وقتی نوزادی به دنیا میآید، بزرگترین امید شما به عنوان مادر یا پدر این است که فرزندتان را سالم ببینید. اما گاهی اوقات، به دلیل برخی مشکلات که در دوران جنینی ایجاد میشوند، باید کمی نگران باشیم. امروز، قصد داریم در مورد برخی تغییرات یا نقصها در سیستم ادراری نوزاد که از بدو تولد وجود دارند صحبت کنیم. در اصطلاح پزشکی، به این موارد «ناهنجاریهای مادرزادی ادراری» میگوییم. با شنیدن این نام نترسید، اگر از این موضوع به خوبی آگاه باشید، مواجهه با هر چیزی برای ما آسانتر خواهد بود.
به عبارت ساده، این مشکلات مادرزادی سیستم ادراری چیستند؟
کلمه «مادرزادی» به معنی «از بدو تولد» است. این بدان معناست که این بیماریها در دوران جنینی یا هنگام تولد در نوزاد وجود دارند. این بیماریها میتوانند سیستم ادراری و گاهی اوقات سیستم تولید مثل را تحت تأثیر قرار دهند.
سیستم ادراری بدن خود را به عنوان سیستمی در نظر بگیرید که آب را فیلتر میکند، آن را در یک مخزن جمع میکند و سپس آن را از طریق یک لوله آزاد میکند. این سیستم چند بخش اصلی دارد:
- کلیهها: این دو، دو فیلتر فوقالعاده در بدن ما هستند. وظیفه اصلی کلیهها، فیلتر کردن نمکهای غیرضروری، آب، سموم و مواد زائد از خون و تولید ادرار است. به طور معمول، هر کسی دو کلیه دارد.
- مثانه: این یک کیسه کوچک و ارتجاعی است که ادرار تولید شده توسط کلیهها را به طور موقت ذخیره میکند.
- حالبها: دو لولهای هستند که ادرار را از کلیهها به مثانه منتقل میکنند.
بنابراین، این ناهنجاریهای مادرزادی که در مورد آنها صحبت میکنیم، تغییرات یا نقصهای خاصی هستند که در هنگام تشکیل قسمتهایی مانند کلیهها، مثانه یا مجرای ادرار رخ میدهند.
شایعترین مشکلات مادرزادی سیستم ادراری کدامند؟
انواع مختلفی از این شرایط وجود دارد. برخی بسیار رایج هستند، در حالی که برخی دیگر بسیار نادر. بیایید به سادگی انواع اصلی را درک کنیم. من این اطلاعات را برای درک آسان در یک جدول قرار دادهام.
| نام بیماری | در این حالت چه اتفاقی میافتد؟ |
|---|---|
| هیدرونفروز | به عبارت ساده، سنگ کلیه متورم میشود. به دلیل انسداد در جایی از دستگاه ادراری، ادرار نمیتواند از کلیهها به مثانه جریان یابد. سپس، ادرار درون کلیهها پر میشود و باعث تورم کلیهها میشود. این اتفاق میتواند برای یک یا هر دو کلیه رخ دهد. |
| بیضههای نزول نکرده (کریپتورکیدیسم) | این وضعیتی است که پسران را تحت تأثیر قرار میدهد. بیضهها معمولاً در داخل شکم کودک رشد میکنند. سپس به تدریج به داخل کیسه بیضه، کیسهای در پشت آلت تناسلی، پایین میآیند. در این وضعیت، یک یا هر دو بیضه به جای پایین آمدن، در قسمت بالای بدن گیر میکنند. |
| هیپوسپادیاس | این بیماری در پسران نیز دیده میشود. مجرای ادرار لولهای است که ادرار و منی از طریق آن از بدن خارج میشوند. به طور معمول، دهانه این لوله در نوک آلت تناسلی قرار دارد. اما در پسران مبتلا به این بیماری، دهانه در قسمت زیرین آلت تناسلی قرار دارد. |
| اسپینا بیفیدا | این اتفاق به این دلیل میافتد که مغز، نخاع و غشاهای اطراف آن در حین رشد جنین در رحم به طور کامل بسته نمیشوند. در موارد شدید، این میتواند به اعصاب آسیب برساند و باعث ایجاد شرایطی مانند فلج شود. این میتواند منجر به مشکلاتی در کنترل مثانه (مثانه نوروژنیک) شود. |
| رفلاکس مثانه به حالب (VUR) | به طور معمول، ادرار از کلیهها به مثانه جریان مییابد. اما در این بیماری، ادرار از مثانه به عقب، از طریق حالبها و به کلیهها جریان مییابد. مانند آبی که در رودخانه جریان دارد. این میتواند منجر به عفونتهای مکرر دستگاه ادراری (UTI) و آسیب کلیه شود. |
| اکستروفی مثانه | این یک بیماری بسیار نادر است. اتفاقی که در اینجا میافتد این است که مثانه کودک به بیرون برمیگردد و یک سوراخ روی پوست شکم ایجاد میکند. بنابراین، به جای خروج از مجرای ادرار طبیعی، ادرار از طریق این سوراخ در شکم خارج میشود. |
| سندرم شکم پرون | این نیز یک بیماری نادر است. ویژگی اصلی این بیماری این است که عضلات شکم بسیار ضعیف یا وجود ندارند. در نتیجه، پوست روی شکم مانند کشمش چروکیده به نظر میرسد. علاوه بر این، بیضهها پایین نمیآیند و سایر مشکلات سیستم ادراری نیز مشاهده میشود. |
| دریچه خلفی مجرای ادرار (PUV) | این نیز چیزی است که فقط برای نوزادان پسر اتفاق میافتد. در پشت مجرای ادرار، چیزی شبیه به یک غشای اضافی تشکیل میشود که مسیر ادرار را مسدود میکند. سپس، ادرار نمیتواند خارج شود و به عقب برمیگردد و باعث تورم مثانه میشود. این همچنین میتواند به مجرای ادرار و کلیهها آسیب برساند. |
شایعترین وضعیتی که در کودکان پسر دیده میشود، بیضههای نزول نکرده است.
رفلاکس مثانه به حالب (VUR) یک بیماری شایع در دختران است.
علائم این چیست؟
علائمی که با این شرایط بروز میکنند متفاوت است. برخی از شرایط هیچ درد یا علامت قابل مشاهدهای ایجاد نمیکنند. آنها فقط از طریق آزمایشهایی مانند اسکن قابل تشخیص هستند. با این حال، چند علامت رایج وجود دارد که میتوان آنها را مشاهده کرد.
- درد در شکم، معده یا کمر.
- سوزش یا درد هنگام ادرار کردن (دیسوری).
- جریان ادرار به جای اینکه مستقیم جریان یابد، به جهت دیگری منحرف میشود.
- دفع ادرار بیشتر یا کمتر از حد معمول.
- خون در ادرار (هماچوری).
- حالت تهوع و استفراغ.
- شرایط فتق
- عفونتهای مکرر دستگاه ادراری (UTI).
- کودک آنطور که انتظار میرود رشد نمیکند.
چرا چنین موقعیتهایی پیش میآید؟
واقعاً دشوار است که یک علت واحد را مشخص کرد. کمی پیچیده است. پزشکان معتقدند که اغلب ناشی از ترکیبی از عوامل محیطی و تأثیرات ژنتیکی است.
عوامل محیطی که میتوانند تأثیر بگذارند:
- مادر در دوران بارداری دیابت داشته باشد.
- مصرف ناکافی ویتامینها و مواد معدنی ضروری مانند فولات و آهن در دوران بارداری.
- برخی از داروهایی که در دوران بارداری مصرف میشوند، به خصوص داروهای صرع، میتوانند به کلیهها آسیب برسانند.
از نظر ژنتیکی، این میتواند ناشی از تغییرات خاصی (جهش) در ژنها باشد که بر رشد کودک تأثیر میگذارند. اما لازم نیست بیش از حد در مورد این موارد نگران باشید. نکته مهم این است که درک کنید که این تقصیر شما یا چیز دیگری نیست.
چگونه این شرایط را تشخیص دهیم؟
این نوع مشکلات مادرزادی اغلب در طول سونوگرافیهای قبل از تولد تشخیص داده میشوند. پزشکان هنگام بررسی رشد کودک، مایع آمنیوتیک اطراف کودک را نیز بررسی میکنند. پس از هفته بیستم بارداری، بیشتر این مایع آمنیوتیک از ادرار کودک تشکیل شده است. بنابراین، اگر مقدار این مایع کم باشد، پزشکان ممکن است به وجود مشکل در سیستم ادراری مشکوک شوند.
اگر این بیماری قبل از تولد تشخیص داده نشود، پزشکان ممکن است در دوران نوزادی یا اوایل کودکی بر اساس علائم کودک به آن مشکوک شوند. سپس، آزمایشهای مختلفی برای تأیید این بیماری انجام میشود.
- اسکن اولتراسوند: این روش از اندامهای بدن عکسبرداری میکند.
- آزمایش ادرار: بررسی عفونتهای دستگاه ادراری.
- آزمایش خون: میزان فیلتر کردن خون توسط کلیهها را اندازهگیری میکند.
- سی تی اسکن: از تعداد زیادی اشعه ایکس برای ایجاد تصاویر سه بعدی دقیق از داخل بدن استفاده میکند.
- اسکن ام آر آی: از آهنربا و امواج رادیویی برای تولید تصاویر بسیار واضح از اندامها استفاده میکند.
- VCUG (سیستویورتروگرام حین ادرار): این یک آزمایش ویژه با اشعه ایکس است. این آزمایش به بررسی اتفاقاتی که هنگام پر و خالی شدن مثانه رخ میدهد کمک میکند. این امر به ویژه برای بررسی VUR مهم است.
- اسکن کلیه: مقدار کمی ماده رادیواکتیو به کلیهها تزریق میشود تا بررسی دقیقی از عملکرد کلیه و جریان ادرار ارائه شود.
چگونه درمان میشود؟
گزینههای درمانی به شرایط خاص کودک و شدت آن بستگی دارد.
همه شرایط نیاز به درمان ندارند. برخی از مشکلات جزئی ممکن است به مرور زمان خود به خود برطرف شوند، یا فقط به مراقبت پزشکی منظم نیاز داشته باشند.
از سوی دیگر، برخی از شرایط نیاز به درمان دارند. این موارد ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- آنتیبیوتیکها: از عفونتهای دستگاه ادراری پیشگیری یا آنها را درمان میکنند.
- جراحی: ممکن است برای رفع انسداد، ترمیم مجرای ادرار یا اصلاح سایر نقایص، جراحی لازم باشد.
- دیالیز: اگر کلیهها به شدت دچار اختلال عملکرد باشند (نارسایی کلیه)، باید از دستگاهی برای دفع مواد زائد از بدن استفاده شود.
- پیوند کلیه: در نارسایی کلیوی مرحله نهایی، پیوند کلیه سالم ممکن است یک راه حل باشد.
تیم پزشکی که فرزند شما را درمان میکند، وضعیت فرزندتان را به دقت بررسی کرده و مناسبترین برنامه درمانی را برای او تدوین میکند.
چه انتظاری میتوانید از آینده فرزندتان داشته باشید؟
این کاملاً به وضعیت کودک و چگونگی تأثیر آن بر او بستگی دارد. برخی از کودکان ممکن است تا آخر عمر به مراقبتهای پزشکی نیاز داشته باشند. اما نگران نباشید. تیم پزشکی با شما همکاری خواهد کرد تا برنامهای برای کمک به فرزندتان برای داشتن یک زندگی ایمن، سالم و مستقل تدوین کند.
با بزرگ شدن کودک، مشکلاتی مانند مشکل در کنترل ادرار و مدفوع، عفونتهای مکرر مجاری ادراری و آسیب کلیه ممکن است ایجاد شود. همچنین به دلیل آسیب شدید کلیه، خطر نارسایی کلیه وجود دارد.
همچنین، این شرایط میتواند بر سلامت روان کودک تأثیر بگذارد. کودک ممکن است در مورد بدن خود و آنچه دیگران در مورد او فکر میکنند، احساس اضطراب کند. بنابراین، ارائه حمایتهای روانی لازم به کودک و درخواست کمک از تیم پزشکی بسیار مهم است.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟ چه زمانی باید به ETU مراجعه کنم؟
اگر فرزند شما این بیماری را دارد، حتماً در تاریخهای تعیینشده توسط پزشک در کلینیک حاضر شوید. نظارت بر رشد و وضعیت کودک ضروری است.
همچنین، اگر هر یک از علائم اضطراری زیر ظاهر شد، فوراً کودک را به نزدیکترین واحد درمان اورژانس (ETU) ببرید.
- درد ناگهانی یا غیرقابل تحمل در معده، پهلو یا پشت.
- تب بیش از ۱۰۰.۵ درجه فارنهایت (۳۸ درجه سانتیگراد).
- تغییرات در ادرار کردن: دفع ادرار بیشتر یا کمتر از حد معمول، ناتوانی در ادرار کردن، درد هنگام ادرار کردن یا وجود خون در ادرار .
در چنین مواردی، در خانه منتظر نمانید. مراقبتهای پزشکی سریع میتواند از عوارض جدی جلوگیری کند.
پیام مفید برای خانه
- «ناهنجاریهای مادرزادی دستگاه ادراری» شرایطی هستند که در دوران رشد جنین در رحم مادر رخ میدهند. این به هیچ وجه تقصیر والدین نیست.
- بسیاری از این موارد را میتوان از طریق اسکن در دوران بارداری تشخیص داد.
- اگر فرزند شما در ادرار کردن مشکل دارد، عفونتهای مکرر دارد یا علائم غیرمعمول دیگری را نشان میدهد، آن را نادیده نگیرید. فوراً فرزندتان را نزد پزشک ببرید.
- همه شرایط نیاز به جراحی یا درمان تهاجمی ندارند. روش درمان به شرایط خاص کودک بستگی دارد.
- با درمان مناسب و مراقبتهای پزشکی طولانی مدت، اکثر کودکان مبتلا به این بیماریها میتوانند زندگی سالم و عادی داشته باشند. تیم پزشکی شما در این امر به شما کمک خواهد کرد.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید