آیا این درد غیرمعمولی است که نمی‌توانید تصور کنید؟ این می‌تواند مربوط به CRPS باشد! (سندرم درد منطقه‌ای پیچیده - CRPS)

آیا تا به حال شده که یک زخم کوچک روی دست یا پایتان داشته باشید و حتی پس از بهبودی، هنوز درد و سوزش غیرقابل تحملی را احساس کنید؟ گاهی اوقات ناحیه زخم متورم می‌شود، رنگ پوست تغییر می‌کند و به طرز عجیبی عرق می‌کنید؟ بسیاری از مردم وقتی این را تجربه می‌کنند، فکر می‌کنند که این طبیعی است. با این حال، این می‌تواند نشانه یک بیماری نادر اما بسیار دردناک به نام «سندرم درد منطقه‌ای پیچیده» یا CRPS باشد. بیایید امروز به زبان ساده در مورد این موضوع صحبت کنیم.

CRPS دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، CRPS وضعیتی است که باعث درد شدید و طولانی مدت در قسمت خاصی از بدن، به خصوص بازو، پا، دست یا پا می‌شود. این درد می‌تواند با تعدادی از علائم دیگر مانند تغییر رنگ پوست و تورم همراه باشد.

پزشکان معتقدند که علت اصلی این امر، تغییر در عملکرد سیستم عصبی ما است که شامل مغز، نخاع و سیستم عصبی در سراسر بدن (سیستم عصبی مرکزی و محیطی) می‌شود. سیستم سیگنال‌دهی درد بدن ما را مانند زنگ خطری در نظر بگیرید که هنگام ورود سارق به خانه‌مان به صدا در می‌آید. وقتی آسیب جزئی می‌بینیم، این زنگ خطر به صدا در می‌آید، به این معنی که احساس درد می‌کنیم. اما در سندرم درد پس از آسیب (CRPS)، این زنگ خطر حتی پس از بهبود آسیب‌دیدگی نیز همچنان به صدا در می‌آید. این بدان معناست که دیگر نمی‌توانیم سیگنال‌های درد را کنترل کنیم.

دو نوع اصلی CRPS وجود دارد:

این بیماری در زنان کمی شایع‌تر از مردان است. و اگرچه می‌تواند در هر سنی بروز کند، اما معمولاً بعد از ۴۰ سالگی شایع‌تر است.

علائم CRPS چیست؟

علائم CRPS می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد و شدت آنها نیز می‌تواند متفاوت باشد. علائم معمولاً ظرف چهار تا شش هفته پس از آسیب، شکستگی یا جراحی ظاهر می‌شوند.

درد، اصلی‌ترین و شدیدترین علامت است. این درد فقط یک درد معمولی نیست.

• دردی که مانند سوزش مداوم احساس می‌شود.
• دردی که مانند فرو رفتن یا پاره شدن سوزن احساس می‌شود.
• اغلب، درد طوری احساس می‌شود که انگار از اعماق دست یا پایی که درد می‌کند، می‌آید.

علاوه بر این درد، علائم بسیار دیگری نیز در ناحیه آسیب دیده قابل مشاهده است. برای راحتی، بیایید این موارد را در یک جدول بررسی کنیم.

چرا CRPS ایجاد می‌شود؟

محققان هنوز دقیقاً نمی‌دانند که چرا یک فرد با آسیب یکسان به CRPS مبتلا می‌شود و دیگری نمی‌شود، اما معتقدند که این امر به دلیل واکنش غیرطبیعی در سیستم ایمنی و عصبی ما است.

بیشتر (بیش از ۹۰٪) موارد CRPS ناشی از آسیب به فیبرهای عصبی حسی بسیار ظریف در بازو یا پا به دلیل آسیب دیدگی است.

برخی از دلایل رایج عبارتند از:

• شکستگی: شکستگی، به خصوص در مچ دست ، یکی از علل اصلی CRPS است. گاهی اوقات، حتی با گچ گرفتن، عصب می‌تواند فشرده شود.
• جراحی: در طول جراحی، اعصاب می‌توانند به دلیل برش و بخیه پوست آسیب ببینند.
• پیچ خوردگی: وقتی مفصلی پیچ می‌خورد، اعصاب اطراف آن می‌توانند تحت فشار قرار گیرند.
• سوختگی، کبودی یا بریدگی: این نوع آسیب‌های خارجی می‌توانند به اعصاب زیر پوست نیز آسیب برسانند.

گاهی اوقات CRPS می‌تواند بدون هیچ آسیب آشکاری رخ دهد و برخی افراد در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستند.

• اختلالات سیستم عصبی: افراد مبتلا به بیماری‌هایی مانند دیابت توانایی کمتری در بهبود اعصاب خود دارند. افرادی که سیگار می‌کشند نیز دوران نقاهت سخت‌تری را سپری می‌کنند.
• مشکلات سیستم ایمنی: افراد مبتلا به بیماری‌هایی مانند آسم، سطح بالاتری از مواد شیمیایی التهابی (سیتوکین‌ها) در بدن خود دارند که آنها را در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سندرم درد قفسه سینه (CRPS) قرار می‌دهد.
• علل ژنتیکی: اگرچه بسیار نادر است، اما گزارش‌هایی از ابتلای چندین عضو خانواده به CRPS وجود دارد.

پزشک چگونه CRPS را تشخیص می‌دهد؟

هیچ آزمایش خاصی برای تشخیص CRPS وجود ندارد. بنابراین، پزشک بر اساس علائم، سابقه پزشکی (آسیب‌های اخیر، جراحی‌ها) و معاینه فیزیکی، این بیماری را تشخیص می‌دهد.

پزشک شما عمدتاً روی این موارد تمرکز خواهد کرد:

• آیا درد غیرمعمول و شدیدی فراتر از اندازه زخم وجود دارد؟
• آیا تغییری در ظاهر، دما و بافت پوست در ناحیه آسیب دیده وجود دارد؟
• آیا شرایط پزشکی دیگری وجود دارد که می‌تواند این علائم را ایجاد کند؟

گاهی اوقات ممکن است اسکن اولتراسوند یا اسکن MRI برای بررسی آسیب عصبی زمینه‌ای انجام شود. همچنین، آزمایش‌هایی مانند EMG (الکترومیوگرافی) ممکن است برای رد سایر بیماری‌های عصبی که ممکن است علائم مشابهی ایجاد کنند، انجام شود.

درمان‌های CRPS چیست؟

اهداف اصلی درمان CRPS کاهش درد، بازیابی عملکرد در بازو/پای آسیب‌دیده و حفظ کیفیت زندگی شما است. هر چه درمان زودتر شروع شود، نتیجه بهتر خواهد بود. در صورت عدم درمان، درد می‌تواند بدتر شود، بازو/پا ممکن است سفت‌تر شود و شما قادر به حرکت دادن آن نباشید.

ترکیبی از چندین روش درمانی، موفق‌ترین روش است.

فیزیوتراپی و کاردرمانی

این بخش ضروری و مهمی از درمان CRPS است.

• یک فیزیوتراپیست تمرینات خاصی را به شما آموزش می‌دهد که می‌تواند جریان خون را به ناحیه درد افزایش داده و انعطاف‌پذیری و قدرت را بهبود بخشد.
• یک کاردرمانگر روش‌های جدیدی را برای انجام کارهای روزانه (مثلاً لباس پوشیدن، غذا خوردن) با درد کمتر آموزش می‌دهد.

علاوه بر این، روش‌های خاصی مانند «درمان با آینه» وجود دارد. در این روش، شما جلوی آینه می‌نشینید، دست/پای دردناک را پنهان می‌کنید و دست/پای سالم را روبروی خود قرار می‌دهید. سپس، آینه نشان می‌دهد که دست/پای دردناک به طور عادی حرکت می‌کند. ثابت شده است که این روش مغز ما را «فریب» می‌دهد تا درد را کاهش دهد.

تغییرات سبک زندگی

• از سیگار کشیدن خودداری کنید: سیگار کشیدن مانع بزرگی برای بهبود عصب است.
• مدیریت سایر بیماری‌ها: مدیریت خوب بیماری‌هایی مانند دیابت ضروری است.
• بالا بردن دست/پا: بالا بردن دست/پای دردناک هنگام خواب یا استراحت، مثلاً قرار دادن آن روی بالش، تورم را کاهش می‌دهد.
• ورزش: ورزش روزانه برای گردش خون بسیار مفید است.
• جوراب‌های فشاری: پزشک ممکن است برای کنترل تورم، پوشیدن این جوراب‌ها را توصیه کند.

حمایت از سلامت روان

احساس افسردگی، عصبانیت و اضطراب در هنگام زندگی با درد مزمن رایج است. این موارد می‌توانند درد را بدتر کنند. بنابراین، مراجعه به مشاوره روانشناسی می‌تواند کمک بزرگی در مقابله با درد از نظر روحی و عاطفی باشد.

داروها (مواد مخدر)

هیچ داروی خاصی برای CRPS تایید نشده است. با این حال، پزشک ممکن است داروهای مختلفی را برای کمک به کنترل علائم تجویز کند.

• مسکن‌ها ( NSAIDs )
• کرم‌های تسکین‌دهنده درد پوست
• برخی از داروهای ضد افسردگی و ضد تشنج برای درد عصبی
• تزریق بوتاکس

سایر درمان‌های خاص برای کنترل درد

اگر کنترل درد با سایر درمان‌ها دشوار باشد، پزشک ممکن است به درمان‌های پیچیده‌تری مانند این متوسل شود.

• بلوک‌های عصبی سمپاتیک: تزریق داروی بی‌حسی برای «خواباندن» موقت اعصابی که سیگنال‌های درد را به مغز منتقل می‌کنند.
• تحریک نخاع: یک الکترود نازک از طریق جراحی در نزدیکی نخاع قرار داده می‌شود و سیگنال‌های الکتریکی ظریفی را ارسال می‌کند که سیگنال‌های درد را مسدود می‌کنند.
• تزریق کتامین داخل وریدی: دوز پایینی از داروی کتامین به مدت چند روز از طریق ورید تجویز می‌شود.

هنگام زندگی با CRPS چه انتظاری می‌توانید داشته باشید؟

تجربه همه افراد با CRPS یکسان نیست. برای بسیاری از افراد، با گذشت زمان و با درمان مناسب، علائم کاهش می‌یابد و تقریباً به طور کامل بهبود می‌یابند.

با این حال، در موارد نادر، این بیماری می‌تواند شدید شود یا به سایر قسمت‌های بدن گسترش یابد. بنابراین، کنترل درد و حفظ عملکرد در بازو/پا بسیار مهم است. با یک برنامه درمانی مناسب، بسیاری از افراد می‌توانند با CRPS زندگی فعالی داشته باشند.

آیا CRPS یک بیماری روانی است؟

خیر. CRPS یک بیماری روانی نیست. این یک بیماری عصبی است. با این حال، درد شدید و تأثیر آن بر زندگی می‌تواند باعث ایجاد یا بدتر شدن مشکلات سلامت روان مانند اضطراب و افسردگی شود.

سندرم درد منطقه‌ای پیچیده (CRPS) در زبان سینهالی، درد بازو، درد پا، درد پس از آسیب‌دیدگی، درد عصبی، درد التهابی