درمان‌های سرطان روده بزرگ مرحله چهارم چیست؟

توصیف ترس و شوکی که با تشخیص سرطان مرحله چهارم همراه است، دشوار است. طبیعی است که از خود بپرسید: "آیا همه چیز تمام شده است؟" اما بگذارید به شما بگویم که اینطور نیست. علم پزشکی پیشرفت زیادی کرده است. حتی در این مرحله، درمان‌های زیادی وجود دارد که می‌تواند به شما کمک کند عمر طولانی‌تری داشته باشید، علائم خود را کنترل کنید و سالم بمانید. بیایید در مورد این موضوع به زبان ساده و به روشی که بتوانید درک کنید صحبت کنیم.

«مرحله چهارم» چیست؟

به عبارت ساده، مرحله چهارم به این معنی است که سرطان از روده بزرگ، جایی که شروع شده است، فراتر رفته است . این اغلب به کبد گسترش می‌یابد. همچنین می‌تواند به ریه‌ها، پوشش شکم یا غدد لنفاوی در جاهای دیگر بدن نیز گسترش یابد.

در این مرحله، دستیابی به درمان کامل می‌تواند دشوار باشد. با این حال، اگر سرطان فقط به چند ناحیه گسترش یافته باشد، گاهی اوقات می‌توان با جراحی آن نواحی را به طور کامل برداشت و بیماری را درمان کرد. بنابراین، بهتر است به پزشکی مراجعه کنید که در درمان این نوع بیماری تخصص دارد. درمانی که دریافت می‌کنید به عوامل زیادی مانند محل سرطان، سن و سلامت کلی شما بستگی دارد.

چندین روش اصلی برای درمان استفاده می شود:

• عمل جراحی
• شیمی درمانی
• پرتو درمانی
• ابلیشن و کرایوتراپی
• درمان‌های هدفمند
• ایمونوتراپی

اغلب، بیش از یکی از این درمان‌ها یا ترکیبی از چندین مورد به شما داده می‌شود.

با جراحی چه کارهایی انجام می‌شود؟

اگر سرطان به کبد یا ریه‌های شما گسترش یافته باشد، گاهی اوقات می‌توان جراحی انجام داد. همانطور که قبلاً اشاره کردم، اگر سرطان محدود باشد، جراحی می‌تواند آن را بردارد و شما می‌توانید بهبودی کامل داشته باشید . در موارد دیگر، جراحی همچنین می‌تواند در کاهش علائم ناشی از سرطان، مانند درد و انسداد روده مفید باشد.

در طول جراحی، پزشک بخشی از روده بزرگ، کبد یا ریه را که سرطان در آن قرار دارد، برمی‌دارد. همزمان، غدد لنفاوی اطراف آن نیز برداشته می‌شوند. این به این دلیل است که سلول‌های سرطانی می‌توانند به راحتی از طریق این غدد لنفاوی به سایر قسمت‌های بدن گسترش یابند.

پس از برداشتن قسمت سرطانی روده بزرگ، پزشک دو انتهای روده بزرگ باقی مانده را دوباره به هم متصل می‌کند. سپس می‌توانید به طور طبیعی اجابت مزاج داشته باشید. با این حال، گاهی اوقات اگر این اتصال امکان‌پذیر نباشد، ممکن است نیاز به کولوستومی داشته باشید. این شامل اتصال یک انتهای روده بزرگ به سوراخی است که در پوست شکم ایجاد شده است. مدفوع از طریق آن سوراخ خارج می‌شود. مدفوع در کیسه‌ای که به آن متصل است، جمع‌آوری می‌شود.

گاهی اوقات، اگر بخش بزرگی از روده بزرگ برداشته شود، انتهای روده کوچک به پوست شکم متصل می‌شود. به این عمل ایلئوستومی می‌گویند. با این حال، ممکن است بعد از جراحی کمی درد وجود داشته باشد. همچنین ممکن است اسهال یا یبوست را تجربه کنید. این عوارض جانبی پس از مدتی از بین می‌روند.

اگر روده توسط سرطان مسدود شده باشد، می‌توان یک لوله کوچک به نام استنت را برای باز نگه داشتن آن وارد کرد.

شیمی درمانی چیست؟

شیمی‌درمانی یا همانطور که ما آن را «شیمی‌درمانی» می‌نامیم، نوعی داروی قوی است که برای از بین بردن سلول‌های سرطانی تجویز می‌شود. این دارو می‌تواند به صورت داخل وریدی یا به صورت قرص تجویز شود.

شیمی درمانی به چند روش اصلی انجام می شود:

• قبل از جراحی، تومورهای سرطانی را می‌توان کوچک کرد تا برداشتن آنها آسان‌تر شود.
• پس از جراحی، هرگونه سلول سرطانی که ممکن است در بدن باقی مانده باشد، از بین برده می‌شود.
• به عنوان درمان اصلی برای کسانی که نمی‌توانند تحت عمل جراحی قرار گیرند.

انواع مختلفی از داروهای شیمی درمانی برای سرطان روده بزرگ مرحله ۴ تجویز می‌شود. گاهی اوقات بیش از یکی از این داروها به صورت ترکیبی تجویز می‌شود. همچنین، شیمی درمانی به همراه «درمان هدفمند» تجویز می‌شود که بعداً در مورد آن صحبت خواهیم کرد.

یکی از چیزهایی که اکثر مردم هنگام شنیدن شیمی درمانی از آن می‌ترسند، ریزش مو است. با این حال، انواع شیمی درمانی که برای سرطان روده بزرگ تجویز می‌شود معمولاً باعث ریزش مو نمی‌شود . از این عوارض جانبی نگران نباشید. پزشک شما می‌تواند به شما در مدیریت آنها کمک کند و آنها را برای شما راحت‌تر کند. این عوارض جانبی پس از پایان درمان به تدریج از بین می‌روند.

اگر سرطان به کبد گسترش یافته باشد، شیمی‌درمانی را می‌توان با استفاده از روش خاصی به نام "شیمی‌درمانی تزریقی شریان کبدی" نیز انجام داد. این روش شامل تزریق مستقیم داروی شیمی‌درمانی به رگ خونی اصلی که خون را به کبد می‌رساند با استفاده از یک پمپ است. از آنجا که دارو به جای انتقال در سراسر بدن، مستقیماً به کبد می‌رود، این روش می‌تواند عوارض جانبی را کاهش داده و دوز بالاتری از دارو را ارائه دهد.

پرتودرمانی و سایر روش‌ها

پرتو درمانی

این شامل استفاده از اشعه ایکس با انرژی بالا برای از بین بردن سلول‌های سرطانی است. اگرچه بعید است که این درمان سرطان مرحله ۴ را به طور کامل درمان کند، اما می‌تواند به کوچک شدن تومور و کاهش علائمی مانند درد کمک کند. این درمان معمولاً ۵ روز در هفته و به مدت چند هفته انجام می‌شود.

ابلیشن و کرایوتراپی

هر دوی این روش‌ها اغلب برای از بین بردن سلول‌های سرطانی که به کبد گسترش یافته‌اند، استفاده می‌شوند. در ابلیشن از گرما استفاده می‌شود، در حالی که در کرایوتراپی از سرمای شدید استفاده می‌شود. با استفاده از سی‌تی‌اسکن یا سونوگرافی، پزشک یک وسیله نازک سوزن‌مانند را به سمت تومور می‌فرستد و آن را گرم یا منجمد می‌کند تا سلول‌های سرطانی را از بین ببرد.

درمان هدفمند و ایمونوتراپی - درمان‌های پیشرفته

این دو روش از جدیدترین و موفق‌ترین روش‌های درمان سرطان هستند.

درمان‌های هدفمند

به عبارت ساده، این داروها به طور خاص سلول‌های سرطانی را هدف قرار می‌دهند. آن‌ها چیزهایی را که سلول‌های سرطانی برای رشد و گسترش به آن‌ها نیاز دارند، مسدود می‌کنند. این امر آسیب بسیار کمی به سلول‌های سالم وارد می‌کند.

• داروهای ضد رگ‌زایی: این داروها با متوقف کردن رشد رگ‌های خونی جدید که سرطان را تغذیه می‌کنند، عمل می‌کنند. این کار مانند جلوگیری از خوردن توسط سرطان است. بواسیزوماب (آواستین) و راموسیروماب (سیرامزا) از این دسته داروها هستند.
• مهارکننده‌های EGFR: داروهایی مانند ستوکسیماب (اربیتوکس) و پانیتوموماب (وکتیبیکس) پروتئینی به نام EGFR را که به رشد سلول‌های سرطانی کمک می‌کند، مسدود می‌کنند. با این حال، برای اینکه این داروها مؤثر باشند، سرطان باید در ژن‌های خاصی (KRAS، NRAS، BRAF) جهش داشته باشد. پزشک شما آزمایش خواهد کرد تا ببیند آیا این داروها برای شما مناسب هستند یا خیر.
• داروهای دیگر: داروهای مدرن مانند انکورافنیب (برافتووی) و انترکتینیب (روزلیترک) نیز امروزه در دسترس هستند و سرطان‌هایی با جهش‌های ژنتیکی خاص مانند BRAF، NTRK و RET را هدف قرار می‌دهند.

ایمونوتراپی

این یک درمان بسیار شگفت‌انگیز است. کاری که شما اینجا انجام می‌دهید این است که سیستم ایمنی بدن خودتان را تحریک می‌کنید و از آن برای مبارزه با سلول‌های سرطانی استفاده می‌کنید.

سیستم ایمنی بدن ما پروتئین‌هایی به نام PD-1 دارد که مانند ترمز عمل می‌کنند. سلول‌های سرطانی از این ترمزها برای فرار از سیستم ایمنی استفاده می‌کنند. داروهای مهارکننده نقاط بازرسی ایمنی مانند نیوولوماب (اپدیوو) و پمبرولیزوماب (کیترودا) با خاموش کردن این ترمزها عمل می‌کنند. این به سیستم ایمنی اجازه می‌دهد تا سرطان را تشخیص داده و به آن حمله کند.

طرح درمان شما

نوع درمانی که دریافت می‌کنید به عوامل زیادی بستگی دارد. پزشک شما با در نظر گرفتن عواملی مانند محل گسترش سرطان، سن، سلامت کلی شما و ویژگی‌های ژنتیکی سرطان، یک برنامه درمانی مختص شما تهیه خواهد کرد.

همچنین ممکن است این فرصت را داشته باشید که در آزمایش‌های بالینی که داروها و درمان‌های جدید را در سراسر جهان آزمایش می‌کنند، شرکت کنید. این یک فرصت عالی برای امتحان کردن یک درمان جدید است. در مورد این موضوع نیز با پزشک خود صحبت کنید.