آشنایی با موکوزیت: زخم‌های دهانی و گوارشی در طول درمان سرطان | نیروگی لانکا

هنگام درمان سرطان، ممکن است گاهی اوقات زخم‌های دردناکی در دهان یا گلوی خود تجربه کنید که غیرقابل تحمل هستند. مواقعی وجود دارد که درد آنقدر شدید می‌شود که خوردن، آشامیدن یا حتی صحبت کردن را به یک چالش دشوار تبدیل می‌کند. این وضعیت چیزی است که ما آن را موکوزیت می‌نامیم. لطفاً نترسید؛ این یک عارضه جانبی رایج برای بسیاری از بیماران است و در نیروگی لانکا ، می‌خواهیم بدانید که روش‌های موثری برای مدیریت آن وجود دارد. بیایید این موضوع را با جزئیات بیشتری بررسی کنیم.

موکوزیت چیست؟ به عبارت ساده…

موکوزیت التهاب و زخم غشای مخاطی ظریفی است که تمام دستگاه گوارش (GI) شما را از دهان تا روده‌هایتان می‌پوشاند. به بافت نرم، مرطوب و صورتی رنگ داخل دهان خود فکر کنید؛ یک پوشش محافظ مشابه، سیستم گوارش شما را می‌پوشاند و به عنوان سدی در برابر میکروب‌ها و ذرات خشن غذا عمل می‌کند.

با این حال، برخی از درمان‌های سرطان - به ویژه شیمی‌درمانی ، پرتودرمانی یا پیوند سلول‌های بنیادی/مغز استخوان - می‌توانند به این پوشش حساس آسیب برسانند. این بیماری به عنوان موکوزیت شناخته می‌شود. این بیماری معمولاً به صورت موکوزیت دهانی (که دهان را تحت تأثیر قرار می‌دهد) دیده می‌شود.

موکوزیت چگونه بر بدن شما تأثیر می‌گذارد؟

سلول‌های سرطانی به سرعت رشد و تقسیم می‌شوند، به همین دلیل است که درمان‌های سرطان برای هدف قرار دادن این سلول‌های با تقسیم سریع طراحی شده‌اند. متأسفانه، سلول‌های پوشاننده غشاهای مخاطی شما نیز به سرعت تقسیم می‌شوند. از آنجا که این درمان‌ها نمی‌توانند به راحتی بین سلول‌های سرطانی و سلول‌های سالم شما تمایز قائل شوند، پوشش محافظ شما می‌تواند آسیب ببیند.

به طور معمول، این پوشش به سرعت بهبود می‌یابد، که شما را محافظت می‌کند. با این حال، در موکوزیت، توانایی بدن شما برای ترمیم این سلول‌ها به خطر می‌افتد. این امر باعث می‌شود که کارهای ساده روزانه مانند غذا خوردن یا صحبت کردن دردناک شود و شما را به شدت مستعد عفونت کند.

در موارد موکوزیت دهانی، دهان شما ممکن است قرمز، براق، متورم یا زخم شده به نظر برسد. همچنین ممکن است متوجه لکه‌های سفید چرکی شوید . در حالی که میزان درد متفاوت است، پزشکان آنها را از خفیف (درجه ۱-۲) تا شدید (درجه ۳-۴) طبقه‌بندی می‌کنند. در موارد شدید، درد می‌تواند آنقدر شدید شود که ممکن است برای خوردن یا آشامیدن مشکل داشته باشید، که گاهی اوقات نیاز به کاهش موقت در برنامه درمانی سرطان شما دارد.

موکوزیت همچنین می‌تواند دستگاه گوارش شما را فراتر از دهان تحت تأثیر قرار دهد و منجر به علائمی مانند گرفتگی عضلات شکم، حالت تهوع و استفراغ شود . اگر التهاب به روده‌های تحتانی شما برسد، ممکن است باعث اسهال یا حرکات دردناک روده شود.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به موکوزیت هستند؟

موکوزیت بسیار شایع است؛ تقریباً ...۵۰٪ از بیمارانی که تحت شیمی‌درمانی قرار می‌گیرند و بین ۸۰٪ تا ۱۰۰٪ از کسانی که پرتودرمانی یا پیوند سلول‌های بنیادی دریافت می‌کنند.

خطر ابتلا به موکوزیت شدید ممکن است افزایش یابد اگر:

• از محصولات تنباکو استفاده کنید یا دانه فوفل بجوید .
• مصرف بیش از حد الکل .
• دچار کم آبی هستند.
• کمبود پروتئین دارند.
• شاخص توده بدنی (BMI) پایینی داشته باشید.
• ایمپلنت دندان دارید یا از دندان مصنوعی استفاده می‌کنید.
• از بیماری لثه رنج می‌برند.
• بیماری کلیوی داشته باشید.
• دیابت شیرین را مدیریت کنید.
• عفونت HIV داشته باشید.

علائم موکوزیت چیست؟

التهاب معمولاً به صورت قرمزی، درد، گرما و تورم بروز می‌کند. بسته به محل، ممکن است علائم خاصی را تجربه کنید.

علائم موکوزیت دهانی:

• بافت دهان و لثه‌ها قرمز، براق یا متورم .
• خشکی دهان .
• بزاق غلیظ .
• زخم‌های دهانی .
• تکه‌های سفید نرم چرکی .
• مشکل در بلع، صحبت کردن، خوردن یا آشامیدن .
• خونریزی
• یک پوشش مخاطی سفید رنگ درون دهان.

علائم موکوزیت دستگاه گوارش:

• قرمزی مخاط (مخاط اریتماتوز) .
• درد شکم .
• حالت تهوع و استفراغ .
• اسهال
• خون یا مخاط در مدفوع شما .
• حرکات دردناک روده .

علل اصلی موکوزیت چیست؟ (نیروگی لانکا)

وقتی پزشکان در مورد موکوزیت صحبت می‌کنند، معمولاً به التهاب پوشش دستگاه گوارش شما - از دهان تا معده - ناشی از درمان‌های سرطان اشاره می‌کنند. همانطور که بحث کردیم، این درمان‌ها سلول‌هایی را که به سرعت در حال تقسیم هستند هدف قرار می‌دهند که ناخواسته به غشاهای مخاطی شما آسیب می‌رساند. چه در حال دریافت پرتودرمانی سیستمیک با دوز بالا یا شیمی‌درمانی باشید و چه حتی پرتودرمانی موضعی با دوز پایین‌تر، این درمان‌ها می‌توانند بر بافت‌های حساس دهان و دستگاه گوارش شما تأثیر بگذارند.

گاهی اوقات، التهاب این غشاها می‌تواند به دلیل عفونت‌های دیگر نیز رخ دهد، اگرچه این عفونت‌ها اغلب با نام‌های خاصی شناخته می‌شوند. به عنوان مثال، التهابی که محدود به دهان باشد، استوماتیت نامیده می‌شود و اگر عفونتی وجود داشته باشد، به عنوان ژنژیواستوماتیت شناخته می‌شود.

چه عوارضی می‌تواند از موکوزیت ناشی شود؟

مهم است که در مورد عوارض زیر هوشیار باشید:

• سوء تغذیه: درد در دهان، گلو، مری یا معده می‌تواند خوردن و آشامیدن را بسیار دشوار کند. از آنجایی که بسیاری از بیماران سرطانی از قبل با کاهش اشتها یا وزن دست و پنجه نرم می‌کنند، این مشکل می‌تواند شدید شود. تغذیه مناسب حیاتی است. در برخی موارد، تقریباً 70٪ از بیماران ممکن است برای تغذیه از طریق لوله نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشند.
• اسهال مزمن: اگر اسهال مداوم دارید یا در مدفوع خود خون مشاهده می‌کنید، ممکن است لازم باشد برای جلوگیری از کم‌آبی شدید و کم‌خونی، در بیمارستان بستری شوید.
• عفونت: وقتی غشاهای مخاطی شما به خطر می‌افتند، یکی از مهم‌ترین موانع دفاعی بدن خود را از دست می‌دهید. از آنجا که درمان‌های سرطان می‌توانند تعداد گلبول‌های سفید خون شما (نوتروپنی) را کاهش دهند، ایمنی شما از قبل ضعیف شده است. زخم‌های موکوزیت، نقطه ورودی برای ورود باکتری‌ها به جریان خون شما فراهم می‌کنند که خطر عفونت‌های جدی مانند سپتی سمی را افزایش می‌دهد.
• کاهش یا قطع درمان سرطان: موکوزیت شدید ممکن است تیم پزشکی شما را مجبور به تأخیر یا کاهش دوز درمان سرطان کند. این امر می‌تواند بر نتایج بلندمدت شما تأثیر بگذارد و گزارش شده است که بیش از 30٪ از بیماران ممکن است به دلیل این بیماری نیاز به توقف درمان خود داشته باشند.

موکوزیت چگونه تشخیص داده می‌شود؟

موکوزیت یک عارضه جانبی بالقوه شناخته شده در درمان سرطان است. پزشک شما اغلب می‌تواند با بررسی سابقه پزشکی، ارزیابی علائم و معاینه نواحی آسیب دیده، آن را تشخیص دهد. اگر موکوزیت دستگاه گوارش دارید، ممکن است آزمایش تصویربرداری انجام دهد تا ببیند چه اتفاقی در داخل دستگاه گوارش می‌افتد. علاوه بر این، پزشک ممکن است آزمایش خون را برای بررسی عفونت‌های باکتریایی یا قارچی زمینه‌ای تجویز کند.

موکوزیت چگونه درمان می‌شود؟

به طور کلی، موکوزیت پس از پایان درمان سرطان، خود به خود برطرف می‌شود. اگر تحت شیمی‌درمانی هستید، علائم معمولاً ظرف یک تا دو هفته ظاهر می‌شوند و ظرف یک تا شش هفته از بین می‌روند. در پرتودرمانی، علائم معمولاً ظرف دو تا سه هفته شروع می‌شوند و دو تا چهار هفته پس از پایان درمان برطرف می‌شوند. سرعت بهبودی به شدت و میزان مدیریت بیماری توسط شما بستگی دارد. تا زمان بهبودی، ممکن است به حمایت‌های زیر نیاز داشته باشید:

مدیریت درد

درد اغلب چالش برانگیزترین جنبه موکوزیت است. از آنجا که داروهای موضعی ممکن است مدت زیادی دوام نیاورند یا تمام نواحی آسیب دیده را پوشش ندهند، ممکن است به یک رویکرد ترکیبی نیاز داشته باشید. این می‌تواند شامل ژل‌های تسکین‌دهنده، دهانشویه‌های تجویزی، مسکن‌های بدون نسخه یا در صورت لزوم، مواد افیونی تجویزی باشد . در سکوت رنج نبرید. توانایی شما در خوردن و آشامیدن برای بهبودی شما ضروری است. در مورد یک برنامه مدیریت درد پیشگیرانه با تیم مراقبت‌های بهداشتی Nirogi Lanka خود صحبت کنید.

گزینه‌های رایج مدیریت درد برای موکوزیت عبارتند از:

• بی‌حس‌کننده‌های موضعی: مانند لیدوکائین، بنزوکائین، دیکلونین هیدروکلراید (HCl) و Ulcerease® (0.6٪ فنول).
• دهانشویه جادویی:مخلوطی ترکیبی که معمولاً حاوی لیدوکائین، دیفن هیدرامین و مالوکس® است.
• داروهای ضدالتهاب: به عنوان مثال، پردنیزون.
• «کوکتل GI»: ترکیبی که اغلب حاوی Maalox®، Nystatin® و Hurricane Liquid® است.
• استامینوفن: مانند تایلنول®.
• داروهای مسکن مخدر تجویزی: در صورت نیاز به این داروها، پزشک احتمالاً نرم‌کننده‌های مدفوع را برای جلوگیری از یبوست تجویز می‌کند.

مراقبت از دهان

هنگام مواجهه با موکوزیت دهان، مراقبت منظم از دهان برای کاهش درد و جلوگیری از آسیب بیشتر بافت یا عفونت بسیار مهم است. اقدامات ساده‌ای مانند غذا خوردن، صحبت کردن یا بلعیدن می‌تواند غشاهای ظریف را تحریک کند. غذاهای نرم و بی‌مزه را انتخاب کنید که بلعیدن آنها آسان باشد و دهان خود را مرطوب نگه دارید. از آنجا که غشاهای مخاطی ضعیف شده شما بسیار مستعد باکتری هستند، حفظ بهداشت دقیق دهان و دندان از اولویت‌های اصلی است.

مراقبت‌های حمایتی برای موکوزیت دهانی شامل موارد زیر است:

• مسواک زدن مکرر - اما به آرامی: شما باید سه یا چهار بار در روز مسواک بزنید. از مسواکی با موهای نرم و خمیردندان فلوراید ملایم و ملایم استفاده کنید. از استفاده از مواد سفیدکننده یا خمیردندان‌های خشن خودداری کنید. اگر خمیردندان شما باعث احساس سوزش می‌شود، یک خمیر ساده ساخته شده از نمک و جوش شیرین را امتحان کنید. به آرامی نخ دندان بکشید و مطمئن شوید که دندان مصنوعی شما روزانه تمیز می‌شود.
• شستشوی دهان: دهان خود را پنج تا شش بار در روز با محلول آب نمک یا مخلوطی از نمک و جوش شیرین بشویید. این یکی از ایمن‌ترین و موثرترین راه‌ها برای تمیز کردن زخم‌های دهان و دور نگه داشتن باکتری‌ها است. همچنین می‌توانید از دهانشویه‌های ضدعفونی‌کننده بدون الکل استفاده کنید.
• رژیم غذایی: به غذاهای نرم و ملایم پایبند باشید. از غذاهای اسیدی، تند و ترد که می‌توانند دهان شما را تحریک کنند، خودداری کنید. از شکر و الکل دوری کنید، زیرا این مواد می‌توانند به پوشش دهان شما آسیب رسانده و رشد باکتری‌ها و قارچ‌ها را تشویق کنند. شیک‌های پروتئینی راهی عالی برای حفظ تغذیه و هیدراتاسیون شما هستند.
• آبرسانی: برای مقابله با خشکی دهان و هیدراته نگه داشتن سیستم گوارش، باید میزان مصرف مایعات خود را افزایش دهید. استفاده از محصولات بزاق مصنوعی مبتنی بر آنزیم‌ها، مانند Oral Balance® را در نظر بگیرید. برای بسیاری، مکیدن تکه‌های یخ هم رطوبت تسکین‌دهنده و هم اثر بی‌حس‌کننده‌ای دارد که ناراحتی را تسکین می‌دهد. برای محافظت از لب‌های خود، مرتباً از بالم لب استفاده کنید.

درمان عوارض

اگر دچار کم‌آبی شدید، سوءتغذیه یا عفونت هستید، ممکن است به مداخله پزشکی حرفه‌ای نیاز داشته باشید، مانند:

• تغذیه روده‌ای (لوله‌های تغذیه‌ای)
• مایعات داخل وریدی
• آنتی‌بیوتیک‌ها

در دوران نقاهت موکوزیت چه بخوریم و بنوشیم؟

توصیه شده:

• غذاهای پر پروتئین
• شیک‌های مغذی
• غذاهای نرم
• بستنی یخی بدون قند

اجتناب کنید:

• غذاهای تند
• غذاهای اسیدی
• غذاهای چرب یا سرخ شده
• غذاهای پرقند

نوشیدنی‌های پیشنهادی:

• چای بابونه
• آب زیاد

از نوشیدنی‌ها پرهیز کنید:

• نوشیدنی‌های گازدار
• الکل

آیا می‌توان از موکوزیت پیشگیری کرد؟

اگرچه ما همیشه نمی‌توانیم به طور کامل از موکوزیت ناشی از درمان‌های سرطان جلوگیری کنیم، محققان به طور فعال در حال مطالعه روش‌های جدید برای مدیریت آن هستند. چندین مداخله ممکن است به کاهش شدت و مدت زمان این بیماری کمک کند:

• کرایوتراپی: مکیدن تکه‌های یخ در طول شیمی‌درمانی و مدت کوتاهی پس از آن ممکن است به محافظت در برابر موکوزیت دهان کمک کند.
• پالیفرمین: این یک نسخه مصنوعی از فاکتور رشد کراتینوسیت (KGF) ، پروتئینی است که به طور طبیعی توسط بدن شما تولید می‌شود. این دارو به محافظت و ترمیم پوشش دهان و دستگاه گوارش شما کمک می‌کند. نشان داده شده است که شدت و مدت موکوزیت را در بیمارانی که تحت پیوند مغز استخوان یا سلول‌های بنیادی برای سرطان خون قرار می‌گیرند، کاهش می‌دهد.
• عوامل موضعی: ژل‌هایی مانند Gelclair® و Zilactin® می‌توانند به پوشش مخاط دهان کمک کنند و یک سد محافظ در برابر پرتودرمانی ایجاد کنند.
• آمیفوستین: اگر تحت پرتودرمانی در ناحیه سر و گردن هستید، پزشک ممکن است این دارو را برای کاهش شدت موکوزیت دهان پیشنهاد کند، اگرچه حالت تهوع می‌تواند از عوارض جانبی آن باشد.

اگر این بیماری را داشته باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

موکوزیت معمولاً پس از پایان درمان سرطان، به خودی خود برطرف می‌شود و معمولاً دو تا شش هفته طول می‌کشد. در این مدت، پزشک ممکن است برای راحتی شما مسکن تجویز کند. رعایت دقیق بهداشت دهان و دندان و عدم ابتلا به عفونت، بهبودی شما را تسریع می‌کند. اگر علائم عفونت را نشان می‌دهید یا در خوردن و آشامیدن مشکل دارید، لطفاً فوراً با تیم پزشکی خود مشورت کنید.

چه زمانی باید با پزشک خود تماس بگیرم؟

در صورت مشاهده موارد زیر، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• علائم اولیه موکوزیت
• علائم عفونت، مانند تب.
• مشکل در خوردن یا آشامیدن.
• کاهش وزن ناخواسته.
• اسهال مداوم.
• خونریزی مکرر در دهان یا مدفوع.

موکوزیت یک عارضه جانبی رایج و چالش برانگیز درمان سرطان است. شدت آن به سلامت کلی شما، نوع درمانی که دریافت می‌کنید و میزان دقت شما در رعایت روال مراقبتی‌تان بستگی دارد. در نیروگی لانکا، ما اینجا هستیم تا در هر مرحله از بهبودی شما را حمایت کنیم.

پیام مفید برای خانه

اگرچه موکوزیت یک بیماری موقت است، اما لازم نیست به تنهایی از آن رنج ببرید؛ پشتیبانی در دسترس است. چند هفته پس از درمان سرطان برای بهبودی شما بسیار مهم است. در این مدت، ممکن است در معرض خطر سوء تغذیه یا عفونت باشید. مراقبت مداوم از خود و پیروی از توصیه‌های پزشکی حرفه‌ای، هر دو به یک اندازه در مدیریت موکوزیت حیاتی هستند. لطفاً با پزشک خود صحبت کنید تا از پشتیبانی مورد نیاز خود بهره‌مند شوید. شما تنها نیستید - نیروگی لانکا اینجا است تا از شما حمایت کند.

کلمات کلیدی: موکوزیت، درمان سرطان، زخم‌های دهان، التهاب دستگاه گوارش، عوارض جانبی شیمی‌درمانی، عوارض جانبی پرتودرمانی، مراقبت از دهان