آیا از تومورهای نورواندوکرین دستگاه گوارش (GI NETs) که می‌توانند در دستگاه گوارش شما ایجاد شوند، آگاه هستید؟

آیا گاهی اوقات دچار دل درد، نفخ یا علائم دیگری می‌شوید که به نظر می‌رسد همیشه بروز می‌کنند؟ یا بدون هیچ دلیل مشخصی وزن کم می‌کنید؟ اگرچه این موارد می‌توانند علائم بیماری‌های شایع باشند، اما ممکن است یک بیماری نادر در پشت آنها وجود داشته باشد که باید از آن آگاه باشید. امروز قصد داریم در مورد یکی از این بیماری‌ها صحبت کنیم. این بیماری تومورهای عصبی-غددی دستگاه گوارش یا به اختصار GI NETs نام دارد. نگران نباشید، ما در مورد این موضوع به زبان ساده صحبت خواهیم کرد.

تومورهای نورواندوکرین دستگاه گوارش (GI NETs) چه هستند؟

به عبارت ساده، NET های دستگاه گوارش نوع نادری از سرطان هستند که در سلول‌های نورواندوکرین در دستگاه گوارش شما ایجاد می‌شوند. حال ممکن است از خود بپرسید که سلول‌های نورواندوکرین چه هستند. اینها نوع خاصی از سلول هستند که سیستم عصبی و سیستم غدد درون ریز ما را به هم متصل می‌کنند. آنها مانند مراکز پیام‌رسانی کوچک هستند. این سلول‌ها در بسیاری از نقاط بدن ما، از جمله دستگاه گوارش، یافت می‌شوند.

دستگاه گوارش شما یک سیستم لوله‌ای شکل و طویل است که غذایی را که می‌خوریم هضم می‌کند، مواد مغذی را جذب می‌کند و مواد زائد را دفع می‌کند. این تومورهای «GI NET» (که قبلاً «تومورهای کارسینوئید» نامیده می‌شدند) اغلب در روده کوچک و راست روده شما ایجاد می‌شوند. با این حال، می‌توانند در معده، آپاندیس و مری نیز ایجاد شوند. گاهی اوقات، این تومورها می‌توانند به خارج از دستگاه گوارش، مانند کبد، گسترش یابند.

چه کسی بیشتر تحت تأثیر این بیماری GI NET قرار می‌گیرد؟

این یک بیماری نسبتاً نادر است. طبق آمار، این بیماری حدود ۴ نفر از هر ۱۰۰۰۰۰ نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد. حتی در کشوری مانند ایالات متحده، سالانه فقط حدود ۸۰۰۰ بزرگسال به این بیماری مبتلا می‌شوند.

این بیماری معمولاً افراد بین ۵۵ تا ۶۵ سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد. با این حال، می‌تواند در بزرگسالان در هر سنی ایجاد شود. سفیدپوستان کمی بیشتر از سیاه‌پوستان در معرض ابتلا به این بیماری هستند. همچنین، داده‌ها نشان می‌دهد که زنان کمی بیشتر از مردان در معرض ابتلا به این «شبکه گوارشی» هستند.

علائم GI NET چیست؟

نکته مهم این است. برخی افراد می‌توانند این تومورها را بدون هیچ علامتی در بدن خود داشته باشند. گاهی اوقات آنها به طور اتفاقی هنگام انجام کاری مانند "اسکن" به دلایل دیگر کشف می‌شوند.

با این حال، اگر علائمی ظاهر شوند، می‌توانند شبیه به علائم بیماری‌های شایع و کم‌خطر باشند. به همین دلیل است که گاهی اوقات ممکن است خیلی دیر تشخیص داده شوند. ببینید آیا این علائم برای شما آشنا به نظر می‌رسند یا خیر:

• درد معده: این می‌تواند نشانه‌ی انسداد روده باشد، احتمالاً به دلیل تومور GI NET.
• اسهال:تکرر مدفوع. این علامت به ویژه در افرادی که مبتلا به سندرم کارسینوئید (مجموعه دیگری از علائم مرتبط با NET) هستند یا در افرادی که کیسه صفرا یا بخشی از روده آنها با جراحی برداشته شده است، شایع است.
• حالت تهوع و استفراغ: اگر حالت تهوع و استفراغ ادامه پیدا کند، ممکن است نشانه یک بیماری جدی باشد.
• کاهش وزن غیرعمدی: اگر بدون رژیم گرفتن، ورزش کردن یا بدون هیچ دلیل مشخصی به سرعت وزن کم می‌کنید، این یک علامت شایع GI NETs است.
• خون در مدفوع: اگر مدفوع شما قرمز تیره یا قیری رنگ است، این می‌تواند نشانه‌های خونریزی روده باشد.
• زردی: این باعث می‌شود پوست و سفیدی چشم شما زرد شود.
• خستگی: این فقط خواب‌آلودگی نیست. این به معنای احساس خستگی مفرط مداوم است، آنقدر خسته که نمی‌توانید کاری انجام دهید.

به یاد داشته باشید، صرف داشتن این علائم به معنای ابتلا به GI NET نیست. با این حال، اگر این علائم ادامه پیدا کرد، مراجعه به پزشک برای مشاوره ضروری است.

علل GI NET چیست؟

در واقع، محققان پزشکی هنوز نتوانسته‌اند علت قطعی برای NETهای دستگاه گوارش پیدا کنند . با این حال، آنها دریافته‌اند که افرادی که اسید معده کمی دارند (هیپوکلریدریا) با این بیماری مرتبط هستند.

علاوه بر این، افرادی که دارای شرایط و سندرم‌های ارثی خاصی هستند، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به NETهای دستگاه گوارش باشند. برخی از این شرایط عبارتند از:

• نئوپلازی غدد درون ریز چندگانه (MEN): دو نوع از این بیماری وجود دارد. یک نوع (MEN1) باعث می‌شود غدد تیروئید، پاراتیروئید یا فوق کلیوی شما بیش فعال شوند یا تومور ایجاد کنند. نوع دیگر (MEN2) باعث می‌شود غدد پانکراس، هیپوفیز یا پاراتیروئید شما بیش فعال شوند یا تومور ایجاد کنند.
• بیماری فون هیپل-لینداو: این بیماری نیز بسیار نادر است. این بیماری باعث تشکیل تومورهای غیر سرطانی (خوش خیم) در قسمت‌های مختلف بدن می‌شود.
• نوروفیبروماتوز نوع ۱: این نیز یک بیماری نادر است. این بیماری باعث تشکیل تومور روی پوست و اعصاب می‌شود و همچنین می‌تواند چشم‌ها و سایر قسمت‌های بدن را تحت تأثیر قرار دهد.

پزشکان چگونه این بیماری GI NET را تشخیص می‌دهند؟

اگر علائم ذکر شده در بالا را دارید، یا به هر دلیل دیگری مشکوک هستید، پزشکان آزمایش‌های مختلفی انجام می‌دهند.

• عکس‌برداری با اشعه ایکس: این روش می‌تواند از داخل بدن عکس‌برداری کند. با این حال، گاهی اوقات تومور GI NET خیلی بزرگ یا خیلی کوچک است که با عکس‌برداری با اشعه ایکس دیده نمی‌شود. در این صورت، پزشک ممکن است انواع دیگری از اسکن را توصیه کند.
• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری):این روش از یک کامپیوتر و مجموعه‌ای از اشعه ایکس برای ایجاد یک نمای سه‌بعدی (3D) از اندام‌ها و استخوان‌های شما استفاده می‌کند. سی‌تی‌اسکن می‌تواند مواردی مانند اندازه تومور و اینکه آیا به کبد یا سایر نواحی گسترش یافته است یا خیر را نشان دهد.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): این آزمایش با استفاده از آهنربا، امواج رادیویی و یک کامپیوتر، تصاویر بسیار واضحی از اندام‌ها و استخوان‌های شما تولید می‌کند.
• آندوسکوپی: در این روش، پزشکان از آندوسکوپ، ابزاری نازک و لوله مانند با چراغ و دوربین در قسمت جلویی، برای مشاهده داخل دستگاه گوارش فوقانی شما استفاده می‌کنند. این لوله را می‌توان از طریق دهان یا رکتوم وارد کرد. از کولونوسکوپ برای مشاهده قسمت تحتانی دستگاه گوارش شما استفاده می‌شود.
• سونوگرافی آندوسکوپی (EUS): در این روش از یک آندوسکوپ و امواج صوتی پرانرژی برای گرفتن عکس از سیستم گوارش استفاده می‌شود. آندوسکوپ از طریق دهان یا رکتوم وارد می‌شود و یک پروب در انتها، امواج صوتی را به داخل دستگاه گوارش می‌فرستد. پژواک‌هایی که از بافت‌های داخل دستگاه گوارش منعکس می‌شوند، تصاویری به نام سونوگرافی ایجاد می‌کنند.
• اسکن توموگرافی گسیل پوزیترون (PET): این آزمایش تومورهای نورواندوکرین را با استفاده از یک رنگ مخصوص (که به طور خاص برای تشخیص سلول‌های تومور نورواندوکرین طراحی شده است) تشخیص می‌دهد.
• بیوپسی: این رایج‌ترین آزمایشی است که برای تأیید تشخیص استفاده می‌شود. در این روش، یک تکه کوچک از بافت ناحیه مشکوک برداشته شده و زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود تا مشخص شود که آیا سلول‌های سرطانی وجود دارد یا خیر.

آیا تومورهای نورواندوکرین درجات مختلفی دارند؟

بله، پزشکان از یک سیستم درجه‌بندی برای طبقه‌بندی این تومورها استفاده می‌کنند. این به آنها در برنامه‌ریزی درمان کمک می‌کند. مرحله تومور با بررسی سلول‌های سرطانی زیر میکروسکوپ تعیین می‌شود. آنها بررسی می‌کنند که چه تعداد سلول در حال تقسیم هستند، سرعت تقسیم آنها چقدر است و سلول‌ها چقدر به سلول‌های سرطانی شبیه‌تر از سلول‌های سالم هستند. در اینجا مراحل «GI NET» آمده است:

• درجه ۱ (تومور درجه پایین): این سلول‌ها بسیار آهسته تقسیم می‌شوند. این بدان معناست که تومور بسیار آهسته رشد می‌کند.
• درجه ۲ (تومور درجه متوسط): سرعت تقسیم این سلول‌ها متوسط ​​است.
• درجه ۳ (تومور درجه بالا): این سلول‌ها خیلی سریع تقسیم می‌شوند، بنابراین تومور خیلی سریع رشد می‌کند.

درمان تومورهای غدد درون ریز دستگاه گوارش (GI NETs) چیست؟

روش‌های مختلفی برای درمان NETهای دستگاه گوارش وجود دارد. پزشکان بر اساس عوامل زیادی، از جمله درجه سرطان، عوارض جانبی احتمالی ناشی از درمان، سلامت کلی شما و ترجیحات شخصی شما، بهترین درمان را برای شما انتخاب می‌کنند. چندین گزینه اصلی درمانی وجود دارد: نظارت فعال، جراحی و درمان‌های پزشکی.

نظارت فعال چیست؟

اگر تومور بسیار آهسته رشد می‌کند و خطر کمی برای گسترش به سایر قسمت‌های بدن دارد، پزشکان ممکن است درمانی به نام «نظارت فعال» را پیشنهاد کنند. این شامل بررسی شما در فواصل منظم است، نه اینکه فوراً درمان اصلی را شروع کنید.

• آزمایش‌های تصویربرداری مانند سی‌تی‌اسکن.
• آزمایش‌های خون مانند شمارش کامل خون (CBC).
• معاینه فیزیکی.

چه جراحی‌هایی برای GI NET انجام می‌شود؟

نوع جراحی انجام شده برای GI NET به عواملی مانند محل تومور و اینکه آیا به سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته است یا خیر، بستگی دارد.

بسیار مهم است که قبل از عمل جراحی، تیم جراحی شما از ابتلای شما به «سندرم کارسینوئید» (وضعیتی که علائم «تومورهای نورواندوکرین» را نشان می‌دهد) مطلع باشد. زیرا اگر شما «سندرم کارسینوئید» داشته باشید، جراحی می‌تواند عوارضی ایجاد کند که می‌توانند تهدیدکننده زندگی باشند. اگر جراح از این موضوع مطلع باشد، سعی خواهد کرد با تجویز داروهای خاص قبل، حین و بعد از عمل جراحی از این عوارض جلوگیری کند.

برخی از رایج‌ترین جراحی‌های انجام شده برای GI NET عبارتند از:

• گاسترکتومی جزئی: این شامل برداشتن بخشی از معده شما می‌شود.
• برداشتن روده کوچک: این شامل برداشتن بخشی از روده کوچک که حاوی تومور است، می‌شود. جراح همچنین ممکن است آناستوموز (اتصال مجدد دو انتهای روده بریده شده به یکدیگر) انجام دهد. غدد لنفاوی نزدیک روده کوچک نیز معمولاً برداشته شده و زیر میکروسکوپ بررسی می‌شوند تا مشخص شود که آیا سلول‌های سرطانی وجود دارند یا خیر.
• آپاندکتومی: جراحان می‌توانند آپاندیس شما را از طریق یک برش بزرگ یا از طریق جراحی لاپاروسکوپی (برش کوچکی که دوربین در آن قرار داده می‌شود) بردارند.
• همی کولکتومی: در این عمل، سمت راست یا چپ روده بزرگ به همراه رگ‌های خونی و غدد لنفاوی مجاور برداشته می‌شود.
• برداشتن قسمت قدامی تحتانی: جراحان بخشی از رکتوم شما را برمی‌دارند، اما مقعد شما را دست نخورده باقی می‌گذارند. این به شما امکان می‌دهد حرکات روده طبیعی داشته باشید.
• برداشتن شکم (APR): در این جراحی، مقعد، رکتوم و بخشی از روده بزرگ شما برداشته می‌شود . این جراحی اغلب با کولوستومی همراه است. این بدان معناست که از روده بزرگ شما، دهانه‌ای به سطح شکم شما ایجاد می‌شود تا مدفوع (ضایعات گوارشی) بتواند از آن عبور کند.
• برداشتن کبد: این جراحی، NET های دستگاه گوارش را که به کبد گسترش یافته اند، حذف می کند.

عوارض یا پیامدهای جانبی این جراحی چیست؟

همه این جراحی‌ها می‌توانند عوارض جانبی قابل توجهی داشته باشند. گاهی اوقات ممکن است در دوران نقاهت به کمک بیشتری در خانه نیاز داشته باشید. از پزشک خود بپرسید که پس از جراحی خاصی که انجام می‌دهید، چه انتظاری باید داشته باشید.

آیا جراحی GI NET بر سبک زندگی من تأثیر خواهد گذاشت؟

بله، ممکن است عوارض جانبی وجود داشته باشد . از آنجایی که این جراحی‌ها اغلب بخشی از دستگاه گوارش شما را برمی‌دارند، ممکن است تغییراتی در نحوه خوردن و آشامیدن، حتی نحوه رفتن به دستشویی، ایجاد شود. جراح شما دقیقاً توضیح خواهد داد که جراحی چه تاثیری بر شما خواهد داشت و برای مدیریت هرگونه مشکل گوارشی چه کاری انجام خواهد داد.

چه درمان‌های دیگری برای GI NET در دسترس است؟

پزشکان ممکن است گاهی اوقات این درمان‌ها را با جراحی ترکیب کنند:

• شیمی‌درمانی: در این روش از انواع مختلف داروهایی که برای از بین بردن سلول‌های سرطانی طراحی شده‌اند، استفاده می‌شود.
• درمان هدفمند: در این روش از داروها یا مواد دیگری استفاده می‌شود که فقط به سلول‌های سرطانی حمله می‌کنند، بدون اینکه به سلول‌های سالم طبیعی آسیبی برسانند.
• ایمونوتراپی: در این روش از سیستم ایمنی بدن شما برای از بین بردن سلول‌های سرطانی یا جلوگیری از رشد آنها استفاده می‌شود.
• پرتودرمانی: در این روش از پرتوهای قوی انرژی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی یا جلوگیری از رشد آنها استفاده می‌شود.
• آنالوگ‌های سوماتوستاتین: اینها اشکال مصنوعی هورمون سوماتوستاتین هستند. سوماتوستاتین شما با جلوگیری از تولید بیش از حد هورمون در بدن شما عمل می‌کند.

عوارض جانبی یا مشکلات این درمان‌ها چیست؟

هر یک از این درمان‌ها بر هر فرد تأثیر متفاوتی می‌گذارد. بنابراین، مهم است که مزایا و عوارض جانبی هر درمان را به طور واضح با پزشک خود در میان بگذارید. این به شما کمک می‌کند تا بفهمید که هر درمان چگونه بر شما تأثیر می‌گذارد. پزشک شما بر اساس سلامت کلی و ترجیحات شخصی شما، درمان‌هایی را توصیه خواهد کرد.

آیا می‌توان از تومورهای غدد درون‌ریز دستگاه گوارش جلوگیری کرد؟

متأسفانه، در حال حاضر هیچ راهی برای پیشگیری از NETهای دستگاه گوارش وجود ندارد. با این حال، محققان پزشکی ارتباطی بین سندرم‌های ارثی خاص و/یا شرایط پزشکی و خطر ابتلا به تومورهای نورواندوکرین پیدا کرده‌اند. در مورد سابقه پزشکی خود و خانواده‌تان با پزشک صحبت کنید. او ممکن است آزمایش‌های خاصی را برای تشخیص علائم اولیه NETهای دستگاه گوارش توصیه کند تا تومورها بتوانند در مراحل اولیه تشخیص داده شده و درمان شوند.

اگر این بیماری را داشته باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

پیش‌آگهی شما به زمان تشخیص سرطان و شروع درمان بستگی دارد. تقریباً ۹۷٪ از افرادی که قبل از گسترش سرطان به سایر قسمت‌های بدن تحت درمان قرار می‌گیرند، زنده می‌مانند.پنج سال پس از تشخیص. اگر تومور به بافت‌ها یا غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته باشد، میزان بقای پنج ساله به ۹۵٪ کاهش می‌یابد. تقریباً ۶۷٪ از افراد مبتلا به NETهای دستگاه گوارش که به خارج از دستگاه گوارش گسترش یافته‌اند، پنج سال پس از تشخیص زنده می‌مانند.

GI NET می‌تواند دوباره برگردد. بسته به اندازه، درجه و محل تومور، ممکن است نیاز به آزمایش‌های پیگیری منظم داشته باشید. به عنوان مثال، پزشک شما ممکن است سی‌تی‌اسکن سالی یک بار را برای سه سال اول پس از درمان و معاینه فیزیکی هر سال توصیه کند. از پزشک خود در مورد قرارهای پیگیری و آزمایش‌هایی که مختص بیماری شما هستند، سوال کنید.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

اگر تومور نورواندوکرین دستگاه گوارش دارید، احتمالاً به جراحی نیاز خواهید داشت. جراحان معمولاً از برش‌های باز استفاده می‌کنند که بزرگتر از جراحی لاپاروسکوپی هستند. این بدان معناست که شما باید چند روز در بیمارستان بمانید و سپس به مدت چند هفته در خانه بهبود یابید.

چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟

ممکن است یک برنامه پیگیری منظم داشته باشید تا ببینید آیا سرطان شما عود کرده است یا خیر. از جراح خود بپرسید که چه علائمی پس از جراحی ممکن است نشانه یک بیماری جدی باشد. اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• مشکل شدید و ناگهانی در تنفس.
• اگر تب بالاتر از ۱۰۰.۴ درجه فارنهایت (۳۸.۳ درجه سانتیگراد) باشد.
• اگر درد شدید است، یا اگر با مسکن‌ها کنترل نمی‌شود.
• اگر چرک سبز رنگ و بدبویی از زخم جراحی خارج شود، به خصوص اگر ناحیه اطراف زخم در لمس داغ باشد، یا اگر بسیار قرمز باشد.
• اگر به طور مداوم استفراغ می‌کنید یا اسهال دارید.

تومور نورواندوکرین دستگاه گوارش (GI NET) می‌تواند یک بیماری تغییر دهنده زندگی باشد. به این دلیل که بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری باید تحت عمل جراحی قرار گیرند تا بخشی یا تمام دستگاه گوارش آنها برداشته شود. جراحی شما ممکن است نحوه خوردن، آشامیدن و رفتن به دستشویی را تغییر دهد. تیم پزشکی شما می‌داند که سازگاری با این تغییرات همیشه آسان نیست. اگر سؤال یا نگرانی دارید، آنها را با پزشک خود در میان بگذارید. آنها وضعیت شما را درک می‌کنند و به شما در یافتن راه‌حل کمک می‌کنند.

مهم‌ترین چیزهایی که می‌خواهیم از این داستان به خانه ببریم چیست؟

• «GI NET» نوعی تومور سرطانی نسبتاً نادر است، اما آگاهی از آن مهم است.
• برخی افراد ممکن است این موارد را بدون هیچ علامتی داشته باشند، اما مراقب علائمی مانند درد معده، اسهال و کاهش وزن ناخواسته باشید.
• بگذارید اینها رشد کنند.علت دقیق آن هنوز مشخص نشده است، اما برخی عوامل ارثی ممکن است در آن نقش داشته باشند.
• آزمایش‌های مختلفی برای تشخیص بیماری‌ها وجود دارد، مانند «سی‌تی‌اسکن»، «ام‌آر‌آی»، «آندوسکوپی» و «بیوپسی».
• گزینه‌های درمانی شامل جراحی، شیمی‌درمانی و پرتودرمانی است. پزشک شما تصمیم می‌گیرد که کدام درمان برای شما بهترین است.
• تشخیص زودهنگام و شروع درمان، شانس بهبودی را تا حد زیادی افزایش می‌دهد.
• اگر در این مورد شک یا سوالی دارید، از صحبت با پزشک خود نترسید . آنها آماده کمک به شما هستند.

` شبکه گوارش، تومورهای نورواندوکرین دستگاه گوارش، سرطان، سرطان روده، تومورهای نورواندوکرین، دستگاه گوارش، علائم