رشد کرم‌ها در بدن؛ راهنمای جامع شناخت، پیشگیری و درمان سیستی‌سرکوزیس

آیا تا به حال نام بیماری انگلی مرموزی به نام سیستی‌سرکوزیس (Cysticercosis) را شنیده‌اید؟ هنگامی که برای نخستین بار نام این عارضه به گوش شما می‌خورد، ممکن است عجیب، پیچیده و حتی نگران‌کننده به نظر برسد. با این حال، شناخت این وضعیت پزشکی از اهمیت بسیار بالایی برخوردار است؛ زیرا شامل ورود یک انگل (Parasite) به داخل بدن و تشکیل کیسه‌های پر از مایع یا همان کیست‌ها (Cysts) در بافت‌های مختلف بدن می‌شود.

گاهی اوقات این کیست‌ها می‌توانند برای مدت طولانی بدون ایجاد هیچ‌گونه نشانه یا علامت بالینی مهمی در درون بدن شما باقی بمانند. اما آگاهی از چگونگی عملکرد، علائم، روش‌های تشخیص و راهکارهای پیشگیری از آن به شما کمک می‌کند تا سلامت خود و خانواده‌تان را به بهترین شکل ممکن محافظت کنید. در این مقاله جامع، بر اساس دستورالعمل‌های بین‌المللی پزشکی و تحقیقات بالینی، تمامی ابعاد این بیماری را به زبانی ساده و روان برای شما کالبدشکافی می‌کنیم.

سیستی‌سرکوزیس چیست؟ (What Is Cysticercosis?)

به بیان ساده، سیستی‌سرکوزیس (Cysticercosis) یک عفونت انگلی (Parasitic Infection) است که وقتی تخم‌های کرم کدو (Tapeworm Eggs) وارد بدن شما می‌شوند، رخ می‌دهد. پس از ورود به بدن، این تخم‌های بسیار ریز و میکروسکوپی در بافت‌های مختلف به کیسه‌های کوچک و پر از مایع به نام کیست تبدیل می‌شوند. این کیست‌های کوچک می‌توانند در بخش‌های گوناگون بدن از جمله عضلات، بافت‌های زیرپوستی و حتی سیستم عصبی مرکزی جای گیرند و واکنش‌های مختلفی را برانگیزند.

شما ممکن است این عفونت را از طریق خوردن مواد غذایی یا نوشیدن آب حاوی این تخم‌های انگل دریافت کنید. همچنین لمس سطوح آلوده یا مدفوع و سپس تماس دست با دهان بدون شستشوی صحیح، راه دیگری برای ورود انگل به بدن است. پس از رسیدن تخم‌ها به دستگاه گوارش (Digestive Tract)، لاروهای بسیار ریز کرم از تخم خارج شده و از طریق جریان خون (Bloodstream) به اندام‌های دیگر مانند مغز، چشم‌ها و عضلات سفر می‌کنند و در آنجا کیست‌ها را تشکیل می‌دهند.

تفاوت بین سیستی‌سرکوزیس و تنیازیس (Difference Between Cysticercosis and Taeniasis)

بسیار مهم است که این دو وضعیت پزشکی متفاوت را با یکدیگر اشتباه نگیرید. هرچند هر دو به کرم کدو مربوط می‌شوند، اما مکانیسم و تأثیر آن‌ها بر بدن کاملاً متمایز است:

• سیستی‌سرکوزیس (Cysticercosis): این حالت زمانی رخ می‌دهد که شما تصادفاً تخم‌های انگل را می‌بلعید. تخم‌ها به صورت کیست‌های پر از مایع در عضلات، بافت‌ها یا مغز شما جای می‌گیرند.
• تنیازیس (Taeniasis): این وضعیت زمانی ایجاد می‌شود که شما گوشتوکم‌پخت یا آلوده حاوی لاروهای زنده کرم کدو را می‌خورید. این لاروها در روده شما رشد کرده و به یک کرم کدو بالغ و بزرگ تبدیل می‌شوند.

فردی که به تنیازیس مبتلا است، تخم‌های کرم کدو را از طریق مدفوع (Stool) دفع می‌کند که در صورت عدم رعایت بهداشت می‌تواند محیط اطراف را آلوده کرده و موجب انتشار سیستی‌سرکوزیس در دیگران شود.

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به سیستی‌سرکوزیس هستند؟ (Who Is Most Affected by Cysticercosis?)

بیماری سیستی‌سرکوزیس به طور عمده در مناطق روستایی و در حال توسعه در آمریکای لاتین، جنوب صحرای آفریقا، بخش‌هایی از آسیا و اروپای شرقی که در آن‌ها خوک‌ها به صورت آزادانه نگهداری می‌شوند و استانداردهای بهداشتی و دفع فاضلاب محدود است، شیوع بیشتری دارد. افرادی که در این مناطق زندگی می‌کنند یا به آنجا سفر می‌کنند، با ریسک بالاتری روبرو هستند. همچنین مهاجرانی که از این مناطق به سایر نقاط جهان نقل مکان می‌کنند ممکن است حامل عفونت باشند.

اگر یکی از اعضای خانواده شما به تنیازیس مبتلا باشد، احتمال مواجهه شما با تخم‌های انگل و ابلاغ سیستی‌سرکوزیس به طور چشمگیری افزایش می‌یابد. در سطح جهان، میلیون‌ها نفر تحت تأثیر این انگل قرار دارند. در مناطقی که این بیماری در میان دام‌ها شایع است، درصد قابل توجهی از جمعیت ممکن است نشانه‌هایی از مواجهه قبلی با انگل را نشان دهند. اگرچه این عارضه در کشورهای توسعه‌یافته کمتر دیده می‌شود، اما پزشکان گاهی آن را در بیمارانی که با تشنج‌های ناشناخته به اورژانس مراجعه می‌کنند، تشخیص می‌دهند.

✨ مراقبت از مو Verified Partner

راه حل های طبیعی برای ریزش مو

محلول 100% طبیعی مو برای آلوپسی و ریزش موی طبی.

مشاهده جزئیات ←

علائم و نشانه‌های سیستی‌سرکوزیس چیست؟ (What Are the Symptoms of Cysticercosis?)

علائم بالینی سیستی‌سرکوزیس کاملاً به این موضوع بستگی دارد که کیست‌ها در کجای بدن شما تشکیل شده‌اند. این کیست‌ها می‌توانند در مکان‌های متعددی از جمله عضلات، کبد، قلب، چشم‌ها و مغز ظاهر شوند.

با این حال، جدی‌ترین و شایع‌ترین علائم زمانی رخ می‌دهند که انگل‌ها در سیستم عصبی مرکزی (Central Nervous System) شامل مغز و نخاع مستقر می‌شوند. پزشکان این وضعیت را نوروسیستی‌سرکوزیس (Neurocysticercosis) می‌نامند.

علائم سیستی‌سرکوزیس عصبی یا نوروسیستی‌سرکوزیس (Symptoms of Neurocysticercosis)

• تشنج (Seizures): این مورد شایع‌ترین نشانه بالینی است که شامل از دست دادن ناگهانی هوشیاری و لرزش کنترل‌نشده بدن می‌شود. بروز نخستین تشنج ناگهانی می‌تواند بسیار ترسناک و تکان‌دهنده باشد.
• سردرد (Headaches): این یک سردرد معمولی و خفیف نیست؛ بلکه می‌تواند بسیار شدید، مداوم و مقاوم در برابر مسکن‌های معمولی باشد.
• تهوع، استفراغ و گیجی (Nausea, Vomiting, and Confusion): پزشکان گاهی تورم شدید مغزی را آنسفالی سیستی‌سیرکوزال می‌نامند. فشار بالای درون جمجمه باعث بروز این علائم حاد می‌شود.
• سفتی گردن (Stiff Neck): دشواری در حرکت دادن راحت گردن به دلیل التهاب پیرامون پرده‌های مغزی و نخاعی.

علائم سیستی‌سرکوزیس خارج عصبی (Symptoms of Extraneural Cysticercosis)

کیست‌هایی که در خارج از مغز و سیستم عصبی تشکیل می‌شوند غالباً علائم کمی ایجاد می‌کنند، اما برخی مکان‌ها می‌توانند مشکلات قابل توجهی ایجاد کنند:

• زیر پوست (Under the Skin): شما ممکن است برجستگی‌های کوچک و بدون دردی را در زیر پوست خود لمس کنید که ناشی از تجمع کیست‌ها در بافت عضلانی است.
• درگیری چشم‌ها (Eye Involvement): زمانی که کیست‌ها چشم‌ها را درگیر می‌کنند، می‌توانند مشکلات بینایی جدی به وجود آورند:
  • درد چشم و احساس درد در اطراف حدقه چشم.
  • دوبینی (Double Vision) یا تار شدن دید.
  • قرمزی چشم و التهاب داخلی چشم (یئوتیت یا ریتینیت).
  • محدودیت در حرکت چشم یا بیرون‌زدگی چشم (پروپتوز).
  • کاهش تدریجی یا ناگهانی بینایی.

چه عواملی باعث ایجاد سیستی‌سرکوزیس می‌شوند؟ (What Causes Cysticercosis?)

همان‌طور که پیش‌تر اشاره شد، سیستی‌سرکوزیس ناشی از بلعیدن تخم‌های میکروسکوپی کرم کدو خوک است. شما می‌توانید این تخم‌ها را از راه‌های زیر دریافت کنید:

• خوردن میوه‌ها و سبزیجات خام یا شسته‌نشده.
• نوشیدن آب تصفیه‌نشده یا آلوده.
• لمس کردن سطوح آلوده یا مدفوع و سپس دست زدن به دهان پیش از شستن دست‌ها.

پس از اینکه تخم‌ها را بلعیدید، آن‌ها در دستگاه گوارش شما باز می‌شوند. لاروهای ریز از دیواره روده عبور کرده و از طریق جریان خون به بافت‌های مختلف می‌روند تا کیست تشکیل دهند. بسیاری از افراد ممکن است سال‌ها این کیست‌ها را در بدن خود داشته باشند بدون اینکه متوجه آن شوند؛ زیرا کیست‌های کوچک و غیرفعال اغلب هیچ علامتی ایجاد نمی‌کنند.

علائم معمولاً زمانی آغاز می‌شوند که کیست‌ها شروع به تخریب و مرگ می‌کنند. هنگامی که یک کیست از بین می‌رود، سیستم ایمنی بدن شما آن را به عنوان بافت بیگانه شناسایی کرده و پاسخ دفاعی شدیدی ایجاد می‌کند که باعث التهاب و بروز مشکلات بالینی قابل توجهی می‌شود.

سیستی‌سرکوزیس چگونه بر مغز تأثیر می‌گذارد؟ (How Cysticercosis Affects the Brain)

پس از اینکه تخم‌های کرم کدو در روده باز شدند، لاروها می‌توانند از طریق جریان خون حرکت کرده و در داخل بافت مغز مستقر شوند تا کیست تشکیل دهند. این کیست‌ها می‌توانند برای مدتی طولانی به صورت خاموش و خفته در مغز باقی بمانند بدون اینکه مشکل خاصی ایجاد کنند.

با این حال، زمانی که کیست‌ها شروع به تخریب و تجزیه شدن می‌کنند، سیستم ایمنی بدن به آن‌ها حمله کرده و التهاب (Inflammation) شدیدی را در بافت مغز به وجود می‌آورد. اگر تعداد کیست‌ها زیاد باشد، حتی پیش از مرگ نیز می‌توانند فشار فیزیکی زیادی به ساختارهای پیرامون مغز وارد کنند.

این التهاب و فشار باعث تورم مغز می‌شود که می‌تواند بسیار خطرناک باشد. علائم عصبی مانند تشنج و سردردهای شدید دقیقاً به دلیل همین واکنش ایمنی بروز می‌کنند. هنگامی که کیست‌ها به طور کامل تحلیل رفته و از بین می‌روند، اغلب نقاط کوچک و سخت‌شده‌ای به نام کلسیفیکاسیون (Calcifications) در بافت مغز باقی می‌گذارند. این گره‌های کلسیفه‌شده گاهی می‌توانند بافت اطراف مغز را تحریک کرده و موجب تشنج‌های مزمن شوند.

سیستی‌سرکوزیس چگونه منتشر می‌شود؟ (How Does Cysticercosis Spread?)

سیستی‌سرکوزیس از طریق مدفوع فردی که دارای یک کرم کدو بالغ در دستگاه گوارش خود است، منتشر می‌شود. کرم کدو بالغ هزاران تخم را در روده انسان آزاد می‌کند که سپس از طریق اجابت مزاج از بدن خارج می‌شوند.

اگر آب، خاک یا مواد غذایی با این مدفوع آلوده شوند، تخم‌ها به راحتی انتشار می‌یابند. شما می‌توانید به طور تصادفی این تخم‌های میکروسکوپی را از طریق زیر ببلعید:

• نوشیدن آبی که به درستی تصفیه یا جوشانده نشده است.
• خوردن میوه‌ها و سبزیجات تازه‌ای که در خاک آلوده رشد کرده‌اند یا با آب کثیف شسته شده‌اند.
• دست زدن به اشیاء آلوده یا استفاده از سرویس بهداشتی و عدم شستشوی دقیق دست‌ها پیش از غذا خوردن.

نکته بسیار مهم: خوردن گوشتوکم‌پخت خوک به شما سیستی‌سرکوزیس نمی‌دهد. مصرف گوشتوکم‌پخت منجر به ابتلا به تنیازیس (عفونت روده با کرم کدو بالغ) می‌شود، در حالی که بلعیدن تخم‌های انگل از محیط‌های آلوده عامل ایجاد سیستی‌سرکوزیس است.

آیا سیستی‌سرکوزیس از فردی به فرد دیگر سرایت می‌کند؟ (Does Cysticercosis Spread from Person to Person?)

خیر، سیستی‌سرکوزیس مستقیماً از طریق تماس‌های معمولی روزمره مانند در آغوش گرفتن، دست دادن یا نشستن در کنار فرد بیمار از انسانی به انسان دیگر منتقل نمی‌شود. برای ابتلا به سیستی‌سرکوزیس، شما باید مستقیماً تخم‌های کرم کدو را که از فردی حامل کرم کدو روده دفع شده است، ببلعید.

سیستی‌سرکوزیس چگونه تشخیص داده می‌شود؟ (How Is Cysticercosis Diagnosed?)

اگر علائم مشکوکی داشته باشید، پزشک معالج شما یک معاینه فیزیکی کامل انجام داده، درباره سابقه پزشکی شما سوال می‌پرسد و در مورد سفرهای اخیرتان پرس‌وجو می‌کند. سپس برای تأیید نهایی تشخیص، ممکن است آزمایش‌ها و تصویربرداری‌های تخصصی زیر را تجویز کند:

• تصویربرداری پزشکی (Imaging Scans): اگر علائم عصبی داشته باشید، پزشک احتمالاً انجام اسکن سی‌تی‌اسکن (CT Scan) یا ام‌آر‌آی (MRI) مغز را تجویز می‌کند. این روش‌های تصویربرداری تصاویر بسیار دقیقی از مغز فراهم می‌کنند تا پزشکان بتوانند کیست‌ها، تورم یا کلسیفیکاسیون‌های ناشی از انگل را شناسایی کنند.
• آزمایش‌های خون (Blood Tests): پزشکان ممکن است نمونه خون شما را برای بررسی آنتی‌بادی‌های تولید شده توسط سیستم ایمنی علیه انگل (آزمایش سرولوژی سیستی‌سرکوزیس) یا شناسایی پروتئین‌های خاص انگلی بررسی کنند.
• پونکسیون کمری یا کشیدن مایع نخاعی (Lumbar Puncture): اگر پزشکان به وجود کیست در مغز یا نخاع مشکوک باشند، ممکن است مایع مغزی‌نخاعی شما را بررسی کنند. پزشک با وارد کردن یک سوزن باریک به ناحیه کمر، نمونه کوچکی از مایع پیرامون نخاع را برداشته و برای یافتن نشانگرهای انگلی آزمایش می‌کند.
• بیوپسی یا نمونه‌برداری بافت (Biopsy): اگر برآمدگی‌های سفت و کوچکی زیر پوست خود داشته باشید، پزشک می‌تواند نمونه بافتی کوچکی تهیه کرده و آن را زیر میکروسکوپ بررسی نماید تا کیست‌های انگلی دیده شوند.
• معاینه چشم‌پزشکی (Eye Examination): یک متخصص چشم‌پزشکی می‌تواند با استفاده از تجهیزات تخصصی، ساختارهای داخلی چشم شما را معاینه کند تا وجود کیست‌های احتمالی که تهدیدی برای بینایی هستند را رد یا تأیید کند.

سیستی‌سرکوزیس چگونه درمان می‌شود؟ (How Is Cysticercosis Treated?)

درمان سیستی‌سرکوزیس بسته به علائم اختصاصی شما و محل قرارگیری کیست‌ها متغیر است. برخی از افراد در صورت کوچک و غیرفعال بودن کیست‌ها اصلاً نیازی به درمان دارویی فعال ندارند. در مقابل، سایر بیماران به ترکیبی از داروها یا مداخله جراحی نیاز پیدا می‌کنند.

داروها و روش‌های درمانی (Medicines and Treatment Options)

پزشک شما برنامه درمانی متناسب با نتایج آزمایش‌ها و وضعیت سلامتی عمومی‌تان تنظیم می‌کند که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروهای ضد التهاب (Anti-Inflammatory Medicines / Corticosteroids): داروهایی مانند پردنیزولون یا دگزامتازون به کاهش تورم و التهاب شدیدی که هنگام تخریب کیست‌ها در بافت‌ها رخ می‌دهد، کمک می‌کنند.
• داروهای کنترل تشنج (Anticonvulsants): داروهایی نظیر فنی‌توئین یا کاربامازپین برای پیشگیری و مدیریت تشنج‌های ناشی از تحریک مغزی تجویز می‌شوند.
• داروهای ضد انگل (Antiparasitic Medicines): داروهایی مانند آلبندازول یا پرازیوانتل برای از بین بردن انگل به کار می‌روند. پزشکان این داروها را با احتیاط بسیار بالایی تجویز می‌کنند؛ زیرا نابودی انگل واکنش ایمنی بدن را تحریک کرده و می‌تواند تورم مغزی را افزایش دهد. به همین دلیل، پزشکان تقریباً همیشه داروهای ضد التهاب را در کنار داروهای ضد انگل تجویز می‌کنند.
• جراحی (Surgery): برخی از بیماران به اعمال جراحی برای برداشتن کیست‌های بزرگ یا تعبیه لوله تخلیه کوچک به نام شانت (Shunt) برای کاهش فشار ناشی از تجمع مایع در مغز نیاز پیدا می‌کنند.

⚠️ هشدار دارویی مهم: اکیداً توصیه می‌شود از مصرف خودسرانه هرگونه داروهای مسکن قوی، آنتی‌بیوتیک‌ها یا ترکیبات دارویی بدون نسخه پزشک که از داروخانه‌ها تهیه می‌شوند، جداً خودداری کنید. مدیریت درمان دارویی این بیماری نیازمند نظارت دقیق پزشک متخصص است.

چگونه می‌توانید از ابتلا به سیستی‌سرکوزیس پیشگیری کنید؟ (How Can You Prevent Cysticercosis?)

پیشگیری، مهم‌ترین بخش مدیریت و مقابله با این عارضه است! شما می‌توانید با رعایت عادت‌های ساده و مؤثر پیرامون ایمنی مواد غذایی، آب آشامیدنی سالم و بهداشت فردی، از خود و اعضای خانواده‌تان محافظت کنید:

• دست‌های خود را مرتباً با آب و صابون به دقت بشویید؛ به‌ویژه پس از استفاده از سرویس بهداشتی، تعویض پوشک کودکان و پیش از آماده‌سازی یا خوردن غذا.
• تمام میوه‌ها و سبزیجات را به دقت با آب سالم بشویید و در صورت امکان پیش از مصرف، پوست آن‌ها را بگیرید.
• سطوح آشپزخانه، تخته‌های برش، بشقاب‌ها و ظروف را پس از آماده‌سازی مواد غذایی با آب گرم و صابون کاملاً تمیز کنید.
• هرگز آب تصفیه‌نشده ننوشید. اگر در سفر هستید یا از سلامت منبع آب اطمینان ندارید، از آب معدنی یا آب جوشیده‌شده استفاده کنید.
• آب را حداقل به مدت یک دقیقه به شدت بجوشانید و سپس پیش از مصرف اجازه دهید خنک شود.
• اگر به مناطق با وضعیت آب نامشخص سفر می‌کنید، از فیلترهای آب استاندارد (۱ میکرون یا کمتر) استفاده کنید و آب فیلترشده را با قرص‌های ید ضدعفونی نمایید.

نکته کاربردی: رعایت این اصول بهداشتی نه تنها شما را در برابر سیستی‌سرکوزیس محافظت می‌کند، بلکه مانع از ابتلا به بسیاری دیگر از بیماری‌های رایج منتقله از آب و غذا می‌شود.

پس از ابتلا به سیستی‌سرکوزیس چه انتظاری باید داشته باشید؟ (What Can You Expect If You Have Cysticercosis?)

از آنجا که بسیاری از افراد مبتلا به سیستی‌سرکوزیس هیچ‌گونه علامتی را تجربه نمی‌کنند، پیش‌بینی دقیق روند بیماری می‌تواند دشوار باشد. پزشک شما یک برنامه مراقبتی شخصی‌سازی‌شده متناسب با نیازهای سلامتی شما تدوین خواهد کرد. گاهی اوقات، اگر کیست‌ها غیرفعال باشند، این امر به معنای پایش و نظارت دقیق بدون نیاز به تجویز فوری دارو خواهد بود.

آیا بیماری سیستی‌سرکوزیس کشنده است؟ (Is Cysticercosis Fatal?)

مرگ ناشی از سیستی‌سرکوزیس نادر است. بیشتر مشکلات سلامتی به طور مستقیم از خود انگل ناشی نمی‌شوند، بلکه از پاسخ التهابی سیستم ایمنی بدن شما پس از مرگ کیست‌ها سرچشمه می‌گیرند. اگر تنها تعداد کمی کیست و علائم خفیفی داشته باشید، شانس بهبودی کامل و موفقیت‌آمیز شما بسیار بالا خواهد بود.

چگونه از خود مراقبت کنید؟ (How to Care for Yourself?)

اگر پزشکان برای شما تشخیص سیستی‌سرکوزیس داده‌اند، باید به دقت علائم خود را زیر نظر داشته باشید و دستورات پزشک را مو‌به‌مو اجرا کنید. چه در حال مصرف دارو باشید و چه صرفاً تحت پایش پزشکی قرار داشته باشید، در صورت عدم بهبود علائم یا بدتر شدن آن‌ها، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟ (When to See a Doctor?)

اگر متوجه هرگونه علامت مشکوک مرتبط با سیستی‌سرکوزیس شدید—به‌ویژه تشنج‌های ناگهانی، حالت گیجی، سردردهای شدید و مداوم، یا تهوع و استفراغ بدون علت مشخص—سریعاً به پزشک مراجعه کرده یا به نزدیک‌ترین بخش اورژانس بیمارستان بروید.

اگرچه سیستی‌سرکوزیس ناشی از تخم‌های کرم کدو است، اما با مراقبت‌های پزشکی مناسب می‌توان آن را به خوبی مدیریت کرد. با رعایت بهداشت فردی و استانداردهای ایمنی مواد غذایی، می‌توانید سلامت خود و خانواده‌تان را حفظ کنید.

منابع و مراجع علمی (Scientific References):

• مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC). انگل‌ها - سیستی‌سرکوزیس (Parasites - Cysticercosis).
• سازمان جهانی بهداشت (WHO). برگه اطلاعات تنیازیس و سیستی‌سرکوزیس (Taeniasis / Cysticercosis Fact Sheet).
• کلینیک مایو (Mayo Clinic). بیماری‌های عفونی و شرایط انگلی (Infectious Diseases and Parasitic Conditions).
• سرویس ملی سلامت بریتانیا (NHS UK). راهنمای سلامت الف تا ی: عفونت‌های انگلی (Health A-Z: Parasitic Infections).
• کلینیک کلیولند (Cleveland Clinic). بررسی اجمالی و دستورالعمل‌های درمان نوروسیستی‌سرکوزیس (Neurocysticercosis Overview and Treatment Guidelines).

سلب مسئولیت پزشکی (Medical Disclaimer): این راهنمای آموزشی صرفاً با هدف افزایش آگاهی عمومی تهیه شده است و نباید جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمان تخصصی پزشکی قرار گیرد. همواره در صورت داشتن هرگونه پرسش درباره وضعیت پزشکی خود با یک پزشک متخصص مشورت کنید.