آیا تا به حال در مورد ریه فرو ریخته (کلاپس ریه) چیزی شنیده‌اید؟ (پنوموتوراکس/کلاپس ریه) بیایید در مورد این موضوع صحبت کنیم!

آیا تا به حال در مورد از کار افتادن ناگهانی ریه چیزی شنیده‌اید؟ گاهی اوقات نفس کشیدن دشوار می‌شود و باعث درد قفسه سینه می‌شود. این همان چیزی است که در اصطلاح پزشکی به آن "پنوموتوراکس" یا "ریه از کار افتاده " می‌گوییم. در واقع آنقدرها هم که فکر می‌کنید نادر نیست. بنابراین، مهم است که از این موضوع آگاه باشید. بیایید امروز به طور مفصل و ساده در مورد آن صحبت کنیم، موافقید؟

پنوموتوراکس چیست؟ به عبارت ساده…

به عبارت ساده، پنوموتوراکس تجمع هوا در فضای بین ریه و دیواره قفسه سینه شما (به نام "فضای پلور") است. ریه خود را مانند یک بادکنک در نظر بگیرید. فضای پلور، فضای کوچکی بین بادکنک و جعبه‌ای است که بادکنک را در خود نگه می‌دارد. به طور معمول، هوای زیادی در این فضا وجود ندارد. با این حال، اگر این فضای پلور به نحوی با هوا پر شود، هوا به ریه فشار می‌آورد. مانند باد کردن یک بادکنک و خالی شدن آن است. این می‌تواند باعث فروپاشی کامل یا جزئی ریه شود. برخی افراد این حالت را "ریه سوراخ شده" نیز می‌نامند.

نکته مهم این است که پنوموتوراکس گاهی اوقات می‌تواند یک اورژانس پزشکی باشد. اگر احساس می‌کنید ریه شما در حال فروپاشی است، باید در اسرع وقت به بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.

آیا انواع پنوموتوراکس وجود دارد؟

بله، دو نوع اصلی پنوموتوراکس وجود دارد: خودبه‌خودی و تروماتیک . بیایید ببینیم این دو نوع کدامند.

۱. پنوموتوراکس خودبخودی

این اتفاق زمانی می‌افتد که ریه‌ها خود به خود و بدون هیچ آسیب یا خطری از کار می‌افتند. این حالت زیرگروه‌هایی نیز دارد:

• پنوموتوراکس خودبه‌خودی اولیه: در این حالت، هیچ بیماری یا وضعیت زمینه‌ای وجود ندارد که باعث فروپاشی ریه شود. گاهی اوقات کیسه‌های هوایی کوچک و غیرطبیعی (بلب‌ها ) در ریه می‌توانند پاره شوند و هوا وارد فضای پلور شود. این اتفاق بیشتر در مردان قد بلند، لاغر و جوان رخ می‌دهد.
• پنوموتوراکس خودبه‌خودی ثانویه: این نوع پنوموتوراکس به دلیل بیماری ریوی رخ می‌دهد. به عنوان مثال، برخی از بیماری‌های ریوی می‌توانند باعث انسداد قسمت‌هایی از ریه شوند و کیسه‌های بادکنکی شکل (تاول) تشکیل دهند که می‌توانند بترکند.

۲. پنوموتوراکس تروماتیک

همانطور که از نامش پیداست، این اتفاق به دلیل آسیب یا درمان پزشکی رخ می‌دهد.

• پنوموتوراکس مرتبط با آسیب : این وضعیت می‌تواند به دلیل آسیب به قفسه سینه، مانند شکستگی دنده در تصادف رانندگی، سوراخ شدن ریه یا زخم چاقو رخ دهد.
• پنوموتوراکس یاتروژنیک: گاهی اوقات، در طی یک اقدام پزشکی، مانند برداشتن نمونه کوچکی از ریه برای آزمایش ( بیوپسی ریه ) یا قرار دادن لوله در یک ورید بزرگ در گردن (خط وریدی مرکزی)، ریه می‌تواند به طور ناخواسته آسیب ببیند.

انواع خاص دیگری از پنوموتوراکس وجود دارد:

• پنوموتوراکس تنشی: این یک وضعیت بسیار خطرناک است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. اتفاقی که در اینجا می‌افتد این است که هوا وارد فضای پلور می‌شود، اما هیچ راهی برای خروج وجود ندارد. مانند یک شیر یک طرفه است. سپس فشار داخل قفسه سینه به میزان زیادی افزایش می‌یابد و نه تنها باعث می‌شود ریه‌ها بیشتر از بین بروند، بلکه به قلب و رگ‌های خونی بزرگ نیز فشار وارد می‌شود. این می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.
• پنوموتوراکس کاتامنیال: این یک بیماری بسیار نادر است. این بیماری می‌تواند در زنانی که مبتلا به بیماری آندومتریوز (رشد بافت آندومتر در خارج از رحم) هستند، رخ دهد. این بافت می‌تواند در فضای پلور رشد کند، در طول چرخه قاعدگی خونریزی کند و ریه را فشرده کند.

کلاپس ریه چقدر جدی است؟

شدت این وضعیت به علت و میزان فروپاشی ریه بستگی دارد. برخی موارد جزئی جدی نیستند و ممکن است خود به خود برطرف شوند. اما برخی، به ویژه پنوموتوراکس تنشی ، شرایط جدی هستند که نیاز به درمان پزشکی اورژانسی دارند. پزشک می‌تواند دقیقاً به شما بگوید که ریه شما چقدر فروپاشیده است و چه درمانی لازم است.

علائم پنوموتوراکس چیست؟

وقتی ریه از کار می‌افتد، علائمی مانند:

• درد در یک طرف قفسه سینه ، به خصوص هنگام تنفس.
• سرفه.
• تنفس سریع .
• ضربان قلب افزایش می‌یابد.
• خستگی، کسالت.
• مشکل در تنفس ("تنگی نفس").
• تغییر رنگ پوست، لب‌ها یا ناخن‌ها به آبی ( سیانوز ) - این بدان معناست که بدن اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند.

اگر این علائم را دارید، فوراً به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید. ممکن است به درمان فوری نیاز داشته باشید.

علل پنوموتوراکس چیست؟

سه دلیل اصلی وجود دارد: برخی شرایط پزشکی، آسیب‌ها و برخی عوامل سبک زندگی.

شرایط پزشکی:

• آسم
• ذات الریه
• بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD)
• بیماری عروقی کلاژن
• فیبروز سیستیک
• آمفیزم
• فیبروز ریوی ایدیوپاتیک
• سرطان ریه
• لنفانژیولیومیوماتوز
• سل
• سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS )

آسیب‌ها:

• ترومای ناشی از ضربه غیرنافذ به قفسه سینه.
• صدای شلیک گلوله.
• آسیب‌های ناشی از سلاح‌های تیز، مانند زخم چاقو.
• درمان پزشکی، به عنوان مثال، بلوک عصبی ، بیوپسی ریه ، قرار دادن کاتتر ورید مرکزی یا تهویه مکانیکی .

عوامل سبک زندگی:

• مصرف مواد مخدر، به ویژه داروهای استنشاقی.
• سیگار کشیدن.
• تغییرات شدید فشار هوا که در طول سفر هوایی رخ می‌دهد.
• غواصی اسکوبا یا غواصی در اعماق دریا.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این عارضه هستند؟

اگر موارد زیر را داشته باشید، احتمال ابتلا به پنوموتوراکس در شما بیشتر است:

• اگر کسی در خانواده شما قبلاً پنوموتوراکس داشته است (سابقه خانوادگی).
• در دوران بارداری.
• اگر قد بلند و اندام لاغری دارید، مخصوصاً اگر مرد هستید.
• اگر بیماری‌های بافت همبند مانند سندرم مارفان دارید.
• اگر اندومتریوز دارید.

عوارض احتمالی کلاپس ریه چیست؟

اگرچه بیشتر موارد کلاپس ریه بدون مشکل برطرف می‌شوند، اما برخی افراد ممکن است دچار عوارض جدی شوند. این عوارض عبارتند از:

• ادم ریوی ناشی از اتساع مجدد .
• آسیب یا عفونت ریه در طول درمان.
• نارسایی تنفسی .
• نارسایی قلبی .

پنوموتوراکس چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشکان معمولاً این بیماری را با گوش دادن به ریه‌های شما و استفاده از آزمایش‌های تصویربرداری مانند عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه ، سی‌تی‌اسکن ( اسکن توموگرافی کامپیوتری ) یا سونوگرافی ریه تشخیص می‌دهند. گاهی اوقات ممکن است آزمایش «گاز خون شریانی» را نیز برای بررسی سطح اکسیژن و دی‌اکسید کربن در خون شما انجام دهند.

پزشک شما در مورد شرایط ریه شما سؤال خواهد کرد و معاینه فیزیکی انجام خواهد داد. برخی از انواع، مانند پنوموتوراکس تنشی، را می‌توان تنها بر اساس علائم تشخیص داد.

پنوموتوراکس چگونه درمان می‌شود؟

درمانی که دریافت می‌کنید به علت، اندازه و شدت پنوموتوراکس بستگی دارد. این درمان‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مشاهده: اگر پنوموتوراکس شما کوچک باشد، پزشک شما را مشاهده می‌کند، به دنبال هرگونه مشکل قلبی یا تنفسی می‌گردد و از شما می‌خواهد که برای ویزیت بعدی مراجعه کنید.
• اکسیژن درمانی.
• توراسنتز: این شامل قرار دادن یک سوزن موقت بین دنده‌ها در کنار پنوموتوراکس برای تخلیه هوای جمع شده در قفسه سینه است.
• تخلیه از طریق لوله سینه: اگر پنوموتوراکس بزرگی دارید، پزشک یک لوله ( لوله سینه ) در سینه شما قرار می‌دهد تا میزان هوای موجود در فضای پلور را کاهش دهد. با کاهش فشار هوا، ریه می‌تواند دوباره باد شود و بهبود یابد. این لوله ممکن است برای چند روز یا بیشتر در محل خود باقی بماند.
• پلورودز شیمیایی: برای جلوگیری از فروپاشی مجدد ریه، پزشک ممکن است روشی به نام پلورودز انجام دهد. در این روش، پزشک برش کوچکی در قفسه سینه ایجاد کرده و لوله‌ای را وارد می‌کند. سپس، با استفاده از یک ماده شیمیایی (مانند داکسی سایکلین یا پودر تالک) ، ریه به حفره قفسه سینه متصل می‌شود. این کار فضای اضافی را از بین می‌برد.

برخی افراد ممکن است برای ترمیم آسیب ریه‌ها و بهبودی به جراحی نیاز داشته باشند. جراحی ممکن است در موارد زیر مورد نیاز باشد:

• اگر نشت هوا از لوله سینه ادامه یابد.
• اگر ریه‌ها حتی پس از قرار دادن لوله سینه، باد نشوند.
• اگر ریه‌ها مکرراً منقبض شوند.
• اگر هر دو ریه پنوموتوراکس داشته باشند.
• اگر ریه‌ها به شدت آسیب دیده باشند.

آیا می‌توان از پنوموتوراکس جلوگیری کرد؟

شما می‌توانید این کارها را برای کاهش خطر کلاپس ریه انجام دهید:

• سیگار نکش. این مهمترین چیزه.
• از فعالیت‌هایی که شامل تغییرات زیاد در فشار هوا می‌شوند (مانند غواصی در اعماق دریا، سفر هوایی) خودداری کنید یا آنها را محدود کنید. اگر این کارها را انجام می‌دهید، توصیه‌های پزشک خود را دنبال کنید.
• اگر بیماری ریوی دارید، مرتباً به پزشک مراجعه کنید تا آنها را تحت نظر داشته باشید.

با این حال، اگر شرایط پزشکی خاصی دارید یا سابقه خانوادگی پنوموتوراکس دارید، ممکن است پیشگیری از آن امکان‌پذیر نباشد.

اگر پنوموتوراکس دارید چه انتظاری باید داشته باشید؟

اگر ریه شما از کار افتاده باشد، ممکن است لازم باشد برای درمان و تحت نظر بودن، چند روز یا بیشتر در بیمارستان بستری شوید. سپس پزشک می‌تواند وضعیت شما را تحت نظر داشته باشد و در صورت نیاز به شما اکسیژن بدهد.

چقدر طول می‌کشد تا ریه بهبود یابد؟

در بیشتر موارد، ریه‌ها می‌توانند ظرف چند روز تا دو هفته بهبود یابند. بدن شما هوای اضافی جمع شده در اطراف ریه‌ها را دوباره جذب می‌کند و به آنها اجازه می‌دهد دوباره باد شوند.

آیا ریه می‌تواند به طور کامل بهبود یابد؟

بیشتر افراد بدون هیچ درمان اساسی از این بیماری بهبود می‌یابند. با این حال، احتمال عود آن وجود دارد. بنابراین، با پزشک خود در مورد احتمال عود و اقدامات لازم در صورت بازگشت علائم صحبت کنید.

آیا پنوموتوراکس تهدید کننده زندگی است؟

برخی از موارد پنوموتوراکس می‌توانند تهدیدکننده زندگی باشند. بنابراین، هرگز فروپاشی ریه را ساده نگیرید. همیشه به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشید.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

بعد از اینکه از بیمارستان به خانه آمدید، بسیار مهم است که طبق دستور پزشک از خودتان مراقبت کنید. آنها ممکن است به شما بگویند که استراحت کنید، فعالیت‌های خاصی را محدود یا متوقف کنید. به عنوان مثال:

• سیگار کشیدن.
• پروازها
• غواصی در اعماق دریا.

پس از بازگشت به خانه، حتماً در هر روز تعیین‌شده به پزشک مراجعه کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر علائم شما عود کرد یا بدتر شد، به پزشک مراجعه کنید. اگر قبلاً پنوموتوراکس داشته‌اید، در معرض خطر ابتلای مجدد به آن هستید.

چه زمانی باید به بخش اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟

اگر علائم کلاپس ریه (مانند درد قفسه سینه، مشکل در تنفس) را دارید، فوراً به اورژانس مراجعه کنید. ممکن است به درمان فوری نیاز داشته باشید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

پرسیدن سوالاتی مانند موارد زیر از پزشک می‌تواند مفید باشد:

• چه چیزی باعث کوچک شدن ریه‌های من می‌شود؟
• آیا کاری هست که بتوانم انجام دهم تا از کوچک شدن مجدد ریه جلوگیری کنم؟
• چه گزینه‌های درمانی دارم؟
• اگر مجبور به گذاشتن لوله سینه شوم، چه مدت در سینه باقی می‌ماند؟
• آیا به اکسیژن کمکی نیاز خواهم داشت؟
• آیا مجبور خواهم بود در بیمارستان بمانم؟
• بعد از درمان به چه نوع مراقبت‌هایی نیاز خواهم داشت؟
• بعد از ترخیص از بیمارستان یا کلینیک به چه نوع مراقبت‌هایی نیاز خواهم داشت؟
• بعد از درمان چه کارهایی را نباید انجام دهم؟

در نهایت، به یاد داشته باشید (پیام مهم)

اغلب اوقات، پنوموتوراکس را می‌توان با حداقل درمان درمان کرد. با این حال، هرگونه فروپاشی ریه باید تا زمانی که اطلاعات بیشتری در مورد آن کسب کنید، به عنوان یک اورژانس پزشکی در نظر گرفته شود. اگر علائم فروپاشی ریه، مانند درد قفسه سینه یا مشکل در تنفس دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. پزشک شما می‌تواند بهترین درمان را برای شما تعیین کند. وحشت نکنید، اما تأخیر هم نکنید. مهمترین چیز این است که سریع عمل کنید.