آیا درد معده شما فقط یک مشکل معده نیست؟ بیایید در مورد GIST (تومور بافت استرومایی دستگاه گوارش) صحبت کنیم!

آیا شما هم گاهی اوقات ناراحتی معده، یا درد معده یا احساس سنگینی دارید؟ گاهی اوقات فکر می‌کنیم که یک غذا بد است، "ناراحتی معده" یا فقط "نفخ". اما، در مورد آن فکر کنید، گاهی اوقات می‌تواند داستان جدی‌تری پشت چنین علائم کوچکی وجود داشته باشد. یکی از این موارد، نه چندان رایج، اما بسیار مهم که باید در مورد شرایط سرطانی بدانید، GIST است که مخفف تومور استرومایی دستگاه گوارش است. بیایید کمی بیشتر در مورد این موضوع صحبت کنیم، اما خیلی ساده، باشه؟

تومور بافت استرومایی دستگاه گوارش (GIST) چیست؟

به عبارت ساده، تومورهای استرومایی دستگاه گوارش (GISTs) تومورهای سرطانی هستند که در دیواره‌های دستگاه گوارش شما تشکیل می‌شوند - بخشی از بدن که غذا و نوشیدنی از دهان به معده و سپس از طریق روده‌ها برای هضم شدن از آنجا عبور می‌کند. به طور دقیق، این تومورها در دسته‌ای قرار می‌گیرند که پزشکان آن را «سارکوم بافت نرم » می‌نامند.

حالا در موردش فکر کنید، برخی از تومورهای GIST بسیار کوچک هستند، مانند یک پاک کن مداد یا یک نخود فرنگی. اگر تومور بسیار کوچک باشد، ممکن است حتی متوجه آن نشوید یا دردی احساس نکنید. با این حال، برخی از تومورها با گذشت زمان شروع به رشد می‌کنند. این زمانی است که این GISTها می‌توانند علائم مختلف و سایر مشکلات سلامتی را برای شما ایجاد کنند. اغلب اوقات، پزشکان این بیماری GIST را با انجام جراحی برای برداشتن کامل تومور یا تومورها درمان می‌کنند.

این بیماری که GIST نامیده می‌شود چقدر شایع است؟

در واقع، GIST نوعی سرطان بسیار نادر است. حتی در مقایسه با سایر کشورهای جهان، وضعیت یکسان است. به عنوان مثال، در کشوری مانند ایالات متحده، سالانه فقط ۴۰۰۰ تا ۶۰۰۰ مورد جدید GIST تشخیص داده می‌شود. بنابراین می‌توانید تصور کنید که این بیماری چقدر نادر است. به همین دلیل است که آگاهی از آن مهم است تا در صورت بروز علائم، بتوانید به سرعت به پزشک مراجعه کنید.

علائم GIST چیست؟

همانطور که قبلاً اشاره کردیم، اگر تومورهای GIST بسیار کوچک باشند، ممکن است هیچ علامتی را تجربه نکنید. اغلب اوقات، یک تومور GIST به طور اتفاقی در طی آزمایشی مانند اسکن شکم یا در طول جراحی دیگری کشف می‌شود.

با این حال، با بزرگتر شدن توده یا بسته به محل آن، ممکن است برخی علائم ظاهر شوند. اینها شایع‌ترین علائم هستند:

• احساس درد یا ناراحتی معده . این می‌تواند به سادگی احساس پری یا گیر کردن چیزی در معده شما باشد.
• خون در مدفوع یا مدفوع آغشته به خون. گاهی اوقات مدفوع می‌تواند سیاه تیره باشد که این نیز نشانه خونریزی داخلی است.
• یبوست به معنای عدم اجابت مزاج برای چند روز است.
• همیشهاحساس خستگی و فرسودگی شدید . انگار که دیگر جانی در بدن نیست.
• بدون اینکه تلاشی بکنی، وزن کم می‌کنی .
• بی‌اشتهایی به معنای عدم تمایل به غذا خوردن است.
• استفراغ خونی . این نشانه تا حدودی جدی است.

اگر مدتی است که یک یا چند مورد از این علائم را تجربه می‌کنید، عاقلانه است که به پزشک مراجعه کنید و معاینه شوید، نه اینکه فقط از خود بپرسید: «این چیست؟»

علل GIST چیست؟

اغلب اوقات، GIST زمانی ایجاد می‌شود که در ژنی به نام KIT در بدن ما تغییر یا جهشی رخ می‌دهد. به این فکر کنید که این ژن KIT مانند یک پیام‌رسان کوچک است که به برخی از سلول‌های سیستم گوارش ما می‌گوید "تقسیم و تکثیر شوند". بنابراین، هنگامی که نقصی در این ژن وجود دارد، آن سلول‌ها خیلی سریع و غیرقابل کنترل شروع به تقسیم و تکثیر می‌کنند. آن توده یا GIST زمانی تشکیل می‌شود که آن سلول‌ها به طور غیرقابل کنترلی رشد می‌کنند. این جهش ژنی معمولاً پس از تولد ما، در طول زندگی ما، رخ می‌دهد. این چیزی نیست که از والدین به فرزندان به ارث برسد.

این ژن KIT به سلول‌ها دستور می‌دهد پروتئینی به نام KIT CD117 بسازند. این پروتئین تقسیم سلول‌ها را در دستگاه گوارش تحریک می‌کند. در GIST، این فرآیند دچار اختلال می‌شود و باعث تشکیل تومورها می‌شود.

با این حال، اگرچه بسیار نادر است، برخی از شرایط ارثی ممکن است خطر ابتلا به GIST را کمی افزایش دهند. برخی از این شرایط عبارتند از:

• سندرم GIST خانوادگی: این مورد بسیار نادر است. اتفاقی که در اینجا می‌افتد این است که نقص در ژن KIT از والدین به فرزندان به ارث می‌رسد. اگر این اتفاق بیفتد، خطر ابتلا به GIST افزایش می‌یابد. همچنین، GIST می‌تواند در سنین پایین‌تر از حد معمول ایجاد شود و بیش از یک تومور ایجاد شود.
• نوروفیبروماتوز نوع ۱: این بیماری نیز یک بیماری ژنتیکی است. این بیماری باعث می‌شود انواع خاصی از سلول‌ها از کنترل خارج شوند و در قسمت‌های مختلف بدن تومور تشکیل دهند. تومور استرومال دستگاه گوارش (GIST) یکی از انواع توموری است که می‌تواند به این شکل ایجاد شود.
• سندرم کارنی-استراتاکیس: این نیز یک بیماری بسیار نادر و ارثی است. افراد مبتلا به این بیماری نیز در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به GIST نسبت به دیگران هستند.

GIST چگونه تشخیص داده می‌شود؟

وقتی با علائم ذکر شده در بالا به پزشک مراجعه می‌کنید، او ابتدا در مورد علائم شما، مدت زمان بروز آنها سوال می‌کند و سپس معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. این به معنای مواردی مانند لمس معده شماست.

علاوه بر این، پزشک شما ممکن است چندین آزمایش دیگر را برای تأیید وجود GIST، اندازه آن و میزان گسترش آن تجویز کند. موارد اصلی عبارتند از:

• آندوسکوپی فوقانی:این شامل وارد کردن یک لوله با دوربین کوچک از طریق دهان و بررسی داخل گلو، مری (لوله غذا) و معده شما است. این به شما امکان می‌دهد مستقیماً ببینید که آیا چیزی مانند توده وجود دارد یا خیر.
• سی‌تی‌اسکن: در این روش از اشعه ایکس برای گرفتن تصاویر دقیق از داخل شکم استفاده می‌شود. این روش می‌تواند به تعیین اندازه و محل توده کمک کند.
• اسکن توموگرافی گسیل پوزیترون (PET): این نوع اسکن نیز نوع خاصی از اسکن است. این اسکن به تشخیص میزان فعالیت سلول‌های سرطانی و اینکه آیا به سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته‌اند یا خیر، کمک می‌کند.
• بیوپسی: این آزمایشی است که برای تأیید ابتلای شما به GIST استفاده می‌شود . این شامل برداشتن یک تکه بسیار کوچک از بافت توده و بررسی آن زیر میکروسکوپ توسط یک آسیب‌شناس است. این به تعیین اینکه آیا GIST است یا چیز دیگری، کمک می‌کند. گاهی اوقات بیوپسی می‌تواند همزمان با آندوسکوپی انجام شود.

GIST چگونه درمان می‌شود؟

متخصص اصلی درمان GIST، متخصص انکولوژی است. GIST معمولاً با جراحی برای برداشتن تومور درمان می‌شود. با این حال، نوع درمانی که برای شما مناسب است به یافته‌های آزمایش‌ها بستگی دارد. این بدان معناست که پزشکان به مواردی مانند اندازه تومور، محل قرارگیری آن و اینکه آیا از جایی که ابتدا شروع شده است، گسترش یافته است (متاستاز داده است) توجه خواهند کرد.

برای مثال:

• اگر توده بسیار کوچک باشد، جراح انکولوژی شما ممکن است بتواند آن را به طور کامل با جراحی بردارد. در این صورت، ممکن است به هیچ درمان دیگری نیاز نباشد.
• اما اگر تومور بسیار بزرگ باشد یا در مکانی باشد که جراحی آن دشوار باشد، متخصص انکولوژی شما ممکن است تصمیم بگیرد نوعی دارو به نام درمان هدفمند برای کوچک کردن تومور قبل از جراحی به شما بدهد. این داروها موارد خاصی را که به رشد سلول‌های GIST کمک می‌کنند، هدف قرار داده و به آنها حمله می‌کنند. این کار تومور را کوچک کرده و جراحی آن را آسان‌تر می‌کند. گاهی اوقات، این درمان‌های هدفمند را می‌توان پس از جراحی ادامه داد تا از بازگشت GIST جلوگیری شود.

به یاد داشته باشید، همه بیماران GIST درمان یکسانی دریافت نمی‌کنند. تیم پزشکی شما بهترین برنامه درمانی را برای وضعیت شما با شما در میان خواهد گذاشت.

عوارض جانبی درمان چیست؟

مانند هر درمان پزشکی، درمان GIST می‌تواند برخی عوارض جانبی ایجاد کند.

برخی از عوارض جانبی احتمالی درمان هدفمند:

• انسداد
• اسهال (درد معده)
• خستگی و کوفتگی
• گرفتگی عضلات
• حالت تهوع (احساس استفراغ)

عوارض جانبی رایج که ممکن است در طول عمل جراحی رخ دهد:

• واکنش به بیهوشی (مثلاً سرگیجه، استفراغ)
• درد در محل جراحی
• خونریزی

این عوارض جانبی برای همه به یک شکل اتفاق نمی‌افتد. برخی افراد ممکن است چندین مورد از آنها را تجربه کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است هیچ کدام را تجربه نکنند. اگر احساس ناراحتی کردید، حتماً به پزشک یا پرستار خود اطلاع دهید. اکثر عوارض جانبی قابل مدیریت هستند.

اگر GIST داشته باشم، در مرحله بعد چه انتظاری باید داشته باشم؟

حتی پس از اتمام درمان، متخصص انکولوژی شما همچنان شما را تحت نظر خواهد داشت. این بدان معناست که از شما خواسته می‌شود که در فواصل منظم برای ویزیت‌های بعدی مراجعه کنید تا روند بهبودی و سلامت عمومی شما بررسی شود. این ویزیت‌ها معمولاً هر سه تا شش ماه یکبار انجام می‌شود.

در طول این ویزیت‌ها، پزشک از شما در مورد علائمتان سوال خواهد کرد، شما را معاینه خواهد کرد و همچنین ممکن است آزمایش‌های دیگری مانند اسکن انجام دهد تا ببیند آیا GIST برگشته است یا خیر یا اینکه چگونه به درمان پاسخ می‌دهد. آزمایش‌های رایج عبارتند از:

• سی تی اسکن کبد و لگن.
• اسکن‌های ام‌آر‌آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)) .
• اسکن PET برای مشاهده پاسخ به درمان‌های هدفمند.

پزشک شما بسته به شرایط شما تصمیم می‌گیرد که هر چند وقت یکبار باید این آزمایش‌ها را انجام دهید.

میزان بقا با GIST چقدر است؟

این یک مسئله حساس است. میزان بقا برای فرد مبتلا به GIST از فردی به فرد دیگر متفاوت است. عوامل متعددی در تعیین این موضوع دخیل هستند. به عنوان مثال، اندازه تومور هنگام تشخیص GIST، میزان فعال بودن آن، سلامت کلی شما و نحوه پاسخ تومور به درمان.

طبق داده‌های جمع‌آوری‌شده از مؤسساتی مانند مؤسسه ملی سرطان ایالات متحده (NCI) ، حدود ۸۵٪ از افراد مبتلا به GIST پنج سال پس از تشخیص بیماری هنوز زنده هستند.

با این حال، وقتی آماری مانند این را می‌بینید، باید چند نکته را در نظر داشته باشید:

• اینها فقط تخمین هستند: آنها بر اساس تجربیات بسیاری از افرادی که قبلاً GIST داشته‌اند، محاسبه شده‌اند. وضعیت شما ممکن است بسیار متفاوت باشد. به عنوان مثال، سن شما و اینکه آیا بیماری‌های دیگری دارید یا خیر، می‌تواند بر این اعداد تأثیر بگذارد.
• این اعداد تاریخی هستند: داده‌ها تقریباً هر پنج سال جمع‌آوری می‌شوند. بنابراین، تأثیر جدیدترین درمان‌ها در این اعداد لحاظ نشده است. با درمان‌های جدید، این اعداد می‌توانند حتی بهتر هم شوند.
• نرخ بقا و امید به زندگی دو چیز متفاوت هستند: نرخ بقا به شما نمی‌گوید که چه مدت زنده خواهید ماند. به دست آوردن داده‌های امید به زندگی به ویژه برای افراد مبتلا به GIST دشوار است.

بنابراین، از این اعداد غافل نشوید. اگر سوالی دارید، از متخصص انکولوژی خود بپرسید. او قادر خواهد بود توضیح دهد که چگونه این آمار در مورد وضعیت شما صدق می‌کند.

چطور از خودت مراقبت می‌کنی؟

مراقبت از سلامت کلی شما بهترین کاری است که می‌توانید برای خودتان انجام دهید، چه در طول درمان GIST و چه پس از آن.

• خوب غذا بخورید: سعی کنید رژیم غذایی متنوعی داشته باشید که پروتئین بالا، چربی کم و تا حد امکان داشته باشد. سبزیجات، میوه‌ها و سبزیجات را در رژیم غذایی روزانه خود بگنجانید. یک رژیم غذایی متعادل به بدن شما انرژی لازم برای بهبودی سریع را می‌دهد.
• کمی ورزش کنید: بیمار بودن می‌تواند استرس‌زا باشد. در حالی که در حال بهبودی از درمان هستید، ورزش سبک (مانند پیاده‌روی) می‌تواند به شما در کاهش استرس کمک کند. با این حال، همیشه باید قبل از شروع یک برنامه ورزشی جدید یا قبل از از سرگیری یک برنامه ورزشی که انجام می‌دادید، با پزشک خود مشورت کنید .
• از سیگار کشیدن به طور کامل خودداری کنید: استفاده از هر نوع محصول دخانی (از جمله سیگارهای الکترونیکی) خطر ابتلا به سرطان جدید و همچنین خطر عود GIST را افزایش می‌دهد.

بیماری مانند GIST ممکن است در ابتدا هیچ علامت عمده‌ای ایجاد نکند. حتی اگر علائم عمده‌ای داشته باشید، ممکن است فکر کنید که فقط سوء هاضمه یا آنفولانزای معده است. بنابراین، فهمیدن اینکه شما یک تومور سرطانی نادر مانند این دارید می‌تواند یک شوک بزرگ باشد. اگر این بیماری را دارید، کمی وقت بگذارید تا در مورد این بیماری نادر و گزینه‌های درمانی خود اطلاعات کسب کنید. در بسیاری از موارد، درمان می‌تواند علائم شما را تسکین داده و حتی GIST را درمان کند. شما سوالات زیادی خواهید داشت. تیم پزشکی شما برای پاسخ به همه آنها و حمایت از شما در آنجا خواهد بود.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

اگرچه GIST چیزی است که باید از آن ترسید، اما وضعیتی است که اگر از آن آگاه باشید و به موقع درمان شوید، می‌تواند نتایج خوبی داشته باشد.

• نادیده نگیرید: اگر درد معده غیرمعمول و مداوم، علائم خونریزی یا کاهش وزن بی‌دلیل دارید، به پزشک مراجعه کنید.
• تشخیص دقیق مهم است: برای تشخیص GIST به آزمایش‌های خاصی نیاز است. بنابراین، به دنبال نظر متخصص باشید.
• درمان‌هایی وجود دارد: درمان‌های موثری برای GIST وجود دارد، مانند جراحی و درمان هدفمند.
• شما تنها نیستید: تیم پزشکی، خانواده و دوستانتان در این مسیر به شما کمک خواهند کرد.

مهمترین چیز این است که قوی بمانید و توصیه‌های پزشکی را دنبال کنید.

تومور استرومایی دستگاه گوارش، GIST، سرطان، دستگاه گوارش، ژن KIT، جراحی، درمان هدفمند