آیا تنگی نفس هم دارید؟ آیا سرفه مداوم دارید؟ این می‌تواند تراکئوبرونکومالاسی (TBM) باشد.

آیا گاهی اوقات هنگام بالا رفتن از پله‌ها یا حتی کمی سریع‌تر راه رفتن، نفس کشیدن برایتان سخت می‌شود؟ یا احساس می‌کنید که وقتی به فرزندتان شیر می‌دهید، نفس کشیدن برایش کمی دشوار است؟ آیا نگران چیزهایی مانند سرفه مداوم یا صدای عجیبی از داخل سینه‌تان هستید؟ اگرچه دلایل زیادی برای این موارد وجود دارد، مانند آسم، امروز می‌خواهیم در مورد بیماری‌ای صحبت کنیم که هیچ‌کدام از ما زیاد در مورد آن نشنیده‌ایم، اما می‌تواند بسیار مهم باشد. این بیماری تراکئوبرونکومالاسی یا به اختصار TBM است.

به عبارت ساده، تراکئوبرونکومالاسی (TBM) چیست؟

اگرچه این کلمه ممکن است طولانی و عجیب به نظر برسد، اما معنی آن بسیار ساده است. تراکئوبرونکومالاسی (TBM) وضعیتی است که در آن دیواره‌های نای و نایژه‌ها، دو قسمت اصلی سیستم تنفسی ما، ضعیف می‌شوند و باعث می‌شوند این لوله‌ها هنگام تنفس، به خصوص هنگام بازدم یا سرفه، منقبض و بسته شوند.

تصور کنید که نای ما مانند یک لوله پلاستیکی است که آب را حمل می‌کند. اگر دیواره‌های این لوله محکم باشند، وقتی آب از آن عبور می‌کند مشکلی وجود ندارد. اما اگر دیواره‌های لوله بسیار نازک و ضعیف باشند، آب می‌تواند هنگام جریان سریع در لوله گیر کند، درست است؟ این همان چیزی است که در TBM اتفاق می‌افتد. وقتی قسمت‌های محکمی به نام غضروف در دیواره‌های نای و نای ضعیف می‌شوند، این لوله‌ها وقتی هوا به سرعت عقب و جلو می‌رود، گیر کرده و مسدود می‌شوند. در این زمان است که نفس کشیدن دشوار می‌شود، سرفه رخ می‌دهد و صدایی از قفسه سینه می‌آید.

این بیماری می‌تواند مادرزادی باشد (Congenital TBM) ، به این معنی که نوزاد با این ضعف متولد می‌شود. در برخی دیگر، می‌تواند اکتسابی باشد (Acquired TBM)، به این معنی که می‌تواند در طول زندگی به دلیل سایر بیماری‌ها، درمان‌ها یا سایر علل خارجی ایجاد شود .

علائم بیماری تی بی ام چیست؟

این علائم بسته به اینکه بیماری مادرزادی باشد یا اکتسابی، ممکن است کمی متفاوت باشند. بیایید علائم هر دو را جداگانه بررسی کنیم.

چرا این وضعیت TBM رخ می‌دهد؟

همانطور که قبلاً بحث کردیم، دلایل این امر را می‌توان به دو دسته تقسیم کرد.

۱. تومور بدخیم تیروئید اولیه/مادرزادی

دلایل مختلفی وجود دارد که چرا یک نوزاد ممکن است با این بیماری متولد شود:

• TBM ایدیوپاتیک: برخی از نوزادان ممکن است بدون هیچ دلیل واضحی با غضروف ضعیف در نای متولد شوند.
• حلقه‌های عروقی: این اتفاق زمانی می‌افتد که رگ خونی اصلی نوزاد (آئورت) از قلب به طور نادرست تشکیل شده و با رشد او در رحم، دور نای می‌پیچد. این رگ خونی به نای فشار می‌آورد و باعث ضعیف شدن آن می‌شود.
• برخی بیماری‌های ژنتیکی: بیماری‌های نادر و ارثی مانند سندرم هانتر، سندرم هورلر و سندرم اهلرز-دنلوس می‌توانند غضروف بدن را تضعیف کنند. این بیماری همچنین می‌تواند بر مجاری هوایی تأثیر بگذارد.
• زایمان زودرس: نوزادانی که قبل از ۳۷ هفتگی به دنیا می‌آیند، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به TBM باشند، زیرا مجاری هوایی آنها به طور کامل توسعه نیافته است.

۲. TBM که در طول زندگی رخ می‌دهد (TBM ثانویه/اکتسابی)

دلایل زیادی وجود دارد که چرا این بیماری در یک بزرگسال ممکن است رخ دهد.

پزشک چگونه این بیماری را دقیقاً تشخیص می‌دهد؟

اگر شما یا فرزندتان این علائم را دارید، بهترین کار مراجعه به پزشک است. پزشک شما را به طور کامل معاینه می‌کند و از شما و فرزندتان در مورد علائمتان سوال می‌پرسد. آنها سوالات زیادی از شما می‌پرسند، مانند اینکه آیا اغلب دچار سرماخوردگی می‌شوید و آیا بیماری‌های تنفسی دیگری دارید یا خیر.

پس از آن، می‌توان آزمایش‌های متعددی برای تأیید این بیماری انجام داد.

• آزمایش‌های عملکرد ریوی: این آزمایش نشان می‌دهد که ریه‌های شما چقدر خوب می‌توانند هوا را وارد و خارج کنند.
• برونکوسکوپی: این مهمترین و دقیق‌ترین آزمایش برای تأیید TBM است. در این روش، یک لوله نازک مجهز به دوربین از طریق دهان یا بینی وارد می‌شود تا داخل نای و برونش‌ها بررسی شود. پزشک می‌تواند با درخواست نفس کشیدن و سرفه، میزان گرفتگی نای را تشخیص دهد.
• سی تی اسکن (اسکن توموگرافی کامپیوتری): این روش می‌تواند تصاویر دقیقی از قفسه سینه تهیه کند. این روش می‌تواند به تعیین اینکه آیا TBM ناشی از چیز دیگری است یا تغییری در شکل راه هوایی ایجاد شده است، کمک کند.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

گزینه‌های درمانی بسته به میزان تأثیر TBM بر شما یا فرزندتان متفاوت است. همه افراد به جراحی نیاز نخواهند داشت.

۱. داروها و تجهیزات پشتیبانی

• درمان عفونت‌ها: اگر کودک شما مکرراً دچار عفونت‌های تنفسی می‌شود، ممکن است داروهایی مانند آنتی‌بیوتیک به شما داده شود.
• تکنیک‌های شیردهی: اگر نوزاد شما هنگام شیردهی مشکل تنفسی دارد، پزشک یا پرستار به شما آموزش می‌دهند که چگونه موقعیت خود را تغییر دهید تا تنفس راحت‌تر شود.
• توانبخشی ریوی: این شامل آموزش تمرینات تنفسی برای مدیریت علائم است.
• دستگاه‌های CPAP یا BiPAP®: این دستگاه‌ها همچنین برای افرادی که آپنه خواب دارند استفاده می‌شوند. آن‌ها هوا را با فشار خاصی از طریق ماسکی که روی صورت قرار می‌گیرد، منتقل می‌کنند و به باز نگه داشتن راه هوایی و جلوگیری از انسداد آن کمک می‌کنند.
• جلیقه‌های ضربه‌ای خارجی: وقتی TBM دارید، سرفه کردن مخاط می‌تواند دشوار باشد. این وسیله‌ای است که مانند لباس می‌پوشید. وقتی به دستگاه متصل می‌شود، به سرعت می‌لرزد و مخاط سینه شما را شل می‌کند و سرفه کردن را آسان‌تر می‌کند.
• نبولایزر: دستگاهی که داروی مایع را به غبار ریز تبدیل می‌کند که می‌توان آن را از طریق ماسک استنشاق کرد. این دستگاه می‌تواند دارو را مستقیماً به ریه‌ها برساند.

