آیا شریان‌هایی که خون را به قلب شما می‌رسانند مسدود شده‌اند؟ بیایید درباره بیماری عروق کرونر قلب بیاموزیم!

امروز می‌خواهیم در مورد یک بیماری قلبی شایع اما بالقوه جدی صحبت کنیم. ممکن است نام آن را شنیده باشید، یا کسی در خانواده شما به آن مبتلا باشد. بیایید نگاهی به بیماری عروق کرونر قلب (CAD) ، علت بروز آن و نحوه محافظت از خود در برابر آن بیندازیم. این بیماری مانند یک قاتل خاموش است، بنابراین آگاهی از آن مهم است.

بیماری عروق کرونر قلب چیست؟

به عبارت ساده، این بیماری زمانی رخ می‌دهد که شریان‌های کرونری که خون غنی از اکسیژن را به قلب شما می‌رسانند، تنگ یا مسدود می‌شوند. با گذشت زمان ، پلاک ، به ویژه کلسترول، در این شریان‌ها تجمع می‌یابد و میزان خونی که به عضله قلب می‌رسد را محدود می‌کند.

تصور کنید، دو خط ترافیک در یک جاده وجود دارد و ناگهان جاده در حال ساخت است، بنابراین به یک خط کاهش می‌یابد. سپس ترافیک به راحتی جریان خواهد یافت، درست است؟ اینگونه است. ممکن است تا زمانی که این پلاک یک لخته خون تشکیل ندهد و شریان را به طور کامل مسدود نکند، متوجه چیزی نشوید. لخته خون مانند یک مانع بتنی در وسط جاده است. سپس ترافیک به طور کامل متوقف می‌شود. به طور مشابه، حمله قلبی زمانی رخ می‌دهد که خون نتواند به قلب جریان یابد.

این وضعیت اغلب می‌تواند سال‌ها بدون هیچ علامتی ادامه داشته باشد، تا زمانی که ناگهان حمله قلبی رخ دهد. به همین دلیل است که به آن "قاتل خاموش" می‌گویند.

این بیماری همچنین بیماری عروق کرونر قلب (CHD) و بیماری ایسکمیک قلب نامیده می‌شود. این همان چیزی است که بسیاری از مردم آن را "مشکل قلبی" می‌نامند.

آیا انواع اصلی از این وجود دارد؟

بله، دو نوع اصلی بیماری عروق کرونر قلب وجود دارد:

۱. بیماری ایسکمیک قلب پایدار: این نوع، مزمن یا طولانی‌مدت است. شریان‌های کرونری شما به تدریج در طول سال‌ها تنگ می‌شوند. با گذشت زمان، میزان خون غنی از اکسیژن که قلب شما دریافت می‌کند کاهش می‌یابد. ممکن است برخی علائم را تجربه کنید، اما می‌توانید به طور عادی به زندگی روزمره خود ادامه دهید.

۲. سندرم حاد کرونری: این یک وضعیت خطرناک است که به طور ناگهانی رخ می‌دهد و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. پلاک موجود در شریان کرونری ناگهان پاره می‌شود و لخته خونی تشکیل می‌دهد که جریان خون به قلب را مسدود می‌کند. این انسداد ناگهانی باعث حمله قلبی می‌شود.

این وضعیت چقدر رایج است؟

بیماری عروق کرونر قلب بسیار شایع است. تنها در ایالات متحده، بیش از ۱۸ میلیون بزرگسال به این بیماری مبتلا هستند. به نظر می‌رسد که این وضعیت در کشور ما نیز روز به روز در حال افزایش است. بیماری عروق کرونر قلب عامل اصلی مرگ و میر در سراسر جهان است.

علائم چیست؟

ممکن است برای مدت طولانی هیچ نشانه‌ای از بیماری عروق کرونر قلب نداشته باشید. دلیلش این است که سال‌ها، حتی دهه‌ها، طول می‌کشد تا این پلاک تشکیل شود. اما با شروع تنگ شدن شریان‌های شما، ممکن است متوجه علائم نامحسوسی شوید. این علائم نشان می‌دهند که قلب شما برای پمپاژ خون اکسیژن‌دار در بدن، سخت‌تر از حد معمول کار می‌کند.

