آیا از رتینوپاتی دیابتی (آسیب چشمی ناشی از دیابت) اطلاعی دارید؟

اگر با دیابت شیرین زندگی می‌کنید، احتمالاً همیشه به کنترل سطح قند خون خود فکر می‌کنید. اما آیا به آسیبی که دیابت می‌تواند به چشمان گرانبهای شما وارد کند فکر می‌کنید؟ بسیاری از مردم تا زمانی که علائم ظاهر نشوند، از این موضوع بی‌اطلاع هستند. به همین دلیل، امروز در مورد این جدی‌ترین بیماری که به دلیل دیابت بر چشم‌ها تأثیر می‌گذارد، یعنی «رتینوپاتی دیابتی» صحبت خواهیم کرد.

چرا دیابت تا این حد روی چشم‌ها تأثیر می‌گذارد؟

به عبارت ساده، چشمان ما پر از رگ‌های خونی بسیار ریز و ظریف است. این رگ‌ها هستند که مواد مغذی و اکسیژن مورد نیاز چشم‌ها را تامین می‌کنند. وقتی فرد مبتلا به دیابت برای مدت طولانی قند خون بالایی داشته باشد، این قند مانند سم می‌شود و شروع به آسیب رساندن به دیواره‌های آن رگ‌های خونی ریز می‌کند.

به آن مانند زنگ‌زدگی که درون لوله آب تشکیل می‌شود فکر کنید. همین اتفاق برای این رگ‌های خونی نیز می‌افتد.

• آنها می‌توانند ضخیم باشند.
• ممکن است خون یا مایعات از آنها نشت کند.
• ممکن است لخته‌های خون تشکیل شوند.
• برخی از رگ‌های خونی ممکن است کاملاً مسدود شوند.

گاهی اوقات، دیواره‌های این رگ‌های خونی ضعیف می‌شوند و توده‌های کوچک بادکنک مانند (میکروآنوریسم) تشکیل می‌شوند. حتی خطرناک‌تر این است که مایع در ماکولا، بخشی از شبکیه که برای بینایی ما ضروری است و به ما کمک می‌کند تا به وضوح بخوانیم و ببینیم، تجمع یابد. به این حالت ادم ماکولا می‌گویند. این می‌تواند باعث تاری دید شود.

وقتی این وضعیت بدتر می‌شود، چشم سعی می‌کند رگ‌های خونی جدیدی رشد دهد زیرا خون‌رسانی به چشم مختل می‌شود. این فرآیند نئوواسکولاریزاسیون نامیده می‌شود. با این حال، این رگ‌های خونی جدید بسیار ضعیف و شکننده هستند. آنها می‌توانند به راحتی پاره شوند و باعث خونریزی داخل چشم (هموراژ) شوند. این می‌تواند منجر به بافت اسکار و جدا شدن شبکیه شود. این یک وضعیت اضطراری است که می‌تواند منجر به از دست دادن کامل بینایی شود. این رگ‌های خونی جدید همچنین می‌توانند جریان مایع داخل چشم را مسدود کنند، فشار چشم را افزایش دهند و باعث گلوکوم شوند.

چگونه این بیماری را زود تشخیص دهیم؟

نکته مهم اینجاست. هر فرد مبتلا به دیابت، حتی اگر هیچ علامتی نداشته باشد، حتماً باید سالی یک بار به چشم پزشک مراجعه کند تا چشمان او معاینه شوند. این نکته را هرگز فراموش نکنید.

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، این اتفاقات می‌افتد:

۱. پرسیدن جزئیات: ابتدا، آنها در مورد سابقه پزشکی شما، نحوه کنترل دیابت و اینکه آیا تغییراتی در بینایی شما ایجاد شده است یا خیر، صحبت خواهند کرد.

۲. تست بینایی: سطح بینایی شما با خواندن نمودار بینایی بررسی خواهد شد.

۳. نگاه کردن به داخل چشم: در مرحله بعد، شبکیه داخل چشم با ابزار مخصوصی به نام افتالموسکوپ بررسی می‌شود.

۴. آزمایش‌های ویژه: گاهی اوقات، آزمایش‌های ویژه‌ای برای بررسی تغییراتی که با معاینه معمولی قابل مشاهده نیستند، مورد نیاز است. ممکن است مردمک چشم شما با قطره گشاد شود و داخل چشم شما با وسیله‌ای به نام لامپ شکافی معاینه شود.

آزمایش ویژه دیگری به نام آنژیوگرافی فلورسین وجود دارد. این آزمایش شامل تزریق یک رنگ زرد به داخل ورید بازو است و یک دوربین مخصوص با عبور از رگ‌های خونی چشم، مجموعه‌ای از تصاویر را می‌گیرد. این آزمایش می‌تواند آسیب به رگ‌های خونی، مانند نواحی نشت خون را به وضوح نشان دهد.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

هنگام درمان رتینوپاتی دیابتی، پزشک و چشم پزشک شما باید با هم همکاری کنند. از یک طرف، شما باید سطح قند خون، فشار خون بالا و کلسترول خود را کنترل کنید. از طرف دیگر، چشم پزشک مستقیماً چشم ها را درمان می کند.

درمان با لیزر (فوتوکوآگولاسیون لیزری)

این رایج‌ترین روش درمانی است. پزشک شما ممکن است این درمان را حتی قبل از اینکه متوجه هرگونه تغییری در بینایی خود شوید، توصیه کند. دلیل این امر این است که درمان در اولین مرحله آسیب، بهترین نتایج را به همراه دارد.

این شامل استفاده از یک پرتو لیزر بسیار ریز برای "مهر و موم کردن" رگ‌های خونی داخل چشم است که خون از آنها نشت می‌کند. این روش همچنین به کاهش تورم کمک می‌کند. بسته به شدت بیماری شما، ممکن است نیاز به چندین جلسه درمانی داشته باشید. مشاهده نتایج پس از درمان می‌تواند چندین ماه طول بکشد.

ویترکتومی

اگر خونریزی زیادی در داخل چشم وجود داشته باشد که خود به خود برطرف نشود، اگر شبکیه جدا شده باشد، یا اگر درمان با لیزر نتواند تشکیل رگ‌های خونی جدید را متوقف کند، پزشک این جراحی را توصیه می‌کند.

در این جراحی، ماده ژله مانند داخل چشم (زجاجیه) برداشته می‌شود، خون تمیز می‌شود و بافت اسکار برداشته می‌شود. سپس، یک مایع جایگزین به داخل چشم تزریق می‌شود.

آیا می‌توان از این وضعیت اجتناب کرد؟

بله، قطعاً می‌تواند. دو راه برتر برای جلوگیری از این امر عبارتند از:

۱. سطح قند خون خود را به خوبی کنترل کنید: از تجویز پزشک برای دارو، انسولین، رژیم غذایی و ورزش پیروی کنید. سطح قند خون خود را مرتباً بررسی کنید. اگر در انجام این مراحل مشکل دارید، از صحبت با پزشک خود و درخواست کمک خجالت نکشید.

۲. هر سال چشمان خود را معاینه کنید: این تنها راه تشخیص زودهنگام بیماری است. افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ باید ظرف ۵ سال پس از تشخیص، چشمان خود را معاینه کنند و افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ باید بلافاصله پس از تشخیص، چشمان خود را معاینه کنند. پس از آن، باید هر سال چشمان خود را معاینه کنند.

موارد دیگری که باید در نظر گرفته شوند

• بارداری: اگر زنی مبتلا به دیابت قصد بارداری دارد، مشورت با پزشک در این مورد ضروری است. این وضعیت می‌تواند در دوران بارداری بدتر شود.
• فشار خون بالا، کلسترول و چاقی: این موارد نیز وضعیت رتینوپاتی دیابتی را بدتر می‌کنند. بنابراین، آنها را به خوبی کنترل کنید.
• سیگار کشیدن: اگر سیگار می‌کشید، برای ترک آن از پزشک خود کمک بگیرید.
• جراحی آب مروارید: اگر قصد انجام جراحی آب مروارید را دارید، با پزشک خود در مورد چگونگی تأثیر آن بر رتینوپاتی دیابتی صحبت کنید.