۲. جراحی

در برخی موارد شدید، ممکن است جراحی ضروری باشد.

• برونکوسکوپی و قرار دادن استنت: برونکوسکوپی تشخیصی همچنین می‌تواند به عنوان یک درمان استفاده شود. در این روش، یک لوله پلاستیکی یا فلزی کوچک (استنت) در مجاری هوایی قرار داده می‌شود تا انسداد را باز نگه دارد. این روش‌ها معمولاً موقتی هستند.
• تراکئوبرونکوپلاستی: این یک عمل جراحی است که در آن یک ساختار توری مانند در قسمت بیرونی نای قرار داده شده و در جای خود دوخته می‌شود. این توری استحکام بیشتری به نای می‌دهد و انقباض آن را کاهش می‌دهد.
• تراکئوپکسی: این جراحی شامل دوختن دیواره پشتی ضعیف شده نای به رباط‌های قوی ستون فقرات است. این کار از فرو ریختن این قسمت به سمت داخل هنگام تنفس جلوگیری می‌کند.

از آنجا که این جراحی‌ها، جراحی‌های بزرگی هستند، خطراتی مانند خونریزی بیش از حد، لخته شدن خون و عفونت زخم وجود دارد. اگر جراحی توصیه شود، پزشک شما همه این موارد را به طور کامل برای شما توضیح خواهد داد.

چگونه با بیماری TBM زندگی کنیم؟

اگر کودکی مبتلا به سل ریوی (TBM) باشد:

با بزرگتر شدن کودک، غضروف مجاری تنفسی قوی‌تر می‌شود. بنابراین، علائم ممکن است به تدریج کاهش یابد. با این حال، در بیشتر موارد، نظارت پزشکی و برخی درمان‌ها در طول دوران کودکی مورد نیاز است. محافظت از کودک در برابر عفونت‌های مکرر تنفسی بسیار مهم است.

اگر یک بزرگسال مبتلا به TBM باشد:

بیماری سل ریوی (TBM) در بزرگسالان معمولاً یک بیماری مزمن است که می‌تواند با گذشت زمان بدتر شود . علائم را می‌توان با کاهش وزن و سایر شرایط پزشکی مدیریت کرد. جراحی می‌تواند مؤثر باشد. با این حال، بسیاری از افراد مبتلا به TBM به بیماری‌های دیگری مانند آسم و COPD نیز مبتلا هستند، بنابراین باید تا آخر عمر توسط یک متخصص تنفس تحت نظر باشند.

آیا می‌توان از این وضعیت جلوگیری کرد؟

هیچ راهی برای پیشگیری از TBM مادرزادی وجود ندارد. با این حال، مواردی وجود دارد که می‌توانید برای کاهش خطر TBM در بزرگسالان انجام دهید.

• از سیگار کشیدن و قرار گرفتن در کنار افرادی که سیگار می‌کشند، خودداری کنید.
• اگر بیماری‌هایی مانند آسم، COPD یا GERD دارید، درمان مناسب را برای آنها انجام دهید و بیماری را به خوبی کنترل کنید.
• وزن سالم خود را حفظ کنید.
• اگر شغل شما شامل قرار گرفتن در معرض گازهای سمی است، از رویه‌های ایمنی مناسب پیروی کنید.

اگر سرفه مداوم یا مشکل در تنفس دارید، فقط فرض نکنید که سرماخوردگی است، بلکه قطعاً به پزشک مراجعه کنید و معاینه شوید. هر چه زودتر بیماری تشخیص داده شود، احتمال گرفتن نتایج خوب از درمان بیشتر است.