آیا در رگ‌های قلب خود رسوب کلسیم دارید؟ (کلسیفیکاسیون عروق کرونر)

آیا تا به حال به این فکر کرده‌اید که آیا رسوبات ریز کلسیم می‌توانند در داخل شریان‌های اصلی که خون را به قلب شما می‌رسانند، تجمع پیدا کنند؟ این مانند رسوب آهک در لوله‌های آب به مرور زمان است. این چیزی است که ما از نظر پزشکی آن را کلسیفیکاسیون عروق کرونر (CAC) می‌نامیم. گاهی اوقات، این اتفاق می‌تواند بدون هیچ علامت قابل مشاهده‌ای رخ دهد. اما آگاهی از این موضوع برای سلامت قلب شما بسیار مهم است.

کلسیفیکاسیون عروق کرونر چیست؟

به عبارت ساده، این زمانی است که کلسیم در داخل دیواره‌های دو شریان اصلی که خون را به قلب شما می‌رسانند، به نام شریان‌های کرونری ، تجمع می‌یابد. این اتفاق یک شبه نمی‌افتد. معمولاً حدود پنج سال طول می‌کشد تا کلسیم در داخل شریان‌های شما تجمع یابد، پس از مدتی که پلاک (به نام تصلب شرایین ) در رگ‌های شما تجمع می‌یابد. آن را مانند لوله‌ای در نظر بگیرید که دارای تجمعی از کثیفی و آلودگی است و سپس این تجمع ضخیم‌تر می‌شود.

رسوبات کلسیم در این شریان‌ها شاخص مهمی از بیماری عروق کرونر قلب است. این به پزشک شما اجازه می‌دهد تا خطر ابتلا به بیماری قلبی را در شما ارزیابی کند.

وقتی این رسوبات چربی درون شریان‌ها جمع می‌شوند، جریان خون را کاهش می‌دهند. می‌دانید، شریان‌های کرونری خون غنی از اکسیژن را به عضله قلب می‌رسانند. بنابراین، اگر جریان خون از طریق این شریان‌ها مسدود شود، می‌توانید دچار درد قفسه سینه (آنژین صدری) یا بدتر از آن، حمله قلبی شوید .

دو نوع اصلی رسوب کلسیم وجود دارد:

پزشکان این موضوع را به دو روش اصلی، بسته به لایه کلسیم رسوب شده در دیواره شریان، مشاهده می‌کنند:

۱. رسوب در لایه داخلی (Intimal deposition): این نوع رسوب در داخلی‌ترین لایه دیواره شریان رخ می‌دهد. این نوع رسوب بیشتر در شریان‌های کرونری دیده می‌شود.

۲. رسوب میانی: این مورد در لایه میانی دیواره شریان رخ می‌دهد.

چه ارتباطی بین رسوب کلسیم در رگ‌ها و تصلب شرایین وجود دارد؟

ارتباط زیادی بین این دو وجود دارد. میزان کلسیم موجود در شریان‌های شما می‌تواند به شما ایده‌ای از میزان تصلب شرایین ، که تجمع رسوبات چربی در شریان‌های شماست، بدهد. تصلب شرایین زمانی است که رسوبات چربی در داخل شریان‌های شما تجمع یافته و آنها را تنگ می‌کنند. این امر جریان صحیح خون را دشوارتر می‌کند. کلسیم می‌تواند این وضعیت را بدتر کند.

چه کسی بیشتر از همه از این وضعیت آسیب می‌بیند؟

افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب معمولاً رسوبات کلسیم را در این رگ‌ها مشاهده می‌کنند.

• با افزایش سن: اگر به افراد بالای ۷۰ سال نگاه کنید، بیش از ۹۰٪ مردان و ۶۷٪ زنان به این بیماری مبتلا هستند. قبل از یائسگی، زنان به دلیل هورمون استروژن تا حدودی از خطر ابتلا به این بیماری (تصلب شرایین) محافظت می‌شوند. به همین دلیل است که زنان حدود ۱۰ تا ۱۵ سال دیرتر از مردان به این بیماری مبتلا می‌شوند.
• نژاد/قومیت: برخی مطالعات نشان داده‌اند که افراد سفیدپوست بیشتر از سایر نژادها در معرض ابتلا به این بیماری هستند.
• برای مردان: مردان در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری (کلسیفیکاسیون عروق کرونر) هستند.

عوامل خطر چیست؟ (اگر این موارد را دارید، ممکن است در معرض خطر نیز باشید)

برخی افراد بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند. بررسی کنید که آیا هر یک از این عوامل خطر را دارید یا خیر:

• اگر بیماری مزمن کلیه دارید.
• اگر مشکلات قند خون مانند دیابت شیرین دارید.
• اگر سطح کلسترول بد (LDL - لیپوپروتئین با چگالی کم) بالا و سطح کلسترول خوب (HDL - لیپوپروتئین با چگالی بالا) پایین باشد.
• مقدار BMI (شاخص توده بدنی) ، یعنی اگر شاخص توده بدنی بالا باشد (چاقی).
• اگر کسی در خانواده شما سابقه رسوب کلسیم در عروق کرونر مانند این (استعداد ارثی) را دارد.
• اگر فشار خون بالا دارید.
• اگر سابقه سیگار کشیدن یا استفاده از سایر محصولات دخانی را دارید.
• با افزایش سن.
• اگر اختلالاتی در هورمون پاراتیروئید وجود داشته باشد.
• اگر سطح فسفات خون بالا باشد.
• اگر سطح کلسیم خون بالا باشد.

این چه کاری با بدن انجام می‌دهد؟ چگونه بر آن تأثیر می‌گذارد؟

وقتی کلسیم در شریان‌های کرونری شما تجمع می‌یابد، باعث سفت شدن آنها می‌شود. این امر توانایی انقباض و انبساط مناسب آنها را کاهش می‌دهد. این امر خطر ابتلا به بیماری قلبی را افزایش می‌دهد .

به عبارت ساده، این تجمع کلسیم میزان خونی که به عضله قلب شما می‌رسد را کاهش می‌دهد. آن را مانند موتوری در نظر بگیرید که بی‌وقفه کار می‌کند. اگر خون‌رسانی به آن قطع شود، دچار مشکل خواهد شد، درست است؟

نکته دیگر این است که وقتی رسوبات کلسیم در شریان‌ها وجود داشته باشد، انجام برخی درمان‌ها مانند مداخله کرونری از راه پوست (PCI) یا همانطور که همه ما می‌دانیم ، آنژیوپلاستی، برای پزشکان دشوار می‌شود، زیرا این رسوبات کلسیم می‌توانند در قرارگیری صحیح استنت قرار داده شده در داخل شریان اختلال ایجاد کنند.

علائم چیست؟

اغلب اوقات، افراد مبتلا به این بیماری (کلسیفیکاسیون عروق کرونر) هیچ علامتی نشان نمی‌دهند . این خطرناک‌ترین چیز است. اما با گذشت زمان، با بدتر شدن این وضعیت، ممکن است برخی علائم ظاهر شوند. آنها عبارتند از:

• آنژین پایدار: این درد یا ناراحتی قفسه سینه است که معمولاً هنگام ورزش یا بالا رفتن از پله‌ها رخ می‌دهد و با استراحت فروکش می‌کند.
• تنگی نفس.
• حمله قلبی.

نکته مهم: اگر این علائم را دارید، حتماً به پزشک مراجعه کنید.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلایل آن چیست؟

معمولاً بعد از سن ۴۰ سالگی، کلسیم خون ما می‌تواند در قسمت‌های مختلف بدن شروع به تجمع کند. به طور خاص، دیواره‌های شریان‌هایی که آسیب دیده، ملتهب شده‌اند یا در حال ترمیم هستند، بیشتر مستعد ابتلا به این رسوبات کلسیم هستند.

این فرآیند در واقع می‌تواند از اوایل دهه ۲۰ زندگی شما شروع شود ، اما پزشک فقط زمانی آن را می‌بیند که به اندازه کافی بزرگ شده باشد که در آزمایش تصویربرداری دیده شود. و بسیاری از افراد در دهه ۲۰ و ۳۰ زندگی خود این آزمایش‌ها را به طور منظم انجام نمی‌دهند.

رسوبات کلسیم به صورت ذرات بسیار کوچک (0.5 میکرومتر - میکرومتر) شروع می‌شوند. با گذشت زمان، با تجمع رسوبات چربی، این رسوبات کلسیم می‌توانند بزرگتر از 3 میلی‌متر شوند. محققان معتقدند که این رسوبات کوچک کلسیم (میکروکلسیفیکاسیون) در لایه داخلی دیواره شریان با مرگ سلول‌های عضله صاف آغاز می‌شوند.

چطور این را پیدا می‌کنید؟ چه نوع آزمایش‌هایی انجام می‌شود؟

آزمایش‌های تصویربرداری خاصی وجود دارند که می‌توانند این بیماری (آترواسکلروز عروق کرونر)، یعنی رسوبات چربی در شریان‌ها را قبل از شدید شدن تشخیص دهند. یکی از مهم‌ترین آنها اسکن (توموگرافی کامپیوتری - سی‌تی اسکن) یا (توموگرافی کامپیوتری چند آشکارساز - MDCT) است.

سی تی اسکن قلب می‌تواند رسوبات کلسیم را در شریان‌های کرونری شما به وضوح نشان دهد. این آزمایش کلسیم شریان کرونری (CAC) نامیده می‌شود. این آزمایش عمدتاً موارد زیر را بررسی می‌کند:

• چه مقدار کلسیم رسوب می‌کند؟
• چگالی آن رسوبات چقدر است؟
• چقدر بزرگ هستند؟

با استفاده از این اطلاعات، پزشک شما عددی به نام نمره آگاتستون را محاسبه می‌کند. این نمره می‌تواند از ۰ تا ۴۰۰ یا حتی بالاتر باشد. هرچه نمره بالاتر باشد، خطر ابتلا به حمله قلبی یا سکته مغزی در ۱۰ سال آینده بیشتر است.

پزشکان دریافته‌اند که این آزمایش (CAC) می‌تواند خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی در آینده را به طور دقیق پیش‌بینی کند. با این حال، ممکن است مجبور شوید هزینه این آزمایش را از جیب خود بپردازید.

نمره CAC (امتیاز آگاتستون) به چه معناست؟

در اینجا نحوه تفسیر این علائم معمولاً آورده شده است:

• امتیاز ۰: هیچ بیماری خاصی وجود ندارد.
• امتیاز ۱ تا ۹۹: بیماری خفیف.
• امتیاز از ۱۰۰ تا ۳۹۹: سطح متوسطی از بیماری.
• امتیاز بالای ۴۰۰: بیماری شدید.

علاوه بر این آزمایش (CAC)، آزمایش‌های کمتر تهاجمی دیگری نیز وجود دارند که می‌توانند رسوبات کلسیم را در عروق کرونر شما بررسی کنند:

• سونوگرافی داخل عروقی قلب (IVUS): در این روش از یک دستگاه سونوگرافی که یک کاتتر (لوله نازک) به انتهای آن متصل است برای مشاهده داخل شریان‌ها استفاده می‌شود. نتایج از کلاس I تا کلاس IV درجه‌بندی می‌شوند که کلاس IV نشان‌دهنده شدیدترین رسوبات کلسیم است.
• توموگرافی انسجام نوری درون عروقی (IVOCT): این روش نشان می‌دهد که چه مقدار کلسیم در شریان‌های شما رسوب کرده و ضخامت آن چقدر است. در این روش از نور نزدیک به مادون قرمز برای ایجاد تصاویری از داخل شریان‌ها استفاده می‌شود.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

پزشکان هنوز درمان استانداردی برای کلسیفیکاسیون عروق کرونر ندارند. با این حال، در موارد شدید، برخی از پزشکان از درمان جدیدی به نام سنگ‌شکن داخل عروقی استفاده می‌کنند. این روش شامل عبور دستگاهی از طریق کاتتر به داخل شریان و استفاده از آن برای ارائه امواج فشاری برای شکستن رسوبات کلسیم در دیواره شریان است. سپس می‌توان یک استنت برای باز نگه داشتن شریان قرار داد.

برخی از درمان‌های دیگر که برای بهبود جریان خون در شریان‌ها استفاده می‌شوند عبارتند از:

• آترکتومی چرخشی، مداری یا لیزری: این روش شامل برش و برداشتن رسوبات چربی (پلاک) و کلسیم داخل شریان است.
• برش، برش یا آنژیوپلاستی با بالون فشار بالا: این شامل باد کردن یک بالون برای فشار دادن رسوبات چربی و کلسیم به دیواره‌های شریان است.

آیا ممکن است در طول درمان عوارضی رخ دهد؟

همانند هر درمان پزشکی، برخی عوارض ممکن است در این درمان رخ دهد.

عوارض سنگ شکنی داخل عروقی:

• آریتمی ( ضربان قلب غیرطبیعی)
• آنوریسم ( برآمدگی یا ضعف رگ خونی)
• عوارض خونریزی
• سکته
• مرگ (بسیار نادر)

عوارض آترکتومی چرخشی:

• تشریح شریان
• حمله قلبی
• مرگ (بسیار نادر)
• پیوند بای پس عروق کرونر اورژانسی (CABG)

عوارض آنژیوپلاستی عروق کرونر:

• حمله قلبی
• سکته
• آریتمی
• خونریزی
• لخته‌های خون

این عوارض برای همه اتفاق نمی‌افتد، اما آگاهی از آنها مهم است. پزشک شما هنگام توصیه درمان، این خطرات را توضیح خواهد داد.

چگونه می‌توانم این خطر را کاهش دهم؟

بهترین کار این است که مشکلاتی را که خطر ابتلا به کلسیفیکاسیون عروق کرونر را افزایش می‌دهند، کنترل کنید. این مشکلات عبارتند از:

• اگر دیابت دارید، آن را به خوبی کنترل کنید.
• اگر سطح کلسترول شما غیرطبیعی است، آن را تحت کنترل درآورید.
• اگر فشار خون بالا دارید، آن را کنترل کنید.
• اگر بیماری کلیوی دارید، درمان مناسب را برای آن دریافت کنید.

علاوه بر این موارد، پیروی از یک سبک زندگی سالم بسیار مهم است.

اگر این بیماری را داشته باشم چه اتفاقی می‌افتد؟ چه انتظاری می‌توانم داشته باشم؟

اگر به کلسیفیکاسیون عروق کرونر مبتلا شده‌اید، در معرض خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر و رویدادهای قلبی عروقی نامطلوب عمده (MACE) هستید.

با این حال، وقتی صحبت از میزان موفقیت روش‌های درمانی می‌شود، سنگ‌شکنی داخل عروقی در بیش از ۹۲٪ موارد موفقیت‌آمیز بوده است. به طور مشابه، آترکتومی چرخشی نیز میزان موفقیت ۹۰٪ را نشان داده است.

با این حال، رسوبات کلسیم در شریان‌ها خطر شکست درمان‌هایی مانند آنژیوپلاستی با بالون را افزایش می‌دهد. همچنین قرار دادن صحیح استنت در داخل شریان می‌تواند دشوار باشد.

چطور می‌توانم از خودم مراقبت کنم؟ چه کارهایی باید انجام دهم؟

اگر کلسیفیکاسیون عروق کرونر دارید، پیروی از یک سبک زندگی سالم برای قلب بسیار مهم است. این بدان معناست که:

• غذاهای کم چرب بخورید (تا حد امکان مصرف روغن، غذاهای سرخ شده و فست فودها را کاهش دهید).
• مصرف محصولات دخانی (سیگار، تنباکو و غیره) را به طور کامل متوقف کنید.
• مرتباً ورزش کنید (مثلاً حداقل 30 دقیقه در روز پیاده‌روی کنید).
• فشار خون و سطح کلسترول خود را در حد طبیعی نگه دارید (داروها را طبق دستور پزشک مصرف کنید و رژیم غذایی خود را کنترل کنید).

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر فشار خون بالا و/یا کلسترول بالا دارید، مرتباً به پزشک مراجعه کنید تا مطمئن شوید که این شرایط به خوبی کنترل می‌شوند. اگر به برنامه‌ای برای بهبود سلامت قلب و عروق خود نیاز دارید، بهتر است برای صحبت در مورد آن به پزشک مراجعه کنید.

چه زمانی باید فوراً به بیمارستان (ETU) مراجعه کنم؟

اگر علائم حمله قلبی مانند درد شدید قفسه سینه، حالت تهوع و استفراغ و تنگی نفس شدید را تجربه کردید، فوراً با ۱۱۵ تماس بگیرید یا به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید . در چنین مواقعی، زمان می‌تواند تفاوت بین مرگ و زندگی باشد.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسم؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، پرسیدن این سؤالات مفید است:

• آیا لازم است برای کلسیفیکاسیون عروق کرونر آزمایش بدهم؟
• وضعیت من (کلسیفیکاسیون عروق کرونر) چقدر شدید است؟
• چه درمانی را برای وضعیت من توصیه می‌کنید؟
• خطرات و مزایای این روش درمانی چیست؟
• چه تغییراتی باید در سبک زندگی‌ام ایجاد کنم؟

خلاصه به یاد داشته باشیم (پیام اصلی)

دانستن اینکه آیا در عروق کرونر خود رسوب کلسیم دارید یا خیر، برای پزشک شما مهم است تا برنامه‌ای برای کمک به شما تدوین کند. ممکن است برای حذف کلسیم از عروق خود به درمان نیاز داشته باشید، یا ممکن است فقط لازم باشد برخی از عادات سالم برای قلب را در زندگی خود بگنجانید. حتی اگر مشکلات قلبی عروقی ندارید، داشتن یک رژیم غذایی کم چرب، ورزش و دوری از محصولات دخانی می‌تواند به حفظ سلامت شما کمک کند. به یاد داشته باشید، یک قلب سالم کلید یک زندگی سالم است!

کلسیم در شریان‌های قلب، کلسیفیکاسیون عروق کرونر، بیماری قلبی، کلسترول، فشار خون بالا، دیابت، حمله قلبی، تصلب شرایین