آیا کودک شما پاچنبری دارد؟ بیایید همه چیز را در مورد پاچنبری (تالیپس اکوینوواروس مادرزادی) یاد بگیریم!

آیا یک یا هر دو پای نوزاد شما به سمت داخل خم شده و به داخل کشیده شده است؟ گاهی اوقات بسیار رایج است که مادر یا پدر وقتی می‌بینند کف پایشان به پهلو یا بالا چرخیده است، احساس ترس و ناراحتی کنند. این وضعیت همان چیزی است که ما در پزشکی به آن پاچنبری یا «(talipes equinovarus)» می‌گوییم. این وضعیتی است که در نوزادان دیده می‌شود و از بدو تولد وجود دارد. بنابراین، بیایید از این موضوع نترسیم، اما جزئیات دقیق را یاد بگیریم.

به عبارت ساده، پاچنبری چیست؟

پاچنبری وضعیتی است که از بدو تولد وجود دارد. به عبارت ساده، وضعیتی است که در آن پا یا پاهای نوزاد به سمت داخل چرخیده است. اگر به پای نوزاد نگاه کنید، خواهید دید که کف پا به پهلو و گاهی حتی به سمت بالا چرخیده است.

دلیل این امر این است که تاندون‌ها، بافت‌هایی که عضلات را به استخوان‌ها متصل می‌کنند، در ساق و پای نوزاد کوتاه‌تر و سفت‌تر از حالت عادی هستند . این سفتی باعث می‌شود که پا به نظر برسد که به سمت داخل پیچ خورده است. حدود نیمی از نوزادان مبتلا به پاچنبری این وضعیت را در هر دو پا دارند. این وضعیت آنقدرها هم که فکر می‌کنید ترسناک نیست. این وضعیت تقریباً از هر ۱۰۰۰ نوزاد، یک نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بدان معناست که این یک بیماری شایع است.

در گذشته، این بیماری نیاز به جراحی‌های بزرگ داشت. اما با علم پزشکی پیشرفته‌ای که امروزه داریم، می‌توان آن را تقریباً به طور کامل با روش‌های غیرجراحی و جراحی‌های بسیار جزئی درمان کرد .

انواع اصلی پاچنبری کدامند؟

پاچنبری را می‌توان به دو نوع اصلی تقسیم کرد. دانستن این موضوع هنگام تصمیم‌گیری در مورد درمان مهم است.

علائم پاچنبری چیست؟

علامت اصلی این است که یک یا هر دو پای کودک به سمت داخل چرخیده است، یعنی به سمت پای دیگر. علاوه بر این، شما قادر خواهید بود این موارد را ببینید.

• پا شبیه کلیه است.
• داشتن یک چین عمیق در قسمت داخلی پا.
• قوس کف پا بالاتر از حد معمول است (ناهنجاری قوس کف پا).
• عضله ساق پای آسیب‌دیده کوچک‌تر از پای دیگر به نظر می‌رسد .
• پای آسیب‌دیده کوتاه‌تر از پای دیگر است .
• سفتی مچ پا.
• ناتوانی در خم کردن یا کشیدن کامل پا.

علل و عوامل خطر ابتلا به پاچنبری

محققان هنوز نمی‌توانند دقیقاً بگویند چه چیزی باعث این امر می‌شود، اما معتقدند که ممکن است ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی باشد.

عواملی که خطر را افزایش می‌دهند

• پسر بودن: احتمال ابتلا به پاچنبری در پسرها تقریباً دو برابر دخترهاست.
• سابقه خانوادگی: اگر یکی از اعضای خانواده (مادر، پدر، خواهر یا برادر) دچار پاچنبری شده باشد، کودک نیز در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آن قرار دارد.
• سایر نقایص مادرزادی: این می‌تواند با سایر بیماری‌ها مانند «اسپینا بیفیدا» یا «فلج مغزی» همراه باشد.
• مشکلات دوران بارداری: شرایطی مانند الیگوهیدرآمنیوس، کاهش میزان مایع آمنیوتیک اطراف نوزاد در دوران بارداری.
• رفتار مادر در دوران بارداری: سیگار کشیدن، نوشیدن الکل یا استفاده از سایر مواد مخدر در دوران بارداری نیز می‌تواند خطر را افزایش دهد.

اگر درمان نشود، چه تاثیری بر نوزاد خواهد داشت؟

پاچنبری چیزی نیست که خود به خود بهبود یابد. بنابراین، درمان آن قبل از شروع راه رفتن کودک بسیار مهم است. در صورت عدم درمان، کودک ممکن است در آینده دچار مشکلاتی مانند موارد زیر شود:

• مشکلات راه رفتن: به طور معمول، ما با استفاده از کف پاهایمان راه می‌رویم. با این حال، کودکی که دچار پاچنبری است ممکن است یاد بگیرد که روی کنار یا روی پای خود راه برود.
• عفونت پا: راه رفتن غیرطبیعی می‌تواند منجر به آسیب و عفونت پا شود.
• ضایعات پوستی (پینه): پوست پا می‌تواند ضخیم شده و پینه تشکیل دهد.
• آرتروز: بیماری‌هایی مانند آرتروز که باعث تورم، درد و سفتی مفاصل می‌شوند، ممکن است در آینده ایجاد شوند.

تشخیص پاچنبری و شروع درمان

در بیشتر موارد، پزشک شما می‌تواند این بیماری را در طول سونوگرافی در دوران بارداری تشخیص دهد. دانستن این موضوع در مراحل اولیه به شما کمک می‌کند تا برای درمان مورد نیاز پس از تولد نوزادتان برنامه‌ریزی کنید.

گاهی اوقات، حتی اگر در اسکن قابل مشاهده نباشد، پزشک آن را در اولین معاینه فیزیکی پس از تولد نوزاد تشخیص می‌دهد. گاهی اوقات، ممکن است برای تأیید این وضعیت، عکس‌برداری با اشعه ایکس توصیه شود.

بهترین زمان برای شروع درمان، یک یا دو هفته اول پس از تولد نوزاد است. شروع درمان در اسرع وقت می‌تواند از بسیاری از مشکلات آینده جلوگیری کند.

روش‌های درمانی پاچنبری

برای درمان پای ضربدری معمولاً تیمی از پزشکان گرد هم می‌آیند.

• متخصص ارتوپدی کودکان: پزشکی که در مشکلات استخوان و مفاصل کودکان تخصص دارد.
• جراح ارتوپد: پزشکی که مشکلات استخوان و مفاصل را از طریق جراحی درمان می‌کند.
• فیزیوتراپیست: فردی که به تقویت پاهای کودک کمک می‌کند و به او در حرکت صحیح کمک می‌کند.

چندین روش اصلی برای درمان وجود دارد.

روش پونستی

این روش درمانی پرکاربردترین و موفق‌ترین روش مورد استفاده در جهان است. این فرآیندی است که حدود دو تا سه ماه طول می‌کشد.

۱. کشش پا و گچ گرفتن: پزشک متخصص به آرامی پای نوزاد را کشش می‌دهد تا در وضعیت صحیح قرار گیرد. سپس، از انگشتان پا تا بالای ران گچ گرفته می‌شود.

۲. تعویض هفتگی گچ: هر هفته (بین ۴ تا ۷ روز)، گچ قدیمی برداشته می‌شود، پا کمی بیشتر به سمت موقعیت صحیح کشیده می‌شود و گچ جدید چسبانده می‌شود. پس از حدود ۵ تا ۷ بار چسب زدن به این روش، پا تقریباً در موقعیت صحیح خود قرار می‌گیرد.

۳. تنوتومی آشیل: قبل از گچ گرفتن نهایی، پزشک یک جراحی جزئی انجام می‌دهد. در این عمل، تاندون آشیل در پاشنه کمی بریده می‌شود. این عمل حتی نیازی به بخیه ندارد. این کار باعث می‌شود تاندون سفت و کوتاه شده آزاد شود و به طول دلخواه رشد کند.

۴. گچ نهایی: گچ نهایی پس از جراحی استفاده می‌شود. حدود ۳ هفته در محل باقی می‌ماند و سپس برداشته می‌شود.

