ECMO چیست؟ بیایید به زبان ساده در مورد این دستگاه نجات‌بخش (ECMO) بیاموزیم.

احتمالاً شنیده‌اید که کسی در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) می‌گوید «به دستگاه وصل هستند». اغلب، این به دستگاه‌های تنفس مصنوعی اشاره دارد، اما دستگاه مخصوصی وجود دارد که در موارد پیچیده‌تر و بسیار جدی‌تر نیز استفاده می‌شود. این همان چیزی است که ECMO نامیده می‌شود. بسیار خب، بیایید امروز در مورد این موضوع صحبت کنیم، اینکه دقیقاً چیست، چگونه کار می‌کند و چه کسی برای آن مناسب است.

ECMO چیست؟ چگونه کار می‌کند؟

به عبارت ساده، ECMO (اکسیژن‌رسانی غشایی برون‌پیکری) یک سیستم پشتیبانی حیات مصنوعی در خارج از بدن است که به قلب و ریه‌های فرد کمک می‌کند تا در صورت عدم عملکرد صحیح، استراحت کرده و بهبود یابند.

در مورد آن فکر کنید، ریه‌های ما اکسیژن را به خون اضافه می‌کنند و دی اکسید کربن ناخواسته را از آن خارج می‌کنند. قلب ما این خون اکسیژن‌دار را در سراسر بدن پمپ می‌کند. حال، اگر هر دوی اینها به درستی کار نکنند، زندگی ما در معرض خطر بزرگی قرار می‌گیرد.

دستگاه ECMO این کار را انجام می‌دهد:

۱. یک لوله (کانولا) به داخل یک رگ خونی بزرگ در گردن، قفسه سینه یا کشاله ران شما وارد می‌شود و خون از طریق آن به تدریج از بدن شما خارج می‌شود.

۲. این خون از طریق یک پمپ به دستگاه مخصوصی فرستاده می‌شود. این دستگاه مانند ریه مصنوعی است. اکسیژن را به خون اضافه کرده و دی اکسید کربن را از آن خارج می‌کند.

۳. سپس خون تمیز و اکسیژن‌دار از طریق لوله دیگری به بدن شما پمپ می‌شود.

به این ترتیب، دستگاه ECMO به طور موقت کار قلب و ریه‌ها را بر عهده می‌گیرد. این بدان معناست که به قلب و ریه‌های بیمار و خسته، زمان استراحت و بهبودی بدون هیچ باری داده می‌شود. این کار مانند گچ گرفتن پای شکسته و استراحت دادن به آن است.

چه زمانی درمان ECMO ضروری است؟

ECMO آخرین راه حل است و فقط برای بیماران بسیار جدی و تهدید کننده زندگی استفاده می‌شود. پزشکان معمولاً در این شرایط ECMO را در نظر می‌گیرند.

مزایا و خطرات درمان ECMO چیست؟

اگرچه ECMO یک وسیله شگفت‌انگیز برای نجات جان بیماران است، اما خطرات و عوارضی نیز دارد. آگاهی از هر دو مورد مهم است.

مزایای اصلی ECMO

• استراحت برای اندام‌ها: به قلب و ریه‌های بیمار استراحت و زمان لازم برای بهبودی را می‌دهد.
• پشتیبانی از حیات: به زنده نگه داشتن بیمار تا زمانی که عملی مانند پیوند عضو انجام شود، کمک می‌کند.
• حمایت از نوزادان: به نوزادانی که مشکلات مادرزادی قلب یا ریه دارند، فرصتی برای بهبودی داده می‌شود.

خطرات و عوارض ECMO

بیمارانی که تحت درمان ECMO قرار می‌گیرند، به دلیل خطرات احتمالی، تحت نظارت مداوم پزشکان متخصص و کادر پرستاری در بخش مراقبت‌های ویژه هستند.

• خونریزی: خونریزی می‌تواند به دلیل قرار دادن لوله‌ها در رگ‌های خونی بزرگ رخ دهد. همچنین، خطر خونریزی به دلیل داروهایی که برای جلوگیری از لخته شدن خون داده می‌شود، افزایش می‌یابد.
• لخته شدن خون: لخته‌های خون می‌توانند درون لوله دستگاه ECMO تشکیل شوند. اگر این لخته به مغز منتقل شود، می‌تواند باعث ایجاد یک بیماری جدی مانند سکته مغزی شود.
• عفونت: از آنجایی که لوله از طریق سوراخی در پوست وارد می‌شود، میکروب‌ها می‌توانند وارد بدن شده و عفونت‌های جدی ایجاد کنند.
• نقص دستگاه: دستگاه ECMO دستگاه پیچیده‌ای است. در صورت بروز نقص فنی، می‌تواند جان بیمار را تهدید کند.
• سکته مغزی: به دلیل تغییر در جریان خون به مغز یا لخته شدن خون، خطر سکته مغزی وجود دارد.

چه مدت است که به ECMO متصل هستید؟

مدت زمانی که فرد به دستگاه ECMO متصل است، از بیماری به بیمار دیگر متفاوت است. این بستگی به وضعیت پزشکی دارد که منجر به نیاز به ECMO شده است. برخی افراد ممکن است نیاز داشته باشند که چند روز ECMO داشته باشند، در حالی که برخی دیگر ممکن است نیاز داشته باشند که هفته‌ها ECMO داشته باشند.

پزشکان مرتباً عملکرد قلب و ریه بیمار را بررسی می‌کنند. وقتی اندام‌ها علائم بهبودی را نشان می‌دهند، به آرامی شروع به جدا کردن بیمار از دستگاه ECMO می‌کنند. این فرآیند معمولاً دو تا پنج روز طول می‌کشد.

آیا شرایطی وجود دارد که نتوان از ECMO استفاده کرد؟

بله. درمان ECMO برای همه مناسب نیست. در برخی موارد، خطرات ممکن است از مزایای ECMO بیشتر باشد. ECMO معمولاً در چنین مواردی استفاده نمی‌شود.

• برای کسانی که بیماری‌های قلبی یا ریوی دارند که قابل درمان یا پیوند عضو نیستند.
• اگر آسیب برگشت‌ناپذیری به مغز یا سایر اندام‌های اصلی مانند کبد وارد شده باشد.
• اگر سرطان متاستاتیک دارید که در سراسر بدن گسترش یافته است.
• اگر خونریزی غیرقابل کنترلی در داخل بدن وجود داشته باشد، به خصوص خونریزی در داخل سر.

این نوع تصمیم گیری توسط تیمی از پزشکان متخصص پس از مطالعه دقیق وضعیت بیمار انجام می شود. اگر یکی از عزیزان شما به این بیماری مبتلا است، بهتر است اطلاعات دقیق را از پزشک معالج یا پزشک معالج خود بپرسید.

دستگاه اکسیژن رسانی خارج سلولی (ECMO)، دستگاه‌های پشتیبانی حیات، بخش مراقبت‌های ویژه، بخش مراقبت‌های ویژه (ICU)، تنفس مصنوعی، بیماری قلبی، بیماری ریوی، ARDS