آیا حفره قفسه سینه پر از خون است؟ بیایید در مورد هموتوراکس بیاموزیم!

آیا تا به حال شده که ضربه محکمی به قفسه سینه یا تصادف وارد شود و ناگهان دچار مشکل تنفسی، درد قفسه سینه و احساس ترس شوید؟ در این صورت، علت ممکن است تجمع خون در حفره قفسه سینه باشد. امروز قصد داریم در مورد چنین بیماری جدی اما قابل درمان صحبت کنیم. این بیماری در علم پزشکی هموتوراکس نامیده می‌شود.

به عبارت ساده، هموتوراکس چیست؟

در موردش فکر کنید، ریه‌های شما داخل حفره قفسه سینه‌تان هستند، درست است؟ هموتوراکس تجمع خون در فضای پلور، فضای بین ریه‌ها و دیواره داخلی حفره قفسه سینه شماست. این یک بیماری جدی است. اگر درمان نشود، این خون همچنان جمع می‌شود و فشار زیادی به قسمت بیرونی ریه‌های شما وارد می‌کند. این امر مانع از باد شدن صحیح ریه‌های شما می‌شود، به این معنی که آنها قادر به عملکرد صحیح نخواهند بود.

اگر علائم هموتوراکس دارید، به خصوص اگر پس از آسیب قفسه سینه در تنفس مشکل دارید، قطعاً باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.

چگونه این اتفاق می‌افتد؟ اهمیت فضای پلور چیست؟

برای درک چگونگی وقوع هموتوراکس، ابتدا بیایید به عملکرد فضای پلور نگاهی بیندازیم. بسیار ساده است. فضای پلور به تنظیم فشار داخل و اطراف ریه‌ها هنگام تنفس کمک می‌کند. این فضا معمولاً حاوی یک لایه بسیار نازک از مایع به نام مایع پلور است. این مایع پلور به بافتی که ریه‌های شما را می‌پوشاند (به نام پلور) و دیواره داخلی قفسه سینه هنگام تنفس کمک می‌کند تا به نرمی حرکت کند. مانند کمی روغن است که باعث می‌شود قطعات ماشین به نرمی حرکت کنند.

بنابراین، به دلیل آسیب به قفسه سینه، تصادف، جراحی یا سایر شرایط پزشکی، خون می‌تواند وارد فضای پلور شده و با مایع پلور مخلوط شود. این زمانی است که هموتوراکس رخ می‌دهد.

این وضعیت چقدر رایج است؟

هموتوراکس در واقع آنقدرها هم که فکر می‌کنید نادر نیست. به خصوص وقتی با آسیب‌های قفسه سینه مقایسه شود. به عنوان مثال، کارشناسان می‌گویند که تنها در ایالات متحده، سالانه نزدیک به ۳۰۰۰۰۰ مورد هموتوراکس گزارش می‌شود. بنابراین، می‌توانیم موارد زیادی از این دست را در کشور خودمان نیز مشاهده کنیم.

علائم هموتوراکس چیست؟

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، باید نگران باشید:

• مشکل در تنفس (پزشکان به آن «تنگی نفس» می‌گویند)
• تنفس سریع (مانند نفس نفس زدن - `(تنفس سریع)`)
• تپش قلب
• درد قفسه سینه (این درد می‌تواند ناگهانی و شدید باشد)
• فشار خون پایین (هیپوتانسیون)
• احساس بی‌قراری
• اضطراب، که به معنای احساس ترس غیرضروری است
• تب (گاهی اوقات)

در موارد شدید، هموتوراکس حتی می‌تواند منجر به مرگ شود. بنابراین، آگاهی از این علائم بسیار مهم است.

علل اصلی هموتوراکس چیست؟

علل اصلی این بیماری تصادفات شدید، آسیب‌ها و جراحی‌های قفسه سینه است. به عنوان مثال، اگر قفسه سینه در یک تصادف رانندگی ضربه ببیند، اگر از ارتفاع سقوط کند، یا اگر چیزی تیز در قفسه سینه گیر کرده باشد، این بیماری می‌تواند رخ دهد. علاوه بر این، چندین علت دیگر نیز وجود دارد:

• اختلالات لخته شدن خون (بیماری‌هایی که در آن‌ها خون به راحتی لخته نمی‌شود)
• سرطان ریه
• مزوتلیومای پلور (نوعی سرطان که در پلور رخ می‌دهد)
• انفارکتوس ریوی (زمانی که خونرسانی به بخشی از ریه قطع می‌شود)
• از جمله جراحی قفسه سینه ، جراحی قلب.
• گاهی اوقات وقتی کاتتر ورید مرکزی به داخل یک ورید بزرگ وارد می‌شود، یک رگ خونی آسیب می‌بیند.
• بیماری‌های ژنتیکی که بافت همبند را تحت تأثیر قرار می‌دهند، مانند سندرم اهلرز-دنلوس .
• سل (این بیماری نیز گاهی اوقات می‌تواند یکی از علل باشد)

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند؟

هر کسی می‌تواند به هموتوراکس مبتلا شود، به خصوص اگر ضربه‌ای به قفسه سینه وارد شده باشد. با این حال، برخی از افراد در معرض خطر کمی بیشتری هستند:

• افرادی که تحت عمل جراحی قفسه سینه قرار گرفته‌اند: این خطر پس از هرگونه جراحی مربوط به ریه‌ها یا قفسه سینه، به عنوان مثال، جراحی قلب باز یا پیوند ریه، وجود دارد.
• افرادی که ورزش‌ها یا فعالیت‌هایی انجام می‌دهند که مرتباً باعث آسیب‌دیدگی قفسه سینه می‌شود: افرادی که ورزش‌هایی مانند فوتبال، هاکی، وزنه‌برداری، بوکس، هنرهای رزمی مانند کاراته و کشتی انجام می‌دهند، بیشتر در معرض ضربات به قفسه سینه هستند. بنابراین، آنها در معرض خطر بیشتری نیز هستند.

این بیماری چه عوارض دیگری می‌تواند ایجاد کند؟

هموتوراکس همچنین می‌تواند عوارض دیگری در بدن ایجاد کند. این عوارض عبارتند از:

• مشکل شدید در تنفس یا عدم توانایی در نفس کشیدن به تنهایی (به این حالت «نارسایی تنفسی» گفته می‌شود)
• شوک هیپوولمیک : این یک وضعیت شوک است که در اثر از دست دادن مقدار زیادی خون از بدن ایجاد می‌شود.
• آمپیم : این عارضه تجمع چرک در فضای پلور است. این عارضه می‌تواند در صورت بروز عفونت در محل تجمع خون رخ دهد.
• زخم شدن بافت پلور یا بافت ریه.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟ (تشخیص)

پزشک می‌تواند هموتوراکس را تشخیص دهد. ابتدا معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. سپس با گوشی پزشکی به صدای ریه‌های شما گوش می‌دهد (گوش دادن). در این صورت، او قادر خواهد بود هرگونه صدای غیرطبیعی از ریه آسیب‌دیده را تشخیص دهد. علاوه بر این، ممکن است چندین آزمایش دیگر را برای تأیید تشخیص تجویز کند.

آزمایش‌های تشخیصی کدامند؟

پزشک ممکن است آزمایش‌هایی مانند موارد زیر را تجویز کند:

• عکس‌برداری از قفسه سینه : این عکس می‌تواند تجمع خون در فضای پلور را بررسی کند.
• سی‌تی‌اسکن : این روش می‌تواند نمای واضح‌تر و دقیق‌تری از داخل قفسه سینه ارائه دهد. همچنین می‌تواند هرگونه لخته خون یا آسیب دیگر را بررسی کند.
• توراسنتز : این روش در واقع هم یک آزمایش و هم یک درمان است. از یک سوزن نازک برای گرفتن نمونه‌ای از مایع فضای پلور استفاده می‌شود. این نمونه می‌تواند برای بررسی خون یا چیز دیگری استفاده شود.

خب، حالا ببینیم چه درمان‌هایی برای این مشکل وجود دارد.

هموتوراکس با خارج کردن خون از فضای پلور درمان می‌شود.

ابتدا، اگر در تنفس مشکل دارید، اکسیژن درمانی دریافت خواهید کرد. اگر وضعیت شدید باشد، ممکن است نیاز به تهویه مکانیکی داشته باشید.

