آیا انگشت کوچک و انگشت حلقه شما مورمور می‌شود؟ ممکن است سندرم تونل کوبیتال باشد!

آیا تا به حال احساس عجیبی مانند تکان خوردن آرنج در دست خود داشته‌اید؟ همه ما به شوخی آن را "استخوان خنده‌دار" می‌نامیم. اما در واقع این یک استخوان نیست. این احساسی است که از یک عصب بسیار مهم که در امتداد قسمت داخلی آرنج شما امتداد دارد، ناشی می‌شود. گاهی اوقات این عصب تحت فشار قرار می‌گیرد. سپس انگشت کوچک و انگشت حلقه شما بی‌حس و دردناک می‌شوند. این همان چیزی است که ما آن را سندرم تونل کوبیتال می‌نامیم. بیایید امروز به زبان ساده در مورد آن صحبت کنیم.

به عبارت ساده، سندرم تونل کوبیتال چیست؟

سندرم تونل کوبیتال وضعیتی است که در آن عصب اولنار که در قسمت داخلی آرنج ما قرار دارد، فشرده یا فشردگی پیدا می‌کند. به این حالت گیرافتادگی عصب اولنار نیز گفته می‌شود.

حالا ممکن است از خود بپرسید که عصب اولنار چیست. مغز بدن ما از طریق اعصاب، پیام‌ها را در سراسر بدن منتقل می‌کند. مانند سیم‌های برق. ما سه عصب اصلی در دست خود داریم. یکی از آنها عصب اولنار است. از گردن ما شروع می‌شود، از بازو پایین می‌رود و در کف دست ما پایان می‌یابد.

همانطور که این عصب از آرنج عبور می‌کند، از یک تونل کوچک ساخته شده از استخوان و بافت‌های دیگر عبور می‌کند. این همان چیزی است که ما آن را تونل کوبیتال می‌نامیم. این تونل در زیر یک برآمدگی استخوانی کوچک در قسمت داخلی آرنج قرار دارد. در اصطلاح پزشکی، ما به این برآمدگی ، اپی‌کوندیل داخلی می‌گوییم. می‌توانید آن را با دست خود، آن استخوان نوک‌تیز در قسمت داخلی آرنج، حس کنید. این همان احساسی است که هنگام ضربه زدن به آن "استخوان عجیب" دارید.

این تونل بسیار باریک است. و بافت بسیار کمی برای محافظت از این عصب وجود دارد. بنابراین احتمال آسیب به این عصب زیاد است. اگر به هر دلیلی عصب در داخل این تونل فشرده یا گیر بیفتد، آن زمان است که علائم سندرم تونل کوبیتال ظاهر می‌شود.

با این عصب اولنار چه اتفاقی برای دست ما می‌افتد؟

این عصب برای عملکرد دست ما بسیار مهم است.

• گرفتن اشیا: این عصب برخی از عضلات بزرگ دست ما را کنترل می‌کند، بنابراین به ما کمک می‌کند تا اشیا را محکم بگیریم.
• حس در انگشتان: این عصب حس انگشت کوچک و سمت روشن انگشت حلقه شما را تامین می‌کند.
• حرکات ظریف: این عصب بسیاری از عضلات کوچک دست را کنترل می‌کند. این عصب برای حرکات ظریف، مانند تایپ کردن با کامپیوتر یا نواختن ساز موسیقی، ضروری است.

بنابراین اکنون می‌دانید که اگر این عصب تحت فشار قرار گیرد، چه مشکلاتی ممکن است ایجاد شود.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این عارضه هستند؟

برخی عوامل خطر وجود دارند که می‌توانند در ایجاد سندرم تونل کوبیتال نقش داشته باشند. با این حال، هر کسی که این عوامل را داشته باشد به این بیماری مبتلا نمی‌شود. با این حال، برخی افراد بیشتر از دیگران در معرض خطر هستند.

• ابتلا به آرتروز در آرنج.
• خم نگه داشتن آرنج‌ها به مدت طولانی (مثلاً هنگام خواب، بازوها را خم کرده و زیر سر قرار دهید).
• وجود خارهای استخوانی جدید که روی استخوان‌های آرنج رشد می‌کنند.
• کیست در مفصل آرنج.
• داشتن سابقه دررفتگی آرنج قبلی.
• سابقه شکستگی آرنج قبلی.
• تورم مفصل آرنج.

تفاوت بین سندرم تونل کارپال و سندرم تونل کوبیتال چیست؟

این جایی است که بسیاری از افراد دچار سردرگمی می‌شوند. اگرچه هر دو بیماری در اثر تحت فشار قرار گرفتن عصب ایجاد می‌شوند، اما عصب آسیب‌دیده و محل علائم متفاوت است.

چرا سندرم تونل کوبیتال رخ می‌دهد؟

گاهی اوقات حتی پزشک ممکن است نتواند علت دقیق را پیدا کند، اما چند علت شایع وجود دارد.

• آناتومی: برخی افراد ممکن است یک لایه ضخیم از بافت روی عصب اولنار داشته باشند. یا ممکن است عضله اضافی داشته باشند. این موارد می‌تواند باعث شود که عصب به مرور زمان فشرده شود.
• فشار: تصور کنید که دائماً با آرنج خود روی میز کار می‌کنید، یا آرنج خود را روی دسته صندلی خود قرار می‌دهید. حتی چیزی به سادگی این می‌تواند فشار مداومی بر عصب اولنار وارد کند. سپس دست، انگشت کوچک و انگشت حلقه شما شروع به احساس سوزن سوزن شدن می‌کنند.
• صدای تق تق عصب: برخی افراد هنگام خم یا راست کردن آرنج خود، صدای تق تق عصب اولنار را به جلو و عقب تجربه می‌کنند. اگر این حالت ادامه یابد، عصب می‌تواند آسیب دیده و متورم شود.
• کشش: اگر آرنج خود را برای مدت طولانی خم نگه دارید (به خصوص هنگام خواب)، عصب می‌تواند بیش از حد کشیده شود. این کشش مداوم نیز از علل این بیماری است.

علائم این بیماری چیست؟

اگر علائم زیر را بیش از شش هفته داشته‌اید، یا اگر فکر می‌کنید شدید هستند ، حتماً به پزشک مراجعه کنید. دلیل این امر این است که اگر درمان نشود، این فشردگی عصب می‌تواند منجر به تحلیل رفتن عضلات دست شود. این بدان معناست که دست ممکن است لاغر و ضعیف شود. با این حال، اگر به سرعت درمان شوید، این علائم قابل کنترل یا درمان کامل هستند.

علائم اصلی این موارد هستند:

• گزگز و سوزن سوزن شدن دست‌ها و انگشتان. این حالت دائمی نیست، می‌آید و می‌رود.
• درد در قسمت داخلی آرنج.
• وقتی انگشتان بی‌حس هستند، حرکت دادن صحیح آنها دشوار است.
• مشکل در نگه داشتن اشیا، ضعف در گرفتن اشیا با دست.
• با گذشت زمان، عضلات دست ضعیف شده و دست لاغر می‌شود.

این علائم، به ویژه گزگز و درد، اغلب هنگام خم شدن آرنج احساس می‌شوند. به عنوان مثال:

• هنگام رانندگی با وسیله نقلیه
• وقتی گوشی را در دست دارید و صحبت می‌کنید
• هنگام خواب

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، ابتدا در مورد علائم شما سؤال می‌کند. سپس معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. پس از آن، ممکن است چندین آزمایش برای تأیید بیماری و تعیین شدت آن توصیه کند.

• آزمایش خون: بررسی سایر بیماری‌های زمینه‌ای مانند دیابت یا بیماری تیروئید.
• آزمایش‌های اشعه ایکس: بررسی مشکلات استخوان‌های آرنج (خار استخوانی، آرتروز) و بررسی اینکه آیا استخوان به عصب فشار می‌آورد یا خیر.
• مطالعات هدایت عصبی و آزمایش EMG: این مهمترین آزمایش برای تشخیص این بیماری است. به آن الکترومیوگرام (EMG) نیز گفته می‌شود. این آزمایش سرعت تکانه‌های عصبی و فعالیت عضلات را اندازه‌گیری می‌کند. این آزمایش می‌تواند دقیقاً مشخص کند که عصب در کجا و چقدر فشرده شده است.

