طبیعی است که وقتی کلمه "جراحی کبد" را میشنوید، کمی حالت تهوع و ترس داشته باشید. زیرا کبد یکی از مهمترین و بزرگترین اندامهای بدن ماست. اما برای برخی بیماریها، به ویژه بیماریهای جدی مانند سرطان، برداشتن قسمت بیمار کبد بهترین راه حل برای نجات جان شماست. بنابراین امروز، بیایید در مورد این "هپاتکتومی" یا جراحی برداشتن بخشی از کبد، به روشی ساده و واضح صحبت کنیم که تمام شک و تردیدهای شما را برطرف کند.
چرا باید این نوع جراحی را انجام دهید؟
بسیار خب، اول بیایید ببینیم پزشکان در چه شرایطی تصمیم به انجام این جراحی میگیرند. دو دلیل اصلی وجود دارد. یکی به عنوان درمانی برای بیماری کبد. دیگری زمانی است که یک فرد سالم بخشی از کبد خود را به یک فرد بیمار اهدا میکند (پیوند کبد از اهداکننده زنده).
برای بیماریهای کبدی
این جراحی اغلب برای برداشتن تومورهایی که در کبد تشکیل شده اند انجام می شود. این تومورها می توانند سرطانی، پیش سرطانی یا خوش خیم باشند. دو نوع سرطان کبد وجود دارد.
۱. اولیه: این بدان معناست که سرطان از کبد شروع میشود.
۲. ثانویه: به این معنی است که سرطان در جای دیگری از بدن (مثلاً روده بزرگ) شروع شده و به کبد گسترش یافته است.
انواع اصلی سرطان که با این جراحی درمان میشوند عبارتند از:
- کارسینوم هپاتوسلولار - این نوع اصلی سرطان است که از کبد شروع میشود.
- کلانژیوکارسینوما - این نیز سرطانی است که از کبد شروع میشود.
- سرطان متاستاتیک کولورکتال - گسترش سرطان روده بزرگ به کبد.
این جراحی نه تنها برای سرطان، بلکه برای سایر شرایط پزشکی نیز انجام میشود:
- سنگ کیسه صفرا در مجاری صفراوی داخل کبد (مجاری داخل کبدی).
- تومورهای شایع مانند آدنوم
- کیستهای کبدی.
یک فرد سالم بخشی از کبد خود را اهدا میکند
این یک چیز عالی است. وقتی کبد کسی تقریباً به طور کامل آسیب دیده و نیاز به پیوند کبد دارد، یک فرد سالم میتواند بخشی از کبد خود را به آن بیمار اهدا کند. در این نوع اهدا، بخشی از کبد اهداکننده با جراحی برداشته میشود. نکته شگفتانگیز این است که هم کبد باقیمانده اهداکننده و هم کبد جدید بیمار پیوند زده شده، دوباره به یک کبد کامل تبدیل میشوند.
این جراحی چقدر جدی است؟ آیا خطراتی دارد؟
بله، جراحی برای برداشتن بخشی از کبد از نظر فنی یک عمل پیچیده و دشوار محسوب میشود. دلیل اصلی این امر این است که کبد تعداد زیادی رگ خونی دارد که در سراسر آن پخش شدهاند. بنابراین، خونریزی بیش از حد میتواند در طول عمل رخ دهد. بنابراین، جراحانی که این عمل را انجام میدهند باید آموزشهای ویژهای برای جلوگیری از آسیب به رگهای خونی و کنترل خونریزی داشته باشند.
اما این وجود دارد:
- برداشتن جزئی: اگر کمتر از نیمی از کبد برداشته شود، خطر کم است. اکنون چنین جراحیهایی را میتوان با استفاده از تکنیکهای کمتهاجمی مانند لاپاراسکوپی یا جراحی رباتیک انجام داد.
- برداشتن عمده: اگر نیاز به برداشتن بیش از نیمی از کبد باشد، کمی دشوارتر و پرخطرتر است.
بنابراین، مهمترین نکتهای که باید به خاطر داشته باشید این است که اگر قرار است این عمل جراحی را انجام دهید، انتخاب بیمارستانی با یک تیم پزشکی متخصص و باتجربه ضروری است.
قبل از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
قبل از اینکه تحت این عمل جراحی قرار بگیرید، تیم پزشکی عوامل مختلفی را با دقت بررسی میکند. تنها پس از آن تصمیم میگیرد که آیا این جراحی درمان مناسبی برای شما هست یا خیر.
مواردی که پزشکان در نظر میگیرند:
- آیا سلامت جسمی شما به اندازه کافی قوی است که بتوانید چنین جراحی بزرگی را تحمل کنید؟
- آیا میتوان تومور یا قسمت بیمار کبد را با جراحی برداشت؟
- اگر سرطان است، آیا به غیر از کبد به سایر قسمتهای بدن نیز سرایت کرده است؟
گاهی اوقات، اگر تومور سرطانی بزرگ باشد، میتوان با انجام درمانهایی مانند پرتودرمانی یا شیمیدرمانی قبل از جراحی برای کوچک کردن تومور، جراحی را آسانتر و ایمنتر کرد.
همچنین، پزشکان باید تصمیم بگیرند که آیا شما به پیوند جزئی کبد یا پیوند کامل کبد نیاز دارید. این عوامل بر این تصمیم تأثیر میگذارند:
- تومور تا چه حد گسترش یافته است؟
- بقیه کبد شما چقدر سالم است؟
- آیا بخش باقی مانده کبد پس از جراحی برای عملکردهای بدن کافی است؟
آزمایشهای قبل از عمل
برای اطمینان از همه این موارد، پزشک شما چندین آزمایش از جمله موارد زیر را تجویز میکند:
- آزمایشهای تصویربرداری: سیتیاسکن یا امآرآی.
- آزمایشهای عملکرد کبد: اینها آزمایشهای خون روتین هستند.
- بیوپسی کبد: برداشتن یک قطعه بسیار کوچک از کبد برای معاینه.
روشهای اصلی انجام جراحی چیست؟
جراحی هپاتکتومی میتواند به سه روش اصلی انجام شود. جراح شما روشی را که برای شرایط شما مناسبتر است، تعیین خواهد کرد.
| روش جراحی | توضیحات | مناسب برای |
|---|---|---|
| جراحی باز | این جراحی با ایجاد یک برش طولانی و بزرگ در شکم و باز کردن حفره شکم انجام میشود. پزشکان میتوانند کبد را مستقیماً ببینند. | برای تومورهای بزرگ و پیچیده یا بیماریهای جدی. |
| جراحی لاپاراسکوپی | این جراحی با ایجاد ۴ تا ۶ برش بسیار کوچک در شکم انجام میشود که از طریق یکی از آنها دوربین و از طریق بقیه ابزارهای مخصوص وارد بدن میشوند. پزشک در حالی که به صفحه نمایش نگاه میکند، جراحی را انجام میدهد. | برای جراحیهای کوچک و کمعارضه. زمان بهبودی کوتاه است. |
| جراحی رباتیک | مشابه لاپاراسکوپی است، اما ابزارهای جراحی توسط یک بازوی رباتیک که توسط پزشک کنترل میشود، جابجا میشوند. این امر امکان جراحی دقیقتر را فراهم میکند. | حتی پیچیدهترین جراحیها هم اکنون با استفاده از این روش قابل انجام هستند. |
چه اتفاقی برای بخشی از کبد که برداشته میشود میافتد؟ آیا دوباره رشد خواهد کرد؟
بله! این شگفتانگیزترین نکته در مورد کبد است. کبد توانایی شگفتانگیزی در ترمیم و بازسازی خود دارد.
تصور کنید، حتی اگر دو سوم یک کبد سالم برداشته شود، قسمت سالم باقی مانده میتواند دوباره تقسیم شود، رشد کند و ظرف چند هفته یا چند ماه به اندازه اولیه خود بازگردد. درست مانند دم مارمولک که وقتی قطع میشود دوباره رشد میکند. اما سرعت این رشد مجدد به عوامل مختلفی بستگی دارد.
- اگر قبلاً شیمی درمانی دریافت کرده اید.
- اگر تجمع چربی در کبد وجود داشته باشد (کبد چرب).
- اگر بیماری مزمن کبدی مانند سیروز دارید.
در چنین شرایطی، سرعت بازسازی کبد ممکن است کمی کندتر باشد.
مراحل جراحی چیست؟
اگرچه بسته به تکنیک جراحی و میزان بافت برداشته شده، تغییرات جزئی وجود دارد، اما جراحی به طور کلی به این صورت انجام میشود:
۱. بیهوشی: قبل از عمل جراحی، شما کاملاً به خواب خواهید رفت (بیهوشی عمومی).
۲. ایجاد برش: در جراحی باز، یک برش طولانی در شکم ایجاد میشود. در لاپاراسکوپی، چندین برش کوچک ایجاد میشود.
۳. آمادهسازی کبد: جراح قسمت دقیق کبد مورد نظر برای برداشتن را مشخص میکند. ممکن است در طول جراحی از سونوگرافی حین عمل استفاده شود. اگر قسمتی که قرار است برداشته شود نزدیک به کیسه صفرا باشد، ممکن است لازم باشد کیسه صفرا نیز برداشته شود.
۴. برداشتن کبد: پزشک بافت کبد را با دقت جدا میکند، رگهای خونی و مجاری صفراوی را شناسایی میکند و آنها را با گیره یا منگنه میبندد. از ابزارهای مخصوصی برای کنترل خونریزی استفاده میشود.
۵. برداشتن قطعه: قطعه جدا شده کبد از بدن خارج میشود. در روش لاپاروسکوپی، ممکن است برای برداشتن این قطعه، برش اضافی حدود ۲ تا ۵ اینچ لازم باشد.
به طور معمول، این جراحی میتواند بین دو تا شش ساعت طول بکشد.
بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟ در بیمارستان
بعد از عمل جراحی، ابتدا در بخش ویژه (بخش پس از بیهوشی) بستری میشوید تا از بیهوشی به هوش بیایید و سپس به بخش عادی منتقل میشوید. اگر عمل جراحی بسیار پیچیده بوده باشد، ممکن است مجبور شوید یک یا دو روز در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) بمانید.
در روزهای اولیه، چندین لوله به بدن شما وارد میشود. این لولهها مایعات را تخلیه میکنند، معده شما را تسکین میدهند و تغذیه را فراهم میکنند. تیم پزشکی دائماً فشار خون، سطح قند و خونریزی شما را کنترل میکند.
پس از تثبیت وضعیت شما، احتمالاً چند روز یا یک هفته دیگر در بیمارستان خواهید ماند. در این مدت:
- به تدریج، با شروع از غذاهای مایع، آنها شروع به خوردن غذاهای جامد خواهند کرد.
- او از رختخواب بیرون میآید و شروع به راه رفتن میکند.
- لولههای نصب شده به تدریج برداشته خواهند شد.
- داروهای لازم برای کنترل درد به شما داده خواهد شد.
وقتی از بیمارستان به خانه رفتم، به من تاریخی داده شد که حدود دو هفته دیگر دوباره به پزشک مراجعه کنم.
خطرات و عوارض جراحی
مانند هر عمل جراحی بزرگی، خطرات و عوارضی وجود دارد که ممکن است رخ دهد و آگاهی از آنها مهم است.
| عارضه | توضیح ساده |
|---|---|
| عفونت | محل برش ممکن است به دلیل ذاتالریه یا عفونت مجاری ادراری عفونی شود. آنتیبیوتیکها میتوانند این مشکل را درمان کنند. |
| خونریزی | جراحی کبد خطر خونریزی بالایی دارد. ممکن است بعد از جراحی به تزریق خون نیاز باشد. |
| نشت صفرا | اگر مجرای صفراوی در حین جراحی آسیب ببیند، صفرا میتواند به حفره شکم نشت کند. این امر مستلزم قرار دادن یک لوله اضافی برای خارج کردن صفرا است. |
| پلورال افیوژن | مایع میتواند در اطراف ریهها جمع شود و باعث درد قفسه سینه و مشکل در تنفس شود. |
| آسیت | تجمع مایع در حفره شکم. این مشکل را میتوان با دارو یا با قرار دادن لوله برای تخلیه مایع درمان کرد. |
| لخته خون (ترومبوز ورید عمقی) | به دلیل بستری بودن طولانی مدت پس از جراحی، ممکن است لختههای خون در پاها تشکیل شوند. |
| نارسایی کبد | این وضعیت میتواند در صورتی رخ دهد که کبد باقیمانده برای عملکرد صحیح در بدن کافی نباشد. در این صورت، پیوند کبد اورژانسی ممکن است ضروری باشد. |
طبق آمار، حدود ۲٪ از افرادی که تحت این عمل جراحی قرار میگیرند، به دلیل عوارض جان خود را از دست میدهند. با این حال، برای یک بیمار سرطانی، مزایای جراحی بسیار بیشتر از خطرات مرتبط با سرطان است.
بعد از رفتن به خانه چقدر طول میکشد تا بهبود پیدا کنم؟
بهبودی کامل در خانه میتواند چهار تا هشت هفته طول بکشد. در این مدت باید از محل کار مرخصی بگیرید.
- از بلند کردن اجسام سنگین و ورزشهای شدید به طور کامل خودداری کنید.
- از سرگیری تمام فعالیتهای روزمره میتواند حدود ۱۲ هفته طول بکشد.
- اگر جراحی لاپاراسکوپی یا رباتیک انجام شده باشد، زمان بهبودی ممکن است کمی سریعتر باشد.
برای سرعت بخشیدن به روند بهبودی، مهم است که یک رژیم غذایی غنی از پروتئین داشته باشید و ورزش سبک (مانند پیادهروی) انجام دهید. سعی کنید حداقل 30 دقیقه در روز پیادهروی کنید، اما اگر احساس خستگی میکنید، استراحت کنید.
اگر این علائم را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
اگر پس از بازگشت به خانه علائم غیرمعمولی را تجربه کردید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
- مایعی مانند خون یا چرک که از زخم تراوش میکند.
- تب مداوم.
- استفراغ یا اسهال.
- یبوستی که بیش از سه روز طول بکشد.
- ورم شکم.
- زرد شدن چشمها و پوست (یرقان).
پیام مفید برای خانه
- هپاتکتومی که شامل برداشتن بخشی از کبد است، یک جراحی جدی است، اما روشی بسیار مؤثر برای نجات جان افراد در برابر بیماریهایی مانند سرطان است.
- کبد ما توانایی شگفتانگیزی در بازسازی خود دارد، بنابراین از قسمتی که برداشته میشود نترسید.
- انتخاب یک جراح و تیم پزشکی باتجربه برای موفقیت این جراحی بسیار مهم است.
- بهبودی پس از جراحی زمان میبرد، بنابراین به بدن خود گوش دهید و به آن استراحتی که نیاز دارد را بدهید.
- همیشه دستورالعملهای پزشک خود را دنبال کنید. در صورت داشتن هرگونه سوال، از پرسیدن آن نترسید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න