آیا تب کوچولوی شما بیش از پنج روز است که فروکش نکرده است؟ آیا لکههای قرمز در سراسر بدنش وجود دارد؟ آیا چشمانشان قرمز و لبهایشان ترک خورده است؟ ما به عنوان والدین در چنین مواقعی چقدر میترسیم؟ حتی اگر فکر میکنید این فقط یک تب معمولی یا سرماخوردگی است، گاهی اوقات میتواند چیزی جدیتر باشد. امروز، ما در مورد یک بیماری نادر که کودکان خردسال را تحت تأثیر قرار میدهد و باید به سرعت تشخیص داده و درمان شود، صحبت خواهیم کرد. این بیماری کاوازاکی است.
بیماری کاوازاکی چیست؟
به عبارت ساده، بیماری کاوازاکی وضعیتی است که در آن رگهای خونی (رگهای خونی) در بدن ما ملتهب میشوند، یعنی متورم و قرمز میشوند. در پزشکی، ما به این بیماری واسکولیت میگوییم. رگهای خونی در سراسر بدن خود را به عنوان لولههایی در نظر بگیرید که آب را حمل میکنند. اگر این لولهها از داخل ملتهب شوند چه اتفاقی میافتد؟ جریان خون مختل میشود و دیوارههای آن لولهها نیز میتوانند ضعیف شوند.
اگرچه این بیماری میتواند هر رگ خونی در بدن را تحت تأثیر قرار دهد، اما ما به عنوان پزشک، بیشتر نگران شریانهای کرونری هستیم که خون را به قلب میرسانند. زیرا قلب موتور بدن ماست. رگهای اصلی که خون را به آن موتور میرسانند، شریانهای کرونری نامیده میشوند. اگر این رگها ملتهب یا ضعیف شوند، عملکرد قلب میتواند به طور جدی آسیب ببیند.
این بیماری بیشتر در کودکان بین ۶ ماه تا ۵ سال شایع است. با این حال، بهترین نکته این است که اگر بیماری در زمان مناسب تشخیص داده شود و درمان مناسب شروع شود، اکثر کودکان ظرف حدود دو ماه به طور کامل بهبود مییابند. بنابراین، مهم است که وحشت نکنید و از علائم آن آگاه باشید.
این بیماری چقدر شایع است؟
بیماری کاوازاکی یک بیماری بسیار نادر است. در کشورهایی مانند ایالات متحده و کانادا، از هر ۱۰۰۰۰۰ کودک زیر ۵ سال، بین ۱۰ تا ۲۰ نفر به این بیماری مبتلا میشوند. با این حال، در کشورهای آسیایی مانند ژاپن و کره، این تعداد کمی بیشتر است. مهمترین نکته این است که بیماری کاوازاکی به علت اصلی بیماری قلبی اکتسابی در کودکان در کشورهای توسعه یافته تبدیل شده است.
علائم این بیماری چیست؟ چگونه آن را تشخیص دهیم؟
به عنوان والدین، باید در این مورد بسیار مراقب باشید. زیرا این علائم میتوانند تا حدودی شبیه به علائم آنفولانزای ویروسی رایج باشند. اما زمانی که این علائم با هم ظاهر میشوند، باید توجه ویژهای داشته باشید.
مهمترین علامت، تب بالایی است که ۵ روز یا بیشتر طول میکشد. این تب ممکن است با داروهای معمولی مانند پاراستامول به طور کامل کاهش نیابد.
بیایید به این شکل به سایر ویژگیهای اصلی نگاه کنیم تا به خاطر سپردن آنها آسانتر شود.
| علامت | توضیحات (آنچه میبینید) |
|---|---|
| تب بیش از ۵ روز | این اصلیترین و واضحترین علامت است. تب ممکن است بالاتر از ۳۸.۳ درجه سانتیگراد (۱۰۱ درجه فارنهایت) باشد. |
| قرمزی چشمها | سفیدی چشم صورتی یا قرمز میشود، اما هیچ ترشح مخاط یا چرکی از چشم وجود ندارد. |
| تغییرات در دهان، لبها و زبان | لبها قرمز روشن، ترک خورده و خشک میشوند. زبان به رنگ قرمز توتفرنگی در میآید و ممکن است برآمدگیهای کوچکی داشته باشد (زبان توتفرنگی). گلو نیز ممکن است قرمز شود. |
| تغییرات در دستها و پاها | کف دست و پای کودک قرمز و متورم میشود. این تورم ممکن است راه رفتن یا گرفتن اشیا با دست را برای کودک دشوار کند. |
| بثورات پوستی | بثورات قرمز اغلب روی سینه، شکم و کشاله ران ظاهر میشوند. این بثورات میتوانند شبیه سرخک باشند. |
| غدد لنفاوی متورم در گردن | یک غده لنفاوی متورم (ندول) در یک طرف گردن، که معمولاً بزرگتر از ۱.۵ سانتیمتر است. |
| لایه برداری پوست | ۲ تا ۳ هفته پس از شروع بیماری، پوست شروع به کنده شدن از نوک انگشتان دست و پا میکند. |
| بیقراری بیش از حد | کودک بیش از حد معمول گریه میکند و به نظر میرسد حالش خوب نیست. |
بعضی از کودکان همه این علائم را به طور همزمان نشان نمیدهند. اگر فقط چند علامت نشان داده شود، به آن بیماری کاوازاکی ناقص میگوییم. با این حال، بسیار مهم است که فرزندتان را فوراً به پزشک ببرید، حتی اگر یک یا دو مورد از این علائم را همراه با تب داشته باشد.
چرا این بیماری ایجاد میشود؟ آیا مسری است؟
در واقع، پزشکان هنوز علت قطعی برای بیماری کاوازاکی پیدا نکرده اند، اما چندین نظریه وجود دارد.
- واکنش به عفونت: برخی محققان معتقدند وقتی ویروس یا باکتری وارد بدن میشود، سیستم ایمنی بدن ما بیش از حد به آن واکنش نشان میدهد و باعث آسیب به رگهای خونی میشود.
- عوامل محیطی: این بیماری در مواقع خاصی از سال، به ویژه در اواخر زمستان و اوایل بهار، بیشتر گزارش شده است.
- استعداد ژنتیکی: اعتقاد بر این است که کودکانی که ژنهای خاصی را حمل میکنند، ممکن است بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری باشند.
مهمترین نکته این است که بیماری کاوازاکی مسری نیست. این بدان معناست که اگر فرزند شما به این بیماری مبتلا است، نیازی به نگرانی در مورد سرایت آن به سایر کودکان در خانه یا مدرسه نیست.
چه کسانی در معرض خطر بیشتری هستند؟
- کودکان پسر کمی بیشتر از کودکان دختر در معرض خطر هستند.
- کودکان زیر ۵ سال.
- برای کودکان آسیایی یا جزیرهنشینان اقیانوس آرام.
چه عوارضی میتواند بیماری کاوازاکی را خطرناک کند؟
این بخشی است که باید بیشترین توجه را به آن داشته باشیم. در صورت عدم درمان یا درمان دیرهنگام، عوارضی که ممکن است ایجاد شود، به خصوص عوارض مربوط به قلب، می تواند خطرناک باشد.
- آنوریسم عروق کرونر: این جدیترین و خطرناکترین عارضه است. آنوریسم یک برآمدگی در دیواره رگ خونی است که به دلیل التهاب ضعیف شده است. این برآمدگیها میتوانند برجسته شوند و گاهی اوقات پاره شوند.
- حمله قلبی: اگر لخته خون در داخل آنوریسم تشکیل شود و جریان خون به قلب را مسدود کند، ممکن است حمله قلبی رخ دهد.
- میوکاردیت: التهاب عضله قلب.
- مشکلات دریچه قلب: دریچههای قلب میتوانند آسیب ببینند و به درستی باز یا بسته نشوند.
- نارسایی قلبی: ناتوانی قلب در پمپاژ خون کافی به کل بدن.
شنیدن این عوارض ممکن است شما را بترساند. اما به یاد داشته باشید، اگر درمان در ۱۰ روز اول شروع علائم آغاز شود، میتوان از بیشتر این عوارض پیشگیری کرد. به همین دلیل است که میگوییم اگر تب و علائم ذکر شده در بالا را دارید، بدون معطلی به پزشک مراجعه کنید.
پزشک چگونه این بیماری را دقیقاً تشخیص میدهد؟
هیچ آزمایش خون یا اسکن واحدی وجود ندارد که بتواند بیماری کاوازاکی را تأیید کند. پزشک با بررسی دقیق علائم کودک، این تشخیص را انجام میدهد. ما به این تشخیص، تشخیص بالینی میگوییم.
پزشک با معاینه کودک، بررسی تعداد روزهای تب، علائم دیگر و اطمینان از اینکه هیچ بیماری دیگری که میتواند باعث این علائم شود (مثلاً سرخک، مخملک) وجود ندارد، بیماری کاوازاکی را تشخیص میدهد.
سه مرحله بیماری
بیماری کاوازاکی معمولاً در سه مرحله پیشرفت میکند.
۱. مرحله ۱ - حاد: این مرحله حدود دو هفته اول است. علائم اصلی مانند تب، بثورات پوستی، قرمزی چشم و تغییرات در دهان همگی در این مدت وجود دارند. کودک در این مرحله به شدت بیقرار میشود.
۲. مرحله ۲ - نیمه حاد: دو تا چهار هفته طول میکشد. در این زمان، تب فروکش کرده است. با این حال، علائمی مانند درد معده، اسهال و درد مفاصل ممکن است رخ دهد. مهمتر از همه، پوست نوک انگشتان دست و پا در این مدت شروع به لایه برداری میکند. خطر ابتلا به آنوریسم عروق کرونر در این مرحله بیشترین است.
۳. مرحله ۳ - نقاهت: این مرحله میتواند یک یا دو ماه طول بکشد. همه علائم به تدریج از بین میروند. با این حال، کودک ممکن است کمی احساس خستگی کند. بهبود آسیب به رگهای خونی زمان میبرد.
چه آزمایشهایی انجام میشود؟
حتی اگر بیماری قابل تایید نباشد، پزشک ممکن است چندین آزمایش برای تعیین شدت بیماری و رد سایر بیماریها تجویز کند.
- آزمایش خون: به دنبال مواردی مانند CRP و ESR باشید که نشان دهنده سطح التهاب در بدن هستند.
- ادرار
- اکوکاردیوگرام: این مهمترین آزمایش است. این یک اسکن اولتراسوند است. این اسکن میتواند به وضوح عملکرد قلب، وضعیت دریچهها و به خصوص اینکه آیا عروق کرونر آسیب دیدهاند یا آنوریسم تشکیل شده است را نشان دهد.
- الکتروکاردیوگرام (EKG): این به بررسی فعالیت الکتریکی (ریتم) قلب کمک میکند.
چگونه درمان میشود؟
به محض اینکه به بیماری کاوازاکی مشکوک شد، کودک در بیمارستان بستری میشود. درمان در بیمارستان آغاز میشود. چهار هدف اصلی درمان وجود دارد:
۱. کاهش تب و التهاب در بدن.
۲. جلوگیری یا کاهش آسیب به رگهای خونی، به ویژه شریانهای کرونری.
۳. جلوگیری از عوارض قلبی.
۴. جلوگیری از لخته شدن خون.
دو روش اصلی درمان استفاده میشود:
- ایمونوگلوبولین داخل وریدی (IVIG): این درمان اصلی است. به عبارت ساده، مادهای است که حاوی آنتیبادیهایی است که از افراد سالم گرفته میشود. این دارو مانند محلول نمکی به صورت داخل وریدی (IV) به کودک داده میشود. این دارو با کنترل پاسخ ایمنی بیش از حد فعال بدن و کاهش آسیب به رگهای خونی عمل میکند. تجویز این درمان در 10 روز اول میتواند خطر عوارض قلبی را از 25٪ به کمتر از 5٪ کاهش دهد.
- آسپرین: ما معمولاً به کودکانی که تب ویروسی دارند آسپرین نمیدهیم. با این حال، در بیماری کاوازاکی، آسپرین ابتدا با دوز بالا برای کاهش تب و التهاب و سپس با دوز پایین برای جلوگیری از لخته شدن خون به مدت چند هفته تجویز میشود.
علاوه بر این درمانها، به کودک داروهایی مانند سرم نمکی برای جلوگیری از کمآبی بدن و داروهایی برای درد و تورم نیز داده میشود.
بعد از اینکه از بیمارستان به خانه رفتید چه اتفاقی میافتد؟
زمانی که تب کودک کاملاً قطع شد و توانست مایعات خوراکی و دارو مصرف کند، میتوان او را از بیمارستان به خانه فرستاد. اما کار پس از بازگشت به خانه تمام نشده است. کودک باید از نزدیک تحت نظر باشد.
شما باید به ویزیتهای بعدی خود با متخصص اطفال و متخصص قلب ادامه دهید.
- شما به خانه خواهید رفت و یک یا دو هفته دیگر اکوکاردیوگرافی انجام خواهید داد و دوباره ۴ تا ۶ هفته دیگر برای بررسی وضعیت قلبتان این کار را تکرار خواهید کرد.
- اگر هرگونه آسیبی به عروق کرونر قلب وارد شده باشد، باید مدت طولانی تحت نظر پزشک باشید و حتی ممکن است لازم باشد در طول زندگی خود آزمایشهای دورهای انجام دهید.
آیا بیماری کاوازاکی کاملاً قابل درمان است؟
بیشتر کودکان به طور کامل بهبود مییابند. علائم ممکن است حدود ۴ تا ۶ هفته ادامه داشته باشند. کودک ممکن است حدود دو ماه احساس خستگی و بیقراری داشته باشد. بسیار به ندرت (حدود ۲ تا ۳ درصد) این بیماری میتواند عود کند.
پس از درمان، حدود ۵۰٪ از آسیب وارده به شریانها ظرف یک یا دو سال بهبود مییابد. با این حال، اگر آسیب شدید باشد، مانند آنوریسم، میتواند یک مشکل مادامالعمر باشد.
شما به عنوان والدین چه کاری میتوانید انجام دهید؟
ما استرس و غمی را که هنگام بیماری کودک احساس میکنید درک میکنیم. اما قدرت شما بزرگترین قدرت فرزندتان است.
- دستورالعملهای پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید: داروهای خود را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید. هیچ یک از قرارهای ملاقات بعدی را از دست ندهید.
- در مورد واکسیناسیون مراقب باشید: محافظت از فرزندتان در برابر بیماریهای ویروسی مانند آبله مرغان و آنفولانزا در هنگام مصرف آسپرین بسیار مهم است. آسپرین و برخی ویروسها میتوانند باعث یک بیماری نادر اما خطرناک به نام سندرم ری شوند. بنابراین با پزشک خود صحبت کنید تا مطمئن شوید واکسیناسیون فرزندتان بهروز است.
- مراقب واکسنهای ویروس زنده باشید: واکسنهای ویروس زنده، مانند سرخک-اوریون-سرخجه (MMR) و آبله مرغان (واریسلا)، تا ۱۱ ماه پس از دریافت درمان IVIG تجویز نمیشوند. دلیل این امر این است که درمان IVIG ممکن است مانع از تولید آنتیبادیهای کافی توسط بدن برای این واکسنها شود.
- محدود کردن فعالیتها: اگر قلب فرزندتان آسیب دیده باشد، پزشک ممکن است به شما توصیه کند که برای مدتی ورزشهای شدید و فعالیتهای دویدن را محدود کنید. این دستورالعملها را با دقت دنبال کنید.
- فرزندتان را آرام کنید: در مدتی که فرزندتان در بیمارستان است، اسباببازی یا کتاب مورد علاقهاش را به او بدهید. صدای شما و نوازشتان در این دوران سخت، آرامش زیادی به فرزندتان خواهد بخشید.
پیام مفید برای خانه
- اگر فرزند شما تبی دارد که بیش از ۵ روز طول کشیده و با علائمی مانند قرمزی چشم، ترک خوردگی لب، بثورات پوستی و تورم اندامها همراه است، آن را فقط یک تب معمولی فرض نکنید و فوراً به پزشک مراجعه کنید.
- بیماری کاوازاکی مسری نیست . بیجهت از آن نترسید.
- با تشخیص زودهنگام بیماری و شروع درمان در ۱۰ روز اول شروع علائم، میتوان از بسیاری از آسیبهای جدی به قلب جلوگیری کرد.
- حتی پس از درمان، برای رفاه طولانی مدت کودک ، پیگیری دستورالعملها و آزمایشهای تجویز شده توسط پزشک ضروری است.
- اگرچه این بیماری نادر است، به یاد داشته باشید که اکثر کودکان با درمان به طور کامل بهبود مییابند و مثبت و قوی بمانید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න