چگونه درمان می‌شود؟

دو نوع درمان برای این بیماری وجود دارد: درمان غیر جراحی و جراحی. پزشکان همیشه سعی می‌کنند ابتدا این بیماری را به صورت غیر جراحی درمان کنند.

درمان‌های غیرجراحی

• استفاده از بریس یا آتل برای صاف نگه داشتن آرنج: آرنج شما اغلب خم می‌شود، به خصوص شب‌ها هنگام خواب. برای جلوگیری از این امر، پزشک ممکن است استفاده از بریس یا آتل را برای کمک به صاف نگه داشتن آرنج توصیه کند.
• تمرینات: تمرینات ویژه‌ای (تمرینات لغزش عصب) وجود دارد که به عصب کمک می‌کند تا راحت‌تر از طریق تونل کوبیتال حرکت کند. این تمرینات همچنین به جلوگیری از بی‌حسی در دست و مچ دست کمک می‌کنند. با این حال ، قطعاً باید از پزشک یا فیزیوتراپیست خود بپرسید که کدام تمرینات برای شما مناسب است.
• درمان دستی: یک درمانگر دستی می‌تواند به شما آموزش دهد که چگونه فعالیت‌های روزانه خود را بدون فشار آوردن به عصب اولنار انجام دهید.
• مسکن‌ها (NSAIDs): داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن می‌توانند تورم اطراف عصب را کاهش داده و درد را کنترل کنند. با این حال، این داروها فقط باید تحت نظر پزشک استفاده شوند.

درمان‌های جراحی

اگر درمان‌های فوق کمکی نکنند، اگر عصب بیش از حد سفت شده باشد، یا اگر عضلات شروع به ضعیف شدن کرده باشند، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند. برای این کار، معمولاً به یک جراح ارتوپد ارجاع داده می‌شوید.

چندین نوع اصلی جراحی وجود دارد:

• آزادسازی تونل کوبیتال: در این روش، جراح رباطی را که به عنوان سقف تونل کوبیتال عمل می‌کند، برش می‌دهد و تونل را گشادتر می‌کند و فشار روی عصب را کاهش می‌دهد.
• جابجایی قدامی عصب اولنار: در این جراحی، عصب از پشت استخوان آرنج برداشته شده و در جلوی استخوان (نزدیک‌تر به پوست) قرار می‌گیرد. این کار از فشرده شدن عصب توسط استخوان هنگام خم شدن آرنج جلوگیری می‌کند.
• اپیکوندیلکتومی داخلی: این عمل شامل برداشتن بخش کوچکی از برآمدگی استخوانی (اپیکوندیل داخلی) در قسمت داخلی آرنج، جایی که عصب تحت فشار قرار گرفته است، می‌شود و به عصب اجازه می‌دهد آزادانه حرکت کند.

این جراحی‌ها معمولاً سرپایی هستند، به این معنی که می‌توانید همان روز بدون نیاز به بستری شدن در بیمارستان به خانه بروید. با این حال، ممکن است لازم باشد یک شب در بیمارستان بمانید. پس از جراحی، باید به مدت دو تا سه هفته از آتل استفاده کنید. سپس ممکن است برای بازیابی حرکت و قدرت دست خود به فیزیوتراپی نیاز داشته باشید.

برای جلوگیری از این وضعیت چه کاری می‌توانیم انجام دهیم؟

اگرچه نمی‌توان به طور کامل از آن جلوگیری کرد، اما می‌توانید چندین کار را برای کاهش خطر انجام دهید.

• وزن خود را روی آرنج‌هایتان نیندازید. از عادت گذاشتن آرنج‌هایتان روی دسته‌های میز و صندلی خودداری کنید.
• اگر در دفتر کار می‌کنید، ارتفاع صندلی خود را طوری تنظیم کنید که آرنج‌هایتان بیش از ۹۰ درجه خم نشوند .
• هنگام خواب شبانه، سعی کنید آرنج‌هایتان را صاف نگه دارید . در صورت لزوم از چیزی مانند بالش استفاده کنید.
• از فعالیت‌هایی که نیاز به خم کردن آرنج برای مدت طولانی دارند (مثلاً صحبت کردن مداوم با تلفن) خودداری کنید.