روش فرانسوی

این روش مشابه روش پونستی است، اما به جای گچ، از نوار چسب و آتل استفاده می‌شود. این درمان توسط یک فیزیوتراپیست انجام می‌شود. این کاری است که باید روزانه انجام شود. فیزیوتراپیست همچنین به والدین آموزش می‌دهد که چگونه این کار را در خانه انجام دهند.

پوشیدن کفش‌های مخصوص (بریس)

پس از اینکه پا با استفاده از روش پونستی یا روش فرانسوی به طور کامل اصلاح شد، احتمال زیادی وجود دارد که به شکل قدیمی خود بازگردد. این همان چیزی است که این کفش‌های مخصوص (بریس‌ها) برای جلوگیری از آن استفاده می‌شوند.

این معمولاً شامل یک میله فلزی متصل به دو کفش ("چکمه و میله") است.

• شما باید این را در تمام طول روز (حدود ۲۳ ساعت) در ۳ ماه اول بپوشید.
• پس از آن، کودک باید این را هنگام خواب شبانه و هنگام چرت زدن تا حدود ۴ سالگی بپوشد.

عمل جراحی

گاهی اوقات، پاچنبری می‌تواند بسیار شدید باشد. یا روش‌های دیگر ممکن است نتایج مطلوبی نداشته باشند. در چنین مواردی، جراحی توصیه می‌شود. بهتر است این جراحی قبل از شروع راه رفتن کودک انجام شود.

آینده نوزاد پس از درمان چگونه خواهد بود؟

این بزرگترین مشکلی است که هر والدینی دارد. اگر زود تشخیص داده شود و به درستی درمان شود، نتایج بسیار موفقیت‌آمیز خواهد بود.

کودک شما قادر خواهد بود کفش‌های معمولی بپوشد، بدون درد راه برود، بدود، بپرد و مانند سایر کودکان بازی و رقابت کند.

با این حال، ممکن است هنوز تغییرات جزئی در پایی که دچار پاچنبری شده بود، وجود داشته باشد.

• پای آسیب‌دیده ممکن است حدود یک شماره کفش کوچک‌تر از پای دیگر باشد.
• ممکن است ناحیه ساق پا کمی نازک باشد.
• آن پا ممکن است کمی کوتاه‌تر از پای دیگر باشد.

اما این تغییرات معمولاً تأثیر زیادی بر فعالیت‌های روزانه نوزاد ندارند.

چند نکته برای آسان‌تر کردن استفاده از بریس

استفاده از بریس برای مدت طولانی می‌تواند برای شما و کودکتان چالش برانگیز باشد. این نکات ممکن است مفید باشند.

• آن را به یک بازی تبدیل کنید: در حالی که بریس به کودک شما بسته شده است، با او بازی کنید. کارهایی مانند لگد زدن با پاهایتان، خم کردن و کشش پاها و غیره انجام دهید.
• این کار را بخشی از برنامه‌ی روزانه‌تان کنید: عادت کنید که وقتی کودکتان را می‌خوابانید، بریس را بپوشید. این کار به کودکتان کمک می‌کند تا بفهمد که وقتی وقت خواب است، وقت پوشیدن بریس است.
• لوسیون نزنید: کرم یا لوسیون به مناطقی که بریس استفاده می‌شود، نمالید. این کرم‌ها می‌توانند مشکلات پوستی را بدتر کنند. طبیعی است که پوست کمی قرمز شود. با این حال، اگر شبیه تاول باشد، ممکن است به این معنی باشد که پاشنه پا در داخل کفش لیز می‌خورد. در این مورد به پزشک خود اطلاع دهید.
• جلوگیری از لیز خوردن: بند کفش‌هایتان را محکم کنید. گاهی اوقات پوشیدن یک جفت جوراب می‌تواند به نگه داشتن کفش‌هایتان در جای خود کمک کند.

اگر نگرانی دارید، هرگز از صحبت کردن با پزشک یا فیزیوتراپیست کودک خود در مورد آن نترسید.