در مرحله بعد، بسته به شدت هموتوراکس، پزشکان یکی از این کارها را انجام می‌دهند:

• توراسنتز: یک سوزن نازک بین دنده‌ها قرار داده می‌شود تا مقداری خون از فضای پلور خارج شود. این کار در صورتی انجام می‌شود که مقدار خون کم باشد.
• قرار دادن لوله قفسه سینه (توراکوستومی): یک لوله بزرگ (لوله قفسه سینه) از طریق دنده‌ها به داخل فضای پلور وارد می‌شود تا هرگونه خون جمع شده را تخلیه کند. ممکن است لازم باشد این لوله برای چند روز در محل باقی بماند.
• توراکوتومی: گاهی اوقات، اگر خونریزی با وجود قرار دادن لوله برای تخلیه خون ادامه یابد، یا اگر علت خونریزی نیاز به شناسایی و درمان داشته باشد، جراح برشی در قفسه سینه ایجاد می‌کند، به ریه آسیب دیده دسترسی پیدا می‌کند و درمان لازم را انجام می‌دهد.

اگر خون زیادی از دست داده‌اید، ممکن است به تزریق خون نیز نیاز داشته باشید.

آیا هر هموتوراکسی نیاز به لوله سینه دارد؟

خیر. همه درمان‌های هموتوراکس نیاز به لوله سینه ندارند. اگر مقدار کمی خون وجود داشته باشد ("هموتوراکس جزئی") ، ممکن است بتوان مقداری از خون را از طریق یک سوزن کوچک ("توراسنتز") خارج کرد.

آیا این درمان‌ها خطراتی هم دارند؟

بله، مانند هر درمان پزشکی، درمان هموتوراکس نیز خطراتی دارد. این خطرات عبارتند از:

• مشکلات مربوط به بیهوشی (در صورت انجام عمل جراحی).
• درد.
• خونریزی.
• عفونت‌ها، مانند ذات‌الریه.
• ادم ریوی.

اما نگران نباشید، پزشکان تمام تلاش خود را می‌کنند تا این خطرات را به حداقل برسانند.

بعد از درمان چقدر سریع بهبود پیدا می‌کنم؟

زمان بهبودی شما به علت هموتوراکس و نوع درمانی که دریافت کرده‌اید بستگی دارد. اگر لوله سینه‌ای برای شما تعبیه شده یا جراحی داشته‌اید، باید چند روز در بیمارستان بمانید. پزشک به شما خواهد گفت که در طول بهبودی چه انتظاری داشته باشید و چه زمانی می‌توانید به فعالیت‌های عادی، محل کار یا مدرسه برگردید.

در صورت ابتلا به هموتوراکس چه انتظاری باید داشت؟

هموتوراکس یک بیماری جدی است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. ممکن است لازم باشد چند روز یا بیشتر در بیمارستان بستری شوید. در مدتی که در بیمارستان هستید، پزشکان می‌توانند شما را تحت نظر داشته باشند و در صورت نیاز به شما اکسیژن بدهند.

اما به یاد داشته باشید، اگر به درستی تشخیص داده شود و به سرعت درمان شود، اکثر افراد بدون هیچ گونه مشکل طولانی مدتی بهبودی کامل پیدا می‌کنند.

چگونه می‌توان این ریسک را کاهش داد؟

ما نمی‌توانیم از برخی علل هموتوراکس جلوگیری کنیم. با این حال، می‌توانیم موارد زیر را برای کاهش خطر ابتلا به هموتوراکس ناشی از تصادفات یا آسیب‌های قفسه سینه انجام دهیم:

• هنگام ورزش یا فعالیت‌هایی که ممکن است باعث آسیب قفسه سینه شوند، از لباس محافظ استفاده کنید.
• هنگام سوار شدن به ماشین، همیشه کمربند ایمنی خود را ببندید.
• هنگام برداشتن چیزی از بالا، از صندلی یا میز بالا نروید، از وسیله مناسب استفاده نکنید یا از کسی کمک نگیرید.
• اگر در راه رفتن مشکل دارید یا در معرض خطر زمین خوردن هستید، از عصا، واکر یا عصای زیر بغل استفاده کنید.

چگونه باید در دوران نقاهت از خودم مراقبت کنم؟

در دوران نقاهت هموتوراکس، بهتر است از چیزهایی که می‌توانند به ریه‌های شما آسیب بزنند یا به آنها فشار وارد کنند، دوری کنید. برای مثال:

• از سیگار کشیدن خودداری کنید.
• از انجام ورزش‌های سنگین مانند بلند کردن اجسام سنگین و خم شدن‌های شدید خودداری کنید.
• مدتی از ورزش‌های تماسی دوری کنید.
• از انجام کارهایی مانند غواصی اسکوبا یا غواصی در آب‌های عمیق خودداری کنید.
• سفر با هواپیما (بهتر است در این مورد نیز با پزشک مشورت کنید).

چه زمانی باید دوباره به پزشک مراجعه کنم؟

حتماً در تمام قرارهای پیگیری که پزشکتان تجویز کرده است، شرکت کنید. این به او اجازه می‌دهد تا ببیند که آیا شما طبق انتظار در حال بهبودی هستید یا خیر و در صورت لزوم آزمایش‌های بیشتری (مثلاً عکس‌برداری با اشعه ایکس) انجام دهد.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟

اگر ناگهان دچار مشکل تنفسی شدید یا درد غیرقابل تحمل در قفسه سینه را تجربه کردید، در اسرع وقت به اورژانس مراجعه کنید. وقت را تلف نکنید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

می‌توانید از پزشک سوالاتی مانند موارد زیر را بپرسید:

• از کجا متوجه شدید که من هموتوراکس دارم؟
• هموتوراکس من چقدر جدی است؟
• آیا کاری هست که بتوانم انجام دهم تا از تکرار این اتفاق جلوگیری کنم؟
• چه درمانی را توصیه می‌کنید؟
• چقدر طول می‌کشد تا بهبود پیدا کنم؟
• آیا به اکسیژن اضافی نیاز خواهم داشت؟
• آیا مجبور خواهم بود در بیمارستان بمانم؟

آیا هموتوراکس تهدید کننده زندگی است؟

بستگی به شدت هموتوراکس شما و مدت زمان لازم برای بند آمدن خونریزی دارد. موارد خفیف هموتوراکس می‌توانند بدون هیچ خطر یا عارضه‌ای بهبود یابند. با این حال، موارد شدید هموتوراکس در صورت عدم درمان سریع می‌توانند کشنده باشند.

تفاوت بین هموتوراکس و پنوموتوراکس چیست؟

این دو را با هم اشتباه نگیرید.

• هموتوراکس تجمع خون در فضای پلور است.
• پنوموتوراکس وضعیتی است که در آن هوا وارد فضای پلور شده و به ریه فشار می‌آورد و باعث فروپاشی کامل یا جزئی آن می‌شود. این حالت معمولاً به عنوان "ریه فرو ریخته" نیز شناخته می‌شود.

آیا هموتوراکس یک ریه فرو ریخته است؟

خیر. هموتوراکس و فروپاشی ریه دو وضعیت متفاوت هستند. نام دیگر فروپاشی ریه ، پنوموتوراکس است. با این حال، هموتوراکس همچنین می‌تواند باعث فشار بر ریه و فروپاشی آن شود.

تفاوت بین هموتوراکس و پلورال افیوژن چیست؟

• پلورال افیوژن به تجمع مایع اضافی در فضای پلور گفته می‌شود. در حالت عادی، یک فرد بالغ 5-10 میلی‌لیتر (حدود 1-2 قاشق چایخوری) از این مایع را در یک طرف فضای پلور دارد. در صورت افزایش این مقدار، پلورال افیوژن نامیده می‌شود.
• هموتوراکس تجمع خون در فضای پلور است.

به عبارت ساده، هموتوراکس نوعی پلورال افیوژن است، اما شامل خون می‌شود.

اگر علائمی مربوط به قفسه سینه یا مشکل در تنفس دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. پزشک می‌تواند هموتوراکس را تشخیص دهد، علت آن را پیدا کند و موثرترین درمان را برای شما ارائه دهد.

## در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

خب، امروز زیاد در مورد هموتوراکس صحبت کردیم. در پایان، مهم‌ترین نکاتی که باید به خاطر داشته باشید عبارتند از:

• هموتوراکس تجمع خون در حفره اطراف ریه‌ها است.
• علل اصلی این امر تصادفات، آسیب‌ها و جراحی‌های قفسه سینه است.
• علائمی مانند تنگی نفس، درد قفسه سینه و ضربان قلب سریع ممکن است رخ دهد.
• این می‌تواند یک بیماری جدی باشد، بنابراین اگر علائمی دارید، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.
• درمان شامل تزریق خون، اکسیژن و احتمالاً جراحی است .
• اگر به سرعت درمان شود، می‌توانید به طور کامل بهبود یابید.
• این خطر را می‌توان با محافظت از خود در برابر حوادث کاهش داد.

اگر در این مورد سؤال دیگری دارید، از پرسیدن از پزشک یا پرستار خود نترسید. سالم بمانید!

هموتوراکس ، پر شدن قفسه سینه با خون، فضای پلور، مشکل در تنفس، درد قفسه سینه، لوله قفسه سینه، بیماری تنفسی