آیا تا به حال در مورد وضعیتی که فشار در رگهای خونی ریز داخل ریهها ناگهان افزایش مییابد، چیزی شنیدهاید؟ مثل این است که چیزی در لوله آب گیر کند و فشار افزایش یابد. این همان CTEPH است. اگرچه ممکن است نام آن کمی طولانی به نظر برسد، اما درک آن آسان است. این یک بیماری نادر است، اما بیماری مهمی است که همه ما باید از آن آگاه باشیم.
به عبارت ساده، CTEPH چیست؟
CTEPH فشار خون بالا در ریهها است. از نظر پزشکی، ما به آن «فشار خون ریوی» میگوییم. اما این با فشار خون بالای طبیعی متفاوت است. دلیل خاصی برای وقوع CTEPH وجود دارد. به این معنی که لختههای خونی که قبلاً در رگهای خونی ریهها گیر کردهاند «آمبولی ریوی» به درستی حل نمیشوند.
تصور کنید فردی در ریههایش لخته خون دارد. به طور معمول، مکانیسمهای بدن ما این لختههای خون را به مرور زمان حل میکنند. اما در برخی افراد، این لختههای خون به طور کامل حل نمیشوند. در عوض، به بافتی قدیمی و زخم مانند تبدیل میشوند که در رگهای خونی قرار میگیرد. با گذشت زمان، این بافت زخم باعث تنگ شدن رگهای خونی میشود.
وقتی رگهای خونی تنگ میشوند، قلب باید برای پمپاژ خون از طریق آن رگهای تنگ شده سختتر کار کند. این باعث میشود فشار داخل رگهای خونی در ریهها بیش از حد بالا برود. این همان چیزی است که ما آن را CTEPH (فشار خون ریوی ترومبوآمبولیک مزمن) مینامیم.
نکته مهم این است که این بیماری فقط در افرادی که سابقه آمبولی ریه دارند رخ می دهد. اگر فشار ریه ها بدون چنین سابقه ای بالا باشد، می تواند یک بیماری دیگر باشد.
CTEPH چگونه بر بدن شما تأثیر میگذارد؟
سمت راست قلب ما خون بدون اکسیژن و ناخالص را برای تصفیه به ریهها پمپ میکند. حال، وقتی رگهای خونی در ریهها به دلیل CTEPH تنگ میشوند و فشار افزایش مییابد، سمت راست قلب باید با مانع بزرگی در هل دادن این خون به ریهها روبرو شود.
این امر دو مشکل اساسی ایجاد میکند:
۱. فشار بیش از حد به قلب: وقتی شما تمام مدت به شدت کار میکنید، سمت راست قلب شروع به ضعیف شدن میکند. این مانند یک پمپ آب است که برای پر کردن یک فضای مسدود شده سخت کار میکند. با گذشت زمان، پمپ ضعیف میشود.
۲. کاهش سطح اکسیژن در بدن: خون قادر به عبور صحیح از ریهها و دریافت اکسیژن نیست. این باعث کاهش سطح اکسیژن در بدن میشود. این همان چیزی است که ما به عنوان علائمی مانند خستگی و تنگی نفس تجربه میکنیم.
چه عواملی خطر ابتلا به CTEPH را افزایش میدهند؟
همانطور که قبلاً ذکر شد، علت اصلی این است که لختههای خون در ریهها به طور کامل حل نمیشوند. با این حال، برخی از افراد بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند. بیایید نگاهی به این عوامل خطر بیندازیم.
| عامل خطر | توضیحات |
|---|---|
| نوع خون | داشتن گروه خونی غیر از «O». |
| بیماریهای انعقاد خون | اگر شما یا یکی از اعضای خانوادهتان اختلال انعقاد خون (مثلاً سندرم آنتیفسفولیپید ) دارید. |
| برداشتن طحال | اسپلنکتومی (برداشتن طحال با جراحی) . |
| عفونتهای طولانی مدت | عفونتهای طولانی مدت مانند عفونتهای استخوانی (استئومیلیت) . |
| سایر شرایط پزشکی | برخی از انواع سرطان و بیماریهایی مانند بیماری التهابی روده . |
| عوامل دیگر | زن بودن، داشتن ضربانساز در قلب و مصرف هورمون تیروئید از عوامل خطر ابتلا به عفونتها هستند. |
علائم این بیماری چه میتواند باشد؟
علائم CTEPH ممکن است در ابتدا آشکار نباشند. آنها به تدریج ایجاد میشوند. ممکن است فکر کنید که این فقط خستگی طبیعی است. اما توجه به این علائم بسیار مهم است.
| علامت | اطلاعات بیشتر |
|---|---|
| دشواری در تنفس | این درد به خصوص زمانی که فرد فعالیت بدنی زیادی انجام میدهد، مانند راه رفتن یا بالا رفتن از پلهها، رخ میدهد. با پیشرفت بیماری، این ناراحتی حتی زمانی که فرد فقط ایستاده است نیز میتواند رخ دهد. |
| خستگی و فرسودگی شدید | احساس خستگی مداوم حتی بدون انجام هیچ کاری. |
| درد یا گرفتگی قفسه سینه | این درد میتواند به این دلیل رخ دهد که قلب باید سختتر کار کند. |
| تورم پاها و مچ پا (ادم) | به دلیل اختلال در عملکرد قلب، مایعات در بدن تجمع مییابند و باعث تورم در پاها میشوند. |
| سرگیجه و غش (سنکوپ) | این اتفاق زمانی میافتد که مغز اکسیژن کافی دریافت نمیکند. |
| تپش قلب | احساسی که انگار صدای ضربان قلب خودت را میشنوی. |
| تغییر رنگ آبی (سیانوز) | لبها و نوک انگشتان به دلیل کمبود اکسیژن در خون، کبود میشوند. |
اگر این علائم را دارید، به خصوص اگر سابقه لخته شدن خون در ریهها را دارید، لطفاً فوراً به پزشک مراجعه کنید.
CTEPH چگونه تشخیص داده میشود؟
وقتی به پزشک مراجعه میکنید، او در مورد علائم شما سؤال میکند و شما را معاینه میکند. اگر به CTEPH مشکوک باشید، چندین آزمایش برای تأیید تشخیص توصیه میکند.
- اسکن V/Q: این اسکن نحوه جریان خون به ریهها و نحوه حرکت هوا از طریق آنها را بررسی میکند. این اسکن میتواند مناطقی را که لختههای خون در آنها وجود دارد، تشخیص دهد، زیرا جریان خون کاهش مییابد.
- اکوکاردیوگرافی ترانستوراسیک (TTE): این روش میتواند فشار در سمت راست قلب و میزان ضعف قلب را بررسی کند.
- سی تی آنژیوگرافی ریوی: این یک سی تی اسکن ویژه است که میتواند لختههای خون قدیمی و تنگ شدن رگهای خونی در ریهها را به وضوح نشان دهد.
آزمایشهای بیشتر برای تأیید
پس از تأیید بیماری، ممکن است چندین آزمایش دیگر برای تعیین شدت آن و برنامهریزی درمان انجام شود.
- کاتتریزاسیون قلب راست: این روش دقیقترین روش برای اندازهگیری فشار ریوی است. یک لوله کوچک (کاتتر) از طریق یک رگ خونی در بدن به سمت راست قلب و رگ خونی اصلی که به ریهها منتهی میشود، وارد میشود و فشار اندازهگیری میشود.
- تست استرس ورزشی: این تست برای بررسی عملکرد قلب و ریهها هنگام ورزش انجام میشود.
چه درمانهایی برای این مورد وجود دارد؟
خبر خوب در مورد CTEPH این است که این بیماری قابل درمان است. اکثر بیماران را میتوان با جراحی یا سایر درمانها تسکین داد. دو گزینه اصلی برای درمان وجود دارد.
۱. اندآرترکتومی ریه (PTE):
این یک عمل جراحی قلب باز است. در این روش، جراحان رگهای خونی اصلی ریهها را باز میکنند و هرگونه لخته خون قدیمی و بافت اسکار را که ممکن است در داخل ایجاد شده باشد، خارج میکنند. اگرچه این یک جراحی بسیار پیچیده است، اما در صورت موفقیت، شانس بالایی برای درمان کامل بیماری دارد.
۲. آنژیوپلاستی با بالون ریوی (BPA):
این درمان برای افرادی استفاده میشود که لختههای خون در رگهایشان بسیار کوچک است و نمیتوان آنها را جراحی کرد. در این درمان، یک لوله کوچک (کاتتر) وارد رگی در پا میشود و یک بالن کوچک در انتهای آن برای باد کردن و گشاد کردن رگ تنگ شده استفاده میشود. این روش به اندازه جراحی جدی نیست.
هر یک از این درمانها میتوانند تقریباً به طور کامل CTEPH را درمان کنند. پس از درمان، اکثر افراد میتوانند زندگی عادی داشته باشند.
گاهی اوقات، برای کسانی که نمیتوانند تحت عمل جراحی قرار گیرند یا کسانی که پس از جراحی هنوز فشار ریههایشان تا حدودی بالا است، داروهای خاصی (مثلاً ریوسیگوات) برای کنترل آن فشار تجویز میشود.
نکاتی که هنگام زندگی با CTEPH باید بدانید
زندگی شما پس از درمان بسیار بهبود خواهد یافت، اما چند نکته وجود دارد که باید از آنها آگاه باشید.
- رقیقکنندههای خون مادامالعمر: برای جلوگیری از لخته شدن خون بیشتر، باید تا آخر عمر رقیقکنندههای خون مصرف کنید. رعایت دقیق دستورالعملهای پزشک بسیار مهم است.
- رژیم غذایی: اگر دارویی مانند «وارفارین» مصرف میکنید، باید در مصرف غذاهای غنی از ویتامین K (مانند کلم، اسفناج، کلم بروکلی) احتیاط کنید. در این مورد با پزشک خود مشورت کنید.
- از سیگار کشیدن خودداری کنید: سیگار کشیدن برای ریههای شما بسیار مضر است. اگر سیگاری هستید، ترک کامل آن ضروری است.
- ورزش سبک: ورزش سبک، مانند پیادهروی، میتواند به افزایش قدرت شما کمک کند. با این حال، قبل از شروع هر برنامه ورزشی، حتماً با پزشک خود مشورت کنید. ممکن است به یک برنامه توانبخشی تحت نظارت پزشکی به نام «توانبخشی ریوی» ارجاع داده شوید.
- سلامت روان: زندگی با یک بیماری طولانی مدت مانند این میتواند منجر به احساس استرس، اضطراب یا افسردگی شود. اگر چنین احساسی دارید، از صحبت کردن با پزشک یا یکی از نزدیکان خود خجالت نکشید.
پیام مفید برای خانه
- CTEPH یک بیماری فشار خون بالا است که در اثر گیر افتادن لختههای خون قدیمی در رگهای خونی ریهها ایجاد میشود.
- این را با فشار خون طبیعی اشتباه نگیرید.
- اگر علائمی مانند تنگی نفس، خستگی شدید یا تورم در پاها دارید، به خصوص اگر سابقه لخته شدن خون دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
- این بیماری اغلب با جراحی یا روش های دیگر به طور کامل قابل درمان است.
- حتی پس از درمان، دستورالعملهای پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید، به خصوص در مورد مصرف داروهای رقیقکننده خون.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න