی مشاهده می‌شود:

• احساس نبض ضعیف هنگام لمس کردن.
• پوستی که در لمس سرد و مرطوب به نظر می‌رسد.
• داشتن فشار خون بسیار پایین .
• شنیدن صدای غیرطبیعی قلب (سوفل) هنگام گوش دادن به قفسه سینه با گوشی پزشکی.

سپس، چندین آزمایش برای تأیید تشخیص و یافتن علت انجام می‌شود.

چه آزمایش‌هایی انجام می‌شود؟

• نوار قلب (الکتروکاردیوگرام): این روش فعالیت الکتریکی قلب را اندازه‌گیری می‌کند. این روش می‌تواند به سرعت تشخیص دهد که آیا حمله قلبی یا ناهنجاری در ضربان قلب وجود دارد یا خیر.
• اکوکاردیوگرام (اکو): این روش مانند اسکن قلب است. این روش می‌تواند به وضوح نشان دهد که قلب چقدر خوب خون را پمپاژ می‌کند، آیا مشکلی در دریچه‌ها وجود دارد و آیا آسیبی به عضله قلب وارد شده است یا خیر.
• عکس‌برداری از قفسه سینه: عکس‌برداری از قفسه سینه برای بررسی وجود مایع در ریه‌ها و بزرگ شدن قلب انجام می‌شود.
• آزمایش خون: سطح اکسیژن خون، عملکرد کلیه و کبد و سطح آنزیم‌های قلبی بررسی می‌شود تا مشخص شود که آیا آسیبی به قلب وارد شده است یا خیر.
• کاتتریزاسیون قلبی: این آزمایش کمی پیچیده‌تر است. یک لوله نازک از طریق رگ خونی در بازو یا پا وارد شده و به قلب هدایت می‌شود تا انسداد عروق کرونر بررسی شود. همچنین فشار داخل قلب شما را اندازه‌گیری می‌کند تا مشخص شود که پمپاژ آن چقدر خوب است.

چگونه درمان می‌شود؟

از آنجایی که این یک وضعیت اورژانسی است، درمان در بخش درمان اورژانس (ETU) یا بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) بیمارستان آغاز می‌شود. دو هدف اصلی وجود دارد:

۱. حمایت از عملکرد قلب.

۲. آسیب به اندام‌های بدن را به حداقل برسانید.

درمان اورژانسی

• تأمین اکسیژن: اکسیژن مورد نیاز بدن را تأمین کنید و ممکن است نیاز به اتصال به دستگاه تنفس مصنوعی داشته باشید.
• انواع داروها:
• داروهایی که فشار خون را افزایش می‌دهند (داروهای منقبض‌کننده عروق).
• داروهایی که توانایی پمپاژ قلب را افزایش می‌دهند (اینوتروپ‌ها).
• داروهای ادرارآور داروهایی هستند که مایعات اضافی را از بدن خارج می‌کنند.
• دستگاه‌های پشتیبانی قلب: اگر بیماری تنها با دارو قابل کنترل نباشد، از دستگاهی برای پشتیبانی موقت قلب استفاده می‌شود. به عنوان مثال، دستگاهی به نام پمپ بالون داخل آئورت (IABP) وجود دارد.

درمان بر اساس علت

پس از اینکه وضعیت بیمار از طریق درمان اورژانسی تا حدودی تثبیت شد، مشکل زمینه‌ای که باعث شوک کاردیوژنیک شده است، درمان می‌شود.

• اگر به دلیل حمله قلبی باشد: آنژیوپلاستی فوراً انجام می‌شود. این بدان معناست که رگ خونی مسدود شده با یک بالون باز می‌شود و یک استنت برای جلوگیری از انسداد مجدد آن قرار داده می‌شود.
• اگر مشکل دریچه وجود داشته باشد: جراحی برای ترمیم دریچه یا قرار دادن دریچه جدید انجام می‌شود.
• اگر لخته خون در ریه‌ها گیر کرده باشد: دارویی برای حل کردن لخته تجویز خواهد شد.
• اگر مایع اطراف قلب وجود داشته باشد: مایع با سوزن برداشته می‌شود.

در برخی موارد شدید، اگر قلب به هیچ وجه قادر به عملکرد نباشد، از دستگاهی به نام ECMO (اکسیژن رسانی غشایی برون پیکری) استفاده می‌شود. این کار با اضافه کردن اکسیژن به خون در خارج از بدن و بازگرداندن آن به بدن انجام می‌شود. این بدان معناست که کار قلب و ریه‌ها به طور موقت توسط این دستگاه انجام می‌شود. اگر قلب بهبود نیابد، ممکن است نصب دستگاهی به نام LVAD (دستگاه کمکی بطن چپ) برای مدت طولانی یا حتی پیوند قلب ضروری باشد.

بهبودی و مسیر پیش رو

شوک کاردیوژنیک یک وضعیت بسیار جدی است. شانس زنده ماندن به سرعت دریافت درمان بستگی دارد. هر چه مدت زمان شوک کوتاه‌تر باشد، آسیب کمتری به اندام‌ها وارد می‌شود.

• بستری در بیمارستان: معمولاً باید یک هفته یا بیشتر در بیمارستان بمانید.
• زمان بهبودی: بهبودی کامل پس از بازگشت به خانه می‌تواند چند هفته تا چند ماه طول بکشد. شرکت در برنامه‌های توانبخشی قلبی می‌تواند به روند بهبودی کمک زیادی کند.
• زندگی آینده: پس از چنین تجربه‌ای، ممکن است برخی عوارض جسمی و روحی ایجاد شود. بنابراین، ضروری است که داروهای تجویز شده توسط پزشک را به موقع مصرف کنید، در تاریخ‌های تعیین شده در کلینیک‌ها حاضر شوید و تغییرات لازم در سبک زندگی (ترک سیگار، تغذیه سالم، ورزش) را ایجاد کنید.