آیا رگهای خونی مری شما، لولهای که غذا را از دهان به معده منتقل میکند، متورم و بزرگ شدهاند؟ ممکن است حتی در مورد این موضوع چیزی نشنیده باشید. اما این بیماری که واریس مری نامیده میشود، میتواند بیسروصدا باشد و ناگهان خطرناک شود. بنابراین امروز، بیایید همه چیز را در مورد آن خیلی ساده یاد بگیریم، انگار که با یک دوست صحبت میکنیم.
به عبارت ساده، واریس مری چیست؟
تصور کنید، گاهی اوقات پاهای ما رگهای متورم و پیچخوردهای دارند؟ ما آنها را «واریس» مینامیم. همین اتفاق در داخل مری ما نیز میافتد. دیوارههای این رگها بسیار ضعیف هستند. بنابراین احتمال زیادی وجود دارد که خون از آنها نشت کند یا ناگهان بترکد و خونریزی کند. این خونریزی در داخل بدن میتواند ناگهانی، شدید و حتی تهدیدکننده زندگی باشد.
این وضعیت معمولاً در اثر افزایش فشار در رگ خونی اصلی که از کبد و سایر رگهای متصل به آن عبور میکند (فشار خون پورتال) ایجاد میشود. این فشار غیرطبیعی باعث تورم و بزرگتر شدن رگهای کوچک در کبد میشود. این وضعیت اغلب در افراد مبتلا به بیماری کبد مشاهده میشود.
این وضعیت چقدر جدی است؟
خطرناکترین خطر ترومبوز ورید پورتال، خونریزی است . همه خونریزی نمیکنند، اما حدود ۵۰٪ از افراد در معرض خطر هستند. هرچه فشار خون پورتال بیشتر باشد، خطر خونریزی بیشتر است. این فشار با بیماری کبد، به ویژه سیروز ، افزایش مییابد.
افراد مبتلا به سیروز شدید کبدی ممکن است علاوه بر تورم این رگها، مشکلات دیگری نیز داشته باشند. با این حال، دلیل اصلی بستری شدن و مرگ، پارگی این رگها و خونریزی است. اگر یک بار به این شکل خونریزی کنید، خطر مرگ حدود 20٪ است. همچنین، خونریزی میتواند به طور مکرر تکرار شود.
علائم این بیماری چیست؟
از آنجا که این رگها درون بدن هستند، مانند رگ پا قابل مشاهده نیستند. حتی ممکن است هنگام بلعیدن غذا آنها را احساس نکنید. در واقع، ممکن است تا زمانی که خونریزی شروع نشود، هیچ علامتی نشان ندهند .
با این حال، اگر پزشک علائم دیگری را مشاهده کند که نشان دهنده بیماری کبد یا فشار خون بالا در پورتال باشد، ممکن است به این مورد نیز مشکوک شود.
| نوع علامت | توضیح |
|---|---|
| علائمی که نشان دهنده بیماری کبد هستند | |
| زردی | پوست و چشمهایتان زرد میشود. |
| آسیت | ورم شکم به دلیل تجمع مایع در شکم (شکم). |
| ادم | تورم پاها و ساق پا. |
| درد بالای شکم | درد ناشی از تورم کبد یا طحال. |
| احساس ناامیدی | انسفالوپاتی کبدی وضعیتی است که در آن کبد به درستی عمل نمیکند و بر مغز تأثیر میگذارد. |
| علائم خونریزی از رگ | |
| استفراغ خونی | اگر خونریزی آهسته باشد، استفراغ ممکن است شبیه دانههای قهوه باشد. اگر رگی ناگهان پاره شود، خون تازه و قرمز استفراغ خواهد شد. |
| خون در مدفوع | اگر خون از طریق دستگاه گوارش عبور کند، میتواند باعث شود مدفوع سیاه تیره، مانند قیر (ملنا) شود. در موارد خونریزی سریع، ممکن است خون قرمز تازه نیز دفع شود. |
| رنگپریدگی | رنگپریدگی، انگار خون از صورتش جاری شده باشد. |
| خستگی و سرگیجه | احساس خستگی، ضعف و سرگیجه به دلیل فشار خون پایین. |
بسیار مهم: اگر به دلیل خونریزی بیش از حد، علائم شوک هیپوولمیک در شما ایجاد شد، فوراً به اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید. این علائم عبارتند از: ضربان قلب سریع، تنفس سریع، عرق سرد و از دست دادن هوشیاری.
چرا این رگها متورم میشوند؟ علت چیست؟
همانطور که قبلاً بحث کردیم، علت اصلی، وضعیتی به نام «فشار خون پورتال» است. بیایید این موضوع را کمی سادهتر درک کنیم.
کبد خود را مانند یک فیلتر بزرگ در نظر بگیرید. خونی که از غذای معده میآید از کبد عبور میکند، در آنجا تصفیه شده و سپس به قلب میرود. سیاهرگ اصلی که این خون را به کبد میآورد، «سیاهرگ باب» نام دارد.
حال، اگر کبد به دلیل بیماری مانند سیروز دچار آسیب و سفتی شود ، آن خون نمیتواند به راحتی از کبد عبور کند. مثل این است که در یک جاده ترافیک سنگینی وجود داشته باشد. این باعث میشود فشار خون داخل ورید باب به میزان زیادی افزایش یابد.
بدن سعی میکند با منحرف کردن خون از طریق رگهای کوچکتر (وریدهای کوچکتر) این افزایش فشار را جبران کند. رگهای حالب دقیقاً چنین رگهای کوچکی هستند. اما این رگهای کوچک نمیتوانند حجم زیاد خون و فشار را تحمل کنند. در نتیجه، متورم میشوند، بزرگ میشوند و میتوانند در هر زمانی پاره شوند.
علل اصلی سیروز کبدی عبارتند از:
- مصرف بیش از حد الکل.
- کبد چرب (استئاتوهپاتیت غیرالکلی).
- عفونتهای هپاتیت ویروسی طولانیمدت.
- سیستم ایمنی بدن به کبد حمله میکند (هپاتیت خودایمنی).
- علل دیگری مانند لخته شدن خون، عفونتهای انگلی (شیستوزومیازیس) و غیره.
چطور متوجه میشوید که این بیماری را دارید؟
اغلب اوقات، شما فقط پس از معاینه پزشک متوجه این موضوع میشوید. اگر از قبل سیروز کبدی دارید، پزشک اغلب غربالگری این نوع تورم ورید را توصیه میکند.
آزمایش اصلی ، آندوسکوپی فوقانی یا آزمایش EGD است.
این شامل وارد کردن یک لوله نازک و انعطافپذیر به همراه دوربین متصل به آن از طریق دهان و معاینه مری، معده و ابتدای روده کوچک شما میشود. این به پزشک شما اجازه میدهد تا به وضوح ببیند که آیا رگهای شما متورم شدهاند، اندازه آنها چقدر است و آیا در معرض خطر خونریزی هستند یا خیر.
چه درمانهایی برای این مورد وجود دارد؟
خوشبختانه، درمانهای مختلفی برای کنترل خونریزی و جلوگیری از خونریزی مجدد وجود دارد. اهداف اصلی درمان عبارتند از:
- در صورت وجود خونریزی فعال، آن را کنترل کنید.
- پیشگیری از خونریزیهای آینده
- در صورت امکان، وضعیت `(فشار خون پورتال)` را کاهش دهید.
۱. کنترل خونریزی (اورژانسی)
این یک اورژانس پزشکی است. در بیمارستان، به شما مایعات داخل وریدی، در صورت لزوم تزریق خون و پس از تثبیت وضعیتتان، آندوسکوپی داده میشود. در آنجا:
- بستن رگ واریسی: یک وسیله کوچک از طریق آندوسکوپ عبور داده میشود و یک نوار لاستیکی کوچک در اطراف رگ واریسی قرار میگیرد. این کار جریان خون به رگ را متوقف کرده و خونریزی را کنترل میکند.
- داروها: داروهایی که فشار خون را کاهش میدهند و رگهای خونی را منقبض میکنند (اکترئوتاید، وازوپرسین) از طریق ورید تجویز میشوند.
۲. جلوگیری از خونریزی مجدد
چه خونریزی وجود داشته باشد و چه نداشته باشد، اگر خطر خونریزی وجود داشته باشد، پزشک درمان پیشگیرانه را شروع خواهد کرد.
- مسدودکنندههای بتا: این نوع دارو که برای فشار خون بالا تجویز میشود، میتواند خطر خونریزی را حدود ۵۰٪ کاهش دهد.
- باند لیگاسیون: این روش نیز به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای برخی افراد استفاده میشود.
۳. درمان علت زمینهای
اگر درمانهای فوق خطر خونریزی را کاهش ندهند، پزشک ممکن است روشهای دیگری را برای کاهش مستقیم وضعیت «فشار خون پورتال» پیشنهاد کند.
- شانت سیستمیک پورتال داخل کبدی از طریق ورید ورید ژوگولار (TIPS): این یک عمل جراحی نیست. در این عمل، یک لوله کوچک (استنت) در وریدی در داخل کبد که خون را از ورید پورتال حمل میکند، قرار داده میشود و یک اتصال جدید یا "میانبر" ایجاد میکند. این امر فشار را تا حد زیادی کاهش میدهد.
- جراحی: روشهای جراحی مانند «شانت طحالی-کلیوی دیستال» (DSRS) نیز با منحرف کردن جریان خون، فشار را کاهش میدهند.
فراموش نکنید: مهمترین نکته، درمان علت اصلی آسیب کبدی است. ترک الکل، کاهش وزن و درمان بیماریهایی مانند هپاتیت C میتواند به کاهش آسیب کبدی و جلوگیری از بدتر شدن بیماری کمک کند.
پیام مفید برای خانه
- واریس مری یک بیماری جدی است که اغلب تا زمان خونریزی هیچ علامتی ایجاد نمیکند.
- علت اصلی این امر، فشار خون بالای پورتال ناشی از بیماری کبدی، به ویژه سیروز، است.
- اگر بیماری کبدی دارید، بسیار مهم است که با پزشک خود مشورت کنید و به طور منظم غربالگری انجام دهید.
- اگر علائمی مانند استفراغ خونی یا مدفوع سیاه رنگ مشاهده کردید، وضعیت اورژانسی است. فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
- تغییرات سبک زندگی، مانند ترک الکل و حفظ سبک زندگی سالم، در حفظ سلامت کبد و جلوگیری از بدتر شدن این وضعیت بسیار مؤثر است.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید