بیایید از اسپاسم عروق کرونر آگاه باشیم!

آیا تا به حال بدون هیچ دلیل مشخصی، به خصوص در نیمه شب یا اوایل صبح، درد ناگهانی، فشارنده یا انقباضی در قفسه سینه خود داشته‌اید؟ این درد پس از مدتی خود به خود از بین می‌رود. در حالی که برخی افراد فکر می‌کنند این طبیعی است، این در واقع یک وضعیت سلامتی است که ما زیاد در مورد آن صحبت نمی‌کنیم، اما قطعاً باید از آن آگاه باشیم. امروز ما در مورد این بیماری صحبت می‌کنیم که در آن رگ‌های خونی قلب ناگهان منقبض می‌شوند، یا به اصطلاح پزشکی، اسپاسم عروق کرونر .

به عبارت ساده، اسپاسم عروق کرونر چیست؟

برای درک این موضوع، بیایید یک مثال کوچک بزنیم. یک لوله لاستیکی را تصور کنید که آب را حمل می‌کند. آب بدون هیچ مانعی از آن عبور می‌کند. اما اگر کسی ناگهان لوله را محکم فشار دهد چه اتفاقی می‌افتد؟ جریان آب یا متوقف می‌شود یا به شدت کاهش می‌یابد، درست است؟ این همان چیزی است که در قلب ما اتفاق می‌افتد.

قلب ما یک عضله‌ی دائماً در حال کار است. اکسیژن و مواد مغذی مورد نیاز این عضله‌ی قلب توسط شریان‌های کرونری که در سطح قلب قرار دارند، تأمین می‌شود. اسپاسم شریان کرونری زمانی رخ می‌دهد که دیواره‌های این رگ‌های خونی ناگهان منقبض یا مسدود می‌شوند. این حالت مانند فشار دادن یک لوله‌ی آب است.

این اسپاسم به طور موقت جریان خون به قلب را مسدود یا مختل می‌کند. اغلب اوقات، این اسپاسم زیاد طول نمی‌کشد. برخی افراد حتی متوجه آن نمی‌شوند. با این حال، اگر این وضعیت به طور مکرر اتفاق بیفتد، می‌تواند خطر ابتلا به بیماری‌های جدی مانند حمله قلبی را افزایش دهد.

آیا این همان درد آنژین صدری است؟ تفاوت آنها چیست؟

این سوالی است که بسیاری از مردم می‌پرسند. آنژین صدری درد قفسه سینه است که زمانی رخ می‌دهد که قلب خون کافی دریافت نمی‌کند. علت اصلی و شایع این درد، تجمع کلسترول (پلاک) در شریان‌های قلب است که باعث مسدود شدن شریان‌ها می‌شود. ما این را تصلب شرایین می‌نامیم. معمولاً این نوع درد آنژین صدری هنگام ورزش، خستگی یا هنگام بالا رفتن از پله‌ها رخ می‌دهد. هنگام استراحت کاهش می‌یابد.

با این حال، درد آنژین ناشی از اسپاسم عروق کرونر کمی متفاوت است. ما آن را آنژین وازواسپاستیک می‌نامیم. نکته خاص در مورد این نوع درد این است که این درد اغلب هنگام استراحت و بدون هیچ گونه فعالیتی بروز می‌کند. این درد به خصوص می‌تواند در شب یا اوایل صبح رخ دهد. این تفاوت اصلی است.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این عارضه هستند؟

همان عوامل خطری که عموماً بر بیماری قلبی تأثیر می‌گذارند، بر این مورد نیز تأثیر می‌گذارند. یعنی:

• فشار خون بالا (Hypertension): فشار خون بالا به این معنی است که شریان‌ها دائماً آسیب می‌بینند.
• سطح بالای کلسترول خون (هیپرلیپیدمی): این مواد در رگ‌ها رسوب می‌کنند و انعطاف‌پذیری آنها را کاهش می‌دهند.
• سیگار کشیدن یا استفاده از سایر محصولات دخانی: این عامل اصلی و جدی‌ترین عامل خطر است. ماده شیمیایی موجود در تنباکو به نام نیکوتین، رگ‌های خونی را منقبض می‌کند.
• مصرف مواد مخدر غیرقانونی: به ویژه داروهای محرک مانند کوکائین.

چه عواملی باعث ایجاد این اسپاسم می‌شوند؟

علاوه بر عوامل خطر زمینه‌ای، موارد خاصی می‌توانند باعث شروع ناگهانی این انسداد شوند. ما این موارد را «محرک‌ها» می‌نامیم.

• مصرف دخانیات: این اتفاق حتی پس از کشیدن یک نخ سیگار نیز می‌تواند رخ دهد.
• قرار گرفتن در معرض سرمای شدید: مواردی مانند دوش گرفتن ناگهانی با آب بسیار سرد یا رفتن به اتاقی با کولر گازی بیش از حد گرم.
• استرس شدید: احساس ناگهانی و شدید خشم، غم یا فشار.
• مواد محرک: داروهایی مانند آمفتامین یا کوکائین.

علائم این بیماری چیست؟ چه احساسی دارید؟

برخی افراد ممکن است این بیماری را بدون هیچ علامتی داشته باشند. اما اگر علائمی بروز کند، ممکن است مواردی مانند موارد زیر را تجربه کنید:

• سفتی یا گرفتگی قفسه سینه: احساسی شبیه به فشردن قفسه سینه با کمربند.
• درد: اغلب اوقات، درد از سمت چپ قفسه سینه ناشی می‌شود.
• درد منتشر شونده: این درد می‌تواند از قفسه سینه شروع شود و به گردن، فک، شانه‌ها یا بازوها گسترش یابد.
• درد هنگام استراحت: این درد می‌تواند به خصوص بعد از نیمه‌شب یا اوایل صبح رخ دهد و شما را از خواب بیدار کند.

این اسپاسم می‌تواند از حداقل ۵ دقیقه تا حداکثر ۳۰ دقیقه طول بکشد. برای برخی افراد، سالی یک یا دو بار اتفاق می‌افتد، در حالی که برای برخی دیگر، می‌تواند چندین بار در روز اتفاق بیفتد.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟

اگر این علائم را دارید، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید. او شما را معاینه می‌کند و در صورت لزوم، شما را برای انجام برخی از این آزمایش‌ها ارجاع می‌دهد.

• الکتروکاردیوگرام (EKG): این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب یا ریتم ضربان قلب را ثبت می‌کند. اگر در طول اسپاسم، EKG گرفته شود، تغییرات خاصی قابل مشاهده است.
• اکوکاردیوگرام (آزمایش اکو): این آزمایش مانند اسکن اولتراسوند قلب است. این آزمایش می‌تواند نحوه عملکرد حفره‌های قلب، دریچه‌ها و عضله قلب را بررسی کند.
• مانیتور سیار: پزشک ممکن است دستگاه کوچکی را برای استفاده به مدت یک یا دو روز به شما بدهد. این دستگاه، مانیتور هولتر نیز نامیده می‌شود. این دستگاه ضربان قلب شما را در طول روز و در حین انجام فعالیت‌های عادی ثبت می‌کند. این دستگاه برای تشخیص اسپاسمی که در شب رخ می‌دهد بسیار مهم است.
• آنژیوگرافی کرونری: این بهترین آزمایش برای تأیید این وضعیت است. در این آزمایش، یک لوله بسیار نازک از طریق ورید دست یا پا به داخل شریان‌های کرونری قلب شما وارد می‌شود. سپس، یک رنگ مخصوص به داخل آن تزریق می‌شود و از یک فیلم اشعه ایکس برای مشاهده نحوه جریان خون استفاده می‌شود. اگر شریان‌ها توسط کلسترول مسدود نشده باشند، می‌توان در طول این آزمایش داروی مخصوصی که باعث اسپاسم می‌شود، تجویز کرد تا مشخص شود که آیا شریان‌ها مسدود شده‌اند یا خیر.

چه درمان‌هایی وجود دارد؟ آیا این بیماری قابل درمان است؟

دو هدف اصلی در درمان وجود دارد. یکی تسکین درد و دیگری جلوگیری از عود اسپاسم.

درمان اورژانسی درد

نیتروگلیسیرین (نیترواستات®) دارویی است که برای تسکین درد به محض بروز آن استفاده می‌شود. این دارو به صورت قرص‌های کوچک زیر زبانی یا اسپری موجود است. این دارو به سرعت رگ‌های خونی را گشاد می‌کند، گرفتگی را برطرف می‌کند و جریان خون را بازیابی می‌کند.

درمان طولانی مدت

پزشک برای جلوگیری از اسپاسم‌های مکرر، داروهایی را برای مصرف روزانه تجویز می‌کند.

• مسدودکننده‌های کانال کلسیم: داروهایی مانند آملودیپین و دیلتیازم به این گروه تعلق دارند. این داروها با شل کردن عضلات دیواره رگ‌های خونی عمل می‌کنند. این امر باعث کاهش انقباض رگ‌ها می‌شود.
• استاتین‌ها: داروهایی مانند آتورواستاتین و سیمواستاتین. اگرچه این داروها در درجه اول برای کاهش کلسترول استفاده می‌شوند، اما مشخص شده است که به بهبود عملکرد رگ‌های خونی و جلوگیری از اسپاسم نیز کمک می‌کنند.

در برخی موارد شدید، این اسپاسم می‌تواند باعث شود قلب به طور خطرناکی نامنظم بتپد. ما به این حالت آریتمی بطنی می‌گوییم. برای افرادی که در معرض خطر هستند، پزشک ممکن است کاشت دستگاه کوچکی به نام ICD (دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت) را در زیر پوست قفسه سینه توصیه کند. این دستگاه ضربان نامنظم قلب را تشخیص می‌دهد، یک سیگنال الکتریکی کوچک ارسال می‌کند و ریتم را بازیابی می‌کند.

چه زمانی باید در مواقع اضطراری به بیمارستان مراجعه کرد؟

این بسیار مهم است. اگر اسپاسم بیش از حد طول بکشد، می‌تواند به حمله قلبی تبدیل شود. بنابراین، اگر یک یا چند مورد از علائم زیر را همراه با درد قفسه سینه دارید، درنگ نکنید. فوراً با آمبولانس تماس بگیرید یا به واحد درمان اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.