علائم CAD مزمن ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آنژین پایدار: این شایع‌ترین علامت است. آنژین پایدار درد یا ناراحتی قفسه سینه است. این درد با یک الگوی ثابت می‌آید و می‌رود. معمولاً آن را در طول ورزش، کار سنگین یا هنگام استرس احساس می‌کنید. با استراحت یا مصرف نیتروگلیسیرین (دارویی که برای آنژین استفاده می‌شود) از بین می‌رود.
• تنگی نفس / تنگی نفس: برخی افراد حتی هنگام انجام کارهای ساده نیز به سختی نفس می‌کشند.

گاهی اوقات، اولین علامت بیماری عروق کرونر قلب، حمله قلبی است، بنابراین باید در این مورد بسیار مراقب باشید.

چه چیزی باعث آن می‌شود؟

علت اصلی بیماری عروق کرونر، بیماری به نام تصلب شرایین است. تصلب شرایین، تجمع تدریجی پلاک در داخل شریان‌های بدن است. هنگامی که این پلاک‌ها جریان خون را از طریق شریان‌های کرونر مسدود می‌کنند، شما به بیماری عروق کرونر مبتلا می‌شوید.

این پلاک از چیزهایی مانند کلسترول، مواد زائد، کلسیم و فیبرین (ماده‌ای که به لخته شدن خون کمک می‌کند) تشکیل شده است. وقتی این مواد در امتداد دیواره‌های شریان‌ها تجمع می‌یابند، آنها باریک و سفت می‌شوند.

این رسوبات می‌توانند شریان‌ها را باریک یا آسیب‌رسان کنند. این امر می‌تواند جریان خون به بخشی از بدن را محدود یا کاملاً مسدود کند. هنگامی که این رسوبات در شریان‌های کرونری تجمع می‌یابند، عضله قلب خون کافی دریافت نمی‌کند. این بدان معناست که قلب اکسیژن و مواد مغذی مورد نیاز برای عملکرد صحیح را دریافت نمی‌کند. به این حالت ایسکمی میوکارد گفته می‌شود. این می‌تواند باعث درد قفسه سینه (آنژین صدری) شود و خطر حمله قلبی را افزایش دهد.

افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر اغلب در سایر قسمت‌های بدن خود نیز دچار تجمع پلاک می‌شوند که می‌تواند منجر به بیماری‌هایی مانند بیماری شریان کاروتید (که شریان‌های گردن را درگیر می‌کند) و بیماری شریان محیطی (PAD) (که شریان‌های دست‌ها و پاها را درگیر می‌کند) شود.

آیا این چیزی است که از نسلی به نسل دیگر منتقل می‌شود؟

تا حدودی، بله. سابقه خانوادگی بر خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب تأثیر می‌گذارد. با این حال، عوامل خطر بسیار دیگری نیز وجود دارند که هیچ ارتباطی با ژن‌های شما ندارند. تصمیماتی که هر روز می‌گیرید، بیشترین تأثیر را بر خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب دارند.

عوامل خطر چیست؟

عوامل خطر زیادی برای بیماری عروق کرونر قلب وجود دارد. شما نمی‌توانید همه آنها را تغییر دهید، اما برخی از آنها را می‌توان با تغییر در سبک زندگی یا دارو کنترل کرد. با پزشک خود در مورد آنچه می‌توانید در مورد این عوامل خطر انجام دهید صحبت کنید:

• اگر مرد هستید، بالای ۴۵ سال سن دارید و اگر زن هستید، بالای ۵۵ سال سن دارید.
• داشتن یکی از اعضای خانواده مبتلا به بیماری قلبی (به خصوص پدر یا برادر قبل از سن ۵۵ سالگی، یا مادر یا خواهر قبل از سن ۶۵ سالگی).
• خوردن بیش از حد چربی اشباع شده یا کربوهیدرات‌های تصفیه شده (مانند نان، برنج، ماکارونی).
• ورزش نکردن به اندازه کافی.
• نداشتن خواب کافی.
• سیگار کشیدن، ویپینگ یا سایر دخانیات.
• ابتلا به تصلب شرایین .
• فشار خون بالا .
• افزایش سطح کلسترول بد (کلسترول LDL) .
• کاهش سطح کلسترول خوب (کلسترول HDL) .
• افزایش سطح تری گلیسیرید ( هیپرتری گلیسیریدمی ).
• کم خونی (آنمی) .
• بیماری‌های خودایمنی مانند لوپوس و آرتریت روماتوئید .
• بیماری مزمن کلیه .
• دیابت (مرض قند)
• اچ آی وی/ایدز .
• سندرم متابولیک .
• شاخص توده بدنی (BMI) بیشتر از ۲۵.
• اختلالات خواب مانند آپنه خواب .
• یائسگی زودرس (قبل از ۴۰ سالگی).
• آندومتریوز
• سابقه بیماری‌هایی مانند دیابت بارداری، اکلامپسی یا پره اکلامپسی .
• استفاده از روش‌های هورمونی پیشگیری از بارداری.

آیا عوارضی ممکن است رخ دهد؟

عارضه اصلی بیماری عروق کرونر قلب، حمله قلبی است. این یک اورژانس پزشکی تهدید کننده زندگی است. عضله قلب به دلیل عدم دریافت خون کافی شروع به مردن می‌کند. برای نجات جان خود، به درمان فوری پزشکی برای بازگرداندن جریان خون به قلب نیاز دارید.

با گذشت زمان، بیماری عروق کرونر قلب می‌تواند قلب را تضعیف کرده و عوارضی مانند موارد زیر ایجاد کند:

• آریتمی (ضربان قلب غیرطبیعی، به عنوان مثال فیبریلاسیون دهلیزی ).
• مرگ ناگهانی ناشی از ایست قلبی .
• شوک کاردیوژنیک .
• نارسایی قلبی .

این بیماری چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشکان بیماری عروق کرونر قلب را از طریق معاینه فیزیکی و آزمایش‌های مختلف تشخیص می‌دهند.

در طول معاینه فیزیکی، پزشک شما:

• فشار خون شما اندازه‌گیری می‌شود.
• گوش دادن به صدای قلب با گوشی پزشکی.
• آنها می‌پرسند چه علائمی دارید و چه مدت است که آنها را دارید.
• پرسیدن در مورد سابقه پزشکی شما.
• دارم از سبک زندگیت می‌پرسم.
• در مورد سابقه پزشکی خانواده‌تان (به خصوص اگر والدین یا خواهر و برادر شما بیماری قلبی دارند) سوال کنید.

تمام این اطلاعات به پزشک شما کمک می‌کند تا خطر ابتلا به بیماری قلبی را در شما تعیین کند.

چه نوع آزمایش‌هایی انجام می‌شود؟

برای ارزیابی عملکرد قلب و تأیید بیماری عروق کرونر قلب (CAD)، پزشک ممکن است یک یا چند مورد از آزمایش‌های زیر را توصیه کند:

• آزمایش‌های خون .
• کاتتریزاسیون قلبی .
• آنژیوگرافی کرونری سی تی (آنژیوگرافی کرونری توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن)) .
• ام آر آی قلب (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) .
• اسکن کلسیم کرونری .
• اکوکاردیوگرام (اکوکاردیوگرام - اکو) .
• الکتروکاردیوگرام (EKG/ECG) .
• تست استرس ورزشی .
• عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه .

چگونه درمان می‌شود؟

درمان بیماری عروق کرونر اغلب شامل تغییرات سبک زندگی، مدیریت عوامل خطر و داروها است. برخی افراد ممکن است به جراحی یا سایر اقدامات پزشکی نیز نیاز داشته باشند.

پزشک شما در مورد بهترین برنامه درمانی برای شما صحبت خواهد کرد. بسیار مهم است که برنامه درمانی خود را دقیقاً دنبال کنید تا خطر عوارض جدی ناشی از بیماری عروق کرونر قلب (CAD) کاهش یابد.

تغییرات سبک زندگی

تغییرات سبک زندگی نقش بزرگی در درمان بیماری عروق کرونر قلب دارند. این تغییرات عبارتند از:

• سیگار نکشید، ویپ نکنید و از هیچ گونه محصولات تنباکو استفاده نکنید .
• یک رژیم غذایی سالم برای قلب داشته باشید که سدیم (نمک)، چربی اشباع، چربی ترانس و قند کمی داشته باشد . رژیم غذایی مدیترانه‌ای روشی اثبات‌شده برای کاهش خطر حمله قلبی یا سکته مغزی است.
• ورزش : هدفتان پیاده‌روی (یا انجام فعالیت دیگری) به مدت ۳۰ دقیقه، پنج روز در هفته باشد.
• مصرف الکل را محدود کنید .

قبل از شروع یک برنامه ورزشی جدید، حتماً با پزشک خود صحبت کنید. پزشک شما می‌تواند شما را در مورد هرگونه تغییر در سبک زندگی که ممکن است نیاز داشته باشید، راهنمایی کند. آنها همچنین ممکن است راه‌هایی برای کمک به ترک سیگار به شما توصیه کنند یا در مورد یک برنامه غذایی سالم با یک متخصص تغذیه صحبت کنند.

مدیریت عوامل خطر

مدیریت عوامل خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب (CAD) می‌تواند به جلوگیری از بدتر شدن وضعیت شما کمک کند. برای مدیریت این شرایط با پزشک خود همکاری کنید:

• دیابت
• فشار خون بالا .
• کلسترول بالا .
• تری گلیسیرید بالا (هیپرتری گلیسیریدمی) .
• مقدار BMI بیشتر از ۲۵ .

داروها

داروها می‌توانند به کنترل عوامل خطر و درمان علائم بیماری عروق کرونر قلب کمک کنند. پزشک ممکن است یک یا چند مورد از داروهای زیر را تجویز کند:

• آنهایی که فشار خون را پایین می‌آورند.
• آنهایی که کلسترول را کاهش می‌دهند.
• آنهایی که آنژین پایدار را کنترل می‌کنند، مانند نیتروگلیسیرین و رانولازین .
• آنهایی که خطر لخته شدن خون را کاهش می‌دهند.

جراحی‌ها و سایر اقدامات

برخی افراد ممکن است برای کنترل بیماری عروق کرونر قلب به اقدامات یا جراحی‌هایی مانند موارد زیر نیاز داشته باشند:

• مداخله کرونری از راه پوست (PCI): این یک روش کم تهاجمی است که آنژیوپلاستی کرونری نیز نامیده می‌شود. شریان مسدود شده شما دوباره باز می‌شود و خون به راحتی جریان می‌یابد. همچنین ممکن است یک استنت برای کمک به باز نگه داشتن شریان قرار داده شود.
• پیوند بای پس عروق کرونر (CABG): این جراحی مسیر جدیدی برای جریان خون در اطراف محل انسداد ایجاد می‌کند. این "بای پس" جریان خون به قلب را بازیابی می‌کند. جراحی CABG به افرادی که انسداد شدید در چندین شریان کرونری دارند، کمک می‌کند.

آیا عوارض جانبی درمان وجود دارد؟

درمان‌های بیماری عروق کرونر قلب می‌توانند عوارض یا عوارض جانبی مانند موارد زیر ایجاد کنند:

• خونریزی.
• اسهال
• سرگیجه.
• سرفه.
• تشکیل لخته خون.
• آسیب عروق کرونر.
• عفونت‌ها
• ضربان قلب غیرطبیعی.
• تامپوناد قلبی ( تجمع مایع در اطراف قلب).

چقدر طول می‌کشد تا بهبود یابد؟

بعد از PCI (آنژیوپلاستی) ، معمولاً می‌توانید فعالیت‌های عادی خود را ظرف یک هفته از سر بگیرید. بعد از CABG (جراحی بای پس) ، باید بیش از یک هفته در بیمارستان بمانید. پس از آن، حدود ۶ تا ۱۲ هفته طول می‌کشد تا به طور کامل بهبود یابید.

آیا نمی‌توان از این امر جلوگیری کرد؟

بیماری عروق کرونر قلب همیشه قابل پیشگیری نیست زیرا برخی از عوامل خطر خارج از کنترل شما هستند. اما می‌توانید با رعایت موارد زیر خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب را کاهش داده و از بدتر شدن آن جلوگیری کنید:

• تصمیم بگیرید که سیگار کشیدن و تمام اشکال دخانیات را به طور کامل کنار بگذارید .
• غذاهای سالم برای قلب بخورید.
• به اندازه کافی بخوابید.
• وزن سالمی را که برای شما مناسب است، حفظ کنید.
• از خطر ابتلا به بیماری قلبی آگاه باشید.
• مصرف الکل را محدود کنید.
• بیشتر حرکت کنید، فعال باشید.
• داروهای خود را طبق دستور مصرف کنید.

اگر به این بیماری مبتلا شوم چه اتفاقی می‌افتد؟

پزشک شما بهترین کسی است که می‌تواند در مورد وضعیت شما به شما اطلاعات بدهد. نتایج از فردی به فرد دیگر متفاوت است. پزشک شما برای تصمیم‌گیری، همه چیز را از سن، سایر شرایط پزشکی، عوامل خطر و علائم شما در نظر می‌گیرد. تغییرات سبک زندگی و سایر درمان‌ها می‌توانند به شما در بهبود شانس بهبودی کمک کنند.

آیا این بیماری به طور کامل قابل درمان است؟

شما نمی‌توانید بیماری عروق کرونر قلب را به طور کامل "درمان" کنید. اما می‌توانید وضعیت خود را مدیریت کرده و از بدتر شدن آن جلوگیری کنید . با همکاری با پزشک و پیروی دقیق از برنامه درمانی خود، می‌توانید شانس خود را برای داشتن یک زندگی قوی و سالم تا حد امکان افزایش دهید.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

مهم‌ترین کاری که می‌توانید انجام دهید این است که برنامه درمانی خود را دقیقاً دنبال کنید. این ممکن است شامل تغییرات سبک زندگی و داروها باشد. همچنین ممکن است شامل جراحی یا سایر روش‌ها و زمان بهبودی لازم پس از آن باشد.

در کنار درمان، پزشک شما ممکن است یک برنامه توانبخشی قلبی را نیز توصیه کند. این نوع برنامه برای افرادی که در حال بهبودی از حمله قلبی یا نارسایی قلبی هستند بسیار مفید است. این برنامه به شما در ورزش، تغییرات غذایی و مدیریت استرس کمک می‌کند.

بیماری عروق کرونر قلب و سلامت روان

وقتی بیماری عروق کرونر قلب (CAD) در شما تشخیص داده می‌شود، ممکن است بیشتر از حالت عادی به قلب و عروق خود فکر کنید. این می‌تواند خسته‌کننده و طاقت‌فرسا باشد. ممکن است در مورد علائم خود یا آنچه برای شما اتفاق خواهد افتاد، بسیار مضطرب باشید. بسیاری از افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب، افسردگی و اضطراب را تجربه می‌کنند. طبیعی است که هنگام زندگی با یک بیماری تهدیدکننده زندگی، احساس اضطراب کنید.

اما اجازه ندهید این نگرانی زندگی روزمره شما را فرا بگیرد. شما حتی با وجود بیماری قلبی می‌توانید زندگی فعال و پرباری داشته باشید. اگر تشخیص بیماری شما بر سلامت روان شما تأثیر می‌گذارد، با یک مشاور صحبت کنید. یک گروه حمایتی پیدا کنید که در آن بتوانید با افرادی که شرایط مشابه شما را تجربه می‌کنند، ملاقات کنید. لازم نیست همه این موارد را برای خودتان نگه دارید و لازم نیست احساس کنید که باید برای دیگران قوی باشید. بیماری عروق کرونر قلب (CAD) یک تشخیص متحول کننده زندگی است. درک همه این موارد و صرف وقت برای یافتن راه‌هایی برای سالم ماندن، چه از نظر جسمی و چه از نظر روحی، مهم است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

پزشک به شما خواهد گفت که چند وقت یکبار باید برای آزمایش و پیگیری مراجعه کنید. علاوه بر مراجعه به پزشک معمولی، ممکن است به متخصصان (مثلاً متخصص قلب ) نیز مراجعه کنید.

در این شرایط با پزشک خود مشورت کنید:

• اگر متوجه علائم جدید یا تغییر در علائم شدید.
• اگر عوارض جانبی ناشی از دارو وجود داشته باشد.
• اگر در مورد وضعیت یا برنامه درمانی خود سؤال یا نگرانی دارید.

چه زمانی باید به دنبال درمان اورژانسی باشید؟

اگر علائم حمله قلبی یا سکته مغزی دارید، با ۱۹۹۰ یا شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید. این موارد، فوریت‌های پزشکی تهدیدکننده زندگی هستند که نیاز به درمان فوری دارند. چاپ کردن لیستی از علائم و قرار دادن آنها در جایی که بتوانید آنها را ببینید، می‌تواند مفید باشد. همچنین، این علائم را به خانواده و دوستان خود بگویید تا در صورت نیاز بتوانند با ۱۹۹۰ برای شما تماس بگیرند.

از دکتر/خانم چه بپرسم؟

اگر هنوز بیماری عروق کرونر قلب در شما تشخیص داده نشده است، این سوالات را از خود بپرسید:

• عوامل خطر من برای ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب چیست؟
• برای کاهش خطر ابتلا چه کاری می‌توانم انجام دهم؟
• چه تغییراتی در سبک زندگی برای من از همه مهم‌تر است؟
• چه داروهایی می‌توانند خطر ابتلا را کاهش دهند و عوارض جانبی آنها چیست؟
• چه مدت باید این دارو را مصرف کنم؟

اگر بیماری عروق کرونر قلب دارید، این سوالات ممکن است مفید باشند:

• برای کنترل و جلوگیری از بدتر شدن بیماری چه کاری می‌توانم انجام دهم؟
• بهترین برنامه درمانی برای من چیست؟
• چه تغییراتی در سبک زندگی‌ام باید ایجاد کنم؟
• چه داروهایی نیاز دارم و عوارض جانبی آنها چیست؟
• آیا به جراحی یا اقدامات دیگری نیاز خواهم داشت؟ چگونه بهبود خواهم یافت؟
• آیا گروه یا منبع حمایتی وجود دارد که بتوانید توصیه کنید؟

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

فهمیدن اینکه به بیماری عروق کرونر قلب مبتلا هستید می‌تواند احساسات مختلفی را در شما برانگیزد. ممکن است در مورد چگونگی وقوع این اتفاق گیج شوید . ممکن است احساس غم کنید، یا آرزو کنید که کاش کارها را طور دیگری انجام داده بودید تا از این تشخیص جلوگیری می‌کردید. اما الان وقت آن نیست که در گذشته غرق شوید، بلکه باید به آینده فکر کنید. هرگونه احساس گناه یا سرزنشی را که ممکن است احساس کنید، رها کنید. در عوض، از همین امروز شروع به برنامه‌ریزی برای کمک به قلب خود کنید.

با پزشک خود همکاری کنید تا تغییراتی در سبک زندگی ایجاد شود که بتوانید مدیریت کنید. در مورد گزینه‌های درمانی، از جمله داروها، و اینکه چگونه می‌توانند به سلامت قلب شما کمک کنند، اطلاعات کسب کنید. به خانواده و دوستانتان در مورد اهدافتان و اینکه چگونه می‌توانند به شما کمک کنند، بگویید. این سفر شماست، اما لازم نیست آن را به تنهایی طی کنید. به یاد داشته باشید، با دانش، حمایت و نگرش مثبت، می‌توانید با این بیماری به خوبی زندگی کنید.

بیماری عروق کرونر قلب، بیماری قلبی، حمله قلبی، آنژین صدری، کلسترول، گرفتگی عروق، سلامت قلب