آیا فرزند شما هنگام بازی زمین خورده است؟ شاید لیز خوردهاید و از دوچرخه افتادهاید و سرتان به جایی خورده است؟ اغلب اوقات، ما به چیزهایی مانند این توجه زیادی نمیکنیم و فکر میکنیم: "اوه... فقط یک ضربه کوچک است." اما گاهی اوقات، حتی یک آسیب جزئی به سر میتواند به چیزی جدی منجر شود که زندگی شما را تحت تأثیر قرار دهد. امروز، ما در مورد شرایطی صحبت میکنیم که میتواند در چنین زمانی اتفاق بیفتد و اگر به سرعت درمان نشود، میتواند بسیار خطرناک باشد. در پزشکی، ما به این حالت هماتوم اپیدورال یا به اختصار EDH میگوییم.
به عبارت ساده، هماتوم اپیدورال (EDH) چیست؟
مغز خود را چیزی بسیار گرانبها و شکننده در نظر بگیرید. جمجمه محکم ما برای محافظت از آن وجود دارد. اما بین جمجمه و مغز سه لایه محافظ دیگر وجود دارد. ما آنها را مننژ مینامیم. از بین این سه لایه، ضخیمترین لایه، درست زیر جمجمه، سختشامه نام دارد.
حالا، وقتی ضربه محکمی به سرتان وارد میشود، یک رگ خونی داخل جمجمه، یک شریان یا گاهی اوقات یک ورید، میتواند پاره شود. وقتی پاره میشود، خون شروع به نشت میکند. این خون در فضای کوچک بین جمجمه و سختشامه، پوشش بیرونی مغز، جمع میشود. این تجمع خون «هماتوم اپیدورال (EDH)» نامیده میشود .
به عبارت ساده، مثل این است که آب بین لایه گچ و دیوار نشت کند و مانند یک حباب متورم شود. همانطور که این لخته خون به تدریج رشد میکند، شروع به فشار آوردن به سمت داخل، یعنی به سمت مغز ما، میکند. این فشار آوردن میتواند باعث آسیب مغزی شود. این یک وضعیت بسیار جدی است که نیاز به درمان پزشکی اورژانسی دارد.
این وضعیت همچنین «هماتوم خارج سختشامه» نامیده میشود. بهطورکلی، این بیماری با نام «آسیب مغزی تروماتیک (TBI)» نیز شناخته میشود، آسیبی مغزی که در اثر ضربه به سر ایجاد میشود.
این وضعیت چقدر جدی است؟
بله، «هماتوم اپیدورال (EDH)» یک بیماری جدی است که میتواند زندگی فرد را تهدید کند . اگر فوراً درمان نشود، میتواند باعث آسیب دائمی مغز یا حتی مرگ شود. طبق گزارشها، حدود ۱۵٪ از افرادی که به این بیماری مبتلا میشوند، جان خود را از دست میدهند. بنابراین، هرگز ایده خوبی نیست که آسیب سر را ساده بگیرید.
همیشه به یاد داشته باشید که هرگونه آسیب به سر، هر چقدر هم جزئی، میتواند جدی باشد. فوراً به پزشک مراجعه کنید، به خصوص اگر پس از حادثه تغییری در رفتار ایجاد شده باشد.
چه کسانی بیشتر در معرض خطر هستند؟
اگرچه این وضعیت میتواند در هر کسی که دچار آسیب سر شده است، رخ دهد، اما برخی افراد در معرض خطر بیشتری هستند.
- جوانان: این وضعیت به ویژه در بین جوانان شایع است.
- افرادی که دچار شکستگی جمجمه شدهاند: این خطر در تصادفاتی که منجر به شکستگی جمجمه میشود، بسیار بیشتر است.
- ورزشکاران: افرادی که ورزش میکنند، به خصوص دوچرخهسواری، اسکیتبورد، راگبی و کریکت، در معرض خطر بیشتری برای حوادث هستند.
- تصادفات رانندگی: این بیماری می تواند ناشی از آسیب دیدگی سر در تصادفات خودرو یا موتورسیکلت باشد که به ویژه در سریلانکا رایج است.
- مردان: مردان حدود چهار برابر بیشتر از زنان در معرض ابتلا به EDH هستند.
این بیماری به ندرت در کودکان زیر دو سال و افراد بالای ۶۰ سال رخ میدهد.
علائم این چیست؟ چگونه آن را تشخیص دهیم؟
خطرناکترین و منحصر به فردترین نکته در مورد این بیماری، نحوهی بروز علائم است. در بیشتر موارد، اما نه در همه، میتوانید این الگو را مشاهده کنید:
۱. از دست دادن اولیه هوشیاری: بلافاصله پس از آسیب به سر، هوشیاری برای چند ثانیه یا چند دقیقه از بین میرود.
۲. فاصله شفاف: سپس، شما هوشیاری خود را به دست میآورید، به طور عادی صحبت میکنید، انگار هیچ مشکلی وجود ندارد و برای چند ساعت احساس خوبی دارید. ما این دوره را «فاصله شفاف» مینامیم. این خطرناکترین و گمراهکنندهترین زمان است. زیرا اگر بیمار را با این تصور که حالش خوب است به خانه ببرید، میتواند مشکل بزرگی ایجاد کند.
۳. وخامت سریع حال: پس از چند ساعت، وقتی لخته خون جمع شده در داخل شروع به فشار آوردن به مغز میکند، وضعیت بیمار ناگهان بدتر میشود. ممکن است دوباره هوشیاری خود را از دست بدهند و حتی به کما بروند.
علاوه بر این الگوی اصلی، این علائم میتوانند ظرف چند دقیقه تا چند ساعت پس از حادثه ظاهر شوند.
| علامت | توضیحات |
|---|---|
| سردرد شدید | این سردرد مثل سردردهای معمولی نیست، میتواند سردرد شدیدی باشد که غیرقابل تحمل است. |
| تهوع و استفراغ | حالت تهوع و استفراغ بدون علت مشخص. |
| بزرگ شدن سیاهی دور چشم یک چشم | اگر به مردمک هر دو چشم نگاه کنید، خواهید دید که یکی از دیگری بزرگتر است. این نشانه فشار بر مغز است. |
| گیجی | شما حافظه خود را در مورد اینکه کجا هستید، ساعت چند است و چه اتفاقی افتاده است، از دست میدهید و احساس ناراحتی میکنید. |
| پیچش داستانی | کلمات را نمیتوان واضح تلفظ کرد. |
| سرگیجه و سبکی سر | یک طرف بدن، مثلاً دست و پای راست، ممکن است احساس کند که دارد جانش را از دست میدهد. |
اگر اوضاع بدتر شود...
اگر خونریزی متوقف نشود و درمان نشود، فشار بر مغز افزایش یافته و علائم بدتر میشوند.
- تشنج
- دشواری در تنفس
- از دست دادن عملکرد مغز
- حالت کما
- مرگ در پایان
چه چیزی باعث این میشود؟
علت اصلی آسیب به سر است. حدود 75٪ از موارد EDH با شکستگی جمجمه همراه است. شایعترین علت، شکستگی استخوان گیجگاهی، به ویژه بالای گوش است که باعث آسیب به شریان مننژیال میانی، رگ خونی که از آن عبور میکند، میشود.
اما خیلی به ندرت، این حالت می تواند به دلایل دیگر و بدون هیچ خطری رخ دهد.
- عفونت/آبسه
- اختلالات انعقاد خون (کوآگولوپاتی)
- تومورهای مغزی خونریزی دهنده
- ناهنجاریهای عروقی
پزشکان چگونه این را تشخیص میدهند؟
وقتی کسی پس از آسیب سر به بیمارستان منتقل میشود، به خصوص اگر علائم ذکر شده قبلی را داشته باشد، پزشکان به سرعت چندین آزمایش انجام میدهند.
- سیتیاسکن (توموگرافی کامپیوتری): این روش اصلیترین و سریعترین روش است. مانند گرفتن یک تصویر سهبعدی (سهبعدی) با اشعه ایکس از داخل سر است. با این روش میتوان به وضوح محل لخته خون، اندازه آن و میزان فشاری که بر مغز وارد میکند را مشاهده کرد.
- اسکن ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی): این نیز آزمایشی برای بررسی درون مغز است. این روش جزئیات بیشتری نسبت به سی تی اسکن دارد، اما معمولاً اولین اسکنی است که در مواقع اضطراری انجام میشود.
- آزمایش خون: گاهی اوقات آزمایش خون نیز برای بررسی وجود مشکل لخته شدن خون انجام میشود.
چگونه درمان میشود؟ آیا جراحی لازم است؟
هماتوم اپیدورال یک اورژانس پزشکی است که معمولاً نیاز به جراحی فوری دارد . بدون کاهش فشار روی مغز، آسیب دائمی مغز یا مرگ میتواند رخ دهد. تصمیم به نیاز به جراحی بر اساس عواملی مانند موارد زیر است:
- بیمار سردرد شدیدی دارد.
- کاهش عملکرد مغز (از دست دادن حافظه، گیجی).
- در سی تی اسکن، یک لخته خون بزرگ (هماتوم) مشاهده شد.
عمل جراحی
دو روش اصلی جراحی وجود دارد.
۱. کرانیوتومی و تخلیه هماتوم: این رایجترین عمل است. در این عمل، جراح به طور موقت قسمت کوچکی از جمجمه را برداشته و لخته خون داخل آن را به طور کامل خارج میکند. رگ خونریزی دهنده شناسایی و متوقف میشود و قسمت برداشته شده جمجمه با یک پین کوچک دوباره متصل میشود.
۲. سوراخهای مته: روش دیگر ایجاد یک یا چند سوراخ کوچک در جمجمه و تخلیه خون از طریق آنهاست. این روش میتواند به سرعت فشار روی مغز را کاهش دهد. گاهی اوقات یک لوله برای چند روز پس از جراحی در محل باقی میماند تا هرگونه خونی که همچنان تجمع مییابد را خارج کند.
درمان محافظه کارانه
گاهی اوقات، اگر لخته خون بسیار کوچک باشد، فشار زیادی به مغز وارد نکند و بیمار علائم شدیدی نداشته باشد، پزشکان ممکن است تصمیم به عدم جراحی بگیرند. در چنین مواردی، بیمار در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) نگهداری میشود و با سیتیاسکنهای منظم از نزدیک تحت نظر قرار میگیرد تا مشخص شود که آیا لخته خون بزرگتر میشود یا خیر. بدن ما میتواند به مرور زمان مقادیر کمی خون را دوباره جذب کند.
سایر درمانها
پس از جراحی، داروهایی مانند «مانیتول، محلول نمکی هیپرتونیک» برای کاهش تورم و فشار در مغز تجویز میشود. همچنین، از آنجایی که خطر تشنج پس از آسیبهای سر وجود دارد، گاهی اوقات داروهایی برای پیشگیری از آن تجویز میشود.
اگر آسیبی به مغز وارد شده باشد، ممکن است برای کمک به بهبودی بیمار، درمانهای توانبخشی مانند فیزیوتراپی، کاردرمانی و گفتاردرمانی ضروری باشد.
تفاوت بین هماتوم اپیدورال و ساب دورال چیست؟
شاید شما هم اصطلاح «هماتوم ساب دورال» را شنیده باشید. اگرچه هر دو خونریزی در مغز هستند، اما تفاوتهای واضحی بین این دو وجود دارد. دانستن این نکته نیز مهم است.
| مشخصه | هماتوم اپیدورال (EDH) | هماتوم ساب دورال |
|---|---|---|
| محل تجمع خون | بین جمجمه و خارجیترین پوشش مغز (سختشامه). | بین سخت شامه و پوشش دوم زیر آن (عنکبوتیه). |
| رگ خونی که باعث | اغلب به دلیل پارگی شریان. خونریزی سریع است . | اغلب به دلیل پارگی رگ. خونریزی به آرامی رخ میدهد. |
| علائم ظاهر میشوند | به سرعت (ظرف چند ساعت) پس از حادثه ظاهر میشود. | ممکن است به آرامی (حتی پس از چند روز یا چند هفته) ظاهر شود. |
| اغلب رخ میدهد | برای جوانان، در تصادفاتی که جمجمه دچار شکستگی میشود. | شایع در سالمندان (مغز با افزایش سن کوچک میشود و باعث انقباض عروق میشود) |
| نرخ بازیابی | در صورت تشخیص و درمان زودهنگام، میزان بهبودی بالا است. | میزان مرگ و میر ناشی از هماتوم اپیدورال بیشتر است. |
اگر کسی که به سرش ضربه خورده است این علائم را داشته باشد، چه باید کرد؟
این مهمترین بخش است. اگر شما یا کسی که میشناسید پس از ضربه به سر، هر یک از علائم زیر را دارد، بدون معطلی او را به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان (ETU) ببرید.
- اگر هوشیاری خود را از دست بدهید (حتی برای یک ثانیه)
- اگر سردرد شدید دارید
- اگر داستان گره بخورد
- اگر احساس گیجی یا خوابآلودگی میکنید
- اگر استفراغ رخ دهد
- اگر حلقههای سیاه روی هر دو چشم یکسان نیستند (اگر یکی بزرگتر باشد)
- اگر سرگیجه دارید یا در راه رفتن مشکل دارید
- اگر یک طرف بدن بیجان به نظر میرسد
- اگر تشنج رخ دهد
به یاد داشته باشید، یکی از علائم کلیدی «هماتوم اپیدورال» این است که وضعیت پس از آسیب به سر بدتر میشود و سپس برای مدتی بهبود مییابد. بنابراین فقط در خانه نمانید و فکر نکنید که «حالا خوب است». حتماً به پزشک مراجعه کنید.
آیا نمیتوان از وقوع چنین حوادثی جلوگیری کرد؟
ما نمیتوانیم صد در صد از تصادفات جلوگیری کنیم، اما کارهای زیادی وجود دارد که میتوانیم برای کاهش خطر انجام دهیم.
- کلاه ایمنی بپوشید: هنگام موتورسواری، دوچرخهسواری یا انجام ورزشهایی مانند راگبی یا کریکت، حتماً از کلاه ایمنی با استاندارد صحیح استفاده کنید.
- کمربند ایمنی را ببندید: هر زمان که در وسیله نقلیه هستید، کمربند ایمنی را ببندید.
- از تجهیزات ایمنی استفاده کنید: اگر در ارتفاع، در صنعت ساخت و ساز یا هر شغلی که میتواند برای سر شما خطری ایجاد کند، کار میکنید، از کلاه ایمنی مناسب استفاده کنید.
- از غواصی در مکانهای ناشناخته خودداری کنید: از غواصی در رودخانهها و نهرهای ناشناخته خودداری کنید، زیرا ممکن است سنگ یا موانع دیگری وجود داشته باشد.
پیام مفید برای خانه
- هماتوم اپیدورال (EDH) یک وضعیت جدی و تهدیدکننده زندگی است که در آن خون بین جمجمه و پوشش بیرونی مغز تجمع مییابد و به مغز فشار میآورد.
- یکی از خطرناکترین علائم ضربه مغزی، دوره کوتاهی از بیهوشی است که با چند ساعت بهبودی و سپس وخیمتر شدن ناگهانی وضعیت (فاصله شفاف) همراه است.
- سردرد شدید، استفراغ، سیاهی رفتن چشم، گیجی و لکنت زبان از علائمی هستند که نیاز به توجه فوری دارند.
- هیچ آسیب سر را نادیده نگیرید، هر چقدر هم که جزئی باشد. اگر هر یک از علائم فوق را دارید، فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
- اگر لخته خون زود تشخیص داده شود و با جراحی برداشته شود، احتمال بهبودی کامل بسیار زیاد است. تأخیر میتواند تهدیدکننده زندگی باشد.
- با استفاده از کلاه ایمنی و کمربند ایمنی، از سر خود در برابر چنین حوادث جدی محافظت کنید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید