نمی‌توانید غذا را هضم کنید؟ معده درد دارید؟ این می‌تواند EPI (نارسایی لوزالمعده برون‌ریز) باشد.

آیا اغلب بعد از غذا احساس سیری می‌کنید، درد معده دارید و مدفوع بدبو و چرب دارید؟ همچنین ممکن است بدون دلیل وزن کم کنید. اینها علائمی نیستند که بتوان آنها را نادیده گرفت. امروز در مورد بیماری به نام نارسایی برون ریز پانکراس یا به اختصار EPI صحبت می‌کنیم که می‌تواند این علائم را ایجاد کند.

به عبارت ساده، EPI چیست؟

خب، بیایید اینطور بگوییم. ما عضوی به نام پانکراس در معده خود داریم. وظیفه اصلی آن تولید آنزیم‌ها است، نوع خاصی از مواد شیمیایی که به ما در هضم غذایی که می‌خوریم کمک می‌کند. این آنزیم‌ها به روده کوچک ما می‌روند و غذایی را که می‌خوریم، به خصوص روغن‌ها و چربی‌ها را تجزیه می‌کنند تا بدن ما بتواند آنها را جذب کند.

حالا، اتفاقی که برای کسی که EPI دارد می‌افتد این است که پانکراس آنزیم‌های کافی تولید نمی‌کند. بعد چه اتفاقی می‌افتد؟ غذا به درستی هضم نمی‌شود. بدن مواد مغذی مورد نیاز خود، به ویژه چربی و ویتامین‌های محلول در چربی (مانند ویتامین‌های A، D، E و K) را جذب نمی‌کند. این باعث مشکلاتی مانند ناراحتی معده و کاهش وزن می‌شود.

اما نگران نباشید. در حال حاضر درمان های بسیار خوبی برای این مورد وجود دارد. اگر درمان مناسب را دریافت کنید، می توانید دوباره به زندگی عادی خود بازگردید.

علل EPI چیست؟

علت اصلی EPI نوعی آسیب به پانکراس است. این می‌تواند دلایل مختلفی داشته باشد.

• پانکراتیت مکرر: پزشکان این بیماری را پانکراتیت مزمن می‌نامند. اتفاقی که در اینجا می‌افتد این است که آنزیم‌های تولید شده در پانکراس قبل از رسیدن به روده کوچک، در داخل پانکراس شروع به فعالیت می‌کنند. این امر به خود پانکراس آسیب می‌رساند. این خطر در افرادی که الکل زیادی می‌نوشند بیشتر است. همچنین عواملی مانند سطح بالای چربی خون (تری گلیسیرید) و سیستم ایمنی ضعیف نیز می‌توانند بر این امر تأثیر بگذارند.
• جراحی: این بیماری گاهی اوقات می‌تواند ناشی از جراحی روی پانکراس، معده یا روده باشد.
• بیماری‌های مادرزادی: برخی از بیماری‌های ارثی نیز می‌توانند باعث EPI شوند.
• فیبروز کیستیک: افراد مبتلا به این بیماری مخاط غلیظ و چسبناکی در بدن خود تولید می‌کنند. این مخاط مجاری پانکراس را مسدود می‌کند و از خروج آنزیم‌ها جلوگیری می‌کند.
• سندرم شواخمن-دیاموند: این نیز یک بیماری ژنتیکی است. در این بیماری، سلول‌هایی که آنزیم‌ها را در پانکراس تولید می‌کنند، از بین می‌روند.
• سایر بیماری‌ها: برخی از افراد نیز به دلیل سایر بیماری‌های دستگاه گوارش مانند بیماری کرون و بیماری سلیاک در معرض خطر ابتلا به EPI هستند.

چگونه بفهمیم که به EPI مبتلا شده‌ایم؟ علائم آن چیست؟

در مراحل اولیه، ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد، اما با آسیب دیدن پانکراس و کاهش توانایی آن در جذب چربی، علائم به تدریج شروع به ظاهر شدن می‌کنند.

جدول زیر شایع‌ترین علائم را فهرست می‌کند.

پزشک چگونه این بیماری را دقیقاً تشخیص می‌دهد؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او در مورد علائم شما سؤال می‌کند و سپس چندین آزمایش برای تأیید تشخیص تجویز می‌کند.

سوالاتی که باید از پزشک پرسید

• آیا در قسمت بالای شکم خود درد دارید؟
• آیا مدفوع بوی بدی دارد یا بافت روغنی دارد؟ آیا شستن آن دشوار است؟
• اسهال یا نفخ هم داری؟
• آیا اخیراً وزن کم کرده‌اید؟

آزمایش‌هایی که ممکن است توصیه شوند

برای این کار انواع مختلفی از آزمایش‌ها وجود دارد.

چه درمان‌هایی وجود دارد؟

اصلی‌ترین و مؤثرترین درمان برای EPI، درمان جایگزینی آنزیم پانکراس (PERT) است. به عبارت ساده، مصرف قرص برای جایگزینی آنزیم‌هایی است که پانکراس شما تولید نمی‌کند.

• نحوه مصرف قرص‌های PERT: این قرص‌ها باید همراه با وعده‌های غذایی مصرف شوند. اگر قبل از غذا مصرف شوند، آنزیم‌ها قبل از رسیدن غذا به معده، آن را ترک کرده‌اند. اگر بعد از غذا مصرف شوند، آنزیم‌ها خیلی دیر و پس از شروع هضم غذا به معده رسیده‌اند. بنابراین، این قرص‌ها باید همراه با وعده‌های غذایی اصلی و میان وعده‌ها مصرف شوند.
• داروهایی که اسید معده را کاهش می‌دهند: گاهی اوقات، اسید معده بالا می‌تواند این قرص‌های آنزیمی را قبل از اینکه بتوانند اثر کنند، از بین ببرد. برای متوقف کردن این امر، پزشک ممکن است دارویی مانند «مهارکننده‌های پمپ پروتون» (مثلاً امپرازول) یا «مسدودکننده‌های H2» (مثلاً فاموتیدین) تجویز کند.
• مسکن‌ها: اگر درد وجود دارد، می‌توانید با توصیه پزشک از مسکن‌های عمومی مانند پاراستامول استفاده کنید. اگر درد شدید باشد، ممکن است داروهای قوی‌تری تجویز شود. با این حال، چنین داروهایی می‌توانند اعتیادآور باشند، بنابراین باید با احتیاط شدید و تحت نظر پزشک مصرف شوند.

علاوه بر این، درمان بیماری زمینه‌ای (مثلاً پانکراتیت مزمن، فیبروز کیستیک) که باعث بیماری EPI شده است نیز بسیار مهم است.

چطور می‌توانید از خودتان مراقبت کنید؟

در کنار دارو، سبک زندگی و عادات غذایی شما نیز در کنترل این بیماری بسیار مهم هستند.

• چندین وعده غذایی کوچک بخورید: به جای خوردن سه وعده غذایی بزرگ در روز، حدود شش بار در روز وعده‌های غذایی کوچک میل کنید. این کار هضم غذا را آسان‌تر می‌کند.
• از مصرف الکل و سیگار خودداری کنید: الکل جذب چربی را برای بدن دشوارتر می‌کند و همچنین به لوزالمعده آسیب می‌رساند. سیگار کشیدن نیز برای لوزالمعده مضر است.
• ویتامین مصرف کنید: از آنجایی که بدن آنها را به درستی جذب نمی‌کند، باید ویتامین‌هایی مانند ویتامین‌های A، D، E و K را به صورت خارجی مصرف کنید. برای این کار، پزشک ویتامین‌ها و دوزهای مناسب را تجویز می‌کند.
• از یک متخصص تغذیه مشاوره بگیرید: برای تهیه یک رژیم غذایی مغذی که مناسب شما باشد، مشاوره با یک متخصص تغذیه بسیار مهم است.

EPI وضعیتی نیست که نگران آن باشید. با درمان و سبک زندگی مناسب، قطعاً می‌توانید آن را کنترل کنید و یک زندگی عادی داشته باشید. مهمترین چیز این است که با پزشک خود در ارتباط باشید و دستورالعمل‌های او را دقیقاً دنبال کنید.