آیا شما هم شکستگی شبیه به این در دستتان دارید؟ بیایید در مورد شکستگی مونتگیا بیشتر بدانیم!

آیا تا به حال شده که دستتان آسیب ببیند و پزشک به شما بگوید که «شکستگی مونتژیا» دارید، که به معنی شکستگی استخوان است؟ یا این اصطلاح را جایی شنیده‌اید؟ این در واقع نوع کمی پیچیده‌تری از شکستگی است. این فقط شکستگی استخوان دست نیست. بنابراین، امروز می‌خواهیم در مورد این بیماری که «شکستگی مونتژیا» نامیده می‌شود، به روشی ساده و قابل فهم برای شما صحبت کنیم. چیزی برای ترسیدن وجود ندارد، بیایید همه چیز را توضیح دهیم.

شکستگی مونتگیا چیست؟

خب، حالا بیایید ببینیم «شکستگی مونتگیا» چیست. به عبارت ساده، شکستگی در ساعد شماست. ساعد بخشی از بازوی شماست که از آرنج تا مچ دست امتداد دارد. شکستگی در مفصل آرنج رخ می‌دهد.

آیا می‌دانستید، دو استخوان اصلی در پیشانی ما وجود دارد؟

• یکی از آنها استخوان زند زیرین (اولنا) است. این استخوان در قسمت داخلی ساعد، در سمتی که انگشت شست شما قرار دارد، قرار دارد (در واقع، اگر با کف دست رو به پایین به دست خود نگاه کنید، زند زیرین در سمت انگشت کوچک شما قرار دارد. این همان چیزی است که پزشکان آن را موقعیت آناتومیکی دست می‌نامند).
• دیگری استخوان رادیوس است. این استخوان در قسمت بیرونی ساعد، به سمت انگشت شست پا (هنگام نگاه کردن به دست، همانطور که قبلاً ذکر شد) قرار دارد.

حالا، با نیرویی قوی، استخوان زند زیرین شما در نزدیکی مفصل آرنج می‌شکند. اتفاقی که می‌افتد این است که مفصل ناپایدار می‌شود. بنابراین، انتهای بالایی استخوان زند زبرین، قسمتی که به مفصل آرنج متصل است، از جایی که باید باشد به جلو و عقب حرکت می‌کند. در اصطلاح پزشکی، به این حالت «دررفتگی» می‌گویند. این همان چیزی است که ما آن را «شکستگی مونتژیا» می‌نامیم.

مهم است که پزشکان درک کنند که این مشکل پیچیده‌تر از یک شکستگی استخوان است. از آنجا که مفصل آرنج را بی‌ثبات می‌کند، برای بهبودی کامل به درمان ویژه‌ای نیاز دارد. در صورت امکان، پزشکان استخوان‌ها را به صورت دستی در جای خود قرار می‌دهند. اما اگر این کار امکان‌پذیر نباشد، یا اگر آسیب جدی به رباط، رگ خونی یا عصب در مفصل شما وارد شده باشد، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید.

تفاوت بین شکستگی‌های مونتگیا و گالئاتزی چیست؟

شاید شما هم اصطلاح «شکستگی گالئاتزی» را شنیده باشید. اگرچه این دو ممکن است شبیه به هم به نظر برسند، اما تفاوت‌هایی وجود دارد. این دو می‌توانند با هم اشتباه گرفته شوند.

• در شکستگی مونتگیا ، استخوان زند زیرین شما در نزدیکی مفصل آرنج می‌شکند و باعث می‌شود انتهای بالایی استخوان زند زبرین (رادیوس) از مفصل جدا شود.
• در شکستگی گالئاتزی ، استخوان رادیوس شما در نزدیکی مفصل مچ دست می‌شکند و انتهای پایینی استخوان اولنا از آن مفصل جدا می‌شود.

یه نکته کوچیک برای اینکه اینو یادتون بمونه. به انگلیسی بهش میگن FROG . مخفف Fractured Radius Of Galeazzi ( شعاع شکسته گالئاتزی). خب، می‌تونید به خاطر بیارید که تو گالئاتزی، رادیوس شکسته. خب، به راحتی میشه به خاطر آورد که تو مونتگیا، اولنا شکسته، درسته؟

علائم شکستگی مونتگیا چیست؟

فردی که شکستگی مونتگیا دارد معمولاً در آرنج احساس درد می‌کند . شما شکستگی را در یک سوم بالایی ساعد خود احساس خواهید کرد. این ناحیه ممکن است متورم شود. گاهی اوقات می‌توانید حرکت استخوان‌ها را به جلو و عقب ببینید، گاهی اوقات نمی‌توانید. استخوان رادیوس نیز دردناک است.

همچنین ممکن است چیزهایی مانند موارد زیر را احساس کنید:

• احساس می‌کنید خم یا راست کردن آرنج برایتان دشوار است (دامنه حرکتی محدود).
• گاهی اوقات، استخوان رادیوس که دچار دررفتگی شده است، خود به خود به موقعیت اولیه خود باز می‌گردد.

وقتی پزشک شما را معاینه می‌کند، به دنبال علائم آسیب عصبی نیز می‌گردد. در چنین مواردی، ممکن است مواردی مانند موارد زیر رخ دهد:

• احساس سوزن سوزن شدن یا احساسی شبیه به راه رفتن مورچه‌ها در دست (پارستزی).
• احساس ضعف در ساعد یا دست.
• دردی که از محل شکستگی استخوان منتشر می‌شود.

کدام اعصاب ممکن است در اثر شکستگی مونتگیا آسیب ببینند؟

شکستگی مونتگیا می‌تواند به عصب رادیال یا عصب مدیان شما آسیب برساند. شایع‌ترین آسیب، عصب بین استخوانی خلفی (PIN) است که شاخه‌ای از عصب رادیال است. اگر این عصب آسیب ببیند، ممکن است در باز کردن انگشتان و شست خود دچار مشکل شوید.

خبر خوب این است که اغلب اوقات، آسیب عصبی ناشی از شکستگی مونتگیا جزئی است ("نوراپراکسی"). این بدان معناست که عصب به طور موقت تحت فشار قرار می‌گیرد. این حالت معمولاً ظرف چند ماه خود به خود بهبود می‌یابد. اگر این اتفاق نیفتد، می‌توان آن را با جراحی اصلاح کرد.

چه چیزی باعث شکستگی مونتگیا می‌شود؟

این معمولاً ناشی از آسیب تروماتیک است. شایع‌ترین علل عبارتند از:

• شما با دست باز زمین می‌خورید . تصور کنید که هنگام دویدن لیز می‌خورید و دستتان به زمین گیر می‌کند.
• افتادن از ارتفاع به طوری که آرنج به زمین بخورد .
• ضربه محکمی که مستقیماً به پشت آرنج وارد شود .

پزشکان دقیقاً چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

وقتی تصادفی می‌کنید، پزشک ابتدا معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. سپس از شما عکس‌برداری می‌کند. معاینه فیزیکی به پزشک ایده‌ای می‌دهد که در عکس‌برداری به دنبال چه چیزی بگردد.

برای تشخیص دقیق شکستگی مونتگیا، باید از ساعد و آرنج خود عکس‌برداری با اشعه ایکس انجام دهید. عکس‌برداری با اشعه ایکس از ساعد، شکستگی استخوان زند زیرین (اولنا) و از آرنج، دررفتگی سر استخوان رادیوس (رادیوس) را نشان می‌دهد.

با این حال، شکستگی‌های اولنا و رادیوس گاهی اوقات می‌توانند بسیار جزئی باشند. بنابراین، به راحتی قابل تشخیص نیستند. تشخیص این شرایط ، به خصوص در کودکان خردسال ، می‌تواند دشوار باشد. گاهی اوقات شکستگی آنقدر کوچک است که حتی قابل توجه نیست، یا استخوان ممکن است فقط کمی خم شده باشد. در موارد دیگر، رادیوس شکسته شده قبل از اینکه حتی به پزشک مراجعه کنید، خود به خود به جای خود برمی‌گردد. بنابراین، برای اینکه مطمئن شوید که آیا این یک "شکستگی مونتگیا" است، باید آن را با دقت بررسی کنید تا ببینید آیا شواهدی از شکستگی قبلی وجود دارد یا خیر.

شکستگی مونتگیا چگونه درمان می‌شود؟

درمان شکستگی مونتگیا کمی متفاوت از درمان یک شکستگی ساده استخوان است. دلیل این امر این است که دررفتگی شامل دررفتگی مفصل می‌شود. وقتی استخوانی دررفته می‌شود، بافت‌هایی که معمولاً آن را در جای خود نگه می‌دارند، کشیده یا پاره می‌شوند. حتی پس از قرار دادن مجدد استخوان در جای خود، بهبودی این بافت‌ها زمان می‌برد. مفصل هنوز ناپایدار است. بنابراین، این احتمال وجود دارد که بافت‌ها دوباره آسیب ببینند یا استخوان دوباره در برود.

برای درمان موفقیت‌آمیز «شکستگی مونتگیا»، موارد زیر باید اتفاق بیفتد:

• استخوان زند زیرین (اولنا) باید به موقعیت صحیح خود بازگردانده شود.
• استخوان رادیوس باید به موقعیت صحیح خود بازگردانده شود.
• این دو استخوان باید تا زمان بهبودی در محل اتصال ثابت نگه داشته شوند .

برای انجام این کار، پزشکان معمولاً ابتدا روش‌های درمانی محافظه‌کارانه را امتحان می‌کنند. تنها در صورت عدم موفقیت، به جراحی متوسل می‌شوند. در واقع، اکثر کودکان خردسال نیازی به جراحی ندارند، اما بزرگسالان اغلب به آن نیاز دارند. دلیل این امر این است که استخوان‌ها و بافت‌های کودکان هنوز در حال رشد هستند، بنابراین ترمیم و بهبود سریع آنها آسان‌تر است. احتمال بهبودی خود به خودی استخوان‌ها در مفاصل بزرگسالان و بدون کمک کمتر است و احتمال اینکه در جای مناسب قرار گیرند نیز کمتر است.

در اینجا روش‌های درمانی آمده است:

• جااندازی بسته: «جااندازی» زمانی است که استخوان جابجا شده به جای خود بازگردانده می‌شود. «جااندازی بسته» زمانی است که استخوان بدون جراحی به صورت دستی تنظیم می‌شود. در صورت امکان، پزشکان ابتدا سعی می‌کنند این کار را انجام دهند. این کار در حالی انجام می‌شود که شما تحت بیهوشی هستید. پس از آن، باید از گچ یا آتل برای نگه داشتن استخوان در جای خود تا زمان بهبودی استفاده کنید.
• جااندازی باز و تثبیت داخلی (ORIF): اگر جااندازی بسته امکان‌پذیر نباشد، گزینه بعدی جراحی (جااندازی باز) است. تثبیت داخلی شامل قرار دادن تمام استخوان‌ها در جای خود و ثابت نگه داشتن آنها در جای خود است. گاهی اوقات، جراح قبل از قرار دادن مجدد رادیوس در جای خود، نیاز به اتصال مجدد استخوان زند زیرین (اولنا) دارد. سایر بافت‌های آسیب‌دیده نیز ممکن است نیاز به درمان یا برداشتن داشته باشند.

بهبودی شکستگی مونتگیا چقدر طول می‌کشد؟

اکثر افراد می‌توانند ظرف ۸ تا ۱۲ هفته پس از درمان به فعالیت‌های عادی خود بازگردند. اما ورزشکاران و افرادی که مشاغل طاقت‌فرسا دارند، ممکن است مدت زمان بیشتری طول بکشد.

اگر جااندازی بسته داشته باشید، ممکن است لازم باشد حدود ۶ تا ۸ هفته گچ بگیرید. اگر جراحی داشته باشید، ممکن است لازم باشد حدود ۳ هفته گچ بگیرید. پس از آن، ممکن است لازم باشد چند هفته کاردرمانی یا فیزیوتراپی انجام دهید تا انعطاف‌پذیری و دامنه حرکتی دست خود را بازیابید.

وضعیت پس از درمان شکستگی مونتگیا چگونه است؟

با تشخیص به موقع و درمان مناسب، اکثر افراد بدون عوارض عمده بهبود می‌یابند. با این حال، از آنجا که این یک آسیب جدی است، تجربه سفتی آرنج، درد مداوم و ضعف پس از درمان غیرمعمول نیست. حدود 10٪ از افراد آسیب عصبی موقت را تجربه می‌کنند که می‌تواند تا چند ماه ادامه داشته باشد.

نکته مهم این است که اگر شکستگی مونتگیا تشخیص داده نشود و برای چند هفته درمان نشود، درمان موفقیت‌آمیز آن دشوار است. همچنین می‌تواند باعث آسیب‌های طولانی مدت شود.

وقتی بازوی شما در نزدیکی مفصل شکسته است، مهم است که احتمال آسیب دیدن خود مفصل را در نظر بگیرید. تشخیص اینکه دو آسیب در یک محل و نزدیک یک مفصل وجود دارد، دشوار است. با این حال، اگر علائم شما پس از درمان همچنان شما را آزار می‌دهد، آنها را نادیده نگیرید. دوباره به پزشک خود مراجعه کنید. آنها مراقب خواهند بود که درمان مناسب برای شکستگی مونتگیا به تعویق نیفتد، نه اینکه از آن اجتناب شود.

مهمترین نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

• شکستگی مونتگیا نوعی شکستگی است که در آن استخوان زند زبرین (اولنا) ساعد در آرنج می‌شکند و باعث می‌شود استخوان زند زبرین (رادیوس) از مفصل جدا شود.
• این مشکل پیچیده‌تر از یک شکستگی ساده است، زیرا مفصل آرنج ناپایدار می‌شود.
• این می‌تواند به دلیل مواردی مانند زمین خوردن و ضربه مستقیم به آرنج اتفاق بیفتد.
• علائم اصلی عبارتند از درد آرنج، تورم و عدم توانایی در حرکت صحیح بازو. همچنین احتمال کمی برای آسیب عصبی وجود دارد.
• برای تشخیص دقیق، باید از پیشانی و آرنج خود عکس رادیولوژی بگیرید.
• کودکان خردسال اغلب بدون جراحی قابل اصلاح هستند، اما بزرگسالان ممکن است به جراحی نیاز داشته باشند.
• اگر بیماری زود تشخیص داده شود و به درستی درمان شود، بهبودی خوبی حاصل می‌شود. اگر به تأخیر بیفتد، ممکن است عوارضی رخ دهد.
• اگر پس از درمان همچنان درد یا ناراحتی داشتید، حتماً به پزشک مراجعه کنید.

امیدوارم این اطلاعات برای شما مفید باشد. اگر سوالی دارید، از پزشک خود بپرسید. سالم بمانید!

شکستگی مونتگیا ، آسیب‌های آرنج، شکستگی‌ها، اولنا، رادیوس، شکستگی دست، جراحی