آیا چشمانتان درد یا تورم دارد؟ ممکن است داکریوسیستیت باشد!

آیا داخل چشم شما، نزدیک بینی، متورم، قرمز و گاهی دردناک و چرکی است؟ یا آیا به نظر می‌رسد که چشمان کوچک شما دائماً اشک‌آلود است، یا در گوشه‌های چشمش توده‌های اشک وجود دارد؟ اینها می‌تواند نشانه‌هایی از بیماری به نام داکریوسیستیت باشد. نگران نباشید، امروز در مورد این موضوع به طور مفصل و خیلی ساده صحبت خواهیم کرد.

داکریوسیستیت چیست؟

به عبارت ساده، داکریوسیستیت التهاب یا عفونت کیسه اشکی ما است. حالا ممکن است از خود بپرسید که این کیسه اشکی چیست و کجا قرار دارد.

چشمان ما اشک تولید می‌کنند. این اشک‌ها به مرطوب و تمیز نگه داشتن چشمان ما کمک می‌کنند. به طور معمول، این اشک‌ها از طریق یک سوراخ کوچک (که به آن «پونکتوم» نیز می‌گویند) در گوشه داخلی چشم و سپس از طریق یک لوله کوچک به کیسه اشکی تخلیه می‌شوند. از این کیسه اشکی، لوله دیگری به نام «مجرای اشکی بینی» به بینی می‌رود. به همین دلیل است که هنگام گریه، اشک‌هایتان غلیظ می‌شود.

با این حال، اگر مجرای اشک، چه در کیسه اشکی و چه در مجرای اشکی ، به هر دلیلی مسدود شود ، اشک‌ها نمی‌توانند جریان پیدا کنند و در یک مکان گیر می‌کنند. وقتی این اتفاق می‌افتد، میکروب‌ها می‌توانند در مایع اشک رشد کرده و عفونی شوند. این همان چیزی است که ما آن را داکریوسیستیت می‌نامیم.

تفاوت بین داکریوسیستیت حاد و مزمن چیست؟

دو نوع اصلی داکریوسیستیت وجود دارد: داکریوسیستیت حاد و داکریوسیستیت مزمن .

• داکریوسیستیت حاد: این نوع به طور ناگهانی شروع می‌شود. علائم به طور ناگهانی ظاهر می‌شوند و معمولاً ظرف سه ماه برطرف می‌شوند. علائم ممکن است شامل درد، تورم و قرمزی باشد.
• داکریوسیستیت مزمن: این یک بیماری طولانی‌مدت‌تر است. علائم ممکن است خفیف‌تر از داکریوسیستیت حاد باشد، اما ممکن است پارگی طولانی‌مدت و گاهی تورم جزئی وجود داشته باشد.

نکته دیگر این است که داکریوسیستیت مزمن گاهی اوقات می‌تواند با سایر شرایطی که کل بدن ما را تحت تأثیر قرار می‌دهند، مرتبط باشد. به عنوان مثال، می‌توان آن را با بیماری‌های خودایمنی مانند گرانولوماتوز همراه با پلی‌آنژیت، سارکوئیدوز و لوپوس (که به عنوان لوپوس اریتماتوز سیستمیک نیز شناخته می‌شود) مشاهده کرد. همچنین می‌تواند در افرادی که قرمزی مزمن چشم دارند، مانند ملتحمه مزمن یا چشم صورتی، رخ دهد.

انواع میکروب‌ها (پاتوژن‌ها) که باعث عفونت در این دو نوع می‌شوند نیز ممکن است متفاوت باشند.

آیا انواع دیگری هم وجود دارد؟

بله، علاوه بر انواع حاد و مزمن، این بیماری می‌تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد.

• داکریوسیستیت مادرزادی: این بیماری اغلب در نوزادان خردسال رخ می‌دهد. این اتفاق به این دلیل می‌افتد که مایع آمنیوتیک موجود در مجاری اشکی در حالی که نوزاد در رحم است به طور کامل تخلیه نمی‌شود. اگر این مایع عفونی شود، به آن داکریوسیستیت نوزادی می‌گویند.

تصور کنید، یک نوزاد تازه متولد شده وجود دارد، فرض کنید نام او اوراراکا تی پوتا است. او دائماً از یک چشمش اشک می‌ریزد و گاهی اوقات صبح‌ها کمی چرک در گوشه چشمش وجود دارد. مادر بسیار ناراحت و ترسیده است. این همان چیزی است که در داکریوسیستیت مادرزادی دیده می‌شود.

• داکریوسیستیت اکتسابی: این بیماری به دلایل مختلفی در مراحل بعدی زندگی ایجاد می‌شود. به عنوان مثال، می‌تواند ناشی از شکستگی، جراحی، تومورهای بینی یا نزدیک چشم یا استفاده از داروهای خاص باشد.

این وضعیت چقدر رایج است؟

طبق آمار، حدود ۶٪ از نوزادان با بیماری به نام انسداد مادرزادی مجرای اشکی (NLDO) متولد می‌شوند . داکریوسیستیت حدود ۱ نفر از هر ۳۸۸۴ تولد زنده را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری در دختران بیشتر از پسران شایع است، زیرا مجاری اشکی آنها باریک‌تر است.

علائم داکریوسیستیت چیست؟

اگر داکریوسیستیت دارید، ممکن است یک یا چند مورد از این علائم را تجربه کنید:

• درد چشم : به خصوص در داخل چشم ، نزدیک بینی.
• تورم اطراف چشم: تورم در آن ناحیه رخ می‌دهد.
• قرمزی یا تیره شدن پوست: ناحیه متورم ممکن است قرمز شود، شاید با کمی ته رنگ آبی/بنفش.
• وجود سوراخ یا زخم در گوشه داخلی کره چشم: این زخم می‌تواند باعث نشت چرک شود .
• تب: احتمال ابتلا به تب ناشی از عفونت وجود دارد.

در داکریوسیستیت مزمن، این علائم ممکن است تا حدودی خفیف‌تر باشند. به عنوان مثال، ممکن است هنوز آبریزش چشم داشته باشید، اما تب از بین برود.

علل داکریوسیستیت چیست؟

همانطور که قبلاً بحث کردیم، علت اصلی، انسداد مجرای اشک است. این انسداد مانع از جریان یافتن اشک از چشم‌ها به بینی می‌شود.

در نوزادان، مجرای اشک توسط یک غشای نازک (غشاء) مسدود می‌شود. با این حال، در کودکان بزرگتر و بزرگسالان، این انسداد می‌تواند ناشی از عوامل مختلفی باشد.

در اینجا به برخی از عواملی که می‌توانند در بروز داکریوسیستیت اکتسابی نقش داشته باشند، اشاره می‌کنیم:

• افزایش سن: این بیماری بیشتر در افراد بالای ۴۰ سال دیده می‌شود.
• آسیب‌ها: شکستگی‌ها، جراحی‌ها و غیره در بینی یا اطراف آن.
• سایر شرایط پزشکی:مشکلات سیستم ایمنی، سایر التهابات یا عفونت‌ها مانند سینوزیت.
• داشتن شکل غیرطبیعی بینی.
• تومورها: توده‌هایی که در بینی، سینوس‌ها یا مجاری اشکی تشکیل می‌شوند.
• برخی داروها: برای مثال، داروهایی مانند «تیمولول» برای فشار خون بالا، «دورزولامید» و «پیلوکارپین» برای گلوکوم، «تریفلوریدین» برای داروهای ضد ویروس و درمان‌هایی برای سرطان مانند «فلوروراسیل»، «دوسِتاکسل» یا «ید رادیواکتیو»
• پلاگ‌های پانکتال: این پلاگ‌های کوچک که گاهی اوقات به عنوان درمانی برای خشکی چشم قرار داده می‌شوند، در صورت عدم برداشتن می‌توانند باعث انسداد شوند.

آیا داکریوسیستیت مسری است؟

اگرچه داکریوسیستیت با عفونت همراه است، اما معمولاً از فردی به فرد دیگر مسری نیست ، بنابراین چیزی نیست که خیلی نگران آن باشید.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟ (چگونه تشخیص داده می‌شود؟)

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او به چشمان شما نگاه می‌کند، اطراف بینی شما را معاینه می‌کند و در مورد علائم و سابقه پزشکی شما سؤال می‌پرسد. اغلب، همین اطلاعات به تنهایی به پزشک ایده‌ای از آنچه در حال رخ دادن است، می‌دهد.

با این حال، می‌توانید آزمایش‌های زیر را نیز برای تأیید بیشتر انجام دهید:

• معاینه چشم.
• کاهن روی ناحیه متورم فشار می‌دهد و به دنبال ترشحات چرک مانند از سوراخ کوچک ("پونکتوم") در گوشه چشم می‌گردد.
• اگر چرک وجود داشته باشد، نمونه‌ای گرفته شده و برای آزمایش به آزمایشگاه فرستاده می‌شود (کشت). این می‌تواند به تعیین دقیق نوع میکروب عامل عفونت کمک کند.
• نمونه خون گرفته شده و آزمایش می‌شود، به خصوص تعداد گلبول‌های سفید خون. اگر این تعداد بالا باشد، نشانه عفونت است. گاهی اوقات آزمایش خون می‌تواند به یافتن سایر بیماری‌های زمینه‌ای نیز کمک کند.
• آزمایشی که در آن یک رنگ زرد در چشم قرار داده می‌شود («آزمایش ناپدید شدن رنگ»). این رنگ بررسی می‌شود تا مشخص شود که آیا مانند حالت عادی، به سرعت در امتداد مجرای اشک ناپدید می‌شود یا خیر. اگر ناپدید شدن آن مدت زیادی طول بکشد، ممکن است انسداد وجود داشته باشد. اگر این رنگ روی یک پنبه قرار داده شده در داخل بینی مالیده شود، نشان دهنده «انسداد جزئی» است.
• آزمایش‌های تصویربرداری. گاهی اوقات ممکن است سی‌تی‌اسکن یا ام‌آر‌آی برای تشخیص دقیق علت انسداد انجام شود.

ممکن است آزمایش‌های بیشتری لازم باشد، به خصوص اگر اشک‌های شما خونریزی داشته باشند (همولاکریا) یا اگر مشکلات بینایی داشته باشید.

داکریوسیستیت چگونه درمان می‌شود؟

بسیار خب، حالا ببینیم چه درمان‌هایی می‌توان برای این مورد انجام داد.

• اگر داکریوسیستیت حاد ناشی از عفونت باکتریایی دارید، پزشک شماآنتی‌بیوتیک‌های خوراکی یا آنتی‌بیوتیک‌های داخل وریدی (IV) تجویز می‌شوند. همچنین ممکن است پماد آنتی‌بیوتیک یا قطره چشم به شما داده شود.

برخی از آنتی‌بیوتیک‌های رایج تجویز شده عبارتند از: «آموکسی‌سیلین-کلاوولانات»، «سفالکسین»، «سیپروفلوکساسین»، «کلیندامایسین»، «تری متوپریم-سولفامتوکسازول»

• کمپرس گرم و ماساژ ملایم ناحیه متورم می‌تواند به تسکین علائم کمک کند.
• ظرف چند روز پس از شروع مصرف آنتی‌بیوتیک، احساس بهبودی خواهید کرد.

داکریوسیستیت نوزادی ، بیماری که در نوزادان خردسال رخ می‌دهد، معمولاً حتی اگر عود کند، ظرف حدود یک سال به خودی خود برطرف می‌شود .

اگر داکریوسیستیت حاد دارید، پس از مصرف آنتی‌بیوتیک، پزشک ممکن است جراحی را پیشنهاد کند. این عمل داکریوسیستورینوستومی (DCR) نامیده می‌شود. درمان اصلی داکریوسیستیت مزمن DCR است. این جراحی مسیر جدیدی برای تخلیه اشک ایجاد می‌کند.

عوارض احتمالی جراحی DCR چیست؟

مانند هر عمل جراحی، جراحی DCR گاهی اوقات می‌تواند عوارض جزئی ایجاد کند. اما نگران نباشید، این عوارض معمولاً جزئی هستند.

• خونریزی بیش از حد از محل جراحی.
• عفونت.
• سینوزیت
• آسیب جزئی به قسمت‌هایی از چشم یا بینی.

پزشک شما در این مورد بیشتر به شما خواهد گفت.

آیا می‌توان از داکریوسیستیت پیشگیری کرد؟

در واقع، انجام هر کار خاصی برای جلوگیری از ایجاد بسیاری از انواع داکریوسیستیت برای ما دشوار است. با این حال، مهم است که سعی کنیم از عفونت‌ها جلوگیری کنیم . برای این کار،

• عادات خوب شستن دست را در خود پرورش دهید.
• از لمس غیرضروری چشم‌هایتان با دست‌هایتان خودداری کنید.
• تا حد امکان از حضور در مکان‌های شلوغ و تماس با افراد بیمار خودداری کنید.

این چیزها کمی محافظت ایجاد می‌کنند.

اگر این وضعیت پیش بیاید چه اتفاقی می‌افتد؟

اگرچه برخی از موارد داکریوسیستیت می‌توانند خود به خود برطرف شوند، اما اگر شما یا فرزندتان این علائم را دارید، بهتر است برای مشاوره به پزشک مراجعه کنید.

اگر درمان نشود، می‌تواند به یک زخم باز تبدیل شود و گاهی اوقات باعث مشکلات بینایی شود . بنابراین، مهم است که به سرعت به دنبال درمان باشید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر شما یا فرزندتان علائم داکریوسیستیت را دارید یا حتی کوچکترین شکی به آن دارید،وقت را تلف نکنید و فوراً به پزشک مراجعه کنید. درمان سریع می تواند به شما در بهبودی سریع کمک کند.

تفاوت بین داکریوآدنیت و داکریوسیستیت چیست؟

این دو نام تا حدودی مشابه هستند، بنابراین می‌توانند گیج‌کننده باشند. هر دو بیماری التهاب/عفونت‌های مرتبط با چشم هستند، اما در مکان‌های مختلفی رخ می‌دهند.

• داکریوسیستیت: این یک التهاب/عفونت مجرای اشک/کیسه اشکی است.
• داکریوآدنیت: این یک التهاب/عفونت غده تولید کننده اشک (غده اشکی) است. این غده در زیر پلک، در قسمت فوقانی پشت چشم قرار دارد.

به عبارت ساده، اگر در اطراف چشم‌هایتان، به خصوص در گوشه داخلی چشم‌ها ، نزدیک پل بینی، احساس ناراحتی می‌کنید، یا اگر توده یا تورمی احساس می‌کنید، می‌تواند داکریوسیستیت باشد. در این صورت، حتماً به پزشک مراجعه کنید.

در نهایت، مهمترین چیز (پیام اصلی)

احتمالاً تا الان متوجه شده‌اید که داکریوسیستیت عفونت یا التهاب کیسه اشکی است. این بیماری می‌تواند هم در نوزادان و هم در بزرگسالان رخ دهد.

• اگر علائمی مانند درد، تورم، قرمزی، ترشح یا اشک‌ریزش مکرر در چشم خود دارید، به آن توجه کنید.
• اگر این علائم را مشاهده کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
• نگران نباشید، درمان‌های خوبی برای این بیماری وجود دارد. این بیماری با آنتی‌بیوتیک و گاهی اوقات یک جراحی جزئی قابل درمان است.
• کارهای ساده‌ای مانند رعایت بهداشت و شستن مکرر دست‌ها می‌تواند به محافظت در برابر عفونت‌ها کمک کند.

اگر در این مورد سؤال دیگری دارید، می‌توانید از پزشک خانواده یا چشم‌پزشک خود بپرسید. سالم بمانید!

داکریوسیستیت ، عفونت کیسه اشکی، انسداد مجرای اشکی، درد چشم، تورم چشم، مشکلات اشکی نوزاد