آیا کوچولوی شما موقع ادرار کردن احساس عجیبی دارد؟ گاهی اوقات پزشکان قبل از تولد نوزاد، از طریق اسکن به ما میگویند که تغییرات کوچکی در سیستم ادراری نوزاد وجود دارد. طبیعی است که با شنیدن این موضوع احساس ترس کنید. اما نگران نباشید، بیایید در مورد این موضوع به زبان ساده صحبت کنیم. امروز بررسی خواهیم کرد که این شرایط چیست، چرا اتفاق میافتد، چگونه میتوان آنها را تشخیص داد و چگونه آنها را درمان کرد.
این «ناهنجاریهای مادرزادی سیستم ادراری» چیستند؟
به عبارت ساده، ناهنجاریهای مادرزادی ادراری ، تغییرات یا نقصهایی در سیستم ادراری و گاهی اوقات سیستمهای ادراری تناسلی کودک شما هستند که از بدو تولد وجود دارند، به این معنی که در حالی که کودک هنوز در رحم در حال رشد است، رخ میدهند. به این موارد، ناهنجاریهای مادرزادی ادراری نیز گفته میشود.
اندامهایی که عمدتاً تحت تأثیر این شرایط قرار میگیرند عبارتند از:
- کلیهها: همانطور که میدانید، دو کلیه در بدن ما نمک، آب، سموم و مواد زائد را از خون فیلتر کرده و ادرار تولید میکنند. اکثر افراد دو کلیه دارند.
- مثانه: این عضو کیسه مانند و کشسانی است که ادرار را ذخیره میکند.
- حالبها: دو لوله عضلانی هستند که ادرار را از کلیهها به مثانه منتقل میکنند.
شایعترین ناهنجاریها کدامند؟
انواع مختلفی از این ناهنجاریها وجود دارد. بیایید به چند مورد از آنها نگاهی بیندازیم:
- هیدرونفروز: زمانی است که یک یا هر دو کلیه متورم میشوند. تصور کنید که چیزی مسیر ادرار از کلیهها به مثانه را مسدود کرده و باعث میشود ادرار درون کلیهها پر و متورم شود. این حالت مانند گرفتگی لوله آب و پر شدن آن از آب است.
- بیضههای نزول نکرده (کریپتورکیدیسم): به طور معمول، بیضههای نوزاد پسر در حالی که هنوز در رحم است، در داخل شکم رشد میکنند. سپس به تدریج به داخل کیسه بیضه، کیسهای که بیضهها در آن قرار دارند، نزول میکنند. با این حال، برخی از نوزادان دارای یک یا هر دو بیضه هستند که مدتی پس از تولد به داخل کیسه بیضه نزول نکردهاند.
- هیپوسپادیاس: این نیز وضعیتی است که نوزادان پسر را تحت تأثیر قرار میدهد. دهانه مجرای ادرار، لولهای که ادرار و اسپرم از طریق آن خارج میشوند، باید در نوک آلت تناسلی باشد. با این حال، در این مورد، دهانه در جای دیگری در زیر آلت تناسلی قرار دارد.
- اسپینا بیفیدا: این وضعیت کمی پیچیدهتر است. این وضعیت زمانی رخ میدهد که مغز، نخاع و/یا غشاهای محافظ اطراف نخاع (مننژ) در حین رشد جنین در رحم به طور کامل رشد نمیکنند. در موارد شدید، این میتواند باعث فلج جزئی یا کامل شود. همچنین میتواند باعث مثانه نوروژنیک و سایر مشکلات شود.
- رفلاکس مثانه به حالب (VUR):به طور معمول، ادرار از کلیهها از طریق حالبها به مثانه و سپس از طریق مجرای ادرار خارج میشود. با این حال، در این بیماری (VUR)، ادرار در مثانه از طریق حالبها به بالا و گاهی اوقات به کلیهها برمیگردد.
- اکستروفی مثانه: این یک بیماری بسیار نادر است. در این بیماری، مثانه نوزاد به شکلی رشد میکند که قسمت داخلی آن نمایان میشود، به این معنی که قسمت داخلی آن نمایان میشود. سپس نوزاد به جای مجرای ادرار، از طریق دهانهای در پایین شکم ادرار میکند .
- سندرم شکم پرون (سندرم ایگل-بارت): این نیز یک بیماری بسیار نادر است. علامت اصلی این بیماری ضعیف شدن یا از بین رفتن عضلات شکم است که باعث میشود معده مانند یک آلو خشک به نظر برسد. در کنار این، بیضهها ممکن است پایین بیایند و ناپدید شوند و ممکن است ناهنجاریهای دیگری در سیستم ادراری وجود داشته باشد.
- دریچه خلفی مجرای ادرار (PUV): این بیماری نوزادان پسر را تحت تأثیر قرار میدهد. یک دریچه اضافی در پشت مجرای ادرار ، جریان ادرار را مسدود میکند. این میتواند باعث برگشت ادرار به مثانه و تورم آن شود. این میتواند به مجرای ادرار و کلیهها آسیب برساند.
رایجترین موقعیتها کدامند؟
بیضههای نزول نکرده شایعترین ناهنجاری دستگاه ادراری در پسران است.
رفلاکس مثانه به حالب (VUR) یک بیماری شایع در بین دختران است.
علائم این ناهنجاریها چیست؟
این بسته به نوع ناهنجاری متفاوت است. در برخی موارد، ممکن است هیچ درد یا علائم قابل مشاهدهای وجود نداشته باشد. در این موارد، پزشک فقط میتواند از طریق آزمایشهایی مانند اسکن این موارد را تشخیص دهد. با این حال، در اینجا برخی از شایعترین علائم ذکر شده است:
- درد در پهلو، شکم یا کمر.
- سوزش یا درد هنگام ادرار کردن (دیسوری).
- انحراف ادرار یا جریان ضعیف ادرار .
- دفع ادرار بیشتر یا کمتر از حد معمول.
- خون در ادرار (هماچوری).
- حالت تهوع و استفراغ .
- فتق (هرنی )
- وقوع مکرر عفونتهای دستگاه ادراری (UTI).
- کودک آنطور که انتظار میرود سالم رشد نمیکند .
چرا این اتفاق میافتد؟ دلایل این اتفاق چیست؟
واقعاً دشوار است که یک علت واحد را برای این موضوع مشخص کرد. کمی پیچیده است. اغلب اوقات، این ناهنجاریهای سیستم ادراری ناشی از ترکیبی از عوامل محیطی و جهشهای ژنتیکی است.
عوامل محیطی که میتوانند تأثیر بگذارند عبارتند از:
- مادرم دیابت دارد.
- کمبود برخی ویتامینها و مواد معدنی مانند فولات و آهن در دوران بارداری.
- برخی از داروهایی که مادر مصرف میکند (به عنوان مثال، برخی از داروهای صرع) میتوانند بر کلیهها تأثیر منفی بگذارند.
جهشهای ژنتیکی اصلی مرتبط با این ناهنجاریها، ژنهای PAX2 و HNF1B هستند. این ژنها به تشکیل کلیهها، سیستم ادراری و سایر بافتها در طول رشد جنین کمک میکنند.
چه کسانی بیشتر تحت تأثیر این شرایط قرار میگیرند؟
به طور کلی، اگر کسی در خانواده (از نظر بیولوژیکی مرتبط) قبلاً مشکلات کلیوی یا سیستم ادراری داشته باشد ، احتمال ابتلای نوزاد به این نوع ناهنجاری مادرزادی سیستم ادراری کمی بیشتر است.
چطور اینها را پیدا میکنید؟ چطور بیماری را تشخیص میدهید؟
بیشتر اوقات، پزشکان این ناهنجاریهای مادرزادی ادراری را در طول سونوگرافیهای قبل از تولد تشخیص میدهند. میدانید، این اسکنها سلامت و رشد نوزاد را بررسی میکنند. آنها همچنین میتوانند مواردی مانند الیگوهیدرآمنیوس را تشخیص دهند، که کمبود مایع آمنیوتیک در اطراف نوزاد است. معمولاً پس از حدود ۲۰ هفته بارداری، بیشتر این مایع آمنیوتیک ادرار است. بنابراین، اگر مایع آمنیوتیک کافی نباشد، پزشکان گمان میکنند که مشکلی در سیستم ادراری نوزاد وجود دارد.
اگر به هر دلیلی این بیماری قبل از تولد نوزاد قابل تشخیص نباشد، پزشک ممکن است پس از تولد نوزاد یا بر اساس علائمی که نوزاد در دوران کودکی نشان میدهد، به این بیماری مشکوک شود. سپس، آزمایشهای مختلفی برای تأیید این بیماری انجام میشود. این آزمایشها عبارتند از:
- اسکن اولتراسوند: این یک آزمایش بدون درد است که از امواج صوتی برای گرفتن عکس یا فیلم از اندامها و بافتهای داخل بدن استفاده میکند.
- آزمایش ادرار / آنالیز ادرار: این آزمایش میتواند مواردی مانند وجود عفونت ادراری را تأیید کند.
- آزمایش خون: این آزمایشها میتوانند مواردی مانند میزان فیلتر کردن خون توسط کلیهها (میزان فیلتراسیون گلومرولی تخمینی - eGFR) را بررسی کنند.
- سی تی اسکن (سی تی اسکن / اسکن توموگرافی کامپیوتری): این نیز یک آزمایش بدون درد است. برای ایجاد تصاویر دقیق از استخوانها و بافتهای داخل بدن، به چندین عکسبرداری با اشعه ایکس پشت سر هم نیاز است.
- اسکن ام آر آی (MRI / تصویربرداری رزونانس مغناطیسی): این نیز یک آزمایش بدون درد است. در این روش از آهنربا، امواج رادیویی و یک کامپیوتر برای گرفتن تصاویر دقیق از اندامها و اجزای داخل بدن استفاده میشود.
- سیستویورتروگرافی در حین ادرار کردن (VCUG): این یک آزمایش ویژه است که تصاویر دقیقی از مثانه در حین پر شدن و تخلیه آن پس از ادرار کردن میگیرد.
- اسکن کلیه: این یک روش تصویربرداری پزشکی هستهای است که از مقدار کمی ماده رادیواکتیو برای گرفتن تصاویر دقیق از کلیهها استفاده میکند.
- آزمایش اورودینامیک: این آزمایش شامل قرار دادن وسیلهای مانند کاتتر است تا عملکرد مثانه بررسی شود.
این چگونه درمان میشود؟
نوع درمان به نوع ناهنجاری نوزاد بستگی دارد. برخی از شرایط ممکن است نیازی به درمان نداشته باشند. برخی دیگر ممکن است به درمانهای متفاوتی نیاز داشته باشند. به عنوان مثال:
- آنتیبیوتیکها (در صورت وجود عفونت)
- دیالیز (زمانی که کلیهها به درستی کار نمیکنند)
- پیوند کلیه ( در صورت بروز نارسایی کلیه)
تیم پزشکی نوزاد شما، سابقه پزشکی کامل نوزاد شما را بررسی میکند، وضعیت فعلی او را به طور کامل ارزیابی میکند و بهترین و مناسبترین برنامه درمانی را برای نوزاد شما تدوین میکند.
آیا راههایی برای جلوگیری از این موقعیتها وجود دارد؟
راستش را بخواهید، پیشگیری از همه این ناهنجاریهای دستگاه ادراری غیرممکن است. با این حال، داشتن یک بارداری سالم میتواند تا حدودی به کاهش خطر ابتلا به این بیماریها کمک کند. این بدان معناست که:
- به موقع به پزشک مراجعه کنید، مشاوره بگیرید و در کلینیکهای تعیینشده شرکت کنید.
- در مورد داروها و ویتامینهایی که در حال حاضر مصرف میکنید با پزشک خود مشورت کنید.
- هر روز یک ویتامین دوران بارداری مصرف کنید که حداقل حاوی ۴۰۰ میکروگرم اسید فولیک باشد.
- از مصرف الکل، دخانیات و هرگونه دارویی که پزشک تجویز نکرده است، خودداری کنید.
اگر نوزاد من مشکل مادرزادی دستگاه ادراری مانند این داشته باشد چه اتفاقی میافتد؟ آینده چه خواهد شد؟
این موضوع واقعاً به نوع ناهنجاری ادراری کودک شما و شدت علائم آن بستگی دارد. برخی از کودکان ممکن است تا آخر عمر به مراقبتهای پزشکی منظم نیاز داشته باشند. اما نگران نباشید ، تیم پزشکی کودک شما با شما همکاری خواهد کرد تا یک برنامه شخصی برای کمک به کودک شما در حفظ امنیت، سلامت و استقلال هرچه بیشتر ایجاد کند.
با رشد کودک، رسیدن به بلوغ و ورود به دوران نوجوانی، ممکن است برخی از مشکلات مربوط به سلامت و کیفیت زندگی ایجاد شود. به عنوان مثال:
- مشکل در کنترل ادرار و مدفوع (بی اختیاری ادرار و مدفوع).
- عفونتهای مکرر دستگاه ادراری (UTI).
- آسیب به مثانه، کلیهها و/یا مجاری ادراری.
- آسیب شدید کلیه میتواند منجر به نارسایی کلیه شود. در این صورت، دیالیز یا پیوند کلیه ممکن است ضروری باشد.
- این وضعیت میتواند بر عملکرد و ظاهر اندام تناسلی آنها تأثیر بگذارد، که میتواند بر توانایی آنها در فرزندآوری در آینده تأثیر بگذارد.
این ناهنجاریهای مادرزادی سیستم ادراری میتوانند از نظر عاطفی و اجتماعی (نحوه نگاه دیگران به او، نحوه تفکر او در مورد خودش و غیره) بر کودک شما تأثیر بگذارند، اما تیم پزشکی شما میتواند در همه این موارد از شما حمایت کند و به کودک شما کمک کند تا تا حد امکان بدون استرس به بزرگسالی منتقل شود.
چه زمانی باید نوزادم را نزد پزشک ببرم؟ در مواقع اضطراری چه باید کرد؟
مهم است که مرتباً با پزشک کودک خود ملاقات کنید . آنها کودک شما را در طول دوران نوزادی، کودکی، نوجوانی و بزرگسالی تحت نظر خواهند داشت.
اگر کودک شما ناهنجاری دستگاه ادراری دارد و هر یک از علائم زیر را نشان میدهد، فوراً به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان مراجعه کنید:
- اگر ناگهان درد غیرقابل تحملی در معده، کمر یا پهلوهایتان احساس کردید.
- اگر تب بالاتر از ۱۰۰.۵ درجه فارنهایت (۳۸ درجه سانتیگراد) دارید.
- اگر متوجه تغییری در نحوه ادرار کردن خود شدید (مثلاً دفع ادرار بیشتر یا کمتر از حد معمول، عدم توانایی در ادرار کردن ، احساس درد هنگام ادرار کردن ، دفع خون در ادرار ).
سوالات مهمی که باید از پزشک پرسید چیست؟
فراموش نکنید که هنگام مراجعه به پزشک نوزادتان، این سؤالات را از او بپرسید:
- «ناهنجاری مادرزادی سیستم ادراری نوزاد من دقیقاً چیست؟»
- «این وضعیت چه تأثیری بر زندگی آینده او خواهد داشت؟»
- آیا نوزاد من به دلیل این بیماری در معرض خطر ابتلا به سایر مشکلات سلامتی است؟
- «آیا نوزاد من به درمان نیاز دارد؟»
- «خب، بهترین درمان چیست؟»
- «به ویژه باید از چه عوارضی آگاه باشم؟»
- «اثرات بلندمدت این بیماری بر روی نوزاد من چیست؟»
مهمترین چیزهایی که باید به خاطر بسپاریم
یکی از بزرگترین ترسهای بسیاری از والدین این است که فرزند متولد نشده یا نوزاد تازه متولد شده آنها به بیماری یا وضعیتی مبتلا شود که میتواند بر زندگی آنها تأثیر بگذارد. این ناهنجاریهای مادرزادی دستگاه ادراری مشابه هستند و میتوانند در حین رشد نوزاد در رحم یا بلافاصله پس از تولد رخ دهند. بسیاری از این بیماریها را نمیتوان به طور کامل پیشگیری کرد. با این حال، با داشتن یک بارداری سالم،(یعنی داشتن یک رژیم غذایی مغذی، مصرف ویتامینهای توصیهشده توسط پزشکان، دوری از چیزهای مضر و مراجعه به موقع به مشاورههای پزشکی و کلینیکها) میتواند تا حدودی خطر ابتلا به چنین شرایطی را کاهش دهد.
اگر متوجه شدید که نوزاد شما ناهنجاری دستگاه ادراری دارد، وحشت نکنید . تیم پزشکی یک برنامه درمانی مخصوص نوزاد شما تهیه میکند که برای او بهترین نتیجه را داشته باشد. آنها میدانند که این موضوع چقدر میتواند برای شما به عنوان والدین چالش برانگیز و استرسزا باشد. به همین دلیل است که آنها آمادهاند تا آزمایشها و درمانهای مورد نیاز نوزادتان را برای شما توضیح دهند و به هر سوالی که دارید پاسخ دهند. مهمترین کاری که میتوانید در این زمان انجام دهید این است که دستورالعملهای پزشک خود را به دقت دنبال کنید و به پزشک خود اعتماد کنید.
👩🏽⚕️ سوالات متداول (FAQs)
💬 ناهنجاریهای مادرزادی ادراری چیست؟
این یک نقص مادرزادی است که زمانی رخ میدهد که کلیهها، حالبها، مثانه یا مجرای ادرار در حالی که کودک هنوز در رحم است به درستی تشکیل نمیشوند و باعث انسداد یا رفلاکس ادرار میشوند. این نقصهای مادرزادی مسئول ۵۰٪ از مشکلات کلیوی در کودکان هستند.
💬 آیا میتوان این بیماری را در مراحل اولیه نوزاد تشخیص داد؟
بله! اکنون، حتی قبل از تولد نوزاد، معاینه سونوگرافی «آناتومی اسکن» (اسکن بزرگ) از شکم مادر در هفته بیستم بارداری میتواند از قبل تشخیص دهد که آیا کلیههای نوزاد متورم هستند یا مثانه پر است و سپس پس از تولد نوزاد آن را درمان کند.
💬 چه نشانههایی وجود دارد که ممکن است بعد از بچهدار شدن این مشکل را داشته باشید؟
اگر اسکن آن را نشان ندهد، اگر کودک شما مکرراً دچار عفونت ادراری (UTI) شود و تب بالا داشته باشد (به خصوص اگر پسر باشد) این یک علامت اصلی است. همچنین میتواند دلیلی بر عدم افزایش وزن کودک شما باشد.
ناهنجاریهای مادرزادی سیستم ادراری، ناهنجاریهای مادرزادی ادراری، مشکلات ادراری نوزاد، بیماری کلیوی، مشکلات مثانه، سلامت کودک، سلامت بارداری
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید