آیا کلیه‌هایتان متورم شده است؟ آیا می‌تواند هیدرونفروز باشد؟ بیایید صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات حالت تهوع همراه با درد شدید در پهلو، معده یا کمر دارید؟ یا هنگام ادرار کردن درد دارید یا در ادرارتان خون می‌بینید؟ اینها می‌توانند علائم بیماری به نام هیدرونفروز باشند که تورم کلیه‌ها است. بیایید به زبان ساده در مورد این موضوع صحبت کنیم؟

هیدرونفروز چیست؟

به عبارت ساده، هیدرونفروز وضعیتی است که در آن انسدادی در جریان ادرار از کلیه‌ها به مثانه وجود دارد و باعث تورم یک یا هر دو کلیه می‌شود. آن را مانند یک لوله آب مسدود شده در نظر بگیرید که با آب پر شده و متورم می‌شود. پزشکان گاهی اوقات این را «اتساع دستگاه ادراری فوقانی» می‌نامند.

بیایید لحظه‌ای به خودمان یادآوری کنیم که سیستم ادراری ما چگونه کار می‌کند. این سیستم مانند یک سیستم تصفیه است که مواد زائد را از بدن ما دفع می‌کند.

• دو کلیه وجود دارد و این‌ها سموم و مواد زائد موجود در خون را فیلتر و جدا می‌کنند.
• سپس دو حالب وجود دارد، دو لوله که ادرار را از کلیه‌ها به مثانه منتقل می‌کنند.
• مثانه وجود دارد که مانند کیسه‌ای است که ادرار را جمع و ذخیره می‌کند.
• در نهایت، مجرای ادرار وجود دارد، لوله‌ای که ادرار جمع شده در مثانه را از بدن خارج می‌کند.

هیدرونفروز زمانی رخ می‌دهد که انسدادی در جایی از این سیستم، بین کلیه و حالب، وجود داشته باشد.

هیدرونفروز می‌تواند به اشکال مختلفی بروز کند. می‌تواند به طور ناگهانی ایجاد شود، یا می‌تواند به تدریج در طول زمان ایجاد شود . انسداد می‌تواند کامل یا جزئی باشد. اگر فقط یک کلیه را تحت تأثیر قرار دهد، به آن «هیدرونفروز یک طرفه» و اگر هر دو کلیه را تحت تأثیر قرار دهد، به آن «هیدرونفروز دو طرفه» گفته می‌شود. میزان تورم نیز می‌تواند از یک تورم کوچک تا یک تورم بزرگ متفاوت باشد.

این وضعیت چقدر رایج است؟

هیدرونفروز می‌تواند هر کسی را در هر سنی تحت تأثیر قرار دهد. تخمین زده می‌شود که از هر ۱۰۰ بزرگسال، حدود یک نفر در مقطعی از زندگی خود به این بیماری مبتلا می‌شود.

این مشکل می‌تواند در نوزادان کوچک، به خصوص در زمانی که هنوز در رحم مادر هستند، ایجاد شود. به آن «هیدرونفروز قبل از تولد» می‌گویند. این مشکل در حدود ۱٪ از بارداری‌ها رخ می‌دهد. اما در بیشتر موارد، قبل از تولد نوزاد، خود به خود بهبود می‌یابد.

علائم هیدرونفروز چیست؟

علائم هیدرونفروز معمولاً به علت آن بستگی دارد. اغلب اوقات ، هیچ علامتی وجود ندارد . همانطور که قبلاً اشاره کردم، هیدرونفروز قبل از تولد، که در نوزاد در رحم رخ می‌دهد، معمولاً تا بعد از تولد نوزاد علائمی نشان نمی‌دهد.

اما اگر علائم ظاهر شوند، ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• درد ناگهانی و شدید: در پهلو، معده یا کمر.
• حالت تهوع یا استفراغ .
• احساس درد هنگام ادرار کردن.
• خون در ادرار.
• ابتلا به عفونت دستگاه ادراری ( UTI ).
• احساس اینکه مثانه حتی پس از ادرار کردن کاملاً خالی نشده است.
• ادرار کردن بیشتر یا کمتر از حد معمول.

حال، وقتی هیدرونفروز دارید، به دلیل اینکه ادرار در داخل بدن محبوس می‌شود، احتمال بیشتری وجود دارد که باکتری‌ها در مجاری ادراری رشد کنند و باعث عفونت ادراری (UTI) شوند. اگر این اتفاق بیفتد، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کنید:

• تب، لرز و خستگی.
• سوزش و درد هنگام ادرار کردن.
• ادراری که شفاف نیست و رنگ تیره‌ای دارد.

علل هیدرونفروز چیست؟

علت اصلی هیدرونفروز، انسداد یا گرفتگی در مسیر ادرار در جایی از سیستم ادراری است. علل احتمالی زیادی برای این امر وجود دارد.

علل مؤثر بر بزرگسالان:

• سنگ کلیه: این سنگ‌ها از کلسیم و اگزالات تشکیل شده‌اند و می‌توانند در کلیه‌ها یا مجاری ادراری گیر کنند.
• انسداد حالب: انسداد در حالب‌های شما.
• تومورها: تومورهای مثانه، غده پروستات ، رحم یا سایر اندام‌های نزدیک سیستم ادراری می‌توانند باعث انسداد جریان ادرار شوند.
• هیپرپلازی خوش‌خیم پروستات (BPH): در مردان، بزرگ شدن غده پروستات می‌تواند باعث فشار بر مجرای ادرار شده و ادرار کردن را دشوار کند.
• تنگی مجرای ادرار: مجرای ادرار می‌تواند به دلیل آسیب، عفونت، نقص مادرزادی یا جراحی تنگ شود.
• مشکلات عصبی یا عضلانی: این مشکلات می‌توانند بر عملکرد کلیه‌ها یا حالب‌های شما تأثیر بگذارند.
• احتباس ادرار: ناتوانی در تخلیه کامل ادرار از مثانه.
• رفلاکس مثانه به حالب: برگشت ادرار از مثانه به کلیه‌ها.
• اورتروسل: این حالت به بیرون زدگی قسمت پایینی حالب به داخل مثانه گفته می‌شود.

دلایل خاص زنان:

برای کسانی که رحم دارند، یعنی زنان، هیدرونفروز می‌تواند ناشی از عوامل خاصی مانند موارد زیر نیز باشد:

• بارداری: با رشد جنین، رحم نیز بزرگ می‌شود که می‌تواند به حالب‌ها فشار وارد کرده و جریان ادرار را مسدود کند.
• افتادگی رحم: افتادگی رحم از موقعیت طبیعی خود.
• سیستوسل - افتادگی مثانه: دیواره بین مثانه و واژن ضعیف می‌شود و باعث می‌شود مثانه به داخل واژن بیفتد.

علل مؤثر بر نوزاد در رحم (قبل از تولد):

عوامل زیر می‌توانند باعث هیدرونفروز قبل از تولد در جنین شوند:

• افزایش مقدار ادرار تولید شده توسط جنین.
• انسداد جریان ادرار در جایی از سیستم ادراری.
• ادرار از مثانه به کلیه‌ها برمی‌گردد.

عوارض احتمالی هیدرونفروز چیست؟

اگر هیدرونفروز شدید شود، می‌تواند به کلیه‌ها آسیب برساند و منجر به نارسایی کلیه شود. در این صورت، ممکن است نیاز به دیالیز یا پیوند کلیه داشته باشید.

اما نگران نباشید! اکثر افراد از هیدرونفروز بهبود می‌یابند و هیچ آسیب دائمی به کلیه‌ها وارد نمی‌شود. بنابراین مهم است که نگران نباشید و به سرعت به دنبال درمان باشید.

هیدرونفروز چگونه تشخیص داده می‌شود؟

مراجعه به پزشک و تشخیص سریع بسیار مهم است، زیرا هیدرونفروز می‌تواند باعث آسیب طولانی مدت به کلیه‌ها شود.

پزشک شما این بیماری را به این صورت تشخیص می‌دهد:

• معاینه فیزیکی: پزشک شما در مورد علائم شما سؤال خواهد کرد و کلیه‌ها و ناحیه مثانه شما را از نظر درد و تورم معاینه می‌کند. آنها همچنین در مورد سابقه پزشکی قبلی شما و اینکه آیا کسی در خانواده شما این بیماری‌ها را داشته است یا خیر، سؤال خواهند کرد. اگر مرد هستید، ممکن است معاینه رکتوم برای بررسی بزرگ شدن غده پروستات انجام شود. اگر زن هستید، ممکن است معاینه لگن برای بررسی مشکلات رحم یا تخمدان‌های شما انجام شود.
• آزمایش ادرار: نمونه‌ای از ادرار شما برای بررسی وجود خون، سنگ، باکتری یا عفونت گرفته می‌شود. همچنین ممکن است برای جمع‌آوری ادرار به استفاده از کاتتر نیاز داشته باشید.
• آزمایش خون: ممکن است شمارش کامل خون (CBC) برای بررسی عفونت انجام شود. آزمایش‌هایی مانند کراتینین، eGFR و BUN نیز ممکن است برای بررسی عملکرد کلیه انجام شوند.
• روش‌های تصویربرداری: آزمایش اصلی، سونوگرافی است. گاهی اوقات ممکن است سی‌تی‌اسکن یا ام‌آر‌آی نیز لازم باشد.

آیا می‌دانستید که می‌توان با سونوگرافی، هیدرونفروز جنین را در سه ماهه اول بارداری تشخیص داد؟ این مشکل معمولاً در طول سونوگرافی هفته بیستم بارداری تشخیص داده می‌شود. در صورت تشخیص، مادر چندین سونوگرافی دیگر برای نظارت بر وضعیت جنین انجام خواهد داد. اما در بیشتر موارد، خود به خود بهبود می‌یابد.

چه راه‌هایی برای درمان هیدرونفروز وجود دارد؟

هدف اصلی درمان، بازگرداندن جریان ادرار از کلیه‌ها و کاهش تورم و فشار است. درمان به علت اصلی بستگی دارد. زیرا این مشکل اصلی است.

گاهی اوقات، موارد جزئی که جدی نیستند، بدون درمان به خودی خود بهبود می‌یابند. در موارد دیگر، پزشک ممکن است رویکرد «صبر و انتظار» را در پیش بگیرد. جراحی گزینه دیگری است که پزشک ممکن است در نظر بگیرد. شما باید تمام گزینه‌های درمانی خود را با پزشک خود در میان بگذارید.

اگر هیدرونفروز به طور ناگهانی ایجاد شود و ناشی از انسداد باشد، پزشک ممکن است یک لوله نفروستومی را از طریق پوست به کلیه شما وارد کند تا ادرار اضافی تخلیه شود. یا ممکن است یک لوله پلاستیکی نرم به نام استنت حالب را وارد کند تا حالب‌های شما باز بمانند تا ادرار بتواند به طور عادی جریان یابد.

اگر علت سنگ کلیه یا مجاری ادراری باشد، گزینه‌های درمانی مانند موارد زیر وجود دارد:

• لیتوتریپسی موج ضربه‌ای: این رایج‌ترین درمان برای سنگ کلیه است. از امواج ضربه‌ای با انرژی بالا برای شکستن یا خرد کردن سنگ‌ها به قطعات کوچکتر استفاده می‌شود و دفع آنها از بدن را آسان‌تر می‌کند.
• اورتروسکوپی: پزشک شما یک لوله نازک را از طریق مجرای ادرار شما عبور می‌دهد تا سنگ‌ها را بشکند و خارج کند. این روش برای سنگ‌های مثانه یا قسمت پایینی حالب‌ها استفاده می‌شود. همچنین می‌تواند در ترکیب با سایر روش‌ها برای شکستن سنگ‌ها استفاده شود.
• جراحی: اگر سنگ کلیه بسیار بزرگ باشد یا برداشتن آن دشوار باشد، پزشک ممکن است برای برداشتن آنها نیاز به انجام عمل جراحی داشته باشد. در صورت وجود تومور، بافت اسکار یا انواع دیگر انسداد نیز ممکن است جراحی ضروری باشد.

اگر عفونت ادراری (UTI) دارید یا اگر مجرای ادرار شما به دلیل عفونت تنگ شده است، پزشک برای درمان عفونت آنتی‌بیوتیک تجویز می‌کند.

آیا می‌توان از هیدرونفروز جلوگیری کرد؟

از آنجایی که هیدرونفروز ناشی از یک بیماری زمینه‌ای است، می‌توان با اجتناب یا درمان علت اصلی از آن پیشگیری کرد. شناسایی عواملی که شما را در معرض خطر ابتلا به این بیماری قرار می‌دهند نیز می‌تواند به پیشگیری از آن کمک کند.

شرایطی که خطر ابتلا به هیدرونفروز را افزایش می‌دهند عبارتند از:

• سنگ کلیه.
• داشتن سابقه سرطان سیستم ادراری.
• جراحی‌های قبلی مرتبط با سیستم ادراری.
• عفونت‌های قبلی سیستم ادراری، مانند عفونت‌های دستگاه ادراری (UTIs).
• لخته‌های خون.
• بزرگ شدن غده پروستات.
• بارداری (به دلیل فشار رحم به لگن).

آیا هیدرونفروز مشکل جدی است؟

بله، اگر به سرعت درمان نشود، می‌تواند یک مشکل جدی باشد. با این حال، بیشتر موارد خفیف یا متوسط ​​​​هستند. آنها مشکلات عمده‌ای برای سلامتی ایجاد نمی‌کنند. بنابراین نگران نباشید.

آیا باید نگران هیدرونفروز باشید؟

زیاد نگران تشخیص هیدرونفروز نباشید. در بیشتر موارد، با درمان، می‌توانید بدون هیچ گونه عوارض طولانی مدت، زندگی عادی داشته باشید. در مورد هر سوالی که در مورد هیدرونفروز و بهبودی خود دارید با پزشک خود صحبت کنید. پزشک به شما خواهد گفت که آیا نیاز به ایجاد تغییر در سبک زندگی دارید و چقدر طول می‌کشد تا به طور کامل بهبود یابید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر هر یک از این علائم را دارید، حتماً به پزشک مراجعه کنید:

• درد ناگهانی و شدید در پهلو یا کمر.
• استفراغ.
• تغییرات در ادرار کردن: ادرار کردن بیشتر یا کمتر از حد معمول، درد هنگام ادرار کردن، خون در ادرار.
• اگر تب بالاتر از ۱۰۰.۵ درجه فارنهایت (۳۸ درجه سانتیگراد) باشد.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

خب، هیدرونفروزی که امروز در موردش صحبت کردیم، وضعیتی است که در آن کلیه‌ها به دلیل ادرار متورم می‌شوند. هر کسی می‌تواند به این بیماری مبتلا شود. خوشبختانه، تشخیص و درمان زودهنگام می‌تواند از عوارض جلوگیری کند. اگر علائم غیرمعمولی مانند درد در ناحیه کمر یا شکم، حالت تهوع، استفراغ یا تغییر در میزان یا دفعات ادرار دارید، حتماً به پزشک مراجعه کنید. پس از شناسایی علت هیدرونفروز، پزشک گزینه‌های درمانی زیادی را که در دسترس شماست برای شما توضیح خواهد داد. جای نگرانی نیست، درمان زودهنگام مهمترین